Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-хирург" (подготовлен Минтрудом России 03.08.2018) (не действует)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-хирург"
(подготовлен Минтрудом России 03.08.2018 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1 "Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций"

Цель профессиональной деятельности врача-хирурга: профилактика, диагностика и лечение хирургических заболеваний и (или) состояний, медицинская реабилитация пациентов.

Для обеспечения сферы медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, необходима разработка профессионального стандарта в этой области деятельности, который будет представлять собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта, необходимых работнику для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.

Стандарт профессиональной деятельности врача-хирурга даст представление гражданам - получателям медицинских услуг об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам и их законным представителям.

Самим врачам-хирургам профессиональный стандарт обеспечит базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.

Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

- для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;

- для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;

- для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников.

Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.

Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий ((ОКЗ, ОК 010-2014 (МСКЗ-08), принят Приказом Росстандарта от 12.12.2014 N 2020-ст), должность "Врач-хирург" соответствует группе 2 "Специалисты высшего уровня квалификации", код 2212 - "Врачи-специалисты".

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 г. N14-ст), должность "Врач-хирург" относится к разделу "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг", который включает в себя подраздел 86.1 "Деятельность больничных организаций" и 86.22 "Специальная врачебная практика".

Профессиональный стандарт "Врач-хирург" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 29.09.2014 г. N 665н.

Требования к квалификации врача-хирурга, а именно: знания, умения, действия перечислены в профстандарте. Уровень квалификации врача-хирурга определен в соответствии с уровнями квалификации, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 148н и соответствует 8-му уровню.

В настоящем профессиональном стандарте были выделены две обобщенные трудовые функции: "Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам в амбулаторных условиях по профилю "хирургия" и "Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю "хирургия"". Представление профессионального стандарта в виде двух обобщенных трудовых функций отражает уровни оказания медицинской помощи. Выполнение обобщенной функции "Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам в амбулаторных условиях по профилю "хирургия" предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций: "Проведение медицинского обследования пациентов в целях выявления хирургических заболеваний и (или) состояний и установления диагноза", "Назначение лечения пациентам с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности", "Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями и их последствиями, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов", "Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями", "Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения", "Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала", "Оказание медицинской помощи в экстренной форме".

Выполнение обобщенной функции "Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю "хирургия" предложено реализовывать путем выполнения следующих трудовых функций: "Проведение медицинского обследования пациентов в целях выявления хирургических заболеваний и (или) состояний и установления диагноза", "Назначение лечения пациентам с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности", "Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями и их последствиями, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов", "Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями", "Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения", "Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала", "Оказание медицинской помощи в экстренной форме".

Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают этапы оказания медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями врачом-хирургом.

Раздел 2 "Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта"

2.1 Этапы разработки профессионального стандарта

Последовательность разработки профессионального стандарта "Врач-хирург" обусловлена Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н. В соответствии с указанными документами были установлены и осуществлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

- формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в хирургии, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

- проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

- проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;

- формирование репрезентативной выборки организаций;

- проведение опроса работников организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

- подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание основных обобщенных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации разработчика - Общероссийской общественной организации "Российское общество хирургов" (далее - РОХ): http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/standarty-v-hirur gicheskoi-praktike/profesionalnyi-standart-specialist-v-oblasti-h irurgi.html; http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/s tandarty-v-hirurgicheskoi-praktike/profesionalnyi-standart-vrach- hirurg-okonchatelnyi-variant.html; http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/s tandarty-v-hirurgicheskoi-praktike

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте организации разработчика: ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Минздрава России www.vishnevskogo.ru;

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте главного внештатного специалиста-хирурга Минздрава России https://xn----7sbgcd3afnu7aa9ax5f.xn--p1ai/pravovaya-informatsiya .html, http://main.surgeons.ru/normativnye-dokumenty/polozheniya-i-prika zy/professionalnyj-standart-vrach-khirurg;

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте Минтруда России;

- проведение обсуждения проекта профессионального стандарта на совещании главных хирургов субъектов Российской Федерации 05.04.2017 г. (г. Москва); Заседаниях Президиума профильной комиссии по хирургии Минздрава России 18.05.2017 г. (г. Ростов-на-Дону); 03.09.2017 г. (г. Москва); 14.09.2017 г. (г. Владивосток); 27.09.2017 г. (г. Рязань); 29.11.2017 г. (г. Москва); Заседании профильной комиссии по хирургии Минздрава России 04.04.2018 г (г. Москва);

- рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам членам профильной комиссии по хирургии Минздрава России;рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам главным хирургам регионов, заведующим кафедрами хирургии в регионах РФ;

- рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам членам Правления Общероссийской общественной организации "Российское общество эндоскопических хирургов";

- проведение конференций и других публичных мероприятий для представителей профессионального сообщества, работодателей, их объединений;

- сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта;

в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:

- внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

- согласование проекта профессионального стандарта с ведущими профильными профессиональными ассоциациями и профессиональными обществами федерального уровня;

- повторное обсуждение профессионального стандарта на сайте РОХ: http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/standarty -v-hirurgicheskoi-praktikeпредставление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.

