Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог" (подготовлен Минтрудом России 27.11.2018) (не действует)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог"
(подготовлен Минтрудом России 27.11.2018 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1 "Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций"

Цель профессиональной деятельности врача-гастроэнтеролога: "Профилактика, диагностика и лечение заболеваний и (или) состояний пищеварительной системы; медицинская реабилитация пациентов".

Для обеспечения медицинской помощи взрослому населению специалистами необходима разработка профессионального стандарта в этой области деятельности, который представляет собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работника, необходимых ему для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.

Самим врачам-гастроэнтерологам профессиональный стандарт обеспечивает базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.

Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

- для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;

- для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;

- для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников.

Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий (ОКЗ), утвержденным Постановлением Росстандарта от 12.12.2014 г. N 2020-ст, должность "Врач-гастроэнтеролог" соответствует группе 2 "Специалисты высшего уровня квалификации", код 2212 - "Врачи-специалисты".

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), принятым Постановлением Росстандарта от 31.01.2014 г. N14-ст), должность "Врач-гастроэнтеролог" относится к разделу "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг", подразделу 86.10 "Деятельность больничных организаций" и 86.22 "Специальная врачебная практика".

Профессиональный стандарт "Врач-гастроэнтеролог" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N170н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 29.09.2014 г. N665н.

Уровни квалификаций специалистов в области "гастроэнтерология" разработаны в соответствии с уровнями квалификации в целях подготовки профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 148н и соответствуют 8-му уровню.

В настоящем профессиональном стандарте была выделена одна обобщенная трудовая функция: "Оказание медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".

Выполнение данной обобщенной трудовой функции предложено реализовывать путем выполнения следующих трудовых функций:

1. "Диагностика заболеваний и (или) состояний пищеварительной системы",

2. "Назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями пищеварительной системы и контроль его эффективности и безопасности",

3. "Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями пищеварительной системы, в том числе реализация индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов",

4. "Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями пищеварительной системы",

5. "Проведение профилактических медицинских осмотров и контроль эффективности мероприятий по диспансерному наблюдению пациентов с заболеваниями и (или) состояниями пищеварительной системы",

6. "Проведение мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения",

7. "Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала",

8. "Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме".

Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают этапы оказания медицинской помощи врачом-гастроэнтерологом.

Раздел 2 "Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта"

2.1 Этапы разработки профессионального стандарта

Последовательность разработки профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог" обусловлена Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 N170н. В соответствии с указанным документом были установлены и осуществлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

- формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в гастроэнтерологии, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

- проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

- проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;

- проведение опроса работников организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

- подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание основных обобщенных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации разработчика - Общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России" (далее - НОГР);

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте Минтруда России;

- проведение межрегиональных круглых столов, семинаров и других публичных мероприятий для представителей профессионального сообщества, работодателей, их объединений;

- сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта.

- проведение интервью со специалистами в области гастроэнтерологии.

в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:

- внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

- согласование проекта профессионального стандарта с ведущими профильными профессиональными ассоциациями и профессиональными союзами федерального уровня;

- представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.

2.2. Информация об организациях, на базе которых проводилось обсуждение, и обоснование выбора этих организаций

Работа по подготовке проекта профессионального стандарта осуществлялась разработчиком с июля 2017 года.

Ответственные организации-разработчики:

Общероссийская общественная организация "Научное общество гастроэнтерологов России", город Москва

Президент Лазебник Леонид Борисович

Организации-разработчики:

1.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва
2.	ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва

Для анализа обобщенной трудовой функции и выделенных в ней трудовых действий, выявления необходимых врачу-гастроэнтерологу знаний и умений, было проведено обсуждение, которое охватило руководителей организаций здравоохранения, подразделений и ведущих специалистов по гастроэнтерологии различных медицинский организаций, а также медицинских образовательных учреждений и представителей профсоюзных организаций в области здравоохранения.

Для осуществления исследования была разработана программа, проведены организационно-технические мероприятия по обеспечению отправки проекта стандарта организациям и получению ответов.

