Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ" (подготовлен Минздравом России 06.11.2015)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ"
(подготовлен Минздравом России 06.11.2015 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 128н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26150).

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2015 г. N _____

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X* Нозологические единицы

F10.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных средств
F14.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6	Амнестический синдром, вызванный употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(1)	Усредненный показатель кратности применения
B01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,9	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,3	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1

1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,4	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,1	1
B01.036.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный	1	6
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,4	1
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,1	1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	0,4	20

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.004	Терапия средой	0,1	1
A13.29.005.001	Арттерапия	0,1	6
A13.29.006	Психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.007	Психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.008	Психотерапия	0,5	1
A13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,2	6
B04.036.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога	0,2	1
B04.069.001	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Орнитин		мг	20000	600000
		Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды		мг	260/140	7800/4200
A11DA	Витамин В1		0,5
		Тиамин		мг	150	4500
		Кокарбоксилаза		мг	100	1000
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1
		Аскорбиновая кислота		мг	500	3500
A11HA	Другие витаминные препараты		0,5
		Пиридоксин		мг	150	4500
		Рибофлавин		мг	15	300
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,2
		Адеметионин		мг	800	24000
		Глутаминовая кислота		мг	3000	90000
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мг	600	18000
C01EB	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,3
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	1200
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,3
		Этанол		мл	6	60
N03AG	Производные жирных кислот		0,05
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3750	112500
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	6	60
		Лоразепам		мг	6	60
N05BB	Производные дифенилметана		0,3
		Гидроксизин		мг	200	2000
N05BX	Другие анксиолитики		0,3
		Аминофенилмасляная кислота		мг	1500	45000
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,2
		Зопиклон		мг	15	75
		Золпидем		мг	10	50
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8
		Гопантеновая кислота		мг	3000	90000
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	100	3000
		Глицин		мг	600	18000
		Винпоцетин		мг	30	900
		Пирацетам		мг	1200	36000
		Пиритинол		мг	600	16800
		N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон		мг	100	3000
		Церебролизин		мг	10	280
N06DX	Другие препараты для лечения деменции		0,1
		Мемантин		мг	15	420
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,1
		Метадоксин		мг	600	18000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,5
		Вода для инъекций		мл	5	100

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 3, ст. 597).

-------------------------------------------

*(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.