Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области психиатрии" (подготовлен Минтрудом России 11.01.2016)

Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области психиатрии"
(подготовлен Минтрудом России 11.01.2016 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт "Специалист в области психиатрии".

Министр

М.А. Топилин

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

________________ Специалист в области психиатрии ________________________

(наименование профессионального стандарта)

Регистрационный номер

I. Общие сведения

Врачебная практика в области психиатрии
(наименование вида профессиональной деятельности)					Код
Основная цель вида профессиональной деятельности:
Оказание психиатрической помощи нуждающимся в ней пациентам, а также содействие в защите и укреплении психического здоровья населения. Диагностика, лечение, реабилитация и профилактика психических расстройств и расстройств поведения с применением современных знаний и профессиональных навыков в области психиатрии.
Группа занятий:
2212	Врачи-специалисты
(код ОКЗ2)	(наименование)	(код ОКЗ)	(наименование)
Отнесение к видам экономической деятельности:
86.10	Деятельность больничных организаций
86.22	Специальная врачебная практика
(код ОКВЭД3)	(наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)

Обобщенные трудовые функции			Трудовые функции
код	наименование	уровень квалификации	наименование	код	уровень (подуровень) квалификации
A	Оказание психиатрической помощи пациентам	7	Проведение клинического обследования взрослых пациентов с целью установления диагноза психического расстройства, назначения лечения и контроль его эффективности	A/01.7	7
			Контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для взрослых пациентов	A/02.7	7
			Проведение клинического обследования пациентов детей и подростков с целью установления диагноза психического расстройства, назначения лечения и контроль эффективности	A/03.7	7
			Контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для пациентов детей и подростков	A/04.7	7
			Оказание экстренной помощи при острых психических расстройствах	A/05.7	7
			Оказание неотложной помощи при психических расстройствах	A/06.7	7
			Проведение медицинского освидетельствования	А/07.7	7
			Проведение профилактических медицинских осмотров населения	А/08.7	7
			Проведение профилактических мероприятий, консультирования пациентов	А/09.7	7
			Ведение санитарно-просветительской работы	А/10.7	7
			Организационно-управленческая и научно-исследовательская деятельность	А/11.7	7

III.Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция
Наименование	Оказание психиатрической помощи пациентам					Код	A		Уровень квалификации		7
Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал			Заимствовано из оригинала
								Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта
Возможные наименования должностей		Врач-психиатр Врач-психиатр участковый Врач-психиатр детский Врач-психиатр детский участковый Врач-психиатр подростковый Врач-психиатр подростковый участковый
Требования к образованию и обучению		Высшее образование специалитет, ординатура по специальности "Психиатрия" Послевузовское профессиональное образование: интернатура по специальности "Психиатрия" Дополнительное профессиональное образование по специальности "Психиатрия" Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Требования к опыту практической работы		-
Особые условия допуска к работе		Наличие сертификата или аккредитации специалиста по специальности "Психиатрия" Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
Наименование документа			Код		Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности
ОКЗ2			2212		Врачи-специалисты
ЕТКС4или ЕКС5
ОКСО6			060101		Лечебное дело
			060103		Педиатрия