В собранных материалах представлены алгоритмы профессиональной деятельности врача-гастроэнтеролога, необходимые компетенции, проанализирована ситуация, сложившаяся в области профессиональной подготовки специалистов.

Участие в обсуждении стандарта большого числа респондентов: руководителей и специалистов организаций здравоохранения обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации.

По результатам опроса данные обобщены, проанализированы и послужили основой для разработки проекта профессионального стандарта.

2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Сведения об организациях и уполномоченных лицах, непосредственно привлеченных к разработке и согласованию проектов профессиональных стандартов представлены в Приложении N1.

2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов.

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, гастроэнтерологи, специалисты в области обучения и развития персонала, другие специалисты.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

- уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов);

- полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

- степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

2.5. Общие сведения о нормативных правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности

Для описания трудовых функций врача-гастроэнтеролога были использованы нормативные правовые документы:

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11. 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология""

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12. 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (с изменениями от 01.08.2014 г.)

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10. 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11. 2012 г. N 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста" , с изменениями от 31.07.2013 г., от 23.10.2014 г и от 10.02.2016 г.

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06. 2016 г. N 352н " Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему"

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", с изменениями от 15.05. 2013 г. , от 05.12.2014 г.

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.06. 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", с изменениями от 22.01.2016 г.и от 05.05. 2016 г.

8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. N1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации"

Раздел 3. "Обсуждение проекта профессионального стандарта"

Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог", целей и задач профессиональной деятельности, функционала и умений данного специалиста проводилось на заседаниях Правления Общероссийская общественная организация "Научное общество гастроэнтерологов России", во время личного общения на заседаниях в рамках научных конференций по гастроэнтерологии и терапии и на Интернет-форуме.

С целью обсуждения содержания проекта профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог" в широком профессиональном сообществе гастроэнтерологов и терапевтов был проведен ряд мероприятий.

1. Проект профессионального стандарта размещен на сайте ответственной организации разработчика: Общероссийская общественная организация "Научное общество гастроэнтерологов России" nogr.org. За время размещения последней редакции проекта профессионального стандарта страницу посетили более 100 специалистов (статистика посещаемости представлена в Приложении N4);

2. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на заседаниях региональных отделений НОГР по обсуждению проекта профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог", 23.11.2017 г., 20-28.12 2017 г., 20-22.11.2018 г..

3. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог" на совещаниях главных внештатных специалистов Минздрава России, 27.03.2018 г., 25.09.2018 г., 07.11.2018 г..

4. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на заседаниях кафедр высших учебных заведений и совещаний гастроэнтерологов и терапевтов. 20.11.2018 г..

Список экспертов, принявших участие в обсуждении, представлен в Приложении N2.

Копии протоколов, результаты рассылки, статистика посещаемости - в Приложение N4

Сведения об экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта, представлены в Приложении N2.

5. Рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам главных внештатных специалистов федеральных округов НОГР, сведения об экспертах представлены в Приложении N2.

В обсуждении профессионального стандарта в целом приняли участие более 50 врачей-гастроэнтерологов, а также президент Союза "НМП", председатель Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении, доктор медицинских наук, профессор Рошаль Л.М, директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Семенова Т.В. и другие.

На электронные адреса НОГР и по почте за время работы над проектом профессионального стандарта было прислано более 20 писем с замечаниями и предложениями по тексту профессионального стандарта. Все замечания были рассмотрены рабочей группой экспертов, профессиональный стандарт после внесения правок был повторно вывешен для обсуждения на сайтах организаций-разработчиков. Копии ответов с замечаниями представлены в Приложении N4.

Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог". Рекомендации и замечания были учтены в рамках подготовки итогового варианта.

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта приводятся в Приложении N 3.

Раздел 4 "Согласование проекта профессионального стандарта"

В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют.

