Комментарий к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 октября 2008 г. N 593н "О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514" (А.В. Захожий, "Нормативные акты для бухгалтера", N 1, январь 2009 г.)

Комментарий к приказу
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 27 октября 2008 г. N 593н
"О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями
листков нетрудоспособности, утвержденный приказом
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514"

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с установленным Порядком *(1). Для того, чтобы ФСС России не отказал работодателю в страховых выплатах из-за неправильно оформленных документов, бухгалтерам необходимо знать правила и порядок их оформления, в которые приказом Минздравсоцразвития России от 27.10.2008 N 593н (далее - Приказ N 593н) внесены поправки.

О сроках выдачи листков нетрудоспособности
и тех, кто вправе их выдавать

Наиболее значительные, на наш взгляд, изменения в порядке выдачи листков нетрудоспособности касаются сроков, на которые выдаются такие документы. Временную нетрудоспособность при уходе за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет теперь можно оформить на срок более 15 дней при наличии соответствующих медицинских показаний. Напомним, что ранее эти сроки ограничивались 15 днями. Ухаживать за заболевшим членом семьи, получая пособие, смогут не только родители, опекуны, или иные члены семьи, фактически осуществляющие уход, но и попечители, а также иные родственники. Данная норма закреплена в пунктах 35 и 36 новой редакции Порядка.

Право выдавать листок временной нетрудоспособности по беременности и родам, наряду с акушерами-гинекологами при их отсутствии, предоставлено врачам общей практики (семейным врачам), а уж при отсутствии и тех и других - фельдшерам.

Увеличен срок выдачи листка нетрудоспособности при многоплодной беременности, в случае, если такой диагноз установлен непосредственно при родах. Теперь он составляет 54 календарных дней, а не 40. Перечисленные дополнения внесены пунктами 7 и 8 Приказа N 593н.

Дородовый и послеродовый отпуска оформляются на одном бланке листка нетрудоспособности. При этом в графах "Специальность и фамилия врача" и "Подпись врача" указываются специальность и фамилия лечащего врача и фамилия председателя врачебной комиссии и ставятся их подписи (п. 16 Приказа N 593н).

Направление на стационарное и санаторно-курортное лечение

Теперь листок нетрудоспособности может быть оформлен и приемным отделением больничного учреждения. Прежний запрет на оформление больничных приемными отделениями в новой редакции пункта 3 Порядка отсутствует.

Санаторно-курортное лечение (далее - СКЛ) для больных туберкулезом, заменяющее стационарное лечение, может проводиться не только при впервые выявленном заболевании, но и при любом случае активной формы данного заболевания (п. 4 Приказа N 593н). Больничный лист в этом случае оформляется на весь период лечения, долечивания и проезда.

Новая редакция пункта 33 Порядка так же предполагает оформление нетрудоспособности на весь срок лечения и проезда при направлении на СКЛ лиц, пострадавших в результате тяжелого несчастного случая на производстве. Раньше такая же процедура предусматривалась и при лечении профзаболеваний.

"Формальности"

Отметим ряд нововведений, имеющих "оформительский" характер, которые добавлены соответствующими пунктами Приказа N 593н:

- записи в бланке листка нетрудоспособности можно выполнять с применением печатающих устройств (п. 10);

- на лицевой стороне листка в строке "Код медицинской организации" следует указывать код учреждения по ОКПО (п. 11);

- в правом верхнем и нижнем углах листка необходимо поставить именно круглую печать медицинской организации (п. 17);

- для переоформления документа о временной нетрудоспособности, полученного в иностранном государстве на отечественный листок нетрудоспособности, личной явки гражданина в лечебное учреждение не требуется (п. 2).

При оформлении листка нетрудоспособности в психиатрических, наркологических, кожно-венерологических лечебных учреждениях, центрах "антиспид" и т.п., вместо врачебных специальностей: психиатр, нарколог, дерматовенеролог, по согласованию с пациентами или их законными представителями, разрешено записывать специальности общего профиля: терапевт, педиатр, зубной врач. Эта сноска к пункту 60 Порядка добавлена в целях неразглашения врачебной тайны и дополняет возможность проставления специальных печатей и штампов, без указания профиля лечебного учреждения. Подробно вопросы исключения негативных последствий для граждан в подобной ситуации изложены в письме Минздравсоцразвития России от 20.11.2007 N 32541/МЗ-14.

Нарушил режим - недополучил пособие

Подпунктом 1 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ предусмотрено снижение размера пособия по временной нетрудоспособности до размера, не превышающего за полный календарный месяц одного МРОТ. Основанием такого уменьшения размера пособия является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом. В случае если больной на прием в назначенное время не явился, а при очередном посещении он был признан нетрудоспособным, в больничном листе врач может сделать запись о нарушении режима. Таким образом, факт нарушения будет зафиксирован документально и возникнет основание для неполной выплаты пособия. Данная норма дополняет предыдущую редакцию пункта 61 Порядка.

Бухгалтеру на заметку

Выплаты работникам, связанные с их временной нетрудоспособностью, находятся под пристальным вниманием, как работников Фонда социального страхования РФ, так и ФНС России.

Первые в соответствии с подпунктами 2 и 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.99 N 165-ФЗ проверяют правильность и полноту оформления листков временной нетрудоспособности, как основания для начисления страховых выплат. Для вторых, кроме того, больничный лист является еще обоснованием и документальным подтверждением расходов, учитываемых при исчислении налога на прибыль организаций:

- на оплату "больничного" за первые два дня временной нетрудоспособности (подп. 48.1 п. 1 ст. 264 НК РФ);

- на доплату до фактического заработка в случае временной утраты трудоспособности (п. 15 ст. 255 НК РФ).

А.В. Захожий,

эксперт "НА"

"Нормативные акты для бухгалтера", N 1, январь 2009 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514.