3.1.1. Трудовая функция
Наименование	Проведение клинического обследования взрослых пациентов с целью установления диагноза психического расстройства, назначения лечения и контроль его эффективности				Код	A/01.7		Уровень (подуровень) квалификации		7
Происхождение трудовой функции		Оригинал	Х	Заимствовано из оригинала			-		-
							Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта
Трудовые действия		·Сбор субъективного анамнеза и жалоб со слов пациента.
		·Сбор объективного анамнеза путем специального опроса, знающих его лиц, а также посредством изучения медицинской документации и других материалов. Проведение психопатологического исследования н основании опроса пациента и изучения медицинской документации.
		·Описание психического состояния.
		·Проведение неврологического и физикального обследования.
		·Проведение оценки суицидального риска, обусловленного психическим или поведенческим расстройством, непосредственной опасности для себя или окружающих, беспомощности
		·Направление пациентов на лабораторное обследование.
		·Направление пациентов на инструментальное обследование.
		·Направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам.
		Разработка плана лечения пациентов с учетом клинической картины заболевания
		Применение фармакотерапии с учетом клинической картины заболевания
		Применение методов преодоления резистентности к фармакологическим средствам (сочетанной фармакотерапии, аугментации, изменения режима введения препаратов) с учетом клинической картины заболевания
		Применение методов нелекарственной терапии психических расстройств с учетом клинической картины заболевания
		Выполнение рекомендаций по медикаментозной и немедикаментозной терапии, назначенной врачами-специалистами
		Оказание медицинской помощи при неотложных состояниях у пациентов
		Оценка эффективности и безопасности медикаментозной терапии у пациентов
		Оценка эффективности и безопасности немедикаментозных методов лечения у пациентов
		Применение методов полипрофессионального бригадного ведения пациента
		Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами
		Получение согласия пациента на проводимое лечение (исключая принудительное и недобровольное), учитывать его мнение относительно его собственного здоровья, уважать его точку зрения и принимать во внимание его предпочтения
		Предоставление пациенту интересующую его информацию о заболевании, лечении и прогнозе этого заболевания в доступной форме
Необходимые умения		- Собирать клинико-анамнестические данные с целью выявления психических расстройств: - Получать достоверную информацию о наличии психического расстройства - Анализировать и интерпретировать полученную информацию путем первичного осмотра - Анализировать и интерпретировать полученную информацию от пациента, его родственников и других лиц - Анализировать и интерпретировать полученную информацию из медицинской документации - Определять показания для проведения консультации смежных специалистов
		Проводить клиническое обследование пациента: - Проводить клиническое интервью - Интерпретировать результаты клинического обследования пациента - Описывать психическое состояние - Выявление диагностических признаков, анализ и обобщение полученных клинических данных на основе био-психо-социального подхода - Давать диагностическую квалификацию психопатологическим симптомам, синдромам и расстройствам - Осуществлять диагностику психических расстройств в соответствии с действующей Международной классификацией психических и поведенческих расстройств - Проводить нозологическую диагностику психических заболеваний - Проводить диагностическое обследование с помощью психометрических клинических и скрининговых шкал - Интерпретировать результаты патопсихологических и нейропсихологических тестов и методик - Обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам - Интерпретировать результаты осмотра пациентов врачами-специалистами - Интерпретировать результаты повторного осмотра пациентов - Проведение основных диагностических мероприятий по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при психических расстройствах
		- Проводить дифференциальную диагностику психических и поведенческих расстройств: - Проводить дифференциальную диагностику шизофрении, шизотипического и бредового расстройства - Проводить дифференциальную диагностику органического психического расстройства - Проводить дифференциальную диагностику расстройств настроения - Проводить дифференциальную диагностику расстройств личности и поведения в зрелом возрасте - Проводить дифференциальную диагностику невротических, связанных со стрессом и ассоциированных расстройств - Проводить дифференциальную диагностику умственной отсталости - Проводить дифференциальную диагностику поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - Проводить дифференциальную диагностику психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ - Проводить дифференциальную диагностику между психическими расстройствами и расстройствами поведения с психопатологической симптоматикой, обусловленной соматическими заболеваниями - Диагностировать неотложные состояния в психиатрии и состояния, требующие экстренной помощи - Проводить оценки суицидального риска, обусловленного психическим или поведенческим расстройством, непосредственной опасности для себя или окружающих, беспомощности - Давать прогностическую оценку состояния пациента
		Проведение лабораторных и инструментальных методов исследования - Обосновывать необходимость и объем лабораторных и инструментальных методов исследования, осуществляемые при диагностике психических и поведенческих расстройств, а также при осуществлении психофармакотерапии - Клиническая интерпретация результатов электроэнцефалографического, рэоэнцефалографического и ультразвукового обследования сосудов головы - Клиническая интерпретация методов нейровизуализации в психиатрии, в том числе рентгенографии черепа, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии, интерпретация клинического заключения по рентгенограмме черепа, КТ и МРТ - Клиническая интерпретация основных лабораторных показателей (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови) - Интерпретация дополнительных лабораторных показателей (уровень гормонов в крови, уровень этилового спирта, показатели наличия в крови психоактивных и психофармакологических препаратов) - Обосновывать и планировать объем дополнительных лабораторных исследований пациентов - Интерпретировать данные, полученные при дополнительном лабораторном обследовании пациентов
		Осуществлять психиатрическое освидетельствование, включая первичное (в том числе в недобровольном порядке), на предмет наличия или отсутствия признаков психических и поведенческих расстройств
		Осуществлять медико-социальную экспертизу (временной нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности, трудовой, военно-врачебной и др.) пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами
		Осуществлять процедуру недобровольной госпитализации пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами
		Взаимодействовать с другими врачами-специалистами
		Обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам
		Интерпретировать результаты осмотра пациентов врачами-специалистами
		Обосновывать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента и общих закономерностей течения психического расстройства: - при шизофрении, шизотипическом и бредовом расстройстве - при органических, включая симптоматические психические расстройства - при расстройствах настроения - при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте - при невротических, связанных со стрессом и ассоциированных расстройствах - при умственной отсталости - при поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - при психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
		Назначать медикаментозное лечение с учетом клинической картины психического расстройства: ·Применение антипсихотиков ·Применение антидепрессантов ·Применение транквилизаторов ·Применение нормотимиков ·Применение когнитивных активаторов ·Применение противосудорожных средств ·Применение нейрометаболических средств ·Применение препаратов, уменьшающих патологическое влечение
		Назначать немедикаментозное лечение с учетом клинической картины психического расстройства: - Применение электросудорожной терапии, транскраниальной магнитной стимуляции и других методов немедикаментозной терапии - Использование в практике основ когнитивно-поведенческой психотерапии - Использование в практике основ семейной психотерапии - Использование в практике основ поддерживающей терапии
		Оказывать необходимую медицинскую помощь пациентам при неотложных состояниях, в том числе: - Купирование осложнений фармакотерапии - Купирование психомоторного возбуждения - Ведение пациентов с суицидальными тенденциями - Купирование пароксизмальных состояний - Купирование синдрома отмены
		Оценивать наличие и тяжесть побочных эффектов и осложнений: - Психофармакотерапии - Методов нелекарственной терапии психических и поведенческих расстройств
		Осуществлять коррекцию побочных эффектов и осложнений: - психофармакотерапии - методов нелекарственной терапии психических и поведенческих расстройств
		Применять методы полипрофессионального бригадного ведения пациента
		Взаимодействовать с другими врачами-специалистами
Необходимые знания		Международные нормативные документы, законодательство Российской Федерации в области здравоохранения и психиатрической помощи, а также прав граждан при ее оказании
		Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения
		Стандарты оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения
		Клинические рекомендации по диагностике и терапии психических расстройств и расстройств поведения
		Принципы оценки психического состояния пациента, сбора анамнестических и катамнестических сведений у пациента и его ближайшего окружения
		Основные вопросы общей психопатологии: - нарушения восприятия - расстройство мышления - нарушения сознания - нарушения памяти - эмоциональные расстройства - расстройства влечения - интеллектуально-мнестические нарушения - нарушения критики - волевые нарушения - симптом психический негативный - симптом психический позитивный
		Этиология, патогенез, современная классификация, клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики осложнений: - Органических, включая симптоматические, психических расстройств - Психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ - Шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств - Расстройства настроения (аффективные расстройства) - Невротических, связанные со стрессом, и соматоформных расстройств - Поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - Расстройств личности и поведения в зрелом возрасте - Умственной отсталости - Расстройств психологического развития - Эмоциональных расстройств, расстройств поведения - Неуточненных психических расстройств
		Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, требующих неотложной помощи, связанных: с попыткой или угрозой суицида с неуправляемым психомоторным возбуждением с физическим насилием или его угрозой
		Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, являющихся наиболее тяжелым этапом в развитии психического заболевания: - фебрильная шизофрения - тяжелый алкогольный делирий - острая алкогольная энцефалопатия, эпилептический статус - тяжелые сосудистые психозы
		Принципы психиатрического освидетельствования (включая недобровольное) и медико-социальной экспертизы (временной нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности, трудовой, военно-врачебной и др.)
		Принципы проведения недобровольной госпитализации
		Принципы установления диспансерного наблюдения
		Базовые основы общей медицины и оценка соматического и неврологического состояния пациентов, а также возможных побочных эффектов и осложнений терапии психических и поведенческих расстройств
		Клинические признаки состояний, требующих неотложной помощи: суицидальный риск, непосредственная опасность для себя или окружающих, беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные жизненные потребности, а также риск нанесения существенного вреда здоровью, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи
		Клиническая картина состояний, требующих направления пациентов к врачам-специалистам
		Медицинские показания к использованию современных методов лабораторной диагностики заболеваний у пациентов
		Медицинские показания к использованию современных методов инструментальной диагностики заболеваний у пациентов
		Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.
		Зарегистрированные и разрешенные к применению на территории РФ психотропные средства, а также другие лекарственные препараты, используемые в психиатрической практике
		Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения
		Стандарты оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения
		Клинические рекомендации по диагностике и терапии психических расстройств и расстройств поведения
		Терапия состояний, требующих неотложной помощи, связанных: с попыткой или угрозой суицида с неуправляемым психомоторным возбуждением с физическим насилием или его угрозой
		Терапия и профилактика состояний, являющиеся наиболее тяжелым этапом в развитии психического заболевания: - фебрильная шизофрения - тяжелый алкогольный делирий - острая алкогольная энцефалопатия, эпилептический статус - тяжелые сосудистые психозы
		Принципы лечения и профилактики состояний, являющиеся следствием индивидуально высокой чувствительности (интолерантности) к проводимой терапии: - тяжелые осложнения нейролептической терапии - осложнения, возникающие после одномоментной отмены психотропных средств - осложнения электросудорожной терапии - затяжные атропиновые и инсулиновые комы
		Принципы психофармакотерапии
		Механизм действия основных групп психотропных препаратов; медицинские показания и противопоказания к их применению; осложнения, вызванные их применением
		Методы нелекарственной терапии психических и поведенческих расстройств и принципы их применения
		Побочные эффекты и осложнения нелекарственной терапии психических и поведенческих расстройств и методы их коррекции
		Принципы организации психиатрической помощи, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, при стихийных бедствиях и катастрофах
		Способы взаимодействия с другими врачами и иными специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.
Другие характеристики		Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны

3.1.2. Трудовая функция

Наименование	Контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для взрослых пациентов				Код	A/02.7		Уровень (подуровень) квалификации		7
Происхождение трудовой функции		Оригинал	Х	Заимствовано из оригинала			-		-
							Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта
Трудовые действия		Разработка и составление плана медицинской реабилитации пациентов, в том числе при полипрофессиональной бригадной форме оказания помощи
		Контроль выполнения плана медицинской реабилитации пациентов и оценка его эффективности
		Проведение мероприятий по дестигматизации лиц с психическими расстройствами
		·Оценка характера семейного функционирования, социальной адаптации и качества жизни пациентов
		Применение методов полипрофессионального бригадного ведения пациента
		Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами
		Получение согласия пациента на проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия, при этом учитывать его мнение относительно его собственного здоровья, уважать его точку зрения и принимать во внимание его предпочтения
		Предоставление пациенту интересующую его информацию о заболевании, лечении, реабилитации и прогнозе этого заболевания в доступной форме
Необходимые умения		Использовать методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации психических / поведенческих расстройств: ·Осуществление психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации с использованием психообразовательной методики ·Проведение тренингов социальных навыков, общения и самоуважения и уверенного поведения ·Проведение тренингов независимого проживания ·Реализация стратегии совладания с остаточными психотическими симптомами ·Использование методов когнитивной ремедиации ·Проведение психосоциальной семейной терапии ·Осуществление психосоциальной терапии и реабилитации, направленных на социально-трудовое восстановление пациентов ·Осуществление психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, направленных на восстановление утраченных вследствие болезни социально-бытовых навыков ·Осуществление психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, направленных на восстановление коммуникативных навыков психически больных ·Проведение мероприятий по дестигматизации лиц с психическими расстройствами ·Работа с общественными организациями
		Оценивать эффективность и безопасность проведения психореабилитационных мероприятий и осуществлять коррекцию побочных эффектов при: ·Осуществлении психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации с использованием психообразовательной методики ·Проведении тренингов социальных навыков, общения и самоуважения и уверенного поведения ·Проведении тренингов независимого проживания ·Реализация стратегии совладания с остаточными психотическими симптомами ·Использовании методов когнитивной ремедиации ·Проведении психосоциальной семейной терапии ·Осуществлении психосоциальной терапии и реабилитации, направленных на социально-трудовое восстановление пациентов ·Осуществлении психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, направленных на восстановление утраченных вследствие болезни социально-бытовых навыков ·Осуществлении психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, направленных на восстановление коммуникативных навыков психически больных ·Проведении мероприятий по дестигматизации лиц с психическими расстройствами ·Работе с общественными организациями
		Проводить профилактику психических расстройств: - Общая профилактика психических расстройств - Специфическая профилактика психических расстройств - Избирательная профилактика психических расстройств - Работа с источниками информации по психическому здоровью, основные учетные признаки и индикаторы психических заболеваний, сбор и анализ данных эпидемиологического наблюдения - Применение методов оценки индивидуального риска возникновения психических расстройств - Применение методов снижения риска возникновения психических расстройств (профилактическая оценка, мероприятия по изменению неблагоприятного воздействия средовых факторов, нормализация психологического климата, выявление различных форм рискового поведения, ранняя диагностика психических расстройств, профилактическое лечение)
		Оценивать характер семейного функционирования, уровень социальной адаптации и качества жизни пациентов
		Определять медицинских работников и иных специалистов для проведения реабилитационных мероприятий, в том числе: - Врача психиатра - Врача психотерапевта - Медицинского психолога - Специалиста по социальной работе - Социального работника - Медицинскую сестру - Младшего медицинского персонала
		Взаимодействовать с другими врачами - специалистами
Необходимые знания		Методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации больных, страдающих психическими и поведенческими расстройствами и принципы их применения
		Побочные эффекты и осложнения психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации и методы их коррекции
		Основные подходы к оценке характера семейного функционирования
		Принципы оценки уровня социальной адаптации и качества жизни пациентов
		Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий
		Способы взаимодействия с другими врачами и иными специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.
Другие характеристики		Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны
3.1.3. Трудовая функция Наименование Проведение клинического обследования пациентов детей и подростков с целью установления диагноза психического расстройства, назначения лечения и контроль эффективности Код A/03.7 Уровень (подуровень) квалификации 7 Происхождение трудовой функции Оригинал Х Заимствовано из оригинала - - Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта Трудовые действия Первичный осмотр детей и подростков с соблюдением законодательных норм, опрос, сбор анамнестических данных у детей и подростков и их родителей (законных представителей) Описание психического состояния. Диагностическая квалификация психопатологических синдромов и расстройств в детском и подростковом возрасте Направление детей и подростков на психологическое/патопсихологическое тестирование по показаниям и использование результатов в лечебном процессе. Направление детей и подростков на инструментальные, лабораторные, функциональные исследования и использование результатов для уточнения диагноза и проверки дифференциального диагноза Направление детей и подростков на консультацию к врачам-специалистам и специалистам смежных профессий для уточнения диагноза и использование результатов в лечебном процессе Диагностика психических и поведенческих расстройств в детском и подростковом возрасте по критериям действующей Международной классификацией болезней Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами Наблюдение за состоянием пациента Постановка диагноза Разработка плана лечения детей и подростков с учетом клинической картины психических расстройств или нарушений поведения, а также возраста пациента Применения фармакотерапии (включая психофармакотерапию), разрешенной в детском и подростковом возрасте, в соответствии с действующими руководствами и законодательством Контроль возможных побочных эффектов Определение сроков медикаментозного/ немедикаментозного лечения, способов введения препаратов, с учетом возраста пациента Назначение немедикаментозной терапии детям и подросткам с учетом клинической картины расстройства, и в соответствии с действующими руководствами и законодательством Выполнение рекомендаций по медикаментозной и немедикаментозной терапии, назначенной врачами-специалистами с учетом возраста пациента Применение методов полипрофессионального бригадного ведения пациента Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами Получение согласия законного представителя на проводимое лечение - Предоставление законному представителю сведений, касающихся характера расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах - Предоставление законному представителю информации о проводимом лечении и об изменениях состояния пациента Оказание медицинской помощи при неотложных состояниях у детей и подростков Оценка эффективности и безопасности медикаментозной терапии у детей и подростков Оценка эффективности и безопасности немедикаментозных методов лечения у детей и подростков Необходимые умения - Собирать клинико-анамнестические данные с целью выявления психических расстройств у детей и подростков: - Получить достоверную информацию о наличии психического расстройства - Анализировать и интерпретировать полученную информацию путем первичного осмотра - Анализировать и интерпретировать полученную информацию от ребенка или подростка - Анализировать и интерпретировать полученную информацию от родителей (законных представителей) ребенка или подростка - Анализировать и интерпретировать полученную информацию из медицинской документации - Определить показания для проведения консультации врачами-специалистами и специалистами смежных профессий Проводить клиническое обследование ребенка или подростка: - Проводить клиническое интервью и наблюдение, опрос родителей (законных представителей) с учетом возрастного развития и психического состояния детей и подростков - Интерпретировать результаты клинического обследования ребенка или подростка - Описывать психическое состояние ребенка или подростка - Оценивать психический, неврологический, соматический статус ребенка и подростка, его возможную опасность для себя и окружающих - Давать диагностическую квалификацию психопатологическим симптомам, синдромам и расстройствам - Осуществлять диагностику психических и поведенческих расстройств в детском и подростковом возрасте, в соответствии с действующей Международной классификацией болезней - Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, инструментальных, функциональных), организовывать их выполнение - Анализировать результаты обследования детей и подростков - Обосновывать необходимость направления детей и подростков на консультацию к врачам-специалистам и специалистам смежных профессий - Интерпретировать результаты осмотра детей и подростков врачами-специалистами - Интерпретировать результаты повторного осмотра Проводить дифференциальную диагностику психических и поведенческих расстройств у детей и подростков и готовить развернутое клиническое заключение при: - Органических, включая