Приложение N1

Сведения об организациях, привлеченных к разработке и согласованию проекта профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог"

N п/п	Организация	Должность уполномоченного лица	ФИО уполномоченного лица	Подпись уполномоченного лица
Разработка проекта профессионального стандарта
1.	Общероссийская общественная организация "Научное общество гастроэнтерологов России", город Москва	Президент	Лазебник Леонид Борисович
2.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва	Президент	Рошаль Леонид Михайлович
3.	ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва
Согласование проекта профессионального стандарта
4.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата"	Президент	Рошаль Леонид Михайлович
5.	Министерство здравоохранения Российской Федерации	Заместитель министра	Яковлева Татьяна Владимировна
6.	Профессиональный союз работников здравоохранения Российской Федерации	Председатель профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации	Кузьменко Михаил Михайлович

Приложение N2

Сведения об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта

Мероприятие	Дата проведения	Организации	Участники
			Должность	ФИО
XVIII Съезд НОГР	23.11.201 г.	ООО "Научная организация гастроэнтерологов России"	Президент НОГР, профессор, доктор медицинских наук	Лазебник Леонид Борисович
		ФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академии" Управления делами Президента Российской Федерации	доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и гастроэнтерологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ	Ардатская Мария Дмитриевна
		ФГБОУ ВО "Чувашский Государственный университет имени И.Н. Ульянова"	Доктор медицинских наук, профессор, главный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Чувашской республики.	Тарасова Лариса Владимировна
		ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова" Минздрава России	Главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Лечебного факультета	Ткаченко Евгений Иванович
		ГБУЗ г. Москвы "Московский клинический научно-практический центр им. А.С.Логинова" Департамента здравоохранения г. Москвы	Главный внештатный гастроэнтеролог Москвы	Бордин Дмитрий Станиславович
Рассылка по электронной почте проекта профессионального стандарта в региональные отделения общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	октябрь 2017 г.	Астраханское областное региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	профессор	Левитан Болеслав Наумович
		Волгоградское областное региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	профессор	Туркина Светлана Владимировна
		Мордовское республиканское региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	руководитель отделения, профессор	Еремина Елена Юрьевна
		Московское городское региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	руководитель отделения	Бордин Дмитрий Станиславович
		Ростовское областное региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	главный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Ростовской области, председатель ассоциации гастроэнтерологов Дона. -председатель секции гастроэнтерологии Координационного совета по послевузовскому и профессиональному дополнительному образованию специалистов здравоохранения Южного федерального округа.	Ткачев Александр Васильевич
		Санкт-Петербургское городское региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	Ученый секретарь НОГР	Ситкин Станислав Игоревич
		Саратовское областное региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	руководитель отделения, профессор	Козлова Ирина Вадимовна
		Хабаровское краевое региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	руководитель отделения, профессор	Алексеенко Сергей Алексеевич
		Челябинское областное региональное отделение общественной организации "Научное общество гастроэнтерологов России"	руководитель отделения, профессор	Сарсенбаева Айман Силкановна
		ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Минздрава России	Член правления Всероссийского научного общества гастроэнтерологов и Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, член Европейского общества по изучению болезней печени (ISLE) и Европейской организации специалистов в области язвенного колита и болезни Крона (ЕССО), профессор	Барановский Андрей Юрьевич
		ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России	заведующая кафедрой гастроэнтерологии доктор медицинских наук, профессор	Лоранская Ирина Дмитриевна
Рассылка по электронной почте проекта профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог" образовательным и научным медицинским организациям, главным внештатным специалистам по гастроэнтерологии субъектов РФ федеральных округов	ноябрь 2017 г.	ФГБОУ ВО "Южно-уральский государственный медицинский университет" Минздрава России	Главный внештатный гастроэнтеролог Южно-уральского ФО, заведующая кафедрой госпитальной терапии	Долгушина Анастасия Ильинична
		ФГБОУ ВО "Уральская государственная медицинская академия" Минздрава России	Главный внештатный гастроэнтеролог Уральского ФО	Хлынов Игорь Борисович
		Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России	Заведующий кафедрой госпитальной и поликлинической терапии	Сайфутдинов Рафик Галимзянович
		ФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет" Минздрава России	Заведующий кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии	Трухан Дмитрий Иванович
		ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи	профессор, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии	Исаков Василий Андреевич
		ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", медицинский институт	Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гигиены, профессор доктор медицинских наук	Дуданова Ольга Петровна
		ФГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Минздрава России	Заведующая кафедрой госпитальной терапии	Абдулганиева Диана Ильдаровна
		ФБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им.ак.Е.А. Вагнера Минздрава России	почетный профессор	Циммерман Яков Саулович
		ГБУЗ городская больница N4, Пермь	к.м.н., врач-гастроэнтеролог	Вологжанина Людмила Георгиевна
		Научно-исследовательского институт терапии и профилактической медицины (НИИТПМ), г. Новосибирск,	доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией гастроэнтерологии	Курилович Светлана Арсентьевна
		ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России	Доктор медицинских наук, профессор, кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов	Туркина Светлана Владимировна
		ФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет",	Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации Дополнительного профессионального образования	Ахмедов Вадим Адильевич
		ФБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им.ак.Е.А. Вагнера Минздрава России	Заведующая кафедрой госпитальной терапии доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, Президент Ассоциации врачей терапевтического профиля Пермского края (секция гастроэнтерологии), врач-гастроэнтеролог	Хлынова Ольга Витальевна
		ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Минздрава России	доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и нефрологии и декан Лечебного факультета	Радченко Валерий Григорьевич
		ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России	доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Главный гастроэнтеролог г.Новосибирска	Осипенко Марина Федоровна
		ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России	доктор медицинских наук, доцент, проректор по научно-исследовательской работе, заведующая кафедрой факультетской терапии, профессиональных болезней	Ливзан Мария Анатольевна
Совещание с участием главного внештатного гастроэнтеролога Минздрава	27.03.2018 г.	Минздрав России	заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении	Купеева Ирина Александровна
		Российская гастроэнтерологическая ассоциация	Президент РГА Главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава России	Ивашкин Владимир Трофимович