2.2. Информация об организациях, на базе которых проводились исследования, и обоснование выбора этих организаций

Работа по подготовке проекта профессионального стандарта осуществлялась разработчиком с ноября 2015 года.

Ответственная организация-разработчик
Общероссийская общественная организация "Российское общество хирургов", город Москва
Президент Затевахин Игорь Иванович
Наименования организаций-разработчиков
1.	ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва
2.	ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва
3.	ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова", Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва
4.	ФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова", Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Рязань
5.	ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Челябинск
6.	ФГБУ "Научно-исследовательский институт труда и социального страхования" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, город Москва
7.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва
8.	Общероссийская общественная организация "Российское общество эндоскопических хирургов", город Москва

Для анализа обобщенных трудовых функций и выделенных в них трудовых действий, выявления необходимых специалисту в области хирургии знаний и умений было проведено исследование, которое охватило руководителей организаций здравоохранения, подразделений и ведущих специалистов-хирургов различных медицинский организаций, а также медицинских образовательных учреждений и представителей профсоюзных организаций в области здравоохранения.

В собранных материалах представлены алгоритмы профессиональной деятельности врача-хирурга, необходимые компетенции, проанализирована ситуация, сложившаяся в области профессиональной подготовки специалистов.

Использование методов анкетирования, участие в нем большого числа респондентов: руководителей и специалистов организаций здравоохранения обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации.

По результатам опроса данные обобщены, проанализированы и послужили основой для разработки проекта профессионального стандарта.

2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Сведения об организациях и уполномоченных лицах, непосредственно привлеченных к разработке и согласованию проектов профессиональных стандартов представлены в Приложении N1.

2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов.

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, хирургии, специалисты в области обучения и разработке образовательных программ и развития персонала, специалисты в области разработки непрерывного медицинского образования в хирургии, другие специалисты.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

- уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов);

- полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

- степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

2.5. Общие сведения о нормативных правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности

Для описания трудовых функций врача-хирурга были использованы нормативные правовые документы:

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".

2. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

3. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

5. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. N 240н "Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории".

6. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 г. N804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"

Раздел 3. "Обсуждение проекта профессионального стандарта"

Обсуждение проекта профессионального стандарта "Врач-хирург" проводилось на очных и интерактивных совещаниях профильной комиссии по хирургии Минздрава России, а также с широкой хирургической общественностью посредством размещения профессионального стандарта на сайтах РОХ www.общество-хирургов.рф, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Минздрава России www.vishnevskogo.ru и главного внештатного специалиста-хирурга Минздрава России www.главный-хирург.рф, www.main.surgeons.ru, адресной рассылки 10000 врачам-хирургам - членам РОХ. Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта "Врач-хирург", целей и задач профессиональной деятельности, функционала и умений данного специалиста проводилось на заседаниях рабочей группы и на Интернет-форуме.

С целью обсуждения содержания проекта профессионального стандарта врача-хирурга в широком профессиональном хирургическом сообществе был проведен ряд мероприятий.

Проект профессионального стандарта был размещен трижды на разных этапах его разработки на сайте ответственной организации-разработчика - РОХ: http://www.общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/standarty-v-hirurgich eskoi-praktike/profesionalnyi-standart-specialist-v-oblasti-hirurgi.html, http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/standarty-v-hirurgichesko i-praktike/profesionalnyi-standart-vrach-hirurg.html. Окончательный вариант, согласованный с Министерством Здравоохранения и Национальной медицинской палатой, http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/standarty -v-hirurgicheskoi-praktike Статистика скачиваний/просмотров проекта профессионального стандарта с сайта представлены в Приложении N 4;

1. С помощью Интернет-ресурса проведено заочное обсуждение проекта с членами профильной комиссии по хирургии Минздрава России. Копии ответов приведены в Приложении N4;

2. Рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам главным хирургам в 85 регионах РФ 05.03.2018 г. Копии ответов приведены в Приложении N4;

3. Рассылка проекта профессионального стандарта по 10000 электронным адресам членов РОХ.

Сводные данные об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта (Приложение N2).

В обсуждении профессионального стандарта на заседании Президиума профильной комиссии по хирургии Минздрава России 29 ноября 2017 года приняли участие директор департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Семенова Т.В. и заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Купеева И.А.

На электронные адреса за время работы над проектом профессионального стандарта было прислано около 60 писем, из них с замечаниями по тексту профессионального стандарта, - 29. Все замечания были рассмотрены рабочей группой экспертов, профессиональный стандарт после внесения правок был повторно вывешен для обсуждения на сайте организации-разработчика. Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Врач-хирург". Все рекомендации и замечания были разобраны на совещаниях рабочей группы и учтены в рамках подготовки итогового варианта. Итоговый вариант был обсужден и принят на Заседании профильной комиссии по хирургии Минздрава России 04.04.2018 г (г. Москва).

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта приводятся в Приложении N3.

Раздел 4 "Согласование проекта профессионального стандарта"

В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют.