Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - торакальный хирург" (подготовлен Минтрудом России 27.11.2018) (не действует)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - торакальный хирург"
(подготовлен Минтрудом России 27.11.2018 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1. "Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций"

Цель профессиональной деятельности врача - торакального хирурга: профилактика, диагностика, лечение повреждений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости, медицинская реабилитация пациентов с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости.

Для обеспечения медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, необходима разработка профессионального стандарта, который будет представлять собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работника, необходимых ему для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.

Стандарт профессиональной деятельности врача - торакального хирурга даст представление гражданам-получателям медицинских услуг об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам.

Самим врачам - торакальным хирургам профессиональный стандарт обеспечит базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.

Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

- для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;

- для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;

- для организации повышения квалификации работников.

Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.

Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий (ОКЗ, ОК 010-2014 (МСКЗ-08), принят Приказом Росстандарта от 12.12.2014 г. N 2020-ст), должность "Врач - торакальный хирург" соответствует группе 2 "Специалисты высшего уровня квалификации", код 2212 - "Врачи-специалисты".

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 г. N14-ст), должность "Врач - торакальный хирург" относится к разделу "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг", подразделу 86.1 "Деятельность больничных организаций" и 86.22 "Специальная врачебная практика".

Профессиональный стандарт "Врач - торакальный хирург" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 29.09.2014 г. N665.

Требования к квалификации врача - торакального хирурга, а именно: знания, умения, действия перечислены в профессиональном стандарте. Уровень квалификации врача - торакального хирурга определен в соответствии с уровнями квалификации, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 148н и соответствует 8-му уровню.

В настоящем профессиональном стандарте выделена одна обобщенная трудовая функция: "Оказание медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия"". Выполнение обобщенной функции предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций: "Назначение и проведение обследования пациентов с повреждениями и (или) заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости с целью установления диагноза" (данная функция включает в себя проведение всего комплекса мероприятий для осмотра и диагностики пациентов для точного выявления поражений и заболеваний грудной клетки и заболеваний органов грудной полости), "Назначение лечения пациентам с повреждениями и (или) заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости, и контроль его эффективности и безопасности" (данная функция включает в себя назначение, проведение и контроль качества назначенного медикаментозного, не медикаментозного и хирургического лечения), "Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с поражениями и (или) заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости, в том числе, при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов" (функция включает в себя назначение, проведение и контроль качества выполнения программ по реабилитации пациентов), "Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с повреждениями и (или) заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости" (функция включает в себя проведение мероприятий по медицинской экспертизе в отношении пациентов с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости), "Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения" (функция включает в себя проведение и контроль за проведением профилактических мероприятий и санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни у пациентов с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости), "Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала" (данная функция включает в себя выполнение обязанностей по грамотному ведению медицинской документации, проведению медицинского статистического анализа, подготовке необходимой отчетной документации, а также организацию деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала), "Оказание медицинской помощи в экстренной форме" (функция включает в себя оказание экстренной медицинской помощи), "Особенности организации и оказания медицинской помощи населению по профилю "торакальная хирургия" и медицинской эвакуации в условиях чрезвычайных ситуаций, при террористических актах и военных конфликтах" (функция включает в себя организацию и оказание медицинской помощи населению по профилю "торакальная хирургия" и медицинской эвакуации в условиях чрезвычайных ситуаций, при террористических актах и военных конфликтах).

Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают этапы оказания медицинской помощи взрослому населению с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости.

Раздел 2 "Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта"

2.1. Этапы разработки профессионального стандарта

Последовательность разработки профессионального стандарта "Врач - торакальный хирург" обусловлена Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н. В соответствии с указанными документами установлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

- формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в торакальной хирургии, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

- проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

- проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;

- формирование репрезентативной выборки организаций;

- проведение опроса работников организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

- подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание обобщенной и основных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

- на VII Российско-Европейском образовательном симпозиуме по торакальной хирургии им. академика М.И. Перельмана ""Моды" в торакальной хирургии" (г. Казань, 02.03.2018);

- на заседании профильной комиссии Минздрава России по специальности "Торакальная хирургия" (VIII Международный конгресс "Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии", г. Санкт-Петербург, 23.06.2018);

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации-разработчика Общероссийской общественной организации "Ассоциация торакальных хирургов России" (Региональная общественная организация "Национальное общество торакальных хирургов") (http://thoracic.ru/) с организацией обсуждения на форуме главного внештатного специалиста - торакального хирурга Минздрава России (http://tsurgeon.ru/forum/ с 20.02.2018);

- проведение обсуждения проекта профессионального стандарта с главными специалистами - торакальными хирургами регионов;

- повторная рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам членов Общероссийской общественной организации "Ассоциация торакальных хирургов России";

- сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта.