Приложение N3

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог"

		ФИО эксперта		Организация, должность		Замечание, предложение			Принято, отклонено, частично принято (с обоснованием принятия или отклонения)
1	Д.С. Бордин		Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Департамента здравоохранения города Москвы 28 декабря 2017 г		1. Трудовая функция, заменить термин "Основные инфекционно-токсические синдромы" на "Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний" и дополнить следующими синдромами: Диспептический синдром; Менингиальный синдром; Желтушный синдром; Синдром тонзиллита; Синдром эксикоза; Синдром экзантемы. В части "Особо опасные (карантинные) инфекции" использовать перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации и территории таможенного союза согласно выписке из санитарных правил 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" и санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.2366-08 "Изменения и дополнения N 1 к СП 3.4.2318-08"; выписке из санитарных правил "Санитарная охрана территорий государств - участников Содружества Независимых Государств" (утверждены решением Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ от 3 июня 2005 г.); Положению о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу Таможенного союза, и на таможенной территории Таможенного союза (утверждено решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299). В пунктах "Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний", часть фразы "особо опасных (карантинных)", следует заменить на "при выявлении инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации и территории таможенного союза"		Замечание принято полностью
2	Левитан Болеслав Наумович		Профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования ФГОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России 20.12.2017 г.		Данный раздел составлен в соответствие с требованиям к ПС врач-терапевт. Считаю целесообразным привести трудовые функции в соответствие с требованиями к врачу-гастроэнтерологу		Замечание принято полностью
					Добавить пункты: компьютерная томография, МРТ, фибросканирование печени и селезенки Добавить синдромы: - Портальная гипертензия - Печеночная энцефалопатия - Синдром холестаза Основные нозологические формы: ПБЦ, ПСХ Пункт кровотечения внутренние (добавить -пищеводное)		Отклонено в связи с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" Замечание принято полностью и внесены изменения и дополнения
	Р.Г. Сайфутдинов		Зав.кафедрой госпитальной и поликлинической терапии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России 28. декабря 2017		Необходимость расширения раздела 3.1.1. Трудовые действия: проводить гастроэнтерологам УЗИ органов брюшной полости.		Отклонено в связи с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология
	Алексеенко Сергей Алексеевич		Заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Минздрава России 27 декабря 2017 года		Предложение внести в перечень заболеваний системы пищеварения синдром избыточного бактериального роста и дивертикулярную болезнь кишечника		Отклонено. Исключен перечень нозологий
3	Козлова Ирина Вадимовна		ФГБОУ ВО "Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского МЗ РФ", кафедра терапии, гастроэнтерологии, пульмонологии		Рекомендовано исключить "Особые условия допуска к работе- ординатуры по специальности "гастроэнтерология" в объеме первого года обучения - на первом году сертификата специалиста" из профстандарта в связи с недостаточным охватом спектра заболеваний ЖКТ после первого года обучения .		Принято к обсуждению. При отклонении замечания потребуются изменения в образовательном стандарте
					Предложение внести в перечень заболеваний системы пищеварения синдром избыточного бактериального роста и дивертикулярную болезнь кишечника		Отклонено. Исключен перечень нозологий
					Внести состояния, требующие оказания экстренной помощи		Отклонено. Экстренные и неотложные состояния выделены в отдельную трудовую функцию 3.1.6
					Рекомендовано убрать фразу "оформлять паспорт врачебного (терапевтического) участка"		Принято
