Проект Постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи военнослужащим" (подготовлен Минобороны России 20.06.2017)

Проект Постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи военнослужащим"
(подготовлен Минобороны России 20.06.2017 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок организации медицинской помощи военнослужащим;

изменения, которые вносятся в некоторые акты Правительства Российской Федерации.

2. Предоставить Министерству обороны Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации право давать разъяснения по вопросам применения Порядка, утвержденного настоящим постановлением.

3. Федеральным органам исполнительной власти привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

Председатель Правительства Российской Федерации

Д.Медведев

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства Российской Федерации 
от "__" _______ 2017 г. N ____

Порядок
организации медицинской помощи военнослужащим

1. Настоящий Порядок определяет правила организации бесплатного оказания медицинской помощи, в том числе бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты и бесплатного обеспечения медицинскими изделиями по назначению врача (далее - медицинская помощь), военнослужащим, проходящим военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, в инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и в спасательных воинских формированиях федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, Службе внешней разведки Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, органах военной прокуратуры, военных следственных органах Следственного комитета Российской Федерации и федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации, воинских подразделениях федеральной противопожарной службы и создаваемых на военное время специальных формированиях (далее - военнослужащие), за счет средств, предусмотренных федеральным бюджетом соответствующим федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба).

2. Военнослужащие, проходящие военную службу в органах, соединениях, воинских частях и организациях (далее - воинские части) на территориях иностранных государств, бесплатную медицинскую помощь получают в медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские подразделения, части и организации) по направлению командиров воинских частей, с осуществлением взаиморасчетов в соответствии с Правилами осуществления взаимных расчетов между главными распорядителями средств федерального бюджета по основаниям, предусмотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах медицинская помощь военнослужащим, проходящим военную службу в воинских частях на территории иностранных государств, в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях оказывается на условиях, предусмотренных в абзаце первом настоящего пункта, по направлению врача или фельдшера воинской части либо при самостоятельном обращении указанных военнослужащих.

При отсутствии по месту жительства, месту прохождения военной службы или иному месту нахождения военнослужащего на территории иностранного государства военно-медицинских подразделений, частей и организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования указанные военнослужащие для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи в период беременности, во время и после родов, выполнения операций в плановой форме, изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) направляются в порядке, предусмотренном для военнослужащих проходящих военную службу на территории Российской Федерации, в военно-медицинские подразделения, части и организации, иные медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, дислоцированные на территории Российской Федерации, а в иных случаях необходимую медицинскую помощь получают в медицинских организациях (у медицинских работников) стран пребывания с оплатой им расходов в соответствии с Положением о денежном, материальном и социальном обеспечении отдельных категорий военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел и гражданского персонала, направляемых Министерством обороны Российской Федерации, Министерством внутренних дел Российской Федерации и Федеральной службой безопасности Российской Федерации за пределы территории Российской Федерации для оказания технического содействия и исполнения иных обязанностей.

В случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Порядком правила оказания медицинской помощи военнослужащим, проходящим военную службу в воинских частях на территориях иностранных государств, применяются правила международного договора Российской Федерации.

3. Направление военнослужащих на лечение за пределы территории Российской Федерации осуществляется на общих основаниях с другими гражданами в порядке, утвержденном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

4. Организация оказания медицинской помощи военнослужащим в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, осуществляется по территориальному принципу.

Территориальный принцип организации медицинской помощи предусматривает формирование в пределах военного округа (Северного флота), оперативно-территориального объединения войск национальной гвардии Российской Федерации, территориального органа соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, в субъекте Российской Федерации, где проходят военную службу военнослужащие (далее - территориальные органы), зон ответственности, в пределах которых осуществляется функциональное объединение и обеспечивается согласованность действий расположенных в непосредственной близости военно-медицинских подразделений, частей и организаций соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, при оказании медицинской помощи военнослужащим.

Реализация территориального принципа при оказании медицинской помощи военнослужащим в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, за исключением военно-медицинских подразделений, частей и организаций (далее - медицинские организации), предусматривает организацию оказания медицинской помощи военнослужащим в близлежащих медицинских организациях.

5. Медицинская помощь военнослужащим организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных в соответствии с частью 4 статьи 25 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

6. Медицинская помощь военнослужащим оказывается в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях соответствующего федерального органа исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, а при их отсутствии по месту жительства, месту прохождения военной службы или иному месту нахождения военнослужащего и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования - в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях иных федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, с осуществлением взаиморасчетов в соответствии с Правилами осуществления взаимных расчетов между главными распорядителями средств федерального бюджета по основаниям, предусмотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

7. При отсутствии по месту жительства, месту прохождения военной службы или иному месту нахождения военнослужащих военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования бесплатная медицинская помощь указанным военнослужащим, в том числе медицинская помощь военнослужащим женского пола в период беременности, во время и после родов, оказывается в медицинских организациях на основании договоров, заключаемыми между территориальными органами и данными медицинскими организациями.