симптоматические, психических расстройствах - Психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением ПАВ - Шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах - Расстройства настроения (аффективные расстройства) - Невротических, связанные со стрессом, и соматоформных расстройствах -  Поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - Формирующихся расстройствах личности и поведения - Умственной отсталости - Расстройствах психологического (психического) развития -  Эмоциональных расстройствах, расстройствах поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте Осуществлять психиатрическое освидетельствование детей и подростков, включая первичное (в том числе в недобровольном порядке), на предмет наличия или отсутствия признаков психических и поведенческих расстройств с соблюдением законодательных норм Давать родителям\законным представителям в доступной форме полную и исчерпывающую информацию о состоянии ребенка, причинах и течении заболевания, о существующих методах лечения и возможных побочных действиях терапии Обосновывать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей детей и подростков и общих закономерностей течения болезни при: - Органических, включая симптоматические, психических расстройствах - Психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением ПАВ - Шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах - Расстройства настроения (аффективные расстройства) - Невротических, связанные со стрессом, и соматоформных расстройствах -  Поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - Формирующихся расстройствах личности и поведения - Умственной отсталости - Расстройствах психологического (психического) развития -  Эмоциональных расстройствах, расстройствах поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте Назначать медикаментозную терапию с учетом возраста детей и подростков и клинической картины психического расстройства: ·Применение антипсихотиков ·Применение антидепрессантов ·Применение транквилизаторов ·Применение нормотимиков ·Применение когнитивных активаторов ·Применение противосудорожных средств ·Применение нейрометаболических средств Назначать немедикаментозную терапию с учетом возраста детей и подростков и клинической картины психического расстройства: - Применение биологической нелекарственной терапии - Использование в практике основ поведенческой психотерапии - Использование в практике основ семейной психотерапии - Использование в практике основ поддерживающей терапии Предоставлять родителям\законным представителям в доступной форме полную и исчерпывающую информацию о назначаемых методах лечения, ожидаемых результатах и возможных побочных действиях терапии Оценивать эффективность и безопасность медикаментозной терапии (психофармакотерапии) у детей и подростков при - Применении антипсихотиков - Применении антидепрессантов - Применении транквилизаторов - Применении нормотимиков - Применении когнитивных активаторов - Применении противосудорожных средств Оценивать эффективность и безопасность немедикаментозных методов лечения у детей и подростков при: - Применении биологической нелекарственной терапии - Использовании в практике основ поведенческой психотерапии - Использовании в практике основ семейной психотерапии - Использовании в практике основ поддерживающей терапии Осуществлять коррекцию побочных эффектов и осложнений при проведении у детей и подростков: - психофармакотерапии, - методов нелекарственной терапии психических и поведенческих расстройств Оценивать мотивацию пациента ребенка и подростка и его законного представителя на участие в лечебных программах Оказывать необходимую медицинскую помощь детям и подросткам при неотложных состояниях: - Купирование осложнений фармакотерапии - Купирование психомоторного возбуждения - Ведение состояний у детей и подростков с суицидальными тенденциями - Купирование пароксизмальных состояний Обосновывать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей детей и подростков и общих закономерностей течения болезни при: - Органических, включая симптоматические, психических расстройствах - Психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением ПАВ - Шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах - Расстройства настроения (аффективные расстройства) - Невротических, связанные со стрессом, и соматоформных расстройствах -  Поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - Формирующихся расстройствах личности и поведения - Умственной отсталости - Расстройствах психологического (психического) развития -  Эмоциональных расстройствах, расстройствах поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте Необходимые знания Законодательные акты и инструктивно-нормативные документы, регламентирующие организационно-правовые основы оказания психиатрической помощи несовершеннолетним Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения Клинические рекомендации по диагностике и терапии психических расстройств и расстройств поведения у детей и подростков Основные вопросы общей психопатологии у детей и подростков: - нарушения восприятия - расстройство мышления - нарушения сознания - нарушения памяти - эмоциональные расстройства - расстройства влечения - интеллектуально-мнестические нарушения - нарушения критики - волевые нарушения - симптом психический негативный - симптом психический позитивный Этиология, патогенез, современная классификация, клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики осложнений и особенности течения в детском и подростковом возрасте: - Органических, включая симптоматические, психических расстройств - Психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ - Шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств - Расстройства настроения [аффективные расстройства] - Невротических, связанные со стрессом, и соматоформных расстройств - Поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - Расстройств личности и поведения в зрелом возрасте - Умственной отсталости - Расстройств психологического развития - Эмоциональных расстройств, расстройств поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте - Неуточненных психических расстройств Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, требующих неотложной помощи, связанных: с попыткой или угрозой суицида с неуправляемым психомоторным возбуждением с физическим насилием или его угрозой Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, являющихся наиболее тяжелым этапом в развитии психического заболевания Возрастные анатомо-физиологические, психологические и половые особенности детей и подростков, а также клинико-динамические закономерности течения психических и поведенческих расстройств в детском и подростковом возрасте Методы клинико-психопатологического исследования детей и подростков Методы диагностического обследования с помощью психометрических клинических шкал для разных возрастных периодов Основные методы экспериментально-психологического исследования Современные методы параклинической диагностики основных форм психических расстройств у детей и подростков Базовые основы общей медицины и оценка соматического и неврологического состояния пациентов, а также возможных побочных эффектов и осложнений терапии психических и поведенческих расстройств у детей и подростков Принципы оценки статуса пациента, сбора анамнестических и катамнестических сведений у пациента и его ближайшего окружения Принципы дифференциальной диагностики психических расстройств и расстройств поведения у детей и подростков Клинические признаки состояний, требующих неотложной помощи детям и подросткам Принципы ведения учетно-отчетной медицинской документации (включая медицинские карты и истории болезни) Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д. Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения Клинические рекомендации по диагностике и терапии психических расстройств и расстройств поведения детей и подростков Принципы лечения и профилактики состояний, являющихся следствием индивидуально высокой чувствительности (интолерантности) к проводимой терапии Современные методы терапии и психофармакотерапии детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Механизм действия основных групп лекарственных препаратов показания и противопоказания к их применению в детско-подростковом возрасте; возможные осложнения Методы нелекарственной терапии психических и поведенческих расстройств у детей и подростков и принципы их применения Побочные эффекты и осложнения нелекарственной терапии психических и поведенческих расстройств в детско-подростковом возрасте и методы их коррекции Симптоматику состояний, требующих неотложной госпитализации или применения методов интенсивной терапии детям и подросткам в соответствии с действующими законодательными актами Принципы организации и проведения медицинской помощи детям и подросткам при неотложных состояниях Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д. Другие характеристики Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны 3.1.4. Трудовая функция Наименование Контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для пациентов детей и подростков Код A/04.7 Уровень (подуровень) квалификации 7 Происхождение трудовой функции Оригинал Х Заимствовано из оригинала - - Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта Трудовые действия Разработка и составление плана медицинской реабилитации детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Составление плана индивидуальной программы медицинской реабилитации ребенка-инвалида и подростка-инвалида, страдающего психическим расстройством Контроль выполнения плана медицинской реабилитации детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Контроль выполнения плана индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида и подростка-инвалида, страдающего психическим расстройством и оценка эффективности ее реализации Оценка социально-психологических особенностей среды проживания детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Назначение социотерапевтических мероприятий, направленных на социально-психологическую коррекцию и реабилитацию детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Применение методов полипрофессионального бригадного ведения пациента Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами Получение согласия законного представителя на проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия, с учетом его мнения относительно здоровья ребенка, уважать его точку зрения и принимать во внимание его предпочтения - Предоставлять законному представителю интересующую его информацию о заболевании, лечении, реабилитации и прогнозе этого заболевания Привлечение детей и подростков и их родителей (иных законных представителей) к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ Проведение программ охраны психического здоровья детей и подростков, пропаганды здорового образа жизни Проведение мероприятий по дестигматизации детей с психическими расстройствами Диспансерное и профилактическое наблюдение детей и подростков Необходимые умения Использовать методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации психических и поведенческих расстройств с учетом возраста и состояния здоровья детей и подростков: - Формирование и развитие коммуникативных функций - Формирование навыков самообслуживания - Организация досуга в социальной среде - Мероприятия, направленные на социализацию детей и подростков - Мероприятия, повышающие мотивацию детей и подростков к учебной деятельности - Психообразовательная работа с семьями детей и подростков - Проведение мероприятий по дестигматизации детей и подростков с психическими расстройствами - Работа с общественными организациями психически больных и их родственников - Кризисно-профилактическая работа "на телефоне доверия с детским и подростковым контингентом" Назначать лечебно-реабилитационные мероприятия детям и подросткам с психическими и поведенческими расстройствами, а также проводить профилактические мероприятия: - Формирование и развитие коммуникативных функций - Формирование навыков самообслуживания - Организация досуга в социальной среде - Мероприятия, направленные на социализацию детей и подростков - Мероприятия, повышающие мотивацию детей и подростков к учебной деятельности - Психообразовательная работа с семьями детей и подростков Оценивать эффективность и безопасность проведения реабилитационных мероприятий у детей и подростков: - Формирование и развитие коммуникативных функций - Формирование навыков самообслуживания - Организация досуга в социальной среде - Мероприятия, направленные на социализацию детей и подростков - Мероприятия, повышающие мотивацию детей и подростков к учебной деятельности - Психообразовательная работа с семьями детей и подростков - Проведение мероприятий по дестигматизации детей и подростков с психическими расстройствами - Работа с общественными организациями психически больных и их родственников - Кризисно-профилактическая работа "на телефоне доверия с детским и подростковым контингентом" Оценивать наличие и тяжесть побочных эффектов и осложнений психосоциальной терапии и реабилитации у детей и подростков при: - Формировании и развитии коммуникативных функций - Формировании навыков самообслуживания - Организации досуга в социальной среде - Проведении мероприятий, направленных на социализацию детей и подростков - Проведении мероприятий, повышающих мотивацию детей и подростков к учебной деятельности - Психообразовательной работе с семьями детей и подростков Осуществлять коррекцию побочных эффектов и осложнений психосоциальной терапии и реабилитации у детей и подростков при: - Формировании и развитии коммуникативных функций - Формировании навыков самообслуживания - Организации досуга в социальной среде - Проведении мероприятий, направленных на социализацию детей и подростков (арт-терапия, иппотерапия, музыкотерапия) - Проведении мероприятий, повышающих мотивацию детей и подростков к учебной деятельности - Психообразовательной работе с семьями детей и подростков Оценивать характер семейного функционирования, уровень социальной адаптации и качества жизни детей и подростков Содействовать психологической и социальной реабилитации пациентов - взаимодействовать с профильными государственными и общественными организациями - выстраивать коммуникации с родителями и иными законными представителями пациентов детей и подростков оказывать им психологическую помощь и поддержку Взаимодействовать с другими врачами-специалистами Необходимые знания Методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации детей и подростков, страдающих психическими и поведенческими расстройствами и принципы их применения, а также основы психотерапии Механизм воздействия психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации на детей и подростков, побочные эффекты и осложнения Порядок проведения обязательных медицинских осмотров (обследований) детей и подростков Вопросы диспансеризации и реабилитации детей и подростков Основные подходы к оценке характера семейного функционирования детей и подростков Принципы оценки уровня социальной/школьной адаптации и качества жизни детей и подростков Принципы формирования мотивации, направленной на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, и здоровья окружающих Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д. Другие характеристики Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны 3.1.5. Трудовая функция Наименование Оказание экстренной помощи при острых психических расстройствах Код A/05.7 Уровень (подуровень) квалификации 7 Происхождение трудовой функции Оригинал Х Заимствовано из оригинала - - Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта Трудовые действия Оценка психического и сомато-неврологического состояния пациента при внезапных острых или обострении хронических психических расстройств, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих Определение объема и последовательности лечебно-диагностических мероприятий при внезапных острых или обострении хронических психических расстройств, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих; Оказание экстренной психиатрической помощи при внезапных острых или обострении хронических психических расстройств, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих Назначение психофармакотерапии и нелекарственных методов лечения психических расстройств Оценка динамики психического и сомато-неврологического состояния пациента при внезапных острых или обострении хронических психических расстройств, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих Оказание экстренной психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами Необходимые умения Оценивать психическое и сомато-неврологическое состояние при внезапных острых или обострении хронических психических расстройствах, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих в том числе: - эпилептический статус - синдромы помрачения сознания - приступ фебрильной шизофрении - психические расстройства и расстройства поведения с выраженными суицидальными и/или гомицидальными тенденциями - кататоническое возбуждение - кататонический ступор, в том числе с отказом отеды - злокачественный нейролептический синдром Устанавливать риск суицидальных/аутоагрессивных действий или опасности для жизни окружающих, как следствие психиатрического заболевания или расстройства: - шизофрении, шизотипическое расстройство, бредовое расстройство - расстройства личности и поведения в зрелом возрасте - расстройства настроения - невротические, ассоциированные со стрессом расстройства другие психические расстройства Проводить дифферениальную диагностику при внезапных острых или обострении хронических психических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих, в том числе: - эпилептический статус - синдромы помрачения сознания - приступ фебрильной шизофрении - психические расстройства и расстройства поведения с выраженными суицидальными и/или гомицидальными тенденциями - кататоническое возбуждение - кататонический ступор, в том числе с отказом отеды - злокачественный нейролептический синдром Оказывать экстренную психиатрической помощь при внезапных острых или обострении хронических психических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих, в том числе: - эпилептический статус - синдромы помрачения сознания - приступ фебрильной шизофрении - психические расстройства и расстройства поведения с выраженными суицидальными и/или гомицидальными тенденциями - кататоническое возбуждение - кататонический ступор, в том числе с отказом отеды - злокачественный нейролептический синдром Осуществлять психофармакотерапию и применять нелекарственные методы лечения психических расстройств: ·Применение антипсихотиков ·Применение антидепрессантов ·Применение транквилизаторов · Применение нормотимиков ·Применение когнитивных активаторов · Применение противосудорожных средств ·Применение нейрометаболических средств ·Использование нелекарственных методов лечения Осуществлять процедуру недобровольного освидетельствования пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами Осуществлять процедуру недобровольной госпитализации пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами Определять необходимость специальных методов исследования: - Обосновывать необходимость и объем лабораторных и инструментальных методов исследования, осуществляемых при диагностике психических и поведенческих расстройств, а также при осуществлении психофармакотерапии - Клиническая интерпретация результатов электрокардиографии, электроэнцефалографического, рэоэнцефалографического и ультразвукового обследования сосудов головы - Клиническая интерпретация результатов методов нейровизуализации в психиатрии, в том числе рентгенографии черепа, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии - Клиническая интерпретация основных лабораторных показателей (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови крови) - Интерпретация дополнительных лабораторных показателей (уровень гормонов в крови, уровень этилового спирта, показатели наличия в крови психоактивных и психофармакологических препаратов) - Обосновывать и планировать объем дополнительных лабораторных исследований пациентов - Интерпретировать данные, полученные при дополнительном лабораторном обследовании пациентов Оказывать экстренную психиатрическую помощь в чрезвычайных ситуациях на местах, в том числе: - В составе консультативной выездной бригады психолого-психиатрической помощи - В отделении психологической и психиатрической помощи - В кабинете психологической и психиатрической помощи Взаимодействовать с другими врачами-специалистами Необходимые знания Клиническая картина внезапных острых или обострения хронических психических расстройств, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, требующих неотложной помощи, связанных: с попыткой или угрозой суицида с неуправляемым психомоторным возбуждением с физическим насилием или его угрозой Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, являющиеся наиболее тяжелым этапом в развитии психического заболевания: - фебрильная шизофрения - тяжелый алкогольный делирий - острая алкогольная энцефалопатия, эпилептический статус - тяжелые сосудистые психозы Принципы лечения и профилактики состояний, являющиеся следствием индивидуально высокой чувствительности (интолерантности) к проводимой терапии: - тяжелые осложнения нейролептической терапии - осложнения, возникающие после одномоментной отмены психотропных средств - осложнения электросудорожной терапии - затяжные атропиновые и инсулиновые комы Побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии и нелекарственных методов лечения психических расстройств Принципы организации психиатрической помощи, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, при стихийных бедствиях и катастрофах Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д. Другие характеристики Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны 3.1.6. Трудовая функция Наименование Оказание неотложной помощи при психических расстройствах Код A/06.7 Уровень (подуровень) квалификации 7 Происхождение трудовой ункции Оригинал Х Заимствовано из оригинала - - Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта Трудовые действия ·Оценка психического и сомато-неврологического состояния пациента при внезапных острых или обострении хронических психических расстройств без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих ·Определение объема и последовательности лечебно-диагностических мероприятий при внезапных острых или обострении хронических психических расстройств без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих; ·Оказание неотложной психиатрической помощи при внезапных острых или обострении хронических психических расстройств без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих Терапия острых состояний, связанных с психическими расстройствами ·Оказание неотложной психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами Необходимые умения Оценивать психическое и сомато-неврологическое состояния пациента при внезапных острых или обострении хронических психических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих, в том числе: ·психомоторное возбуждение ·агрессивные действия, обусловленные психическим расстройством или расстройством поведения ·острые осложнения фармакотерапии ·пароксизмальные состояния Определять объем и последовательность лечебно-диагностических мероприятий при внезапных острых или обострении хронических психических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих, в том числе: ·психомоторное возбуждение ·агрессивные действия, обусловленные психическим расстройством или расстройством поведения ·острые осложнения фармакотерапии ·пароксизмальные состояния Купировать неотложные состояния, возникающие в психиатрической практике, в том числе: ·психомоторное возбуждение ·агрессивные действия, обусловленные психическим расстройством или расстройством поведения ·острые осложнения фармакотерапии пароксизмальные состояния Определять показания к неотложной госпитализации при: ·психомоторном возбуждении ·агрессивных действиях, обусловленных психическим расстройством или расстройством поведения ·острых осложнений фармакотерапии ·пароксизмальных состояний ·других психических расстройствах и расстройствах поведения Организовывать и проводить неотложную помощь при: ·купировании различных видов возбуждения, ·мерах по прерыванию серий припадков, ·мерах по прерыванию тяжелых нейролептических или токсических состояний, ·других психических расстройствах и расстройствах поведения Осуществлять психиатрическую помощь при оказании: - первичной медико-санитарной помощи - специализированной медицинской помощи - скорой - скорой специализированной медицинской помощи - при стихийных бедствиях и катастрофах Взаимодействовать с другими врачами-специалистами Необходимые знания Клиническая картина внезапных острых или обострения хронических психических расстройств без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, требующих неотложной помощи Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, являющиеся наиболее тяжелым этапом в развитии психического заболевания Принципы лечения и профилактики состояний, являющиеся следствием индивидуально высокой чувствительности (интолерантности) к проводимой терапии Порядок первичного освидетельствования пациентов психиатром, вопросы госпитализации в психиатрическое учреждение при оказании неотложной помощи Принципы лечения (фармакотерапии и нелекарственных методов лечения) внезапных острых или обострения хронических психических расстройств Принципы организации психиатрической помощи, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, при стихийных бедствиях и катастрофах Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д. Другие характеристики Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны 3.1.7. Трудовая функция Наименование Проведение медицинского освидетельствования Код А/07.7 Уровень (подуровень) квалификации 7 Происхождение трудовой функции Оригинал Х Заимствовано из оригинала - - Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта Трудовые действия Изучение содержания постановления/направления о назначении медицинского освидетельствования Первичный осмотр пациентов. Проведение диагностической беседы, осуществление клинического наблюдения и сбор необходимой информации путем специального опроса пациента и знающих его лиц, а также посредством изучения медицинской документации и других материалов Сбор информации и наблюдение за особенностями поведения, внешнего вида и высказываний пациента, дающие основание предположить наличие психического или поведенческого расстройства Оценка психического, неврологического и соматического статуса пациента Направление на психологическое/патопсихологическое тестирование по показаниям для уточнения диагноза Направление пациентов на лабораторное обследование в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи Направление пациентов на инструментальное обследование в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами Формулирование заключения - Сбор клинико-анамнестических данных с целью выявления психических расстройств: - Получить достоверную информацию о наличии психического расстройства - Анализировать и интерпретировать полученную информацию путем первичного осмотра - Анализировать и интерпретировать полученную информацию от пациента, его родственников и других лиц - Анализировать и интерпретировать полученную информацию из медицинской документации - Определить показания для проведения консультации смежных специалистов Клиническое обследование пациента: - Проводить клиническое интервью - Интерпретировать результаты клинического обследования пациента - Описывать психическое состояние - Выявление диагностических признаков, анализ и обобщение полученных клинических данных на основе био-психо-социального подхода - Давать диагностическую квалификацию психопатологическим симптомам, синдромам и расстройствам - Осуществлять диагностику психических расстройств в соответствии с действующей Международной классификацией психических и поведенческих расстройств - Проводить нозологическую диагностику психических заболеваний - Проводить диагностическое обследование с помощью психометрических клинических и скрининговых шкал - Интерпретировать результаты патопсихологических и нейропсихологических тестов и методик - Обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам - Интерпретировать результаты осмотра пациентов врачами-специалистами - Интерпретировать результаты повторного осмотра пациентов - Проведение основных диагностических мероприятий по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при психических расстройствах Проведение дифференциальной диагностики психических и поведенческих расстройств: - Проводить дифференциальную диагностику шизофрении, шизотипического и бредового расстройства - Проводить дифференциальную диагностику органического психического расстройства - Проводить дифференциальную диагностику расстройств настроения - Проводить дифференциальную диагностику расстройств личности и поведения в зрелом возрасте - Проводить дифференциальную диагностику невротических, связанных со стрессом и ассоциированных расстройств - Проводить дифференциальную диагностику умственной отсталости - Проводить дифференциальную диагностику поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами - Проводить дифференциальную диагностику психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ - Проводить дифференциальную диагностику между психическими расстройствами и расстройствами поведения с психопатологической симптоматикой, обусловленной соматическими заболеваниями - Диагностировать неотложные состояния в психиатрии и состояния, требующие экстренной помощи - Давать прогностическую оценку состояния пациента Осуществлять психиатрическое освидетельствование, включая первичное (в том числе в недобровольном порядке), на предмет наличия или отсутствия признаков психических и поведенческих расстройств Осуществлять медико-социальную экспертизу (временной нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности, трудовой, военно-врачебной и др.) пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами Осуществлять процедуру недобровольной госпитализации пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами Оформлять необходимую медицинскую документацию, включая навыки ведения электронного документооборота. Взаимодействовать с другими врачами-специалистами Необходимые знания Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения Принципы психиатрического освидетельствования (включая недобровольное) Оценивать обусловленный психическим или поведенческим расстройством суицидальный риск, непосредственную опасность для себя или окружающих, беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные жизненные потребности, а также риск нанесения существенного вреда здоровью, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д. Другие характеристики Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны

3.1.8. Трудовая функция

Наименование

Проведение профилактических медицинских осмотров населения

Код

А/08.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

Х

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Опрос, сбор анамнестических данных у пациента, родственников, опекунов

Проведение психопатологического исследования

Назначение лабораторных и инструментальных исследований

Установление первых признаков заболевания

Выявление противопоказаний для работы с вредными, тяжелыми и (или) опасными условиями труда

Проведение краткого профилактического консультирования

Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами

Формирование заключения

Необходимые умения

Оценивать при расспросе и одновременном наблюдении особенности поведения, внешнего вида и высказываний пациента, дающие основание предположить наличие психического заболевания

Сбор клинико-анамнестических данных с целью выявления психических расстройств: - Получить достоверную информацию о наличии психического расстройства - Анализировать и интерпретировать полученную информацию путем первичного осмотра - Анализировать и интерпретировать полученную информацию от пациента, его родственников и других лиц - Анализировать и интерпретировать полученную информацию из медицинской документации - Определить показания для проведения консультации смежных специалистов

Клиническое обследование пациента: - Проводить клиническое интервью - Интерпретировать результаты клинического обследования пациента - Описывать психическое состояние - Выявление диагностических признаков, анализ и обобщение полученных клинических данных на основе био-психо-социального подхода - Давать диагностическую квалификацию психопатологическим симптомам, синдромам и расстройствам - Осуществлять диагностику психических расстройств в соответствии с действующей Международной классификацией психических и поведенческих расстройств - Проводить нозологическую диагностику психических заболеваний - Проводить диагностическое обследование с помощью психометрических клинических и скрининговых шкал - Интерпретировать результаты патопсихологических и нейропсихологических тестов и методик - Обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам - Интерпретировать результаты осмотра пациентов врачами-специалистами - Интерпретировать результаты повторного осмотра пациентов - Проведение основных диагностических мероприятий по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при психических расстройствах

Определять показания к диспансерному наблюдению

Определять показания к плановой госпитализации для проведения тщательного обследования и подбора терапии в стационарных условиях

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Необходимые знания

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения

Общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, республике, городе и т. д., организации работы скорой психиатрической помощи

Порядок первичного освидетельствования пациентов психиатром, вопросы госпитализации в психиатрическое учреждение по неотложной помощи

Основные вопросы общей психопатологии: - нарушения восприятия - расстройство мышления - нарушения сознания - нарушения памяти - эмоциональные расстройства - расстройства влечения - интеллектуально-мнестические нарушения - нарушения критики - волевые нарушения - симптом психический негативный - симптом психический позитивный

Этиология, патогенез, современная классификация, клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики осложнений психических расстройств и расстройств поведения

Клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики состояний, требующих неотложной помощи, связанных: с попыткой или угрозой суицида с неуправляемым психомоторным возбуждением с физическим насилием или его угрозой

Вопросы диспансеризации и реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Вопросы медицинского освидетельствования

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда

Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.

Другие характеристики

Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны

3.1.9. Трудовая функция

Наименование

Профилактические мероприятия, консультирование пациентов

Код

А/09.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

Х

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Опрос, сбор анамнестических данных у пациента, родственников, опекунов

Первичный осмотр пациента, проведение психопатологического исследования

Назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований

Раннее выявление факторов риска заболевания

Выбор профилактических мероприятий с учетом состояния здоровья, характера факторов риска, психологии человека

Проведение профилактической терапии

Назначение немедикаментозной и медикаментозной профилактики психических заболеваний

Взаимодействие с родственниками пациентов в целях повышения эффективности профилактики

Проявление заботы о пациентах и их родственниках, семейное консультирование

Проведение программ охраны психического здоровья, пропаганды здорового образа жизни

Осуществлять взаимодействие с другими врачами-специалистами

Необходимые умения

Сбор клинико-анамнестических данных с целью выявления психических расстройств: - Получить достоверную информацию о наличии психического расстройства - Анализировать и интерпретировать полученную информацию путем первичного осмотра - Анализировать и интерпретировать полученную информацию от пациента, его родственников и других лиц - Анализировать и интерпретировать полученную информацию из медицинской документации - Определить показания для проведения консультации смежных специалистов

Клиническое обследование пациента: - Проводить клиническое интервью - Интерпретировать результаты клинического обследования пациента - Описывать психическое состояние - Выявление диагностических признаков, анализ и обобщение полученных клинических данных на основе био-психо-социального подхода - Давать диагностическую квалификацию психопатологическим симптомам, синдромам и расстройствам - Осуществлять диагностику психических расстройств в соответствии с действующей Международной классификацией психических и поведенческих расстройств - Проводить нозологическую диагностику психических заболеваний - Проводить диагностическое обследование с помощью психометрических клинических и скрининговых шкал - Интерпретировать результаты патопсихологических и нейропсихологических тестов и методик - Обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам - Интерпретировать результаты осмотра пациентов врачами-специалистами - Интерпретировать результаты повторного осмотра пациентов - Проведение основных диагностических мероприятий по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при психических расстройствах

Назначать лечебно-профилактические мероприятия

Содействовать психологической и социальной реабилитации пациентов, в том числе взаимодействовать с профильными государственными и общественными организациями

Выстраивать коммуникации с родственниками пациентов, оказывать им психологическую помощь и поддержку

Вести разъяснительную работу с родными и близкими пациентов

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Необходимые знания

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения

Общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, республике, городе и т. д., организации работы скорой психиатрической помощи

Основные вопросы общей психопатологии: - нарушения восприятия - расстройство мышления - нарушения сознания - нарушения памяти - эмоциональные расстройства - расстройства влечения - интеллектуально-мнестические нарушения - нарушения критики - волевые нарушения - симптом психический негативный - симптом психический позитивный

Этиология, патогенез, современная классификация, клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и профилактики осложнений психических расстройств и расстройств поведения

Вопросы реабилитации психических пациентов

Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.

Другие характеристики

Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны

3.1.10. Трудовая функция

Наименование

Ведение санитарно-просветительской работы

Код

А/10.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

Х

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Санитарно-просветительская психогигиеническая работа среди населения, информирование о возможных рисках заболевания психическими и наркологическими расстройствами

Обучение способам устранения нервно-психического напряжения

Информирование пациента о способах профилактики психических/ наркологических расстройств

Пропаганда психогигиенических знаний среди населения

Пропаганда здорового образа жизни, правильного питания

Коммуникация с родственниками пациентов, оказание им психологической помощи и поддержки

Работа с уязвимыми группами населения по смягчению стрессоров и повышению сопротивляемости организма к психическим и наркологическим расстройствам

Осуществлять взаимодействие с другими врачами-специалистами

Необходимые умения

Сбор клинико-анамнестических данных с целью выявления психических расстройств: - Получить достоверную информацию о наличии психического расстройства - Анализировать и интерпретировать полученную информацию путем первичного осмотра - Анализировать и интерпретировать полученную информацию от пациента, его родственников и других лиц - Анализировать и интерпретировать полученную информацию из медицинской документации - Определить показания для проведения консультации смежных специалистов

Клиническое обследование пациента: - Проводить клиническое интервью - Интерпретировать результаты клинического обследования пациента - Описывать психическое состояние - Выявление диагностических признаков, анализ и обобщение полученных клинических данных на основе био-психо-социального подхода - Давать диагностическую квалификацию психопатологическим симптомам, синдромам и расстройствам - Осуществлять диагностику психических расстройств в соответствии с действующей Международной классификацией психических и поведенческих расстройств - Проводить нозологическую диагностику психических заболеваний - Проводить диагностическое обследование с помощью психометрических клинических и скрининговых шкал - Интерпретировать результаты патопсихологических и нейропсихологических тестов и методик - Обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам - Интерпретировать результаты осмотра пациентов врачами-специалистами - Интерпретировать результаты повторного осмотра пациентов - Проведение основных диагностических мероприятий по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при психических расстройствах

Определять необходимость дополнительной психологической или социально-психологической помощи, консультирования

Контактировать с пациентами и их родственниками

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Необходимые знания

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения

Общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, республике, городе и т.д., организации работы скорой психиатрической помощи

Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.

Другие характеристики

Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны

3.1.11. Трудовая функция

Наименование

Организационно-управленческая и научно-исследовательская деятельность

Код

С/11.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

Х

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Ведение истории болезни, фиксация жалоб пациента, фиксация диагноза пациента

Оформление необходимых форм первичной медицинской документации, в том числе в электронном виде

Оформление листа нетрудоспособности, справок

Проведение анализа показателей заболеваемости, инвалидности и смертности среди прикрепленного контингента населения

Предоставление медико-статистических показателей в установленном порядке

Оформление документации, необходимой для проведения медико-социальной экспертизы

Контроль качества оказания медицинской помощи в подразделении

Самостоятельная аналитическая научно-исследовательская работа, одобренная локальным этическим комитетом

Внедрение современных методов и технологий диагностики и лечения

Оценка рисков при внедрении новых технологий

Сбор информации, анализ и обобщение собранных данных

Обобщение практического опыта работы

Описание решения отдельных научно-исследовательских и научно-прикладных задач

Выступления на научно-практических конференциях, публикация научных и учебно-методических трудов

Просветительская работа среди коллег (обмен практического опыта между коллегами)

Руководство младшим и средним персоналом

Планирование работы, создание рабочей обстановки, поддержание дисциплины

Контроль результатов работы, поощрение инициатив сотрудников

Контроль качества оказания медицинской помощи в подразделении

Обучение младшего и среднего персонала

Необходимые умения

Реализовывать в своей практической деятельности стандарты, порядки и клинически рекомендации по: - диагностике - лечению - ведению больных с различными формами психических расстройств

Вести отчетно-учетную медицинскую документацию, - амбулаторные карты - истории болезни - выписывать рецепты - выписывать больничные листы - контролировать качество ведения медицинской документации - оформлять документацию, необходимую для проведения медико-социальной экспертизы пациентов

Фиксировать информацию, полученную при расспросе и одновременном наблюдении особенностей поведения, внешнего вида и высказываний пациента

Фиксировать результаты диагностического обследования с помощью психометрических клинических, скрининговых шкал и специальных анкет-опросников

Оформлять направления на необходимые специальные исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные), Организовывать их выполнение и дать правильную интерпретацию

Оформлять всю необходимую медицинскую документацию, в том числе в случае госпитализации пациента

Анализировать показатели заболеваемости, инвалидности и смертности среди прикрепленного контингента населения

Предоставлять медико-статистические показатели в установленном порядке

Оформлять документацию, необходимую для проведения медико-социальной экспертизы

Работать в информационно-аналитических системах (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения)

Оценивать и анализировать качество оказания медицинской помощи по объективным критериям, организовывать и проводить оценку субъективной удовлетворенности больных лечением

Составлять отчет о своей работе и давать анализ ее эффективности

Осуществлять организацию труда среднего и младшего медицинского персонала

Принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции

Координировать деятельность подчиненных, проверять выполнение ими поставленных задачи

Использовать методы управления, организовывать и проводить мероприятия по профилактике синдрома эмоционального выгорания у сотрудников

Оценивать и анализировать качество оказания медицинской помощи по объективным критериям, организовывать и проводить оценку субъективной удовлетворенности больных лечением

Составлять план выполнения необходимых задач, распределять объем работ и обязанностей между подчиненными

Оценивать проблемы, выделять в них наиболее существенные стороны, быть восприимчивым к новизне и изменениям

Владеть инструментами мотивирования сотрудников

Реализовывать принципы коллегиальности, профессиональные отношения с коллегами и медперсоналом

Вести самостоятельную аналитическую работу

Решать отдельные научно-исследовательские и научно-прикладные задачи по разработке новых методов и технологий

Проводить критический анализ современных литературных медицинских данных и повсеместной практики

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Составлять отчет о своей работе и давать анализ ее эффективности

Необходимые знания

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения

Общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, республике, городе и т.д.

Порядок первичного освидетельствования пациентов психиатром, вопросы госпитализации в психиатрическое /наркологическое учреждение по неотложной помощи

Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, порядок проведения медико-социальной экспертизы

Вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы

Вопросы медицинского освидетельствования

Порядки оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в т.ч. по профилю "наркология"

Стандарты медицинской помощи при психических расстройствах, расстройствах поведения и по наркологии

Вопросы обеспечения, управления и контроля качества медицинской помощи

Основы эпидемиологии и медицинской статистики

Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения

Общие вопросы организации психиатрической, наркологической и сексологической помощи в стране, республике, городе

Порядок первичного освидетельствования пациентов психиатром

Современные научные знания, основанные на принципах доказательной медицины

Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.

Принципы управления персоналом

Вопросы обеспечения, управления и контроля качества медицинской помощи

Алгоритм контроля исполнения задач

Установление обратной связи с подчиненными

Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.

Другие характеристики

Соблюдение морально-этических норм и правил в работе, врачебной этики и деонтологии, врачебной тайны

IV. Сведения об организациях-разработчиках профессионального стандарта
4.1.Ответственная организация - разработчик
ФГБУ "ФМИЦПН им. В.П. Сербского" Минздрава России
(наименование организации)
	Кекелидзе З.И.
	(должность и ФИО руководителя)
4.2.Наименования организаций - разработчиков
1	Общественная организация "Российское общество психиатров"
2	Общественная организация "Российская Психотерапевтическая Ассоциация"
3	ФГБУ "СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева" Минздрава России