					Убрать парацентез, так как это прерогатива хирургов Исключить манометрию		Принято
	Тарасова Л.В.		Зав.кафедрой факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО "Чувашский государственный университет им. И.Н Ульянова" Главный внештатный специалист-терапевт, гастроэнтеролог МЗ Чувашской республики		В пункт 1 добавить интерпретацию лабораторного и инструментального результатов обследования пациентов Целесообразно включить ведение регистров пациентов, определение показаний для консультации узкими специалистами и маршрутизации		Все вышеуказанное обозначено в трудовых действиях Отклонено. Указанные функции предусмотрены в трудовых функциях 3.1.1 (раздел необходимые знания) и 3.1.3..
					Устаревший термин дисбактериоз заменить на СИБР		Принято
					В раздел рекомендуется добавить участие в консилиуме сложных гастроэнтерологических пациентов		Отклонено в связи с тем, что данная трудовая функция указана в разделе 3.2.1. - раздел трудовые действия
					Уточнить нозологические показания к проведению пальцевого исследования прямой кишки в связи с ограниченным временем приема гастроэнтеролога		Отклонено. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология
					Исключить определение глюкозы в сыворотке крови в связи с отсутствием в табеле оснащенности кабинета врача-гастроэнтеролога глюкометра		Принято
					Расширить список нозологий в пункте "острый живот"		Отклонено. Данные нозологии перечислены в разделе "необходимые знания" трудовых функциях 3.1.1. и 3.2.1. в подразделе "клиническая картина состояний, требующих направления пациентов к врачам -специалистам"
					В раздел "необходимые знания" включить раздел электронная история болезни		Отклонено. Данные знания есть в трудовой функции 3.1.5. и 3.2.5.
	Трухан Дмитрий Иванович		Зав. кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии  ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России		В подраздел "основные нозологии" добавить: Функциональная диспепсия; Дивертикулярная болезнь кишечника; Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди В подраздел "Клиническую картину состояний, требующих направления пациентов к врачам- специалистам" добавить: Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве); Синдром Мэллори-Вэйса; Острый коронарный синдром В подразделе "Инфекционные болезни" в нозологических формах вместо "Гельминтозы" указать "Описторхоз и другие гельминтозы"		Принято Принято Отклонено, так как данные нозологии входят в раздел "кровотечения" Принято
	Иванова Дарья Сергеевна		доцент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России		Название нозологических форм 1. Неспецифический язвенный колит заменить на "Язвенный колит" 2. Синдром раздражения толстой кишки заменить на "Синдром раздраженного кишечника" 3. Добавить в список нозологические формы: - Функциональная неязвенная диспепсия - Дисфункция сфинктера Одди 4. Убрать из перечня нозологических форм "Дисбактериоз" 5. В перечне синдромы в качестве замены термина "Дисбактериоз" указать "Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке" Термин "Основные нозологии" заменить на "Нозологические формы"		Принято Принято
	Хлынова Ольга Витальевна		Зав.каф. госпитальной терапии ФБОУ ВО ПГМУ им.ак.Е.А. Вагнера МЗ РФ, д.м.н.. проф., член-корр.РАН, Президент Ассоциации врачей терапевтического профиля Пермского края (АВТП ПК) (секция гастроэнтерологии), врач-гастроэнтеролог 23. декабря 2017		1. Упоминание об интернатуре излишне - она ликвидирована.		Отклонено. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438).
					Не понятен смысл этого пункта, как можно получить сертификат после первого года обучения, если ординатура 2 года		Принято к обсуждению. При отклонении замечания потребуются изменения в образовательном стандарте
					Заменить "Определить план лечения пациента" на "Составить план лечения или назначить лечение пациента"		Принято "Составить план лечения пациента"
					Убрать эзофагит и оставить только ГЭРБ,  Код по МКБ-10 - К 21.0  Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом К 21.9  Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита		Принято
					Манометрию исключить, так как это не рутинный метод. Возможно ЭКГ для гастроэнтеролога воообще не обязательно. РН метрию можно оставить.		Принято
					Исключить определение АД и уровня гликемии.		Принято частично. Исключить определение глюкозы в сыворотке крови в связи с отсутствием в табеле оснащенности кабинета врача-гастроэнтеролога глюкометра
					Весь раздел соответствует действиям специалиста амбулаторной службы или экспертных комиссий или реабилитационных центров, но не врача гастроэнтеролога стационара.		Отклонено. Порядок организации медицинской реабилитации (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н)
					Содержимое данной трудовой функции мало соответствует возможностям и должностным обязанностям врача гастроэнтерологического отделения.		Отклонена. Ведение медицинской документации входит в обязанности врача-гастроэнтеролога
	Циммерман Яков Саулович		почетный профессор ФБОУ ВО ПГМУ им.ак.Е.А. Вагнера МЗ РФ		Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, изданная ВОЗ в 1995 г. (МКБ-10), может использоваться только для статистической отчетности и непригодна для клинических целей, так как не предусматривает индивидуализации диагноза. Здесь следует использовать Международные классификации конкретных болезней		Отклонено, так как в документации всегда указывается код диагноза согласно МКБ
					Для гастроэнтеролога нецелесообразно упоминание об острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, почечной колике, утомлении, удушении и т.д.		Отклонено, так как "Оказание медицинской помощи пациентам в неотложной и экстренной форме" входит в обобщенную трудовую функцию "Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению по профилю "гастроэнтерология" в амбулаторных условиях" и в стационарных условиях, а также в условиях дневного стационара
					Нет упоминания об установлении "качества жизни" больных при различных заболеваниях и нет упоминания о необходимости упорядочения образа жизни больного (lifestyle modification).		Указана трудовая функция 3.1.4. "Проведение и контроль эффективности мероприятий по диспансерному наблюдению по профилю "гастроэнтерология", профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения" и 3.2.4. "Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения"
					Название нозологических форм 2. Неспецифический язвенный колит заменить на "Язвенный колит" 3. Синдром раздражения толстой кишки заменить на "Синдром раздраженного кишечника" 4. Добавить в список нозологические формы: - Функциональная неязвенная диспепсия - Дисфункция сфинктера Одди 4. Убрать из перечня нозологических форм "Дисбактериоз" 5. В перечне синдромы в качестве замены термина "Дисбактериоз" указать "Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке"		Принято
	Абдулганиева Д.И.		Зав. Кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ 28. декабря 2017 года
	Ахмедов Вадим Адильевич		ФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет", д.м.н., профессор, зав. Кафедрой медицинской реабилититации Дополнительного профессионального образования  08.декабря 2017		Заменить дисбактериоз кишечника на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике		Принято
					Предлагаем заменить формулировку на "Представление пациента, нуждающегося в медицинской реабилитации, на обсуждение мультидисциплинарной реабилитационной бригады для выработки и проведения индивидуальной программы реабилитации, в том числе при реализации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи и индивидуальных особенностей пациента"		Порядок организации медицинской реабилитации (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н)
	Дуданова О.П.,		Зав. Кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гигиены, профессор д.м.н. ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", медицинский институт 13. декабря 2017 г.		Включить в заболевания органов пищеварения "функциональные нарушения пищевода", "функциональную диспепсию",		Принято
