Проект Приказа Фонда социального страхования РФ "Об утверждении формы квитанции о приеме местной администрацией от страхователей- физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации" (подготовлен Фондом социального страхования РФ 22.12.2016)

Проект Приказа Фонда социального страхования РФ "Об утверждении формы квитанции о приеме местной администрацией от страхователей- физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации"
(подготовлен Фондом социального страхования РФ 22.12.2016 г.)

Досье на проект

В целях реализации подпункта 3 пункта 5 статьи 261 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803, 2016, N 27, ст. 4183), приказываю:

утвердить форму квитанции о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых Фондом социального страхования Российской Федерации, согласно приложению.

Председатель Фонда

А.С. Кигим

Приложение
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от N

КВИТАНЦИЯ N_________от "____"________ ____г.
(дата выдачи квитанции)
о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации

Код по ОГРН

(ОГРН местной администрации)

(полное наименование местной администрации, осуществляющей прием денежных средств от страхователя - физического лица)

Получатель платежа

(наименование в сокращенном виде органа Федерального казначейства и в скобках - наименование

территориального органа страховщика)

ИНН

КПП

(указывается ИНН территориального органа страховщика)

(указывается КПП территориального органа страховщика)

Счет N

Банк получателя

(наименование банка получателя платежа)

БИК банка получателя

Корсчет N банка

Принято от страхователя- физического лица
	(Фамилия, имя, отчество * страхователя - физического лица (без сокращений)

ИНН страхователя-

Статус лица, оформившего

физического лица (при наличии)

расчетный документ

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

Код подчиненности (при наличии)

Адрес места жительства
страхователя - физического	(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица;
лица
	номер дома, корпуса, квартиры)

Паспорт N

Дата выдачи паспорта

"

"

г.

Назначение

(серия паспорта)

(номер паспорта)

платежа

(страховые взносы, пени и штрафы)

КБК

ОКТМО

Сумма прописью

руб.

коп.

,

(рубли прописываются, копейки проставляются цифрой)

(сумма цифрами)

Принял
	(должность уполномоченного лица)		(подпись)		(расшифровка подписи: фамилия, имя, отчество (без сокращений))

Место печати	Подпись страхователя-
	физического лица

-------------------------------------------

* Отчество указывается при наличии.