в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, включая:

- внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

- представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.

2.2. Информация об организациях, на базе которых проводились исследования, и обоснование выбора этих организаций

Работа по подготовке проекта профессионального стандарта осуществлялась разработчиками с июня 2017 года.

Ответственные организации-разработчики:

Региональная общественная организация "Национальное общество торакальных хирургов", город Санкт-Петербург

Президент Яблонский Петр Казимирович

Организации-разработчики:

1.	Общероссийская общественная организация "Ассоциация торакальных хирургов России", город Санкт-Петербург
2.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва
3.	ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Санкт-Петербург

Для анализа обобщенных трудовых функций и выделенных в них трудовых действий, выявления знаний и умений, необходимых врачу - торакальному хирургу был проведен предварительный опрос главных специалистов - торакальных хирургов Федеральных округов РФ, руководителей подразделений и ведущих специалистов различных медицинский организаций, а также медицинских образовательных учреждений и представителей профсоюзных организаций в области здравоохранения.

В результате выделены алгоритмы профессиональной деятельности врача - торакального хирурга, необходимые компетенции, проанализирована ситуация, сложившаяся в области профессиональной подготовки специалистов.

Использование метода опроса, участие в нем большого числа респондентов: руководителей и специалистов организаций здравоохранения обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации. По результатам опроса данные обобщены, проанализированы и послужили основой для разработки проекта профессионального стандарта.

2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Сведения об организациях и уполномоченных лицах, непосредственно привлеченных к разработке и согласованию проектов профессиональных стандартов в Приложении N1.

2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, торакальной хирургии, специалисты в области обучения и развития персонала, другие специалисты.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

- уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов;

- полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

- степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

2.5. Общие сведения о нормативных правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности

Для описания трудовых функций врача - торакального хирурга были использованы нормативные правовые документы:

- Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. N898н "Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Торакальная хирургия"";

- Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников";

- Приказ Минздрава России от 08.10.2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"";

- Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"";

- Приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. N 240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории".

Раздел 3. "Обсуждение проекта профессионального стандарта"

Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта "Врач - торакальный хирург", целей и задач профессиональной деятельности, функционала и умений данного специалиста проводилось на общих собраниях Общероссийской общественной организации "Ассоциация торакальных хирургов России", во время заседаний в рамках научных конференций по торакальной хирургии и на интернет-форуме.

С целью обсуждения содержания проекта профессионального стандарта "Врач - торакальный хирург" в широком профессиональном сообществе был проведен ряд мероприятий:

1. Проект профессионального стандарта размещен на сайте ответственной организации - разработчике - Общероссийской общественной организации "Ассоциация торакальных хирургов России" (Региональная общественная организация "Национальное общество торакальных хирургов") (http://thoracic.ru) и на сайте главного внештатного специалиста - торакального хирурга Минздрава России (http://tsurgeon.ru/forum/). За период размещения проекта профессионального стандарта на сайтах страницу форума http://tsurgeon.ru/forum/ посетили более 130 раз.

2. Сделана рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам физическим и юридическим членам Общероссийской общественной организации "Ассоциация торакальных хирургов России". С помощью электронной почты проведено заочное обсуждение проекта привлеченными специалистами-экспертами (Приложение N3).

3. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на VII Российско-Европейском образовательном симпозиуме по торакальной хирургии им. академика М.И.Перельмана ""Моды" в торакальной хирургии" (г. Казань, 02.03.2018), на заседании профильной комиссии Минздрава России по специальности "Торакальная хирургия" в рамках VIII Международного конгресса "Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии" (г. Санкт-Петербург, 23.06.2018) (Приложение N4).

4. Проект профессионального стандарта представлялся на научно-практических конференциях, совещаниях и заседаниях обществ с последующим обсуждением участников. В обсуждении приняли участие более 100 специалистов. Копии решений и протоколов заседаний приведены в Приложении N4.

Сводные данные об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта, приведены в Приложении N 2.

В обсуждении профессионального стандарта в целом приняли участие более 140 специалистов, а также председатель СПК в здравоохранении, доктор медицинских наук, профессор Рошаль Л.М., заместитель начальника отдела Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Министерства здравоохранения Российской Федерации Алферова В.В., главный внештатный специалист - торакальный хирург Минздрава России Яблонский П.К. и другие.

Все замечания и предложения, присылаемые на электронные адреса Общероссийской общественной организации "Ассоциация торакальных хирургов России" (Региональная общественная организация "Национальное общество торакальных хирургов") и поступающие в виде анкет, рассматривались рабочей группой экспертов. Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Врач - торакальный хирург". Рекомендации и замечания были учтены в рамках подготовки итогового варианта.

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта приводятся в Приложении N 3.

Раздел 4 "Согласование проекта профессионального стандарта"

В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют.

Приложение N1

Сведения об организациях, привлеченных к разработке и согласованию проекта профессионального стандарта

N п/п	Организация	Должность уполномоченного лица	ФИО уполномоченного лица	Подпись уполномоченного лица
Разработка проекта профессионального стандарта
1.	Региональная общественная организация "Национальное общество торакальных хирургов", город Санкт-Петербург	Президент	П.К. Яблонский
2.	Общероссийская общественная организация "Ассоциация торакальных хирургов России", город Санкт-Петербург	Президент	П.К. Яблонский
3.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва	Председатель	Л.М. Рошаль
4.	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Санкт-Петербург	Заместитель директора по научной работе	Е.Г. Соколович
Согласование проекта профессионального стандарта
1.	Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении	Председатель	Л.М. Рошаль
2.	Министерство здравоохранения Российской Федерации	Первый заместитель министра здравоохранения РФ	Т.В. Яковлева
3.	Профессиональный союз работников здравоохранения Российской Федерации	Председатель профсоюза работников здравоохранения РФ	М.М. Кузьменко

Приложение N2

Сведения об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта

Мероприятие	Дата проведения	Организации	Участники
			Должность	ФИО
VII Российско-Европейский образователь-ный симпозиум по торакальной хирургии им. академика М.И. Перельмана	02.03.2018	Общероссийская общественная организация "Ассоциация торакальных хирургов России"	Президент	П.К. Яблонский
		ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)	Заведующий отделением торакальной хирургии Университетской клинической больницы N 1	В.Д. Паршин
		ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N1 имени профессора С.В. Очаповского"	Главный врач, главный внештатный специалист (Краснодарский край)	В.А. Порханов
		ФГБУЗ "Клиническая больница N122 им. Л.Г. Соколова" ФМБА России	руководитель Центра торакальной хирургии, главный внештатный специалист (г. Санкт-Петербург)	В.Г. Пищик
		Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Минздрава России	руководитель торакального отделения	О.В. Пикин
		ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России (г. Москва)	Заведующий кафедрой торакальной хирургии, ведущий научный сотрудник	К.Г. Жестков
Клиническая конференция клиники хирургии	05.02.2018	Институт профессионального образования Самарского государственного медицинского университета. Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина	заведующий кафедрой хирургии НПО	Е.А. Корымасов
			профессор кафедры хирургии НПО	Е.П. Кривощеков
			профессор кафедры хирургии НПО	С.А. Иванов
			доцент кафедры хирургических болезней N2	С.Ю. Пушкин
			заведующий отделением	А.С. Бенян
			заведующий отделением	Б.Ю. Цветков
			заведующий отделением	А.М.Аюпов
Клиническая конференция хирургического торакального отделения	26.02.2018	Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина. Кафедра хирургических болезней N2 Самарского государственного медицинского университета	Заведующий кафедрой хирургических болезней N2, профессор	В.И. Белоконев
			главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по торакальной хирургии	С.Ю. Пушкин
			заведующий отделением	А.С. Бенян
			врач-торакальный хирург	А.П. Решетов
Клиническая конференция хирургического торакального отделения	28.02.2018	ГБУЗ "Самарский областной клинический онкологический диспансер"	Заведующий отделением	Н.В. Ляс
			главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по торакальной хирургии	С.Ю. Пушкин
			врач-торакальный хирург	С.А.Шапиро
			врач-торакальный хирург	А.М. Тюлюсов
			врач-торакальный хирург	Н.А. Амосов
			врач-торакальный хирург	А.А. Ткачев
			врач-торакальный хирург	А.Н. Наймарк
Врачебная конференция	05.03.2018	ГБУЗ "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова"	Заведующий туберкулезным стационарным отделением N1	Ю.В. Квасов
			Заведующий туберкулезным стационарным отделением N2	С.Ю.Ковтун
			врач-торакальный хирург	И.М. Федорин
Клиническая конференция хирургического торакального отделения	13.03.2018	ГБУЗ Самарской области Тольяттинская городская клиническая больница  N 5	Заведующий отделением	Е.Н. Кутепов
			врач-торакальный хирург	А.Е.Слугин
			врач-торакальный хирург	Л.В. Середин
			врач-торакальный хирург	А.Ю. Расщепкин
			врач-торакальный хирург	К.С. Филякин
Заседание медицинского совета	14.03.2018	ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России	Профессор	Р.Г. Фатихов
			профессор кафедры госпитальной хирургии	А.М. Авзалетдинов
Кафедральное совещание	26.04.2018	ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздрава России	Заведующий кафедрой госпитальной и детской хирургии, профессор	Ю.В. Чикинев
			Главный хирург СФО	А.В. Юданов
			Заместитель главного врача городской туберкулезной больницы	А.Г. Кулипанов
			Заведующий отделением торакальной хирургии ГКБN1	А.Е. Вицын
Собрание профильной комиссии Минздрава России по специальности "Торакальная хирургия"	23.06.2018	Министерство здравоохранения Российской Федерации	Главный внештатный специалист торакальный хирург	П.К. Яблонский
		ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России	Заместитель директора по научной работе	Е.Г. Соколович
		ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России (г. Санкт-Петербург)	Заведующий отделением торакальной хирургии	Е.В. Левченко
		БУЗ ВО ВОКБ N1 (г. Воронеж)	Заведующий хирургическим торакальным отделением	А.В.Черных
		ФГБУЗ "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова" ФМБА России (г. Санкт-Петербург)	Руководитель Центра торакальной хирургии	В.Г. Пищик
		ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России (г. Москва)	Заведующий кафедрой торакальной хирургии, ведущий научный сотрудник	К.Г. Жестков
		ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)	Заведующий отделением торакальной хирургии Университетской клинической больницы N 1	В.Д.Паршин
		ГБУЗ ТО "ОКБ N1", главный внештатный специалист (Тюменская область)	Руководитель Центра торакальной хирургии	Д.Д. Сехниаидзе

Приложение N3

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта "Врач - торакальный хирург"

N п/п	ФИО эксперта	Организация, должность	Замечание, предложение	Принято, отклонено, частично принято (с обоснованием принятия или отклонения)
1.	Жестков Кирилл Геннадьевич	ГБУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России. Заведующий кафедрой торакальной хирургии	Раздел II. Наименование обобщенной трудовой функции. Здесь и далее использовать общепринятый термин "ПОВРЕЖДЕНИЯ"	Принято
2.			3.1.2. Необходимые умения. Помимо перечисленного (уровень интернатуры). Выполнять: Торакотомию, Диагностическую торакоскопию, Аппаратную сублобарную резекцию легкого, Биопсию периферических лимфоузлов, Торакоскопическую биопсию лимфоузлов средостения, Трансторакальную биопсию объемных образований под Рентген- УЗИ- или КТ-наведением, Торакоскопическую резекцию легкого и плеврэктомию.	Принято
3.	Тебеньков Александр Александрович	ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер". Врач - торакальный хирург	Замечаний и предложений нет	Принято
4.	Казенный Андрей Борисович	Департамент здравоохранения Белгородской области. Главный внештатный специалист торакальный хирург.	Замечаний и предложений нет	Принято
5.	Корымасов Евгений Анатольевич Пушкин Сергей Юрьевич	ФГБОУВО "Самарский ГМУ" Минздрава России. Заведующий кафедрой и клиникой хирургии ИПО. Доцент кафедры хирургических болезней N2, главный внештатный специалист - торакальный хирург Минздрава Самарской области	Раздел 3.1. пункт: Требования к образованию и обучению. Оставить специалист "педиатрия" в качестве требования к образованию. Это связано с тем, что в действующем Приказе МЗ РФ N707н "Педиатрия" присутствует. То есть врач торакальный хирург может прийти после окончания педиатрического факультета в ординатуру по торакальной хирургии.	Принято
6.			В разделе 3.1.2 есть перечень навыков и умений, касающихся специальности "хирургия". Это связано с необходимостью оказание помощи больным с сочетанной травмой (при отсутствии абдоминального хирурга), а также некоторые операции в торакальный хирургии сопряжены со вскрытием брюшной полости, а также с абдоминальными осложнениями после операции.	Принято
7.			Выполнять общеврачебные и общехирургические манипуляции: Венесекция, внутривенные вливания, трансфузия препаратов крови Катетеризация мочевого пузыря Зондирование желудка Остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран Массаж сердца Искусственное дыхание	Не принято, т.к. это общеврачебные компетенции, которые должны быть приобретены на предыдущем этапе обучения
8.			Выполнять операции по профилю "хирургия": лапаротомию наложение гастро-, еюно_ и колостомы наложение гастроэнтероанастомоза резекцию желудка резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза санацию и дренирование брюшной полости при перитоните наложение эпицистостомы	Принято
9.			Выполнять следующие диагностические и лечебные операции пациентам с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости: - вскрытие абсцесса мягких тканей * - трахеостомия; * наложение гастро- и еюностомы; * стволовая ваготомия; наложение гастроэнтероанастомоза, резекция желудка; * торакотомия; * стернотомия; * резекция ребра; * резекция грудины; * сегментэктомия; * лобэктомия; * пневмонэктомия; * атипичная резекция легкого; * ушивание раны легкого; * декортикация легкого; * плеврэктомия; * плевродез; * дренирование переднего и заднего средостения; * ушивание дефекта пищевода; * резекция пищевода; * бужирование пищевода; * эзофагокардиомиотомия; * ушивание раны сердца; * остановка кровотечения из крупных сосудов грудной полости; * наложение сосудистого шва; * ушивание дефекта диафрагмы * диагностические и лечебные торакоскопии; * удаление новообразований средостения; резекции бронха, трахеи.	Принято