	Шубина М.Э., +79215220387 isubi@yandex.ru		ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", медицинский институт, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, к.м.н., доцент 13.декабря 2017 г.		"функциональные нарушения желчного пузыря и сфинктера Одди", "глютеновую энтеропатию","псевдомембранозный колит", "синдром избыточного бактериального роста", место дисбактериоза - "дисбиоз" В "острый живот" включить "острое нарушение мезентериального кровообращения"		Дисбактериоз заменен на "синдром избыточного бактериального роста" Принято
					Свидетельство об аккредитации специалиста __ в объеме двух лет обучения. Первый год обучения не предполагает изучение вопросов специальности в полном объеме		Принято к обсуждению. При отклонении замечания потребуются изменения в образовательном стандарте
					Исключить - составлять паспорт врачебного участка - скорее, формирование документов по пациентам, составляющих группы наблюдения		Принято
					Парацентез - является практическим навыком врача - хирурга		Принято. "Парацентез" исключен из "необходимых умений"
	Ткаченко Е.И. Ситкин				Рекомендовано исключить "_или профессиональной переподготовки по одной из специальностей: "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Терапия"		Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438).
					Рекомендовано включить "Целиакия (глютеновая энтеропатия)", исключить "Хронический колит", поскольку в настоящее время не является нозологической формой. Неспецифический язвенный колит изменить на "Язвенный колит", включить Болезнь Крона, Микроскопический колит (K52.8), Дивертикулярная болезнь (К57) Синдром раздраженной толстой кишки (изменить на Синдром раздраженного кишечника), Дисбактериоз - убрать или изменить Вставить Неалкогольная жировая болезнь печени (K76.0) и неалкогольный стеатогепатит (K75.8), Алкогольная болезнь печени (К70), Фиброз печени (K74.0)		Принято Принято
6					Включить "Оформление извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата"		Оформление извещения входит в "Оценку эффективности и безопасности медикаментозной терапии больных"
					Исключить оформление паспорта врачебного (терапевтического) участка		Принято
					Исключить электрокардиографию, рН-метрию, манометрию		Исключена манометрия
	Туркина Светлана Владимировна		д.м.н., профессор, кафедра внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России 18 декабря 2017 г.		Предлагается: исключить в части особых условий допуск к работе врача-ординатора первого года обучения в клинической ординатуре, либо отдать это решение под ответственность главного врача искомого учреждения.		Принять к обсуждению
					Учесть в разделе под кодом А/03.8 - врач-специалист-гастроэнтеролог не должен осуществлять реализацию ИПР или абилитации инвалидов, этой работой занимаются участковые терапевты каждый по своему прикрепленному участку, а также врач - реабилитолог, если таковой имеется в амбулаторном звене.		Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н) (Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни)
11					1) сделать формулировку пункта о диагнозе следующая - "установка диагноза в соответствии с действующей МКБ-Х и его рубрификация". 2) Пункт "оценить тяжесть заболевания и (или) состояния пациентов" перенести вверх и поставить сразу после пункта о об осмотре пациента, так как от этого будет зависеть объем, техническое выполнение обследований и т.д. 3) Пункт "определить показания для оказания скорой медицинской помощи" перенести вверх и поставить сразу после пункта об осмотре пациента 4) в пункте о дифференциальной диагностике гастроэнтерологических заболеваний учитывать "маски" состояний других заболеваний, не только гастроэнтерологических.		Принято частично. "Маски гастроэнтерологических заболеваний" указаны в разделе "Клиническая картина состояний, требующих направления пациентов к врачам- специалистам"
					Графа "Заболевания системы пищеварения. Основные клинические симптомы и синдромы" дополнить: - одинофагия, отрыжка, срыгивание и руминация, нарушение аппетита, гастроэзофагеальный и дуоденограстральный рефлюксы; - по заболеваниям пищевода - дополнить - после ГЭРБ - пищевод Баррета, - убрать хронический энтерит, дополнить Синдром мальабсорбции и мальдигестии, - убрать слово "неспецифический" в язвенном колите - убрать слово "острый" в панкреатите - убрать дисбактериоз кишечника, так как самостоятельного значения как заболевание не имеет, или оставить формулировку "синдром избыточного бактериального роста в кишечнике".		Принято
					В разделе "трудовые действия" предлагается: - убрать паллиативную медицинскую помощь, так как в специализированном гастроэнтерологическом отделении нет таких коек		Паллиативную медицинскую помощь оказывают только при взаимодействии с врачами-специалистами и иными медицинскими работниками
					Все аспекты этого раздела выполняют участковые терапевты в поликлиниках или в терапевтических стационарах на местах проживания пациента, по рекомендациям из специализированных гастроэнтерологических стационаров. Либо должны или могут быть созданные специализированные реабилитационные койки в любых других отделениях учреждений (на усмотрение местных руководителей здравоохранения)		Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н) (Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни)
					Убрать оформление плана врачебного участка, так как у гастроэнтеролога в поликлинике нет участка с прикрепленным населением.		принято
					Предлагается в разделе особого допуска к работе врача-гастроэнтеролога первого года обучения в клинической ординатуре - решение данного вопроса на усмотрение руководителя учреждения.		Принято к обсуждению
					В разделе "необходимые умения" предлагается: - убрать "парацентез", эту манипуляцию выполняет врач-хирург. - убрать "электрокардиографию" "Заболевания системы пищеварения" дополнить - после ГЭРБ - пищевод Баррета, - дополнить к хроническим гастритам хронические дуодениты, - убрать хронический энтерит, дополнить Синдром мальабсорбции и мальдигестии, - убрать слово "неспецифический" в язвенном колите - убрать слово "острый" в панкреатите - убрать дисбактериоз кишечника, так как самостоятельного значения "как заболевание" не имеет, или оставить формулировку "синдром избыточного бактериального роста в кишечнике".		Принято частично - исключен "парацентез" Принято
					Данная функция - прерогатива амбулаторного звена. В стационаре врач-гастроэнтеролог беседует с родственниками и самим пациентом о необходимости соблюдения диеты, исключения вредных привычек, правил поведения при определенных гастроэнтерологических заболеваниях (например, при ГЭРБ) и т.п. Оздоровительные мероприятий врач стационара не проводит, программы формирования здорового образа жизни не составляет.		Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н) (Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни)
	Исаков Василий Андреевич		д. м. н, профессор, Руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи		Рекомендовано убрать "первичная"		Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н) (Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни)
17					Вопрос к возможности первого года обучения и получения - на первом году сертификата специалиста" в связи с недостаточным охватом спектра заболеваний ЖКТ после первого года обучения .		Принято к обсуждению. При отклонении замечания потребуются изменения в образовательном стандарте
					Исключить из нозологий: Хронический колит, хронический энтерит, дисбактериоз		Принято
					Исключить паспорт врачебного (терапевтического) участка		Принято
					Исключить "Пользоваться необходимой медицинской аппаратурой: электрокардиография, рН - метрия, манометрия"		Принять частично - исключена манометрия и Рн-метрия
	Долгушина А.И.		Главный внештатный гастроэнтеролог, зав.кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО Южно-уральского государственного медицинского университета МЗ РФ		Название нозологических форм Неспецифический язвенный колит заменить на "Язвенный колит" Синдром раздражения толстой кишки заменить на "Синдром раздраженного кишечника" Добавить в список нозологические формы: - Функциональная неязвенная диспепсия - Дисфункция сфинктера Одди Убрать из перечня нозологических форм "Дисбактериоз" В перечне синдромы в качестве замены термина "Дисбактериоз" указать "Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке"		Принято
22					Убрать парацентез В подраздел "основные нозологии" добавить: Функциональная диспепсия;		Принято Принято
23