Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых приводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (подготовлен Минздравом России 07.12.2017)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых приводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
(подготовлен Минздравом России 07.12.2017 г.)

Досье на проект

Приказываю:

Внести в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2013 г. N 296н "О внесении изменения в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н "О внесении изменения в приложения N 1 и N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2053 г., регистрационный N 35848) следующие изменения:

1. Утвердить Порядок проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и/или опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников согласно приложению N 4;

2. Утвердить Перечень медицинских противопоказаний для осуществления работ, непосредственно связанных с движением подвижного состава метрополитена, обеспечением безопасности движения подвижного состава или обеспечением безопасности перевозки пассажиров согласно приложению N 5.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2018 г. N ____

Порядок
проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников метрополитена, непосредственно связанных с движением подвижного состава метрополитена, обеспечением безопасности подвижного состава или обеспечением безопасности перевозки пассажиров

I. Общие положения

1. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников метрополитена, непосредственно связанных с движением подвижного состава метрополитена, обеспечением безопасности подвижного состава или обеспечением безопасности перевозки пассажиров (далее Порядок), устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований).

2. Настоящий Порядок действует в отношении:

а) лиц, принимаемых на работы, непосредственно связанные с движением подвижного состава метрополитена, обеспечением безопасности подвижного состава или обеспечением безопасности перевозки пассажиров (далее - лица, принимаемые на работу), перечисленные в приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2016 года N 850н/1022н "Об утверждении перечня работ, выполняемых работниками метрополитена, непосредственно связанных с обеспечением безопасности движения электропоездов и безопасности перевозки пассажиров, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры", подлежащих обязательным предварительным (при поступлении на работу) медицинским осмотрам (далее - Перечень работ);

б) работников, выполняющих указанную в подпункте "а" пункта 2 настоящего Порядка работу (далее - работники), подлежащих обязательным медицинским осмотрам;

в) лиц при поступлении на учебу и учащихся по образовательным программам среднего профессионального образования, высшего образования и профессионального обучения для работы в метрополитене, указанной в подпункте "а" пункта 2 настоящего Порядка.

3. Медицинские осмотры проводятся в отношении лиц, принимаемых на работу и обучение, работников и обучающихся лиц для обеспечения безопасности движения подвижного состава метрополитена или обеспечения безопасности перевозки пассажиров в случаях, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

4. Обязательные предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) проводятся в целях:

- определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, непосредственно связанной с обеспечением безопасности движения подвижного состава метрополитена или обеспечением безопасности перевозки пассажиров, соответствия принимаемого на обучение и учащегося требованиям к обучению путем проведения врачебного осмотра и медицинских исследований;

- выявления болезней и состояний, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, которые являются медицинскими противопоказаниями для осуществления работ, непосредственно связанных с обеспечением безопасности движения подвижного состава метрополитена или обеспечением безопасности перевозки пассажиров.

5. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) работников метрополитена проводятся в целях:

- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников и учащихся;

- выявления медицинских противопоказаний к осуществлению работы, непосредственно связанной с обеспечением безопасности движения подвижного состава метрополитена или обеспечением безопасности перевозки пассажиров;

- выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы для работы, непосредственно связанной с обеспечением безопасности движения подвижного состава метрополитена или обеспечением безопасности перевозки пассажиров;

- выявления болезней и состояний, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, которые являются медицинскими противопоказаниями для осуществления работ, непосредственно связанных с обеспечением безопасности подвижного состава метрополитена или обеспечением безопасности перевозки пассажиров.

6. Предварительные и периодические осмотры, включая внеочередные медицинские осмотры, проводятся медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы собственности и вида деятельности (далее - медицинская организация) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предварительным и периодическим) и экспертизе профессиональной пригодности, и заключившими договор гражданско-правового характера с работодателем.

7. Для проведения предварительного или периодического медицинского осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология".

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

8. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводится: 

а) осмотр врачом-терапевтом;

б) осмотр врачом-неврологом;

в) осмотр врачом-психиатром с проведением электроэнцефалографии (вновь поступающим, работникам I группы - 1 раз в 3 года, работникам II-VI группы - 1 раз в 5 лет);

г) осмотр врачом-психиатром-наркологом;

д) осмотр врачом-акушером-гинекологом (для женщин), с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки);

е) осмотр врачом-хирургом;

ж) осмотр врачом-офтальмологом с исследованием полей зрения (динамическая периметрия), проведением автоматической рефрактометрии или скиаскопии;

з) осмотр врачом-оториноларингологом с проведением аудиометрии развернутой, пробы Барани;

и) осмотр врачом-дерматовенерологом;

к) исследование уровня гемоглобина, числа лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов, морфологии форменных элементов крови, цветного показателя; глюкозы крови; холестерина, креатинина крови; исследование крови на RW;

л) определение объема, уровня удельного веса, белка, лейкоцитов, эритроцитов, глюкозы, кетоновых тел, желчных пигментов, уробилина, микроскопии осадка мочи;

м) электрокардиографическое исследование в 12 общепринятых отведениях;

н) рентгенологические исследования органов грудной клетки с их последующим описанием (цифровая рентгенография или цифровая флюорография) в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);

о) спирометрия;

п) паллестезиометрия;

р) определение наличия наркотических средств и психотропных веществ в биологических объектах предварительными методами химико-токсикологического исследования (экспресс-тестирование).

Дополнительно проводятся:

а) определение липидного профиля (триглицериды, липопротеиды низкой плотности - ЛПНП) - вновь поступающим, работникам I-VI групп до 40 лет - не реже 1 раза в 4 года, с 41 года и старше - при каждом медицинском осмотре;

б) исследование крови на маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию - вновь поступающим, работникам I-VI групп - 1 раз в 4 года;

в) холтеровское мониторирование ЭКГ 24 часа - работникам I группы с 35 лет до 49 лет - 1 раз в 2 года, с 50 лет и старше - при каждом медицинском осмотре; работникам II-VI групп с 35 до 49 лет - не реже 1 раза в 4 года, с 50 лет и старше - 1 раз в год;

г) проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) - работникам I группы с 40 лет и старше - при каждом медицинском осмотре;

д) эхокардиография с допплеркардиографией - вновь поступающим (только для I и II групп), работникам I группы до 45 лет - 1 раз в 4 года, с 46 лет и старше - 1 раз в год;

е) допплерография брахиоцефальных артерий - работникам I группы с 45 лет и старше - не реже 1 раза в 2 года;

ж) ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, органов малого таза (для женщин) - вновь поступающим (только для I-II группы), работникам I-II группы - не реже 1 раза в 2 года;

з) тонометрия (пневмотонометрия или трансальпебральная аппаратная тонометрия или контактная тонометрия по Маклакову) - вновь поступающим, работникам I-VI групп с 40 лет и старше - при каждом медицинском осмотре;

и) определение сумеречной остроты зрения и чувствительности к ослеплению - вновь поступающим (только для I-V группы), работникам I группы - при каждом медицинском осмотре, работникам II-V групп - не реже 1 раза в 4 года.

В целях уточнения диагноза, стадии заболевания, степени функциональных нарушений при проведении обязательных медицинских осмотров врачебная комиссия может привлекать врачей-специалистов иных медицинских организаций, назначать дополнительные обследования (далее - обследования), направляя работников в стационар.

9. Работники проходят медицинские осмотры с учетом выполняемых работ, должности и возраста со следующей периодичностью:

- машинисты, работающие без помощников машинистов - ежегодно;

- работники, деятельность которых непосредственно связана с обеспечением безопасности подвижного состава метрополитена или обеспечением безопасности перевозки пассажиров, в возрасте до 21 года - ежегодно;

- иные машинисты, водители и их помощники, работники, выполняющие диспетчерско-операторские и станционно-маневровые работы, обеспечивающие движение подвижного состава, в возрасте с 21 года до 50 лет - 1 раз в два года, а в возрасте старше 50 лет - ежегодно;

- другие работники, непосредственно связанные с движением подвижного состава метрополитена - 1 раз в три года.

10. Внеочередные медицинские осмотры работников проводятся:

- по решению врачебной комиссии в соответствии с ранее принятым решением об индивидуальных сроках допуска к работе;

- в случаях выявления при обращении за медицинской помощью заболеваний, являющихся противопоказаниями к работам, непосредственно связанным с обеспечением безопасности движения подвижного состава метрополитена, обеспечением безопасности перевозки пассажиров, в период между очередными обязательными медицинскими осмотрами;

- в случаях признания работника инвалидом и/или утраты профессиональной трудоспособности после проведения медико-социальной экспертизы;

- по направлению работодателя при изменении должности, условий работы и иным причинам.

11. Врачом-специалистом, при необходимости, возможно установление индивидуального срока прохождения внеочередного медицинского осмотра по конкретной нозологии, причем срок, принятый решением врачебной комиссии, сохраняется в соответствии с заключением врачей-специалистов.

Внеочередной медицинский осмотр по истечении индивидуального срока проводится только у соответствующего врача-специалиста. В случае получения заключения врача-специалиста при обязательном медицинском осмотре через установленный индивидуальный срок - "выявлены медицинские противопоказания к работе", врачебная комиссия принимает решение в соответствии с заключением врача-специалиста.

12. Работники обязаны:

- своевременно проходить обязательные медицинские осмотры;

- выполнять предоставленные работодателем индивидуальные условия допуска к работе в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии;

- работникам группы I - за 30 дней до планируемой даты очередного медицинского осмотра явиться для проведения обязательных исследований (холтеровское мониторирование ЭКГ 24 часа, проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), эхокардиография с допплерокардиографией, допплерография брахиоцефальных артерий, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, электроэнцефалография) в медицинскую организацию, проводящую медицинские осмотры;

- своевременно, не позднее, чем за 30 дней (за один месяц до установленного срока очередного медицинского осмотра) явиться к врачу-терапевту участковому, а при наличии - к врачу-терапевту участковому цехового врачебного участка для направления на проведение необходимых дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, консультации специалистов в случае нахождения на диспансерном учете;

- представлять врачу-терапевту врачебной комиссии выписку (форма N 027/у) из медицинской организации по месту прикрепления о перенесенных заболеваниях (для лиц, принимаемых на работу, учебу - за период до поступления на работу, для работников - за период после предыдущего медицинского осмотра);

13. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя*(1).

II. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров

14. Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

Перед проведением периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на периодический медицинский осмотр, направление не позднее, чем за 30 дней до предполагаемой даты указанного осмотра.

15. Периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с поименными списками, разработанными на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным медицинским осмотрам (далее поименные списки), в соответствии с Перечнем работ.

В поименных списках указываются:

 фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;

 наименование вида работы;

 наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

16. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.

17. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического медицинского осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического медицинского осмотра (далее календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

18. Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического медицинского осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, с календарным планом.

19. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке видов работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических медицинских осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

20. Для прохождения периодического медицинского осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 23 настоящего Порядка.

21. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

наименование работодателя;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

вид медицинского осмотра (предварительный, периодический или внеочередной);

фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

наименование должности (профессии) или вида работы;

стаж работы в данной профессии;

дата предыдущего медицинского осмотра.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Направление на медицинский осмотр, выдаваемое работодателем, заверяется печатью работодателя (при наличии печати), и выдается лицу, поступающему на работу (работнику) под роспись.

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

22. Для прохождения предварительного или периодического медицинского осмотра лицо, поступающее на работу или работник, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится медицинский осмотр, следующие документы:

направление;

паспорт (или иной документ установленного образца, удостоверяющий личность);

выписку из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 027/у) из медицинской организации по месту прикрепления о перенесенных заболеваниях (для лиц, принимаемых на работу, учебу - за период до поступления на работу, для работников - за период после предыдущего медицинского осмотра), с согласия лица, поступающего на работу, работника;

военный билет для военнообязанных или удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу;

решение врачебной комиссии о прохождении обязательного психиатрического освидетельствования (для работников локомотивных бригад - с периодичностью не реже 1 раза в 3 года, для иных работников - не реже 1 раза в 5 лет) (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

В случае необходимости врачебная комиссия может запрашивать медицинскую документацию из медицинской организации по месту жительства или прикрепления работника с согласия работника:

заключение врача-психиатра-нарколога о допуске к профессиональной деятельности, с результатами проведения химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

направление на проведение экспресс-тестирования биологических объектов (сред) на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, выданное работодателем;

информированное добровольное согласие работника метрополитена на проведение экспресс-тестирования его биологических объектов (сред) на содержание наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с использованием тест-полосок во время прохождения предварительного/ периодического медицинского осмотра или информированный добровольный отказ работника метрополитена от проведения экспресс-тестирования его биологических объектов (сред) на содержание наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с использованием тест-полосок во время прохождения предварительного/периодического медицинского осмотра, выданное работодателем.

23. На лицо, проходящее обязательный медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у) (далее - медицинская карта пациента), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

24. Обязательный медицинский осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, работника, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренного настоящим Порядком.

25. По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, работником, обязательного медицинского осмотра медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (далее Заключение).

26. В Заключении указывается:

- наименование медицинской организации;

- дата выдачи Заключения;

- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);

- наименование работодателя;

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

- наименование вида работ;

- вид медицинского осмотра: предварительный или периодический, включая внеочередной;

- результаты обязательного медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, медицинские противопоказания не выявлены, заключение не дано, нуждается в дополнительном обследовании);

- срок очередного обязательного медицинского осмотра

Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью (при наличии) медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

27. Заключение составляется в трех экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра в день завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или работнику, на руки, второй приобщается к медицинской карте пациента, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр, третий, с согласия лица, поступающего на работу (работника), не позднее 2 рабочих дней - в Фонд социального страхования.

28. При несогласии работодателя или работника с заключением врачебной комиссии, решение врачебной комиссии может быть обжаловано в двухнедельный срок путем подачи заявления на имя председателя врачебной комиссии медицинской организации для проведения экспертизы профессиональной пригодности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 N 282н.

29. Лица, не прошедшие обязательные медицинские осмотры, к работе не допускаются.

30. Медицинскими организациями, проводившими предварительные и периодические медицинские осмотры, обеспечивается доступ к информации о состоянии здоровья работника, в том числе и о результатах указанных осмотров с согласия работника Фонду социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд социального страхования).

31. В случае выявления медицинских противопоказаний по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 N 282н.

32. На основании результатов медицинского осмотра определяется в установленном порядке принадлежность работника к одной из групп состояния здоровья и одной из групп диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации с последующим оформлением в медицинской карте пациента, в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр, рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

33. случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические медицинские осмотры, медицинские карты по описи передаются в 10-дневный срок на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических медицинских осмотров.

К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

34. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических медицинских осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать в 10-дневный срок по описи медицинские карты пациентов (работников) в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2018 г. N ____

Перечень
медицинских противопоказаний для осуществления работ, непосредственно связанных с движением подвижного состава метрополитена, обеспечением безопасности движения подвижного состава или обеспечением безопасности перевозки пассажиров

NN п/п	Наименование заболеваний	Код	Примечания	Перечень работ, к выполнению которых имеются противопоказания*(2)
				поступающие на работу	работающие