10.			Раздел 3.1.7 Пункт Трудовые действия. Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания): острая кровопотеря, профузное кровотечение при патологии органов грудной клетки и травматических повреждениях; открытый или закрытый, в том числе, напряженный пневмоторакс и гемоторакс; асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность; острая сердечно-сосудистая недостаточность; коматозные состояния различной природы; кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровотечение при варикозном расширении вен пищевода и желудка, открытая и закрытая травма органов грудной полости.	Не принято, так как формулировки данного раздела являются относятся к универсальным компетенциям, общим для всех специалистов, независимо от специальности
11.			Предложение: пациенты с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости изменить как пациенты с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости. Объединить повреждение грудной клетки и органов грудной полости возможно в связи с тем, что органы грудной клетки также могут быть повреждены, даже без нарушения целостности кожных покровов.	Принято
12.	Камалов М.А.	Главный внештатный специалист- торакальный хирург Комитета здравоохранения и фармации Псковской области.	В процессе обсуждения проекта профессионального стандарта "врач - торакальный хирург" замечаний и предложений не возникло.	Принято
13.	Ковалевич Сергей Николаевич	Главный внештатный специалист торакальный хирург МЗ Республики Башкортостан	III. Объем трудовых функций. Есть ли необходимость обосновывать стандарты известных инструментальных и других исследований? Это установленный алгоритм, не требующий обоснования.	Не принято, так как не всегда частота предоставления медицинской услуги равна 1,0
14.			3.1.2. В трудовые функции добавить: установка зонда Блэкмора при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода.	Принято
15.	Порханов В.А.	ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница N1 имени проф. С.В. Очаповского" Минздрава Краснодарского края. Главный врач	Замечаний и предложений нет	Принято
16.	Левченко Евгений Владимирович	ФГБУ "НИМЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" Минздрава России, зав. отделением торакальной онкологии	3.1.2. Изменить термин "заболевания и поражения грудной клетки" на "заболевания и травмы грудной клетки". Исключить: холецистэктомию при неосложненном остром и хроническом холецистите, грыжесечение при неущемленной паховой грыже	Принято
17.	Чикинев Юрий Владимирович	Новосибирский государственный медицинский университет, зав. кафедрой госпитальной и детской хирургии, главный специалист - торакальный хирург СФО	Стр. 1 - цель вида профессиональной деятельности "_ лечение заболеваний и поражений_. СРЕДОСТЕНИЯ_"	Не принято, так как термин "средостение" включен в использованное понятие "органы грудной полости"
18.			Стр. 4. Трудовые действия - "Получение информации от пациентов_Продолжить И ИХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ_.	Принято
19.			Стр. 10. "Необходимые умения". Оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях, в том числе в чрезвычайных ситуациях, у пациентов с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости, +обеспечить медицинскую сортировку пострадавших при чрезвычайных ситуациях	Не принято, так как сортировка пострадавших является одним из этапов оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
20.			Стр. 11. Выполнять следующие диагностические и лечебные манипуляции пациентам с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости: -дренирование плевральной полости - наложение пневмоперитонеума -пункцию и дренирование перикарда - вагосимпатическую, межреберