Проект Федерального закона "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" в части добровольного медицинского страхования" (подготовлен Минфином России 14.09.2015)

Проект Федерального закона "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" в части добровольного медицинского страхования"
(подготовлен Минфином России 14.09.2015 г.)

Досье на проект

Вносится Правительством
Российской Федерации

Проект

Федеральный закон
О внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" в части добровольного медицинского страхования

Статья 1

Внести в Закон Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 56; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 1, ст. 4; 2002, N 12, ст. 1093; N 18, ст. 1721; 2003, N 50, ст. 4858; 2005, N 10, ст. 760; N 30, ст. 3101; 2013, N 30, ст. 4067; 2014, N 30, ст. 4224) следующие изменения:

1) пункт 3 статьи 3 после абзаца второго дополнить абзацами следующего содержания:

"Правила добровольного медицинского страхования наряду с положениями, указанными в абзацах первом и втором настоящего пункта, должны содержать: перечень платных медицинских и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи), оказываемых застрахованным лицам и оплачиваемых страховщиком по договору добровольного медицинского страхования при наступлении страхового случая (далее - перечень медицинских и иных услуг), из которого при заключении договора добровольного медицинского страхования для каждого застрахованного лица (лиц) формируется программа добровольного медицинского страхования. Программа добровольного медицинского страхования также включает: перечень медицинских организаций, предоставляющих медицинские и иные услуги застрахованным лицам (далее - перечень медицинских организаций), и (или) информацию о том, что организация оказания медицинских и иных услуг застрахованным лицам осуществляется страховщиком самостоятельно или с привлечением третьих лиц в медицинских организациях, выбранных застрахованным лицом из перечня медицинских организаций и (или) по согласованию со страховщиком; условия оказания медицинских и иных услуг застрахованным лицам, а также порядок обращения застрахованных лиц за их получением и исполнения страховщиком своих обязательств по договору добровольного медицинского страхования.

В случае если застрахованное лицо вправе получить все или какие-либо медицинские и иные услуги, предусмотренные договором добровольного медицинского страхования и оказываемые медицинскими организациями, входящими в перечень медицинских организаций, по полису обязательного медицинского страхования, страховщик обязан предоставить страхователю информацию о такой возможности при заключении договора добровольного медицинского страхования.";

2) абзац первый пункта 3 статьи 8 после слов "персональных данных страхователей" дополнить словами "и застрахованных лиц";

3) второе предложение абзаца первого пункта 6 статьи 10 изложить в следующей редакции:

"В соответствии с условиями договора страхования страховщик в счет страховой выплаты (страховой суммы) самостоятельно или с привлечением третьих лиц организует оказание медицинских и иных услуг застрахованному лицу, а также оплачивает медицинские и иные услуги, оказанные застрахованному лицу, и (или) возмещает застрахованному лицу, страхователю, выгодоприобретателю или их законным представителям понесенные расходы на оплату медицинских и иных услуг, оказанных застрахованному лицу.";

4) пункт 2 статьи 11 дополнить абзацами следующего содержания:

"При определении страхового тарифа по договору добровольного личного страхования страховщик в соответствии с правилами страхования учитывает предоставленные страхователем с согласия страхуемого лица сведения, в том числе подтверждающие ведение им здорового образа жизни, в частности, отсутствие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и другие), занятия физической культурой и спортом, регулярное прохождение диспансеризации.

При осуществлении добровольного медицинского страхования страховщик также учитывает историю обращений застрахованного лица за оказанием медицинской помощи (в том числе характер и цели таких обращений) за периоды действия заключенных с тем же страховщиком предыдущих договоров добровольного медицинского страхования, а также сведения, подтверждающие возможность получения застрахованным лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных договором добровольного медицинского страхования и оказываемых в медицинских организациях, включенных в перечень медицинских организаций, по полису обязательного медицинского страхования.".

Статья 2

Настоящий Федеральный закон вступает в силу по истечении 180 дней после дня его официального опубликования.

Президент Российской Федерации

См. Сводный отчет, загруженный при публикации проекта