1	2	3	4	5		6
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни*(3)
1.	Хронические формы и последствия инфекционных и паразитарных болезней	А00-А99 (кроме А15-А19); В00-В99 (кроме В20-В24, В90)	Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами "б" и "в" соответствующих пунктов Перечня медицинских противопоказаний для осуществления работ, непосредственно связанных с обеспечением безопасности движения электропоездов, хозяйственных поездов и безопасности перевозки пассажиров на объектах метрополитена (далее - Перечень)
			а) с выраженным нарушением функции органов и систем: упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни; последствия инфекционных и паразитарных заболеваний в виде выраженного нарушения функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктом "а" соответствующего пункта Перечня	I-VI		I-VI
2.	Туберкулез органов дыхания	А15-А16	а) активный туберкулез всех видов и форм или с выраженными функциональными нарушениями: активный туберкулез органов дыхания с наличием бактериовыделения и распада; активный туберкулез органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; при неэффективности лечения или отказе от него	I-VI		I-VI
			б) активный туберкулез всех видов и форм без выраженных функциональных нарушений: активный туберкулез органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада: лица, проходящие диспансерно-динамическое наблюдение в туберкулезных диспансерах, закончившие лечение и выписанные к труду до их снятия с учета (группа наблюдения 1А)	I-VI		I-VI
3.	Последствия туберкулеза	В90	ОСТАТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ, ПОСЛЕДСТВИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ I СТЕПЕНИ	I-VI		I,III
4.	Туберкулез других органов и систем	А17-А19	а) активный прогрессирующий: генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации; метатуберкулезный нефросклероз, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции	I-VI		I-VI
5.	Болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека	В20-В24	Проявившиеся в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований, других состояний. НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ К НОСИТЕЛЯМ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА БЕЗ КЛИНИЧЕСКОЙ МАНИФЕСТАЦИИ	I-VI		I-VI
Класс II. Новообразования
6.	ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (ВСЕХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ, КРОМЕ ОПУХОЛЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)	С00-С46 С48-С97	а) тяжелого, прогрессирующего течения с выраженным нарушением функции органов и систем: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕТАСТАЗАМИ И ОСЛОЖНЕНИЯМИ, А ТАКЖЕ РЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕ РАНЕЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ; НЕВОЗМОЖНОСТЬ РАДИКАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ; ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННОЙ ИМ ТКАНЕЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ ИЛИ ВРЕМЕННОМ ЭФФЕКТЕ ОТ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ; ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ	I-VI		I-VI
			б) с медленно прогрессирующим течением, незначительным нарушением функции: ЗАБОЛЕВАНИЯ С МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ, ДЛИТЕЛЬНЫМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ ОТ ЛЕЧЕНИЯ, С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ	I-VI		I-II
			в) после эффективного радикального лечения: Злокачественные новообразования после проведенного радикального эффективного лечения (по заключения врача-онколога) с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли	I-VI		I
7.	ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (ВСЕХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, КРОМЕ ОПУХОЛЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)	D10-D32 D34-D36	а) с выраженным нарушением функции органов и систем: ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ИЛИ ПОСЛЕДСТВИЯ ИХ УДАЛЕНИЯ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ В СТЕПЕНИ, ПРЕДУСМОТРЕННОЙ ПОДПУНКТАМИ "А" СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПУНКТОВ ПЕРЕЧНЯ	I-VI		I-VI
8.	Новообразования неизвестного и неопределенного характера	D75.1	Вторичная полицитемия, неосложненная	I-VI		I-II
Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
9.	Анемии:	D50-D64	а) прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением: апластические анемии; врожденные и приобретенные хронические анемии тяжелой и средней степени, резистентные к проводимому лечению	I-VI		I-VI
	Анемии, связанные с питанием	D50-D53
	Гемолитические анемии	D55-D59
			б) легкой степени: ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ, РЕЗИСТЕНТНЫЕ К ПРОВОДИМОМУ ЛЕЧЕНИЮ	I-VI		I-II
	Апластические и другие анемии	D60-D64
10.	Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния:	D65-D69	а) тяжелые: ХРОНИЧЕСКИЕ КОАГУЛОПАТИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ, ХРОНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА С ЧАСТЫМИ РЕЦИДИВАМИ, ТРОМБОЦИТОПЕНИИ, РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КОЖНО-АБДОМИНАЛЬНЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ; ВТОРИЧНЫЕ ПОЛИЦИТЕМИИ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ, АГРАНУЛОЦИТОЗ, САРКОИДОЗ В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ C ПРИЗНАКАМИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ГИСТИОЦИТОЗ ЛЕГКИХ С ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ХРОНИЧЕСКИЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ ТЯЖЕЛОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ	I-VI		I-VI
	Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации)	D65
	Наследственный дефицит фактора VIII	D66
	Наследственный дефицит фактора IX	D67
	Другие нарушения свертываемости	D68
	Пурпура и другие геморрагические состояния	D69
	Другие болезни крови и кроветворных органов:	D70-D76
			б) средней тяжести: ХРОНИЧЕСКИЕ КОАГУЛОПАТИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ХРОНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА С РЕДКИМИ РЕЦИДИВАМИ, ТРОМБОЦИТОПЕНИИ, ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КОЖНО-СУСТАВНОЙ ВАСКУЛИТ, ВТОРИЧНАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ, АГРАНУЛОЦИТОЗ, ГИСТИОЦИТОЗ ЛЕГКИХ БЕЗ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ	I-VI		I - II (15,16, 17, 18), III
	Агранулоцитоз	D71
	Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов	D72
	Другие нарушения белых кровяных клеток	D73
	Болезни селезенки	D74
	Метгемоглобинемия	D75
	Другие болезни крови и кроветворных органов	D76
	Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках	D77
	Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:	D80-D88
	Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител	D80
	Комбинированные иммунодефициты	D81
	Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами	D82
	Обычный вариабельный иммунодефицит	D83
	Другие иммунодефициты	D84
	Саркаидоз	D86
	Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках	D89
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ
11.	Болезни щитовидной железы:	E00-E07	ВРОЖДЕННАЯ ЙОДНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ДРУГИЕ ФОРМЫ ГИПОТИРЕОЗА, ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ, ТИРЕОТОКСИКОЗ, ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ: а) тяжелой степени с выраженным нарушением функции: Кретинизм. Заболевания щитовидной железы с тяжелым гипертиреозом впервые или вследствие рецидива после струмэктомии; некомпенсированный гипотиреоз, если в результате консервативного и/или хирургического лечения не достигнуто состояния эутиреоза или имеются осложнения со стороны органов зрения, сердца и нервной системы. Зоб с симптомами сдавления органов шеи	I-VI		I-VI
	Синдром врожденной йодной недостаточности	E00
	Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния	E01
	Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности	E02
	Другие формы гипотиреоза	E03
	Другие формы нетоксического зоба	E04
	Тиреотоксикоз	E05
	Тиреоидит	E06
	Другие болезни щитовидной железы	E07
			б) легкой и средней степени тяжести: Заболевания щитовидной железы с легким или средней тяжести гипертиреозом или гипотиреозом в состоянии устойчивого эутиреоза на фоне медикаментозной терапии без осложнений со стороны органов зрения или сердца, состояние после успешного радикального лечения	I-V
12.	Сахарный диабет 1 и 2 типов	Е10.0-Е10.8 Е11.0-Е11.8	САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 И 2 ТИПОВ С ДИАБЕТИЧЕСКИМИ МИКРОАНГИОПАТИЯМИ И МАКРОАНГИОПАТИИ, ОЦЕНКОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ (HBA1C) СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ (РАЭ): а) сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет 2 типа: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА; САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА НА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ; САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА НА КОМБИНАЦИИ ТАБЛЕТИРОВАННЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ. ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HBA1C) ПРЕВЫШАЕТ 7.0% (УРОВЕНЬ, УСТАНОВЛЕННЫЙ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ (РАЭ))	I-VI		I-VI
			б) сахарный диабет 2 типа: Сахарный диабет 2 типа с устойчивой компенсацией на комбинации 1-2-3 таблетированных сахароснижающих препаратов без или с микро-и макрососудистыми осложнениями в начальных формах (стадиях) без функциональных нарушений. Гликированный гемоглобин (HbA1c) не превышает 7.0% (уровень, установленный рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ))	I-II		Машинисты, работающие без помощника
13.	Нарушения других эндокринных желез	Е20-Е35	ГИПОПАРАТИРЕОЗ, ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ГИПОФИЗА, СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА, ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ДРУГИЕ ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ, СТОЙКИЕ ФОРМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ, ОЖИРЕНИЕ: а) тяжелые: Болезни и синдромы эндокринных желез с выраженным поражением нервной, сердечно-сосудистой систем или других органов; ожирение с ИМТ> 40кг/м2. Недостаточность питания: мужчины с ИМТ<16, женщины - <15	I-VI		I-VI, кроме инженеров и начальников
	Недостаточность питания	Е40-Е46
	Ожирение и другие виды избыточного питания	Е65-Е68
	Нарушения обмена веществ	Е70-Е90
			б) средней степени тяжести: Болезни и синдромы эндокринных желез на фоне постоянной заместительной терапии, приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой систем или других органов и систем средней степени. Ожирение с ИМТ>35кг/м2, осложненное развитием сердечно-легочной недостаточности и/или СОАС средней и тяжелой степени и/или с нарушением функции опорно-двигательного аппарата	I-VI		I-II
			в) легкого течения: Болезни или синдромы после успешного консервативного или хирургического лечения, на фоне эффективной поддерживающей терапии, без или с незначительными нарушениями функции органов или систем. ИМТ < 35 кг/м2 без развития сердечно-легочной недостаточности и/или поражения опорно-двигательного аппарата	I
			г) после эффективного хирургического лечения: Морбидное ожирение после успешного хирургического лечения с эффектом снижения ИМТ< 40 кг/м2 и значимого регресса ассоциированных заболеваний, предусмотренных подпунктами "б" соответствующих пунктов данного Перечня	I-VI		I
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения - в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работник предоставляет решение (по результатам очного освидетельствования) врачебной психиатрической комиссии
Класс VI. Болезни нервной системы
14.	Воспалительные болезни центральной нервной системы	G00-G09	а) тяжелые и рецидивирующие: ХРОНИЧЕСКИЕ И РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ МИЕЛИТЫ И ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЫ; ПОСЛЕДСТВИЯ ОСТРЫХ ЭНЦЕФАЛИТОВ, МЕНИНГИТОВ, МИЕЛИТОВ, ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТОВ В ВИДЕ ОДНОГО ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ СТОЙКИХ ВЫРАЖЕННЫХ ОСНОВНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ	I-VI		I-VI
			б) с умеренно выраженными проявлениями: ПОСЛЕДСТВИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СО СТОЙКИМ УМЕРЕННЫМ АСТЕНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ	I-VI		I-III
15.	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	G10-G13	а) прогрессирующие, тяжелой и средней степени тяжести: БОЛЕЗНЬ ГЕНТИНГТОНА И ДРУГИЕ СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ, БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ, РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ И ДРУГИЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ НЕ ЗАВИСИМО ОТ СТАДИИ ЭТИХ БОЛЕЗНЕЙ И СИНДРОМОВ; СОСУДИСТЫЕ И ИНЫЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ СО СТОЙКИМИ И УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ ОСНОВНЫМИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ, ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА И ПОСЛЕДСТВИЯ ИХ УДАЛЕНИЯ СО СТОЙКИМИ И УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ ОСНОВНЫМИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ; КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ УМЕРЕННОЙ И ВЫРАЖЕННОЙ СТЕПЕНИ	I-VI		I-VI
	Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения	G20-G26
	Другие дегенеративные болезни нервной системы	G30-G32
	Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы	G35-G37
			б) с легкими функциональными нарушениями: Экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени; последствия оперативного лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга без нарушения функций, при условии полного удаления опухолевой массы, без тенденции к росту и рецидиву (решение принимается индивидуально после заключения нейрохирурга)	I-V		I
	Другие паралитические синдромы	G83
	Другие поражения головного мозга	G93
16.	Эпизодические и пароксизмальные расстройства	G40-G47	а) прогрессирующие и с опасным прогнозом; тяжелые с выраженным нарушением функции: ЭПИЛЕПСИЯ, ТЯЖЕЛАЯ МИГРЕНЬ, НАРКОЛЕПСИЯ И КАТАЛЕПСИЯ, РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ДРУГИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, А ТАКЖЕ ЛЮБЫЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, СОПРОВОЖДАВШИЕСЯ СУДОРОГАМИ И (ИЛИ) ПРИКУСОМ ЯЗЫКА И (ИЛИ) УПУСКАНИЕМ МОЧИ; ЛОГОНЕВРОЗ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ФУНКЦИЙ; ЭНУРЕЗ (ПРИ ПОСЛЕДНЕМ ПОДХОД ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ); ЭПИЗОДЫ ДИФФУЗНОЙ СПОНТАННОЙ АКТИВНОСТИ И/ИЛИ ЗАТЯЖНОЙ СПОНТАННОЙ АКТИВНОСТИ НА ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЕ БЕЗ КЛИНИЧЕСКОЙ МАНИФЕСТАЦИИ. Синкопальные состояния, вызванные медицинскими манипуляциями (забор крови и пр.) не могут являться основанием для применения данного пункта в случае возможности устранения провоцирующего фактора и отсутствия рецидивов. Тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна (определяется по значению индекса апноэ/гиппноэ (ИАГ) более 30/час, оценивается по результатам полисомнографического исследования или кардиореспираторного мониторирования, при подозрении на сопутствующие нарушения сна или плохое качество сна ИАГ оценивается исключительно по результатам полисомнографии)	I-VI		I-VI
			б) после эффективной коррекции синдрома обструктивного апноэ сна: Коррекция СОАС методом поддержания постоянного положительного вентиляционного давления ("СИПАП" - терапия) и/или хирургическое лечение, критерий для удовлетворительных результатов лечения - ИАГ менее 15/час, обязательный контроль эффективности лечения каждые 6 мес.	I-V
			в) легкие функциональные отклонения без клинической манифестации: Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии других неврологических синдромов	I-VI		I
17.	Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений	G50-G59	а) с выраженным нарушением функции: ТЯЖЕЛЫЕ И СРЕДНЕТЯЖЕЛЫЕ, ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ ПОЛИНЕВРОПАТИИ; ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ОБОСТРЕНИЯМИ БОЛЕЕ ДВУХ РАЗ ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД; МИОПАТИЯ; МИАСТЕНИЯ С ВЫРАЖЕННЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ	I-VI		I-VI
	Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы	G60-G64
			б) с частичным нарушением функции: ЛЕГКИЕ ПОЛИНЕВРОПАТИИ, УМЕРЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ И НЕРВНЫХ СПЛЕТЕНИЙ И КОРЕШКОВ (БОЛЕЕ ТРЕХ РАЗ ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД); МИОПАТИЯ; МИАСТЕНИЯ С ЛЕГКИМ ЧАСТИЧНЫМ НАРУШЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ И ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ И ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ (БОЛЕЕ ТРЕХ РАЗ ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД)	I-VI		I-VI, кроме начальников и инженеров
	Болезни нервно-мышечного синапса и мышц	G70-G73
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
18.	Болезни век, слезных путей и глазницы	H00-H06	ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ, ГЛАЗНИЦЫ, КОНЪЮНКТИВЫ; ЛАГОФТАЛЬМ; ПТОЗ ВЕКА: а) с нарушением функции глаза: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВЕК ДЛЯ ПОЛНОГО ЗАКРЫТИЯ ГЛАЗА; СТОЙКИЙ ЗАВОРОТ ИЛИ ВЫВОРОТ ВЕКА, НАРУШАЮЩИЙ ФУНКЦИЮ ГЛАЗА; ОПУЩЕНИЕ ВЕКА НА ОДНОМ ИЗ ГЛАЗ; СРАЩЕНИЕ ВЕК С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ГЛАЗА; ЯЗВЕННЫЙ БЛЕФАРИТ; ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И ГЛАЗНИЦЫ С УПОРНЫМ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ И/ИЛИ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ГЛАЗА	I-VI		I-VI
	Болезни конъюнктивы	Н10-Н13
			б) с частыми обострениями без нарушения функции глаза: ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ СО ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННОЙ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ ПОДСЛИЗИСТОЙ ТКАНИ, ПРИ БЕЗУСПЕШНОМ ЛЕЧЕНИИ	I-VI		I,II,III
19.	Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела	H15-H22	Рецидивирующие и дегенеративные поражения склеры и роговицы; помутнения роговицы; хронические заболевания сосудистого тракта; помутнение стекловидного тела; неудаленное внутриглазное инородное тело; отслойка и разрывы сетчатки; хориоретинальные воспаления и дегенерации; паралитическое и другие формы косоглазия; диплопия и другие нарушения бинокулярного зрения а) с нарушением зрительных функций: Хронические воспалительные рецидивирующие прогрессирующие заболевания; прогрессирующие дегенеративные заболевания; рубцы и помутнения роговицы, последствия разрыва и отслойки сетчатки с нарушением зрительных функций в степени несоответствующей допустимым значениям пункта 23 Перечня; наличие инородного тела внутри глаза; косоглазие любой степени, в том числе компенсированное после лечения, при расстройстве бинокулярного зрения и конвергенции; диплопия	I-VI		I-VI
	Болезни сосудистой оболочки и сетчатки	Н30-Н36
	Болезни стекловидного тела и глазного яблока	Н43-Н45
	Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз	Н49-Н52
	Зрительные расстройства и слепота	Н53-Н54
			б) без нарушения зрительных функций: ХРОНИЧЕСКИЕ ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (БОЛЕЕ 2-Х РАЗ ЗА ГОД)	I-V		I
			в) преходящие: ВЫРАЖЕННАЯ СТЕПЕНЬ (БОЛЕЕ 5 ГРАДУСОВ) СКРЫТОГО КОСОГЛАЗИЯ (ГЕТЕРОФОРИИ)	I-III		I
20.	Глаукома	Н40-Н42	ВСЕ ВИДЫ ГЛАУКОМЫ: а) нестабилизированная: ГЛАУКОМА III И IV СТАДИИ НЕЗАВИСИМО ОТ КОМПЕНСАЦИИ, ГЛАУКОМА I И II СТАДИИ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННАЯ, НЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ	I-VI		I-VI
			б) стабилизированная: ГЛАУКОМА I И II СТАДИИ КОМПЕНСИРОВАННАЯ И СТАБИЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНО И /ИЛИ ОПЕРАТИВНО (СОСТОЯНИЕ СТАБИЛИЗАЦИИ ГЛАУКОМНОЙ НЕЙРООПТИКОПАТИИ ДОЛЖНО БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕНО ДАННЫМИ АППАРАТНОЙ ДИАГНОСТИКИ)	I-V		I
21.	Болезни хрусталика*(4)	Н25-Н28 Т85.2	Катаракта; афакия; артифакия; нарушения положения хрусталика, в том числе искусственного: а) с нарушением зрительных функций: КАТАРАКТА (РАБОТНИКИ ДОПУСКАЮТСЯ СПУСТЯ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ, НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД РАБОТНИКИ ВРЕМЕННО ПЕРЕВОДЯТСЯ НА РАБОТЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С БЕЗОПАСНОСТЬЮ ДВИЖЕНИЯ ПОЕЗДОВ). ДИСЛОКАЦИИ ХРУСТАЛИКА; ДИСЛОКАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ	I-VI		I-V
			б) без нарушения зрительных функций: Подвывих хрусталика; нестабильное положение ИОЛ, стойкая гипертензия в артифакичном глазу	I-VI		I-V
			в) без анатомо-функциональных нарушений: Артифакия односторонняя и двухсторонняя	I-V
22.	Болезни зрительного нерва, зрительных путей	Н46-Н47	НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ II ПАРЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ: а) тяжелой степени: ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ЗРЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ПОДПУНКТОМ "А" ПУНКТА 23 ПЕРЕЧНЯ	I-VI		I-VI
			б) средней степени: ЗАБОЛЕВАНИЯ УМЕРЕННОЙ СТЕПЕНИ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ЗРЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ПОДПУНКТОМ "Б" ПУНКТА 23 ПЕРЕЧНЯ	I-V		I-III
			в) легкой степени: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ЗРЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ПОДПУНКТОМ "В" ПУНКТА 23 ПЕРЕЧНЯ	I		I,II
23.	Понижение зрения вследствие нарушений рефракции, аккомодации, конвергенции; астенопии; аномалии цветового зрения	Н52 Н53-Н54	СУЖЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ, СНИЖЕНИЕ ДНЕВНОГО И СУМЕРЕЧНОГО ЗРЕНИЯ, АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ, АНОМАЛИИ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ, АСТЕНОПИЯ. ПРИ ПОНИЖЕНИИ У ПОСТУПАЮЩИХ И РАБОТНИКОВ I ГРУППЫ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ БЕЗ КОРРЕКЦИИ НИЖЕ 0,6 НА КАЖДОМ ГЛАЗУ ДАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ДОПУСКЕ "С КОРРЕКЦИЕЙ ЗРЕНИЯ", РЕКОМЕНДУЕТСЯ И ПРОВЕРЯЕТСЯ НА ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ НАЛИЧИЕ ЗАПАСНЫХ ОЧКОВ. РЕФРАКЦИЯ У ПОСТУПАЮЩИХ НА ДОЛЖНОСТЬ РАБОТНИКА I ГРУППЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОД ЦИКЛОПЛЕГИЕЙ. ДОПУСТИМАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЛЯ РАБОТНИКОВ I ГРУППЫ, РАБОТАЮЩИХ БОЛЕЕ 3 ЛЕТ СФЕРИЧЕСКОЙ ЛИНЗОЙ НЕ СИЛЬНЕЕ 3,0 Д, ЦИЛИНДРИЧЕСКОЙ ЛИНЗОЙ НЕ СИЛЬНЕЕ 1,5 Д. ИЗ ЛАЗЕРНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ РАЗРЕШАЮТСЯ ТОЛЬКО БЕЗКЛАПАННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ: а) высокой степени: Сужение полей зрения на 30 и более градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее _ 5Д, цилиндрической не сильнее _ 2,0Д; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции не выше _ 6,0Д (длина глазного яблока 25,5 - 26,5 мм), при наличии остроты зрения на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3; врожденная (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия и дейтераномалия типа "А") и приобретенная патология цветового зрения; снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению высокой степени (работники допускаются после эффективного лечения)	I,II		I,II
			б) умеренной степени Сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее 3,0Д, цилиндрической не сильнее 1,5Д, ниже 0,8 на каждом глазу; анизометропия более 2,0 Д; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции не выше 4,0Д (длина глазного яблока менее 25,5 мм) при наличии остроты зрения ниже 0,8 на каждом глазу; врожденная и приобретенная протаномалия и дейтераномалия типа "В"; снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению умеренной степени (работники допускаются после эффективного лечения)	I,II Только для цветового и сумеречного зрения: I, II, III, IV, кроме инженера, мастера (всех наименований, старшего), V, кроме электрогазосварщика, электросварщика ручной сварки (работающих на путях метрополитена), VI		I Только для цветового и сумеречного зрения: I, II, III, IV, кроме инженера, мастера (всех наименований, старшего), V, кроме электрогазосварщика, электросварщика ручной сварки (работающих на путях метрополитена)
			в) минимальной степени: Сужение полей зрения от 10 до 19 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее 1,5Д, цилиндрической - не сильнее 1,0Д ниже 1,0 на каждом глазу; врожденные (протаномалия и дейтераномалия типа "С", пороговое понижение цветового зрения ближе к аномальной трихромазии типа "С") и приобретенная патология цветового зрения (работники допускаются после эффективного лечения); снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению минимальной степени (работники допускаются после эффективного лечения)	I Только для цветового и сумеречного зрения: I,V кроме мастера дистанции электроснабжения		- Только для цветового зрения: I,V, кроме мастера дистанции электроснабжения