Оказание военнослужащим медицинской помощи в плановой форме в медицинской организации осуществляется по направлению командира воинской части, в которой указанный военнослужащий проходит военную службу, согласованному с медицинской службой военного округа (флота), иным органом, отвечающим за организацию оказания медицинской помощи в соответствующем территориальном органе (далее - территориальный орган управления в сфере охраны здоровья).

Для оказания медицинской помощи в экстренной форме или неотложной форме военнослужащие немедленно госпитализируются в медицинскую организацию. О поступлении военнослужащего для оказания медицинской помощи в экстренной форме или неотложной форме медицинская организация уведомляет соответствующий территориальный орган управления в сфере охраны здоровья, для организации по территориальному принципу перевода указанного военнослужащего по заключению уполномоченных соответствующим территориальным органом управления в сфере охраны здоровья врачей-специалистов в военно-медицинское подразделение, часть или организацию соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба.

Расходы медицинских организаций на оказание медицинской помощи военнослужащим в порядке, предусмотренном настоящим пунктом, возмещаются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается военнослужащим медицинскими организациями беспрепятственно и бесплатно в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка.

9. Организация оказания медицинской помощи военнослужащим в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, расположенных в пределах границ территории, закрепленной за территориальным органом, определяется правовым актом руководителя данного территориального органа.

Указанный правовой акт должен содержать перечень зон ответственности, перечень воинских частей соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, включенных в каждую из установленных зон ответственности с определением военно-медицинских подразделений, частей и организаций, на которые возлагается организация оказания медицинской помощи военнослужащим указанных воинских частей, а также особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим на территории, закрепленной за территориальным органом.

10. При наличии в составе военно-медицинского подразделения воинской части врача военнослужащие, проходящие военную службу в указанной воинской части, прикрепляются для оказания медицинской помощи к указанному военно-медицинскому подразделению.

11. При возникновении заболевания, получении увечья (травмы, ранения, контузии), а также при возникновении иных состояний, требующих оказания медицинской помощи (далее - заболевания), военнослужащий обязан немедленно доложить об этом непосредственному начальнику и с его разрешения обратиться за медицинской помощью в военно-медицинское подразделение воинской части (к медицинскому работнику воинской части).

Военнослужащие в зависимости от характера заболевания направляются на медицинское обследование и (или) лечение в стационарных условиях в военно-медицинское подразделение, часть, организацию или медицинскую организацию либо им назначается медицинское обследование и (или) лечение в амбулаторных условиях.

Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой форме проводится в военно-медицинском подразделении воинской части (медицинским работником воинской части) в часы, установленные распорядком дня воинской части.

12. Военнослужащие, у которых внезапно возникло заболевание, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной формах, направляются немедленно в любое время суток в военно-медицинское подразделение, часть или организацию (к медицинскому работнику воинской части), а при отсутствии по месту жительства, месту прохождения военной службы или иному месту нахождения военнослужащего военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования - в медицинские организации в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка.

13. При отсутствии в составе воинской части военно-медицинского подразделения и (или) врачей в военно-медицинском подразделении военнослужащие, проходящие в ней военную службу, для оказания медицинской помощи могут прикрепляться к военно-медицинскому подразделению иной воинской части соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, имеющему в своем составе врача, на основании правового акта руководителя соответствующего территориального органа в соответствии с пунктом 10 настоящего Порядка при условии обеспечения принципа доступности медицинской помощи.

14. При отсутствии возможности прикрепления к военно-медицинским подразделениям воинских частей соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, военнослужащие воинской части прикрепляются для оказания медицинской помощи к военно-медицинской части или организации соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, по территориальному принципу на основании правового акта руководителя соответствующего территориального органа в соответствии с пунктом 10 настоящего Порядка.

Прикрепление военнослужащих воинской части для оказания медицинской помощи к военно-медицинской части или военно-медицинской организации осуществляется на основании списков указанных военнослужащих, составленных кадровым подразделением воинской части, подписанным командиром данной воинской части и заверенным печатью воинской части установленного образца.

Одновременное прикрепление военнослужащих для оказания медицинской помощи к нескольким военно-медицинским частям и (или) организациям не допускается.

15. Направление военнослужащих для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется военно-медицинскими подразделениями, частями и организациями федеральных органов исполнительной власти, к которым данные военнослужащие прикреплены для оказания медицинской помощи. Очередность направления указанных военнослужащих определяется военно-медицинскими подразделениями, частями и организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, в соответствии с медицинскими показаниями.

16. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается военнослужащим бесплатно в медицинских, военно-медицинских организациях соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, за счет средств, предусмотренных федеральным бюджетом соответствующему федеральному органу исполнительной власти, а при отсутствии такой возможности - в медицинских, военно-медицинских организациях иного федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, по согласованию с уполномоченным органом федерального органа исполнительной власти, в ведении которого находятся медицинские, военно-медицинские организации, на основании направления уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти, в котором военнослужащий проходит военную службу, с осуществлением взаиморасчетов в соответствии с Правилами осуществления взаимных расчетов между главными распорядителями средств федерального бюджета по основаниям, предусмотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, при отсутствии возможности ее получения в медицинских, военно-медицинских организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, оказывается в медицинских организациях в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка.

Высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, при отсутствии возможности ее получения в медицинских, военно-медицинских организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, оказывается военнослужащим в иных федеральных государственных учреждениях за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям.

17. Перевод военнослужащего, находящегося на медицинском обследовании и (или) лечении в стационарных условиях в военно-медицинском подразделении, части или организации, в иное военно-медицинское подразделение, часть или организацию соответствующего федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, осуществляется по согласованию между соответствующими командирами воинских частей, в состав которых входят указанные военно-медицинские подразделения, командирами военно-медицинских частей или начальниками военно-медицинских организаций.

Перевод военнослужащего, находящегося на медицинском обследовании и (или) лечении в стационарных условиях в военно-медицинском подразделении, части или организации, в военно-медицинское подразделение, часть или организацию иного федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, осуществляется по согласованию между соответствующими уполномоченными органами (территориальными органами управления в сфере охраны здоровья) федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

18. Лекарственные препараты для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданным врачами (фельдшерами) военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, и медицинские изделия по назначению врачей военно-медицинских подразделений, частей и организаций соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, при лечении в амбулаторных условиях отпускаются военнослужащим бесплатно аптечными организациями либо военно-медицинскими подразделениями, частями и организациями соответствующих федеральных органов исполнительной власти, имеющими в своей структуре аптечные подразделения.

Назначение и выписывание военнослужащим лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется в порядке, утвержденном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Военнослужащие бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями теми военно-медицинскими подразделениями, частями и организациями, врачи (фельдшеры) которых назначили указанные лекарственные препараты и медицинские изделия.

19. При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, бесплатное обеспечение военнослужащих лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями осуществляется в фармацевтических организациях в соответствии с Правилами обеспечения военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями в фармацевтических организациях при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, медицинских, военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства Российской Федерации
от "__" _______ 2017 г. N ____

Изменения,
которые вносятся в некоторые акты Правительства Российской Федерации

1. Пункт 18 Положения о денежном, материальном и социальном обеспечении отдельных категорий военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел и гражданского персонала, направляемых Министерством обороны Российской Федерации, Министерством внутренних дел Российской Федерации и Федеральной службой безопасности Российской Федерации за пределы территории Российской Федерации для оказания технического содействия и исполнения иных обязанностей, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 949 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 2, ст. 82), изложить в следующей редакции:

"18. Военнослужащим, работникам и членам их семей, за исключением лиц гражданского персонала и членов их семей, указанных в Федеральном законе "О медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, и внесении изменения в статью 11 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", при отсутствии по месту жительства, месту прохождения военной службы (месту работы) или иному месту их нахождения на территории иностранного государства военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования в случае заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) и (или) возникновения иных состояний, требующих оказания медицинской помощи, оплачивается такая медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи в период беременности, во время и после родов, случаев выполнения операций в плановой форме, изготовления и ремонта зубных протезов.".

2. В Правилах возмещения медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации и лицам начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 2, ст. 166):

а) абзац второй пункта 2 изложить в следующей редакции:

"Граждане, уволенные с военной службы, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, не входящей в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год, при отсутствии по месту жительства военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования обращаются в территориальный орган федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в котором они состоят на пенсионном обеспечении, для подтверждения права на бесплатное оказание медицинской помощи.";

б) абзацы первый и второй пункта 4 изложить в следующей редакции:

"Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается военнослужащим организациями здравоохранения беспрепятственно и бесплатно с возмещением расходов указанных организаций здравоохранения в порядке, предусмотренном настоящими Правилами.";

в) в пункте 5 слова "по неотложным показаниям" заменить словами "в экстренной форме или неотложной форме";

г) в пункте 6 слова "по неотложным показаниям" заменить словами "в экстренной форме или неотложной форме";

д) пункт 8 изложить в следующей редакции:

"8. Взаиморасчеты за высокотехнологичные виды медицинской помощи, утверждаемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и оказываемые сотрудникам и гражданам, уволенным с военной службы, в специализированных медицинских организациях здравоохранения федерального подчинения, между федеральными органами исполнительной власти (федеральными государственными органами) и указанными организациями здравоохранения не производятся.

Высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, при отсутствии возможности ее получения в медицинских, военно-медицинских организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, оказывается в организациях здравоохранения с возмещением расходов на ее оказание в порядке, предусмотренном пунктами 2, 3, 5-7 настоящих Правил, по средним нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи с учетом районных коэффициентов и других особенностей субъектов Российской Федерации, в которых расположены организации здравоохранения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, устанавливаемых соответствующей территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Взаиморасчеты не производятся за высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования.".