О сотрудничестве юристов и медиков по вопросам защиты прав граждан на охрану здоровья / И.Г. Смирнова, А.В. Воропаев / Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Суздаль, 2008 г.

О сотрудничестве юристов и медиков по вопросам
защиты прав граждан на охрану здоровья

Юридическая клиника БГУЭП тесно взаимодействует с Медико-правовым центром (МПЦ) ИГМУ по вопросам защиты прав граждан на охрану здоровья с 2006 г. Студенты Юридической клиники успешно помогают консультировать граждан, обращающихся в МПЦ с вопросами о защите прав пациентов.

Актуальность проблем правовой защиты прав граждан на охрану здоровья в настоящее время обусловлена несколькими причинами: низкое качество медицинской помощи в РФ на современном этапе развития здравоохранения; постоянно возрастающее количество претензий от пациентов, в том числе переходящих на стадии судебного разбирательства; высокая потребность граждан в правовой помощи в сфере охраны здоровья и недостаточное количество ресурсов по ее удовлетворению на территории Иркутской области.

Иркутский государственный медицинский университет (ИГМУ) в сентябре 2005 г. создал новое структурное подразделение - Медико-правовой центр (МПЦ), предназначенный для оказания юридической помощи лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) и медицинским работникам. Цель создания МПЦ ИГМУ - ориентирование медицинских работников в отношении прав пациента, обязанностей и юридической ответственности, присущих медицинской деятельности, а также оказание государственным, муниципальным и частным ЛПУ информационно-консультационных услуг, направленных на досудебное урегулирование конфликтной ситуации с пациентом (по типу конфликтной комиссии).

Миссия Медико-правового центра заключается в создании самостоятельной мотивации к соблюдению врачами и средним медицинским персоналом прав пациента на основе понимания юридических основ медицинской деятельности и прав граждан при оказании им медицинской помощи. Это принципиальное отличие Медико-правового центра от различных правозащитных центров (например, в Иркутской области, Байкальской лиги защитников пациентов) и непосредственно "медицинских" адвокатов, деятельность которых направлена на защиту прав пациентов. Защищая только пациента, сосредотачивая свою деятельность преимущественно на судебном разбирательстве, последние не могут существенно повлиять на массовое правосознание медицинских работников. Руководство ИГМУ, создавая Медико-правовой центр, прекрасно осознавало, что на ситуацию взаимодействия пациента с врачом и лечебным учреждением можно существенно повлиять, только изменив в массе правосознание врачей, чему и посвящена основная деятельность Медико-правового центра, а именно - обучению врачей и средних медицинских работников правовой грамотности, умению грамотно оказывать медицинскую помощь, соблюдая при этом права пациентов.

Несомненно, в первую очередь Медико-правовой центр оказывает юридическую помощь лечебным учреждениям и медицинским работникам, но в будущем предполагается и консультирование пациентов по правовым вопросам оказания медицинской помощи с целью создания у последних мотивации досудебного урегулирования конфликта по факту неудовлетворенности оказанием медицинской помощи.

Суть судебного процесса заключается в состязательности, которая подразумевает столкновение интересов сторон; это есть не что иное, как регулируемая модель борьбы, конфликт, развивающийся по определенным правилам. Судебный процесс характеризуется так называемой карательной парадигмой, которая заключается в том, что ни виновный не получает прощения, ни пострадавший не получает возмещения причиненного ему вреда. К этому необходимо добавить большую продолжительность "врачебных" дел (по иркутской области она составляет от 1 года до 4 лет), большие материальные расходы пациента (предоплата услуг представителя, оплата стоимости судебно-медицинских экспертиз. Причем возмещение судебных издержек происходит проигравшей стороной. Необходимо понимать, что для пациента очень тяжело испытывать на себе всю тяжесть судебного разбирательства, отстаивать в судебных слушаниях свою позицию, особенно если пациент находится в далеком от полного здоровья состоянии. Также в настоящее время пациенту пока еще трудно найти профессионального защитника, сведущего в вопросах медицинского права.

Как правило "медицинские" дела пристально освещаются в телевизионных и печатных средствах массовой информации, что негативно сказывается на рейтинге ЛПУ, приводит к уменьшению потока пациентов на платные медицинские услуги.

Таким образом, примирение выгодно как пациенту, так и ЛПУ. Реализация примирительной процедуры на базе Медико-правового центра выглядит следующим образом:

I этап. Оценка качества медицинской помощи.

II этап. Решение конфликтной ситуации путем переговоров с пациентов при участии врача-медиатора.

III этап. Юридическое оформление примирения с пациентом.

К тому же, в случае проигранного дела, ответчик (ЛПУ) возмещает судебные расходы истца (пациента): стоимость услуг представителя, экспертизы качества медицинской помощи. Добавим к этому негативные последствия судебного разбирательства в виде падения спроса на медицинские услуги данного ЛПУ вследствие антирекламы, распространяемой истцом как в СМИ, так и в своем окружении ("сарафанное" радио).

Вышеизложенное указывает на приоритетное направление решения "врачебных" дел без судебного разбирательства, причем в дальнейшем представляется весьма привлекательным создать медицинскую секцию третейского суда для выхода ЛПУ на страхование профессиональной ответственности медицинских работников.

В настоящее время в Иркутской области, на основе понимания объективной потребности граждан в существовании качественных и эффективных помощников по защите их прав на охрану здоровья, сложилась благоприятная ситуация для развития сотрудничества учреждений и общественных организаций, органов исполнительной власти по защите прав граждан на здоровье, контрагентами которого являются:

- Юридическая клиника БГУЭП.

- Комиссия по правам человека при губернаторе Иркутской области.

- Медико-правовой центр ИГМУ.

- Ассоциация страховщиков Обязательного медицинского страхования Иркутской области.

- Рабочая группа по медико-правовому обеспечению деятельности медицинских организаций иркутского регионального отделения "Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья".

Целью сотрудничества является улучшение доступа граждан Иркутской области к возможности защиты своих личных неимущественных прав в области охраны здоровья. Взаимодействие всех вышеуказанных организаций на основе уже существующего опыта сотрудничества между МПЦ и Юридической клиникой, МПЦ и Комиссией по правам человека при губернаторе Иркутской области, Юридической клиникой и Комиссии по правам человека при губернаторе Иркутской области должно улучшить как качественную составляющую юридической помощи гражданам, так и количество рассмотренных обращений граждан.

И.Г. Смирнова,

доцент, руководитель Юридической клиники, ГОУ ВПО

Байкальский государственный университет экономики и права

А.В. Воропаев,

доцент, руководитель Медико-правового центра

Иркутского государственного медицинского университета (г. Иркутск)