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
24.	Болезни уха и сосцевидного отростка:	Н60-Н83	ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ И ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СРЕДНЕГО, ВНУТРЕННЕГО УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА. ПРИ ПОНИЖЕНИИ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПУНКТ 24 ПЕРЕЧНЯ: а) тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции: ЛАБИРИНТИТ, ЛАБИРИНТНАЯ ФИСТУЛА, ЛАБИРИНТНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА И ДРУГИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ И ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА С НАРУШЕНИЕМ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ; ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ УПОРНО ТЕКУЩИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ БОЛЕЕ ДВУХ РАЗ ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД И НАРУШЕНИЕМ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ; ОТОСКЛЕРОЗ	I-VI		I-VI
	Воспалительные заболевания уха	Н65-Н68
	Отосклероз	Н80
	Болезнь Меньера	Н81.0
	Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение	Н81.1
	Другие нарушения вестибулярной функции	Н81.8
			б) часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной и слуховой функции: ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА ПРОТЕКАЮЩИЕ С ОБОСТРЕНИЯМИ ДВА И БОЛЕЕ РАЗА ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД БЕЗ НАРУШЕНИЯ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ	I-II		I-II
	ЛАБИРИНТИТ	Н83.0
	Лабиринтная фистула	Н83.1
	Лабиринтная дисфункция	Н83.2
	Состояние после слухоулучшающих операций	Z42
			в) после хирургического вмешательства: Состояние после слухоулучшающих операций (состояние после стапедопластики, тимпанопластики 4 - 5 типа с нарушением вестибулярной и слуховой функции) (только для работников в должности группы машинистов, водителей и их помощников, бригадира (освобожденного) по текущему содержанию и ремонту пути и искусственных сооружений, монтера пути, обходчика пути и искусственных сооружений, оператора дефектоскопной тележки, оператора по путевым измерениям, помощника оператора дефектоскопной тележки)	I-V		I
25.	Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха	Н90	СТОЙКАЯ ДВУХСТОРОННЯЯ ИЛИ ОДНОСТОРОННЯЯ КОНДУКТИВНАЯ, НЕЙРОСЕНСОРНАЯ КОХЛЕАРНАЯ И РЕТРОКОХЛЕАРНАЯ ТУГОУХОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: а) значительной степени: СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ СЛУХА ПРИ ТОНАЛЬНОЙ АУДИОМЕТРИИ НА РЕЧЕВЫХ ЧАСТОТАХ (500, 1000, 2000 ГЦ) БОЛЕЕ ЧЕМ НА 30 ДБ (СРЕДНЕАРИФМЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ) ДАЖЕ НА ОДНОМ УХЕ. Допуск работников групп III-IV с односторонней коррекцией снижения слуха значительной степени цифровым программируемым слуховым аппаратом до умеренной степени на речевых частотах осуществляется в индивидуальном порядке с учетом характеристики условий труда и специальной оценки (аттестации) рабочего места с контролем тональной аудиометрии два раза в год. Оценка эффективности слухопротезирования осуществляется по данным речевой аудиометрии в свободном звуковом поле - разборчивость речи в слуховом аппарате 90% при уровне звукового сигнала 55, 65 и 75 дБ	I-VI		I-VI
	Другая потеря слуха	Н91
			б) умеренной степени: СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ СЛУХА ПРИ ТОНАЛЬНОЙ АУДИОМЕТРИИ НА РЕЧЕВЫХ ЧАСТОТАХ ОТ 25 ДО 30 ДБ (СРЕДНЕАРИФМЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ) ДАЖЕ НА ОДНОМ УХЕ	I-VI		I
			в) легкой степени: СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ СЛУХА ПРИ ТОНАЛЬНОЙ АУДИОМЕТРИИ НА РЕЧЕВЫХ ЧАСТОТАХ ОТ 11 ДО 25 ДБ (СРЕДНЕАРИФМЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ) ДАЖЕ НА ОДНОМ УХЕ	I
			г) после эффективной коррекции: После эффективной хирургической коррекции оценка эффективности слухопротезирования осуществляется по данным речевой аудиометрии в свободном звуковом поле - разборчивость речи в слуховом аппарате ниже 90% при уровне звукового сигнала 55, 65 и 75 децибел. После эффективной коррекции цифровым программируемым слуховым аппаратом до умеренной степени на речевых частотах осуществляется в индивидуальном порядке с учетом характеристики условий труда и специальной оценки (аттестации) рабочего места с условием систематического проведения тональной аудиометрии не реже одного раза в год для работников групп II-VI	I-VI		I
Класс IX. Болезни системы кровообращения
26.	Хронические, ревматические болезни сердца:	I05-I09	Врожденные и приобретенные пороки сердца; исходы острой или повторной ревматической лихорадки, воспалительного, инфекционного процесса в виде кардиосклероза с пороком или без порока сердца: а) с выраженными нарушениями функции: Хроническая сердечная недостаточность II - III (III-IV функционального класса), с нарушениями гемодинамики; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 3-4 степени; тяжелая легочная гипертензия (СДЛА более 55мм.рт.ст.); внутрисердечные тромбы	I-VI		I-VI
	Врожденные и приобретенные пороки сердца	I05-I08
	Другие ревматические болезни сердца	I09
			б) с умеренными нарушениями функции: Хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса I стадии с нарушениями гемодинамики; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 2 степени; умеренная легочная гипертензия (СДЛА 41-55мм.рт.ст.)	I-VI		I-II
			в) без нарушения функции: хроническая сердечная недостаточность 1 степени без гемодинамических нарушений; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 1 cтадии; легочная гипертензия (СДЛА до 40мм.рт.ст.)	I-II
			г) после эффективного хирургического лечения: Врождённые и приобретенные пороки сердца после эффективной хирургической коррекции без нарушений ритма высоких градаций и хронической сердечной недостаточности и без постоянной атникоагулянтной терапии. Кисты и дивертикулы перикарда без нарушений функций сердца, после хирургического лечения и без постоянной атникоагулянтной терапии. Состояние после удаления внутриполостных тромбов сердца	I-VI		Машинисты, работающие без помощника
			д) после эффективного терапевтического лечения: Перенесенный инфекционный эндокардит без формирования порока сердца, хронической сердечной недостаточности; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 0-1 степени; постмиокардитический кардиосклероз без нарушений ритма высоких градаций	I-II
27.	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением:	I10-I15	а) с очень высоким риском осложнений (не применяется после проведения эффективного хирургического лечения симптоматической артериальной гипертензии): Артериальная гипертония и симптоматическая артериальная гипертония III стадии; симптоматическая артериальная гипертензия II стадии при кризовом течении; гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия II стадии с очень высоким риском сосудистых осложнений и резистентная к терапии и/или с выраженной гипертрофией стенки левого желудочка (более 1,5 см)	I-VI		I-VI
	Эссенциальная (первичная) гипертензия	I10
	Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11
			б) с высоким риском осложнений: Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия II стадии с высоким риском сосудистых осложнений, резистентная к терапии, и/или с гипертрофией стенки левого желудочка (более 1,3 см)	I-VI		I
	Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек	I12
			в) со средним контролируемым риском осложнений: Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия I стадии	I
	Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	I13
	Вторичная гипертензия	I15
28.	Ишемическая болезнь сердца:	I20-I25	а) с опасным прогнозом и выраженными функциональными нарушениями ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА; стабильная стенокардия напряжения II - IV функционального класса; безболевая ишемия миокарда; ишемическая кардиомиопатия с недостаточностью общего кровообращения; наличие стенозирующего атеросклеротического поражения, хотя бы одной основной коронарной артерии; рецидив стенозирования после ангиопластики; наличие миокардиальных ("мышечных") мостиков, приводящих к развитию ишемии миокарда (после эффективного хирургического лечения - годны)	I-VI		I-VI
	Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	I25.2
	Аневризма сердца	I25.3
	Стенокардия напряжения	I20.8
	Бессимптомная ишемия миокарда	I25.6
	Ишемическая кардиомиопатия	I25.5
	Атеросклеротическая болезнь сердца	I25.1
			б) с умеренными функциональными нарушениями: СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ I ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА	I-VI		I-VI, кроме начальников
			в) после эффективной хирургической коррекции: СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ ПРИ ОТСУТСТВИИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ИЛИ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА. Прочие работники, непосредственно связанные с движением поездов и маневровой работой, допускаются к работе индивидуально при условии реваскуляризации одно-двухсосудистого поражения в бассейне одной коронарной артерии (правой или левой) при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда с переосвидетельствованием не реже одного раза в шесть месяцев с обследованием в условиях кардиологического отделения стационара	I-VI		I, III, IV
29.	Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	I26-I28	Легочно-сердечная недостаточность I стадии (ЛСН)	I-V		I
30.	Другие болезни сердца	I30-I52	а) с опасным прогнозом, прогрессирующие, с выраженными нарушениями функции: Хроническая сердечная недостаточность II - III стадии, III-IV функционального класса. Гипертрофическая кардиомиопатия. Дилатационная кардиомиопатия. Рестриктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит. Тромбы в полости сердца. Перикардит хронический (с выпотом >10 мм), констриктивный	I-VI		I-VI
	Гипертрофическая кардиомиопатия	I42.1-I42.2
	Дилатационная кардиомиопатия	I42.0
	Хронический констриктивный перикардит	I31.1
	Хронический адгезивный перикардит	I31.0
			б) с умеренными нарушениями функции: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, I-II функционального класса	I-V		I
	Острый и подострый эндокардит	I33
	Сердечная недостаточночть	I50
31.	Нарушения ритма и проводимости сердца:	I44-I49	ПЕРВИЧНЫЕ (ВРОЖДЕННЫЕ) И ВТОРИЧНЫЕ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИОКАРДА СТОЙКИЕ, РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ИЛИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА, ВОЗНИКАЮЩИЕ КАК ВРЕМЕННЫЙ СИМПТОМ ОСТРОЙ ПАТОЛОГИИ МИОКАРДА, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ применения данного пункта. При переходе стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, решение принимается индивидуально с установлением индивидуальных сроков очередного переосвидетельствования а) высоких градаций риска: Нарушения ритма и проводимости высоких градаций (вне зависимости от наличия или отсутствия доказанной органической патологии сердца и ИБС): Любая форма синдрома преждевременного возбуждения желудочков (исключая феномен); устойчивые суправентрикулярные тахикардии (продолжительностью более 30 сек или гемодинамически значимые): предсердные тахикардии; АВУРТ, трепетание предсердий, фибрилляции предсердий*(5). Все формы желудочковой тахикардии; частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 5000 за сутки), желудочковые нарушения ритма сердца III, IV и V градации по Lown. Врожденные каналопатии с высоким риском развития ВСС - (синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT, и т. д.). Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. Синдром слабости синусового узла; бессимптомная дисфункция синусового узла: сино-атриальная блокада II степени, синус арест, синусовая брадикардия с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек) и в сочетании с хронотропной некомпетентностью сердца. Атриовентрикулярная блокада III степени; далеко зашедшая атриовентрикулярная блокада II степени; персистирующая атриовентрикулярная блокада II ст. Mobitz II; преходящие эпизоды атриовентрикулярной блокады II ст. Mobitz II со значимой брадикардией и с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек), сочетающаяся с хронотропной некомпетентностью сердца; атриовентрикулярная блокада, возникающая при физической нагрузке; атриовентрикулярная блокада в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса; полная блокада левой ножки пучка Гиса; бифасцикулярные блокады, перемежающаяся блокада ножек п. Гиса, трехпучковая блокада; остановка сердца в анамнезе	I-VI		I-VI
	Атриовентрикулярная блокада II степени	I44.1
	Атриовентрикулярная блокада III степени	I44.2
	Полная блокада левой ножки пучка Гиса	I44.6
	Трехпучковая блокада	I45.3
	Наджелудочковая тахикардия	I47.1
	Фибрилляция и трепетание предсердий	I48
	Желудочковая тахикардия	I47.2
	Фибрилляция и трепетание желудочков	I49.0
	Синдром преждевременного возбуждения желудочков	I45.6
	Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности	I46.0
	Синдром слабости синусового узла	I49.5
			б) после успешной имплантации кардиостимулятора: ИМПЛАНТАЦИЯ ЭФФЕКТИВНО РАБОТАЮЩЕГО КАРДИОСТИМУЛЯТОРА	I-V		I, V
			в) после успешной малоинвазивной коррекции: Успешная малоинвазивная хирургическая деструкция аритмогенных зон (ЭФИ РЧА) (не более 500 экстрасистол из аблационной зоны)	I-VI
			г) низких градаций риска: Нарушения ритма и проводимости сердца низких градаций (при отсутствии доказанной органической патологии сердца и ИБС): частая мономорфная желудочковая экстрасистолия (не более 5000 за сутки) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса	I
32.	Болезни артерии, артериол и капилляров	I70-I78	а) со значительным нарушением кровообращения и функций: АРТЕРИАЛЬНЫЕ И АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ АНЕВРИЗМЫ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ; СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ; НЕСТЕНОЗИРУЮЩЕЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ТРЕХ ОСНОВНЫХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ, ВЫЯВЛЕННОЕ ПРИ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ; НАЛИЧИЕ В АНАМНЕЗЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ; СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ВНУТРИМОЗГОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ИНФАРКТА МОЗГА; ВСЕ ВИДЫ ПРЕХОДЯЩИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ (ДОПУСК НАЧАЛЬНИКОВ И ИНЖЕНЕРОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО); ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ, ЭНДАРТЕРИИТ, ТРОМБАНГИИТ, АОРТОАРТЕРИИТ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫХ ИШЕМИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ГАНГРЕНОЗНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ); АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ БРАХИОЦЕФАЛЬНОГО СТВОЛА С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ СТЕНОЗОМ (БОЛЕЕ 70%), ПРИ СТЕНОЗЕ 30-70% ДОПУСК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО ПОСЛЕ ОСМОТРА СОСУДИСТОГО ХИРУРГА, ПРИ СТЕНОЗЕ БОЛЕЕ 50% РАБОТНИКИ I ГРУППЫ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ; БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ С ЧАСТИЧНОЙ ИЛИ ПОЛНОЙ ОБЛИТЕРАЦИЕЙ ПРОСВЕТА ЕЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ, ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ С РЕЗКИМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ДИСТАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; ТРОМБОЗ ВОРОТНОЙ ИЛИ ПОЛОЙ ВЕНЫ; ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ, ФЛЕБОТРОМБОЗ, ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 4 СТЕПЕНИ (ОТКРЫТАЯ "АКТИВНАЯ" ВЕНОЗНАЯ ЯЗВА); ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 3 СТАДИИ; НАЛИЧИЕ ИМПЛАНТИРОВАННОГО КАВА-ФИЛЬТРА; АНГИОТРОФОНЕВРОЗЫ II - III СТАДИИ С ВЫРАЖЕННЫМ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ, ВЫРАЖЕННЫМ ПОСИНЕНИЕМ ПАЛЬЦЕВ, СКОВАННОСТЬЮ ДВИЖЕНИЙ НА ХОЛОДЕ ПРИ БЕЗУСПЕШНОМ ПОВТОРНОМ СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ	I-VI		I-VI
	Болезни вен, лимфатических узлов	I80-I89
	Цереброваскулярные болезни	I60-I69
	Атеросклероз	I70
	Аневризма и расслоение аорты	I71
	Артериальные и артериовенозные аневризмы	I72
	Флебит и тромбофлебит	I80
	Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83
			б) с умеренным нарушением кровообращения и функций: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ, ТРОМБАНГИИТ, АОРТОАРТЕРИИТ И АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ II СТАДИИ; ПОСТТРОМБОФЛЕБЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 2 СТАДИИ; ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 3 СТЕПЕНИ; РЕСТЕНОЗ ИЛИ РЕОККЛЮЗИЯ ПОСЛЕ ДВУХ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ	I-VI		I-V
			в) с незначительным нарушением кровообращения и функций: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ, ТРОМБАНГИИТ, АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ I СТАДИИ; посттромбофлебетический синдром нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности I степени; состояния после эффективных реваскуляризаций эндоваскулярных вмешательств	I-V, кроме электро газосварщика, электросварщика ручной сварки (работающие на путях метрополитена)
			г) последствия реконструктивных операций на сосудах со значительным нарушением кровообращения и функций: Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания	I-VI		I-V
			д) последствия реконструктивных операций на сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функций: Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения	I-VI		I-VI, кроме начальников и инженеров
33.	Гипотензия	I95	а) с потерей сознания или синкопальными состояниями: ВСЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРВИЧНОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ В АНАМНЕЗЕ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫЗВАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ)	I-VI		I-VI
			б) стойкая без нарушений сознания: СТОЙКАЯ ПЕРВИЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ В ПОКОЕ (АД СИСТОЛИЧЕСКОЕ <90 ММ РТ.СТ., ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ - <60 ММ РТ.СТ.) ПРИ ОТСУТСТВИИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ (РЕШЕНИЕ У РАБОТНИКОВ ПРИНИМАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО). ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ НЕТОЛЕРАНТНОСТЬ	I-VI		I
34.	Геморрой	I84	При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпункту "а" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый три и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (один месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения а) осложненные формы с обострениями: Осложненные формы с обострениями (более трех раз в календарный год)	I-VI		I-V
Класс X. Болезни органов дыхания
35.	Болезни верхних дыхательных путей:	J30-J39	ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ СО СТОЙКИМ НАРУШЕНИЕМ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ И ГОЛОСООБРАЗОВАНИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ФУНКЦИЙ	I-VI		I-VI
	ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ	J30.0
	Аллергический ринит	J30.1
	Хронический ринит (озена)	J31.0
	Хронический синусит	J32
	Полип носа	J33
	Киста или мукоцеле носового синуса	J34.1
	Хронический ларингит	J37.0
	Болезни голосовых складок и гортани	J38
	Искривление носовой перегородки	J34.2
36.	Астма	J45	а) персистирующая среднетяжелого и тяжелого течения: Персистирующая среднетяжелого и тяжелого течения. Объем форсированного выдоха менее 80%; вариабельность пиковой скорости выдоха более 30%; частые ночные симптомы более 1 раза в неделю; ежедневное использование ингаляционных симпатомиметиков короткого действия	I-VI		I-VI
			б) интермиттирующая легкого течения	I		Машинисты, работающие без помощника
37.	Хронические болезни нижних дыхательных путей	J40-J47	а) прогрессирующие, в том числе с выраженной дыхательной недостаточностью: ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ; ХРОНИЧЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ II И III СТЕПЕНИ; СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА; БУЛЛЕЗНАЯ ЭМФИЗЕМА (ОДИНОЧНАЯ И/ИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ БУЛЛЫ), В ТОМ ЧИСЛЕ ОСЛОЖНЕННАЯ ПНЕВМОТОРАКСОМ, БЕЗ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ; ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РЕШЕНИЕ О ДОПУСКЕ ПРИНИМАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО	I-VI		I-VI
	Болезни легкого, вызванные внешними агентами	J60-J70
	Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань	J80-J84
	Другие болезни плевры и органов дыхания	J90-J94
	Хронический бронхит	J41
	Эмфизема легких	J43
	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)	J44
	Бронхоэктатическая болезнь	J47
	Пневмокониозы	J60-J63
	Хронические болезни плевры	J90-J94
Класс XI. Болезни органов пищеварения
38.	Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	K20-K31	а) с тяжелым нарушением функции или прогностически опасные: ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ТЯЖЕЛЫМ ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ, С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА (ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА МЕНЕЕ 17) И/ИЛИ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ; ПЕРФОРАЦИЕЙ, ПЕНЕТРАЦИЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ В АНАМНЕЗЕ; ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗОМ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА; ЭКСТИРПАЦИЯ ИЛИ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА, ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ СО СТОЙКИМ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ, ДИАРЕЕЙ, ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА (ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА МЕНЕЕ 17)	I-VI		I-VI
			б) с умеренным нарушением функции: Болезни пищевода (доброкачественная стриктура или ахалазия) без дефицита массы тела и рецидивирующей рвоты, язвенная болезнь с обострениями не более 2 раз за календарный год, последствия стволовой или селективной ваготомии, резекция желудка; наложение желудочно-кишечного анастомоза без эрозивно-язвенных изменений в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, мальабсорбции; демпинг-синдром	I-V		Машинисты, работающие без помощника
39.	Грыжи	K40-K46	ГРЫЖИ (ПАХОВАЯ, БЕДРЕННАЯ, ПУПОЧНАЯ, ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ДИАФРАГМАЛЬНАЯ, ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ, ЗАБРЮШИННАЯ, СЕДАЛИЩНАЯ, ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ, КИШЕЧНАЯ, ВНУТРИБРЮШНАЯ); В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ГРЫЖИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта является неэффективное хирургическое лечение; рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не даёт оснований для применения подпункта "а" настоящего пункта) а) больших, умеренных и малых размеров или рецидивные: Наружные грыжи, в том числе рецидивные; диафрагмальные грыжи, в том числе приобретенная релаксация диафрагмы, параэзофагеальные грыжи, кроме скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы, не нарушающих функцию органов	I-VI		I-VI
40.	Болезнь Крона и язвенный колит	K50-K51	БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, ХРОНИЧЕСКИЕ СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА И БРЮШИНЫ, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОНКОЙ (ИЛИ ТОЛСТОЙ) КИШКИ, ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ, СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, СВИЩИ ОБЛАСТИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ (СВИЩ ЗАДНЕГО ПРОХОДА, ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ СВИЩ, АНОРЕКТАЛЬНЫЙ СВИЩ), ВЫПАДЕНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА, ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ, БРЮШИННЫЕ СПАЙКИ; ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ. При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпункту "а" настоящего пункта а) тяжелые и средней степени тяжести: БОЛЕЗНЬ КРОНА СРЕДНЕГО И ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ, ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ И НАЛИЧИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ: КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ, ПЕРФОРАЦИИ, ОБРАЗОВАНИЕ ИНФИЛЬТРАТОВ; СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ТОНКОЙ ИЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ПИЩЕВАРЕНИЯ И НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ (ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА МЕНЕЕ 17), ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ I - III СТАДИИ; ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД, КИШЕЧНЫЙ ИЛИ КАЛОВЫЙ СВИЩИ КАК ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ; НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СФИНКТЕРА ЗАДНЕГО ПРОХОДА II - III СТЕПЕНИ; ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ СО СТОЙКИМИ ИЛИ ЧАСТО ОТКРЫВАЮЩИМИСЯ СВИЩАМИ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПИТАНИЯ, НАЛОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО СОУСТЬЯ С РЕДКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА; БРЮШИННЫЕ СПАЙКИ С НАРУШЕНИЯМИ ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ, ТРЕБУЮЩИМИ ПОВТОРНОГО СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ	I-VI		I-VI
	Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты	K52
	Другие болезни кишечника	K55-K63
	Болезнь брюшины	K65-K67
	Синдром разраженного кишечника	K58
	Девертикулярная болезнь кишечника	K57
	Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки	K60
	Другие болезни заднего прохода и прямой кишки	K62
	Другие болезни кишечника	K63
			б) коррегируемые лечением глюкокортикостероидами и цитостатиками: Необходимость поддерживающей терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками	I-VI		I,II
41.	Болезни печени	K77	Хронические болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы; желчнокаменная болезнь а) тяжелые: ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ (С ВЫСОКИМ ЦИТОЛИЗОМ, ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЕЙ, ХОЛЕСТАЗОМ, ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ III СТЕПЕНИ); СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С ТЯЖЕЛЫМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, НАЛОЖЕНИЯ БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ; ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (ЖЕЛЧНЫЙ СВИЩ И ДР.); ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ С НАЛИЧИЕМ МНОЖЕСТВЕННЫХ КАМНЕЙ; ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ОСЛОЖНЕННАЯ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ХОЛАНГИТОМ, ПЕЧЕНОЧНЫМИ КОЛИКАМИ; ИСХОДЫ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПАНКРЕАТИТОВ В ВИДЕ КИСТЫ, ТЯЖЕЛОГО ФИБРОЗА, КАЛЬКУЛЕЗА, СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ	I-VI		I-VI
	Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы	K80-K86
	Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)	K80
	Холецистит	K81
	Другие болезни желчного пузыря	K82
	Другие болезни желчевыводящих путей	K83
	Другие болезни поджелудочной железы	K86
			б) средней тяжести: ДЕКОМПЕНСАЦИИ УМЕРЕННОЙ СТЕПЕНИ С ЦИТОЛИЗОМ НЕ БОЛЕЕ ДВУХ НОРМ, (ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ НЕ БОЛЕЕ ДВУХ НОРМ И/ИЛИ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ I - II СТЕПЕНИ); ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, УМЕРЕННО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ БЕЗ ВЫРАЖЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. Камни желчного пузыря без признаков холецистита, холангита	I-VI		I
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
42.	Хронические болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L75 L80-L99	а) тяжелые: ПУЗЫРЧАТКА, НЕЗАВИСИМО ОТ ЕЕ ТЯЖЕСТИ; ТЯЖЕЛЫЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПСОРИАЗ, ДИФФУЗНЫЙ НЕЙРОДЕРМИТ, РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЭКЗЕМА, ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННАЯ ПИОДЕРМИЯ	I-VI		I-VI
			б) легкие: ДЕРМАТОЗЫ С ПОРАЖЕНИЕМ ОТКРЫТЫХ УЧАСТКОВ КОЖИ, НЕСУЩИЕ СТОЙКИЕ ВЫРАЖЕННЫЕ КОСМЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ	Дежурные по приему и отправлению поездов метрополитена		Дежурные по приему и отправлению поездов метрополитена
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
43.	Артропатии	M00-M25	РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА, БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА, УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ, ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА, АРТРИТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ИНФЕКЦИЕЙ, ДРУГИЕ СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ а) с выраженными и умеренными нарушениями функции и анатомии суставов и частыми обострениями: СИСТЕМНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ЧАСТОТОЙ ОБОСТРЕНИЙ ДВА И БОЛЕЕ РАЗ ЗА ГОД И УМЕРЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ; РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА) С ВЫРАЖЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ ИЛИ ДРУГИЕ СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СО СТОЙКОЙ УТРАТОЙ СПОСОБНОСТИ ИСПОЛНЯТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ; медленно прогрессирующие формы воспалительных и обменных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов (II ФК) при отсутствии системных проявлений, необходимость поддерживающей терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками	I-VI		I-VI
	Воспалительные полиартропатии	М05-М14
	Системные поражения соединительной ткани	М30-М36
			б) с умеренными нарушениями функции и анатомии суставов: При необходимости поддерживающей терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками	I-VI		I,II
44.	Артрозы	М15-М19	АНКИЛОЗ КРУПНОГО СУСТАВА, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ, СТОЙКАЯ КОНТРАКТУРА СУСТАВА, ИСКУССТВЕННЫЙ СУСТАВ, АРТРОЗ КРУПНЫХ СУСТАВОВ, ДЕФЕКТ КОСТЕЙ - ЛОЖНЫЙ СУСТАВ, ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ В КРУПНОМ СУСТАВЕ. Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам "а" или "б" настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава а) со значительным нарушением функций: АНКИЛОЗ КРУПНОГО СУСТАВА В ПОРОЧНОМ ПОЛОЖЕНИИ, ФИБРОЗНЫЙ АНКИЛОЗ, ИСКУССТВЕННЫЙ СУСТАВ ПРИ ПЛОХОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ; ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ (НЕ ОПОРНЫЙ СУСТАВ) ИЛИ СТОЙКАЯ КОНТРАКТУРА СУСТАВА СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ОГРАНИЧЕНИЕМ ДВИЖЕНИЙ; ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КРУПНЫХ СУСТАВОВ II - III СТАДИИ С ЧАСТЫМИ (ДВА И БОЛЕЕ РАЗА ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД) РЕЦИДИВАМИ ОБОСТРЕНИЙ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, РАЗРУШЕНИЯМИ СУСТАВНОГО ХРЯЩА ИЛИ ДЕФОРМАЦИЕЙ ОСИ КОНЕЧНОСТЕЙ; ДЕФЕКТ КОСТЕЙ БОЛЕЕ 1 СМ С НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ КОНЕЧНОСТИ; АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ II - III СТАДИИ; частые привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей	I-VI		I-VI
	Другие поражения суставов (хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии)	М20-М25
			б) с умеренным нарушением функций: Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений до 20% от возрастной нормы. Состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции	I-VI, кроме начальников		I-VI, кроме начальников
			в) с незначительным нарушением функций: Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций	I-VI, кроме начальников
			г) состояние после эндопротезирования не более одного сустава: Один искусственный сустав с хорошей функциональной компенсацией	I, III - V
45.	Другие остеопатии (остеомиелит)	М86	а) с ежегодными обострениями и наличием свищей: остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или открывающихся свищей не реже одного раза за календарный год, остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров	I-VI		I-VI
			б) с редкими обострениями: ОСТЕОМИЕЛИТ С РЕДКИМИ (РАЗ В 2 - 3 ГОДА) ОБОСТРЕНИЯМИ, БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ (АМИЛОИДОЗА И ДР.)	I		I
46.	Дорсопатии (болезни позвоночника и их последствия, кроме врожденных деформаций и пороков развития)	М40-М54	а) со значительным нарушением функций: ТРАВМАТИЧЕСКАЯ СПОНДИЛОПАТИЯ (БОЛЕЗНЬ КЮММЕЛЯ); ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА (КИФОЗЫ, СТРУКТУРНЫЕ И НЕСТРУКТУРНЫЕ СКОЛИОЗЫ III СТЕПЕНИ) С УМЕРЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ II СТЕПЕНИ; РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЕЗ И МЕЖПОЗВОНКОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ МАССИВНЫМИ КЛЮВОВИДНЫМИ РАЗРАСТАНИЯМИ В ОБЛАСТИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков при наличии чувствительных и двигательных расстройств, выраженного болевого синдрома	I-VI		I-VI
			б) с умеренным нарушением функций: ФИКСИРОВАННЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ РОТАЦИЕЙ ПОЗВОНКОВ (СКОЛИОЗ II СТЕПЕНИ, ОСТЕОХОНДРОПАТИЧЕСКИЙ КИФОЗ С КЛИНОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ТРЕХ И БОЛЕЕ ПОЗВОНКОВ СО СНИЖЕНИЕМ ВЫСОТЫ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ПОЗВОНКА В ДВА И БОЛЕЕ РАЗА И ДР.) С НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ I СТЕПЕНИ; ОГРАНИЧЕННЫЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЕЗ (ПОРАЖЕНИЕ ТЕЛ ТРЕХ И БОЛЕЕ ПОЗВОНКОВ) И МЕЖПОЗВОНКОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ (ПОРАЖЕНИЕ ТРЕХ И БОЛЕЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ) C ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ (3 И БОЛЕЕ РАЗ ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД) С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ И ЧЕТКИМИ АНАТОМИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ДЕФОРМАЦИЙ	I-VI, кроме начальников и инженеров		I-VI, кроме начальников и инженеров
			в) состояние после реконструктивных операций на позвоночнике без нарушения функций: Восстановительные операции на позвоночнике (лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, вертебропластика) с благоприятным исходом	I
47.	Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев, деформации стоп	М20-М21 М72 Z89 Q71.3 Q72.3	а) с выраженным нарушением функций: ОТСУТСТВИЕ ОДНОЙ ИЛИ ДВУХ КИСТЕЙ НА УРОВНЕ КИСТЕВЫХ СУСТАВОВ; по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретённые в результате травм или заболеваний; необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и более пястно-фаланговых суставов; застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, контрактура Дюпюитрена 3 стадии при нарушении профессионально значимых функций; совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (гиперстезия, гипостезия и другие расстройства); синдром карпального или латерального канала; продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы на любом её уровне; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоткообразной деформации с нарушением функции хвата и удержания	I-VI		I-VI
			б) с незначительным нарушением функций: ОТСУТСТВИЕ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА И ВТОРОГО ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ ОСНОВНОЙ ФАЛАНГИ ИЛИ ТРЕТЬЕГО - ПЯТОГО ПАЛЬЦЕВ НА УРОВНЕ ДИСТАЛЬНЫХ КОНЦОВ СРЕДНИХ ФАЛАНГ НА ОДНОЙ КИСТИ; ВТОРОГО - ЧЕТВЕРТОГО ПАЛЬЦЕВ НА УРОВНЕ ДИСТАЛЬНЫХ КОНЦОВ СРЕДНИХ ФАЛАНГ НА ОДНОЙ КИСТИ; ПО ТРИ ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ ПРОКСИМАЛЬНЫХ КОНЦОВ СРЕДНИХ ФАЛАНГ НА КАЖДОЙ КИСТИ; ПЕРВОГО ИЛИ ВТОРОГО ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА НА ОДНОЙ КИСТИ; ПЕРВОГО ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА НА ПРАВОЙ (ДЛЯ ЛЕВШИ - НА ЛЕВОЙ) КИСТИ ИЛИ НА ОБЕИХ КИСТЯХ; ДВУХ ПАЛЬЦЕВ НА УРОВНЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ОСНОВНОЙ ФАЛАНГИ НА ОДНОЙ КИСТИ; ДИСТАЛЬНЫХ ФАЛАНГ ВТОРОГО - ЧЕТВЕРТОГО ПАЛЬЦЕВ НА ОБЕИХ КИСТЯХ ПРИ СОХРАНЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ФУНКЦИЙ; застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава; застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца при сохранении профессионально значимых функций; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (гиперстезии, гипостезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее двух пальцев	I-V		I,V
48.	Приобретённые деформации конечностей, вызывающие нарушение функций	М20-М21	ПРИОБРЕТЕННОЕ УКОРОЧЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВСЛЕДСТВИЕ УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ а) с выраженным нарушением функций: В том числе, укорочение руки, более 5 см или ноги, более 5 см	I-VI		I-VI
			б) с умеренным нарушением функций: В том числе, укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно	I-V		I, III-V
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы
49.	Хроническая болезнь почек	N00-N08	Хроническая болезнь почек с указанием стадии процесса по СКФ. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии а) с хронической болезнью почек в стадии 3б, 4, 5: ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ДРУГИЕ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ХРОНИЧЕСКИЙ ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ИНФЕКЦИОННЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ), СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА, АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК, ДРУГИЕ НЕФРОПАТИИ В СТАДИЯХ 3Б, 4, 5 (СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ МЕНЕЕ 30 МЛ/МИН). Для 4-ой стадии могут быть допуски начальников и инженеров при условии: отсутствия артериальной гипертонии выше 2 степени или медикаментозно достигнутой артериальной гипертонии 1- 2 степени; анемии; электролитных расстройств; диспансерного наблюдения и ежегодного лечения в нефрологическом стационаре; возможностей создания условий труда	I-VI		I-VI (3б - кроме начальников и инженеров)
	Гломерулярные болезни	N08
	Тубулоинтерстициальные болезни почек	N10-N16
	Почечная недостаточность	N17-N19
			б) с хронической болезнью почек в стадии 3а: ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ДРУГИЕ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ХРОНИЧЕСКИЙ ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ИНФЕКЦИОННЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ), СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА, АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК, ДРУГИЕ НЕФРОПАТИИ В СТАДИЯХ 3А (СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ БОЛЕЕ 30 МЛ/МИН). ЕСЛИ ПРИЗНАКОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК НЕТ, А СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ НАХОДИТСЯ В ДИАПАЗОНЕ 60-89 МЛ/МИН., ТО СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК НЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ. ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ	I, III,IV		I
50.	Болезни почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов	N20-N23 N25-N29 N30-N39 N40-N51	ОБСТРУКТИВНАЯ УРОПАТИЯ И РЕФЛЮКС-УРОПАТИЯ (ГИДРОНЕФРОЗ, ПИОНЕФРОЗ), ПИЕЛОНЕФРИТ (ВТОРИЧНЫЙ), МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ, ЦИСТИТ, ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, НЕВЕНЕРИЧЕСКИЙ УРЕТРИТ, СТРИКТУРА УРЕТРЫ, ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ УРЕТРЫ, БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. После инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) и состояния после дробления камней мочевыделительной системы пункт 50 Перечня не применяется а) со значительным нарушением функций: Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек; мочекаменная болезнь с приступами почечной колики; мочекаменная болезнь при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пиелонефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и др.); наличие камня более 5 мм в полостной системе почек, мочеточнике, мочевом пузыре (отягощенном наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, склерозом шейки мочевого пузыря); двусторонний нефроптоз - II-III стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной гипертензией; отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; доброкачественная гиперплазия предстательной железы со значительным нарушением	I-VI		I-VI
			мочеотделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от лечения; состояния после резекции или пластики мочевого пузыря со значительным нарушением функции; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом
			б) с незначительным нарушением функций: Склероз шейки мочевого пузыря и стриктура уретры при вторичных изменениях мочевыделительной системы не требующих хирургического вмешательства; отсутствие одной почки или нефункционирующая почка без нарушения функции другой	I
51.	Выпадения, свищи и другие невоспалительные болезни женских половых органов, эндометриоз	N80-N98	а) со значительным и умеренным нарушением функции: ЭНДОМЕТРИОЗ С ВЫРАЖЕННЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ, ЧАСТЫМИ (ТРИ И БОЛЕЕ РАЗА ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД) ОБОСТРЕНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ; ПОЛНОЕ ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ ИЛИ ВЛАГАЛИЩА, СВИЩИ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (МОЧЕПОЛОВЫЕ, КИШЕЧНОПОЛОВЫЕ) ПРИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ ОТКАЗЕ ОТ НЕГО, ОПУЩЕНИЕ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ИЛИ УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ	I-VI		I-VI
Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения
52.	Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения	Q00-Q99	ПУНКТ ПРИМЕНЯЕТСЯ В СЛУЧАЯХ НЕВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ, ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ ЕГО НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта
			а) со значительным и умеренным нарушением функций: ОСТЕОСКЛЕРОЗ (ОСТЕОПЕТРОЗ, МРАМОРНАЯ БОЛЕЗНЬ); ОТСУТСТВИЕ СЕГМЕНТА КОНЕЧНОСТИ; ДИСПЛАЗИИ, УДВОЕНИЕ ПОЧЕК И ИХ ЭЛЕМЕНТОВ, ПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА, АНОМАЛИИ МОЧЕТОЧНИКОВ ИЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ; мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена; ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий), доминантный (простой); рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (три раза и более) радикального хирургического лечения; наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение обуви, деформация грудной клетки с нарушением дыхательной функции 2-3 степени	I-VI	I-VI
Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов
53.	Последствия травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений ЦНС, переломы костей черепа (переломы костей черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, другие переломы костей черепа)	S00-T98 T90-T91	Последствия травм головного или спинного мозга (осложнения травматических повреждений центральной нервной системы). Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом
			а) со значительным нарушением функции: Последствия травм с наличием инородного тела в полости черепа, с дефектом костей свода и основания черепа, в том числе замещенным пластическим материалом 20 и более кв. см, или наличие дефекта, не замещенного пластическим материалом; контрактуры челюстно-лицевой области; последствия травм головного или спинного мозга, при которых сохраняются очаговые симптомы и умеренное расстройство функций: парез, ограничивающий функции конечности; выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений	I-VI		I-VI
			б) с умеренным нарушением функции: Последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы	I-VI		I
			в) с легким нарушением функции: Незначительные последствия травматического повреждения головного и спинного мозга, посттравматическая энцефалопатия без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются малозначащие рассеянные органические знаки и при отсутствии головных болей; черепно-мозговая травма в анамнезе за последние три календарных года	I		Машинисты, работающие без помощника
54.	Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей, в том числе на фоне остеопороза и остеомаляции	T91-T94	а) со значительным и умеренным нарушением функций: ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЛОМОВ, ВЫВИХОВ И ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПОНДИЛО- И КОРПОРОДЕЗА; ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ С ВЫРАЖЕННОЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ИЛИ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА; НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИЕСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ВЕРТИКАЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА С НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА; ПОСЛЕДСТВИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЫВИХА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (АНКИЛОЗ ИЛИ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ВЫРАЖЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ); ОСЛОЖНЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ КОНЕЧНОСТИ (II - III); ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЛОМА ТЕЛ ДВУХ И БОЛЕЕ ПОЗВОНКОВ С КЛИНОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ II - III СТЕПЕНИ; ПОСЛЕДСТВИЯ ОДНОСТОРОННИХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА С НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ; ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙКИ БЕДРА ПРИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ; ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЛОМОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОМАЛЯЦИИ; МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ И БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ	I-VI		I-VI, кроме начальников и инженеров
55.	Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гематоракс, травма сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма)	T91	а) со значительным нарушением функций: СОСТОЯНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ РАНЕНИЙ И ТРАВМ БРОНХОЛЕГОЧНОГО АППАРАТА С ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ II-III СТЕПЕНИ; АНЕВРИЗМА СЕРДЦА ИЛИ АОРТЫ; РЕЗЕКЦИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА ИЛИ НАЛОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО СОУСТЬЯ, РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ ИЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОМ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИЙ ПИЩЕВАРЕНИЯ (НЕ ПОДДАЮЩИЙСЯ ЛЕЧЕНИЮ ДЕМПИНГ-СИНДРОМ, УПОРНЫЕ ПОНОСЫ И ДР.) ИЛИ ВЫРАЖЕННОМ УПАДКЕ ПИТАНИЯ (ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА 17 И МЕНЕЕ); НАЛОЖЕНИЕ БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ; ЖЕЛЧНЫЕ ИЛИ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ СВИЩИ ПРИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ; РЕЗЕКЦИЯ ДОЛИ ПЕЧЕНИ ИЛИ ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ; ОТСУТСТВИЕ ПОЧКИ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ОСТАВШЕЙСЯ ПОЧКИ НЕЗАВИСИМО ОТ СТЕПЕНИ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТИ; НАЛИЧИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА, РАСПОЛОЖЕННОГО В КОРНЕ ЛЕГКОГО, В СЕРДЦЕ ИЛИ ВБЛИЗИ КРУПНЫХ СОСУДОВ, НЕЗАВИСИМО ОТ НАЛИЧИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ИЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ	I-VI		I-VI
56.	Последствия повреждения и реконструктивных операций аорты, магистральных и периферических артерий и вен	T80-T88	а) со значительным нарушением кровообращения и функций: ПОСЛЕДСТВИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КРУПНЫХ МАГИСТРАЛЬНЫХ (АОРТА, ПОДВЗДОШНАЯ, БЕДРЕННАЯ, БРАХИОЦЕФАЛЬНАЯ АРТЕРИИ, ВОРОТНАЯ ИЛИ ПОЛАЯ ВЕНА) И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДАХ ПРИ СОХРАНЯЮЩЕМСЯ ВЫРАЖЕННОМ НАРУШЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ	I-VI		I-VI
			б) с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функций: ПОСЛЕДСТВИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МАГИСТРАЛЬНЫХ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДАХ С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ	I-VI		I, II (кроме дежурного по станции метрополитена, диспетчера поездного), III, IV, V

Примечание.

Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний:

подпункт "а" - включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;

подпункт "б" - включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени;

подпункт "в" - включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени

-------------------------------------------

*(1) Статья 212 Трудового кодекса Российской Федерации.

*(2) Группы работ и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем работ, выполняемых работниками метрополитена, непосредственно связанных с обеспечением безопасности движения электропоездов и безопасности перевозки пассажиров, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2016 N 850н/1022н

*(3) Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

*(4) Отсутствие или наличие анатомических нарушений в глазах с артифакией должно быть подтверждено данными аппаратной диагностики

*(5) Зарегистрированные при холтеровском мониторировании ЭКГ единичные, короткие, неустойчивые, бессимптомные (продолжительностью менее 30 сек.) пробежки суправентрикулярных тахикардии - экспертное решение принимается только после определения вероятности воспроизведения (рецидивирования) аритмии.

См. Сводный отчет, загруженный при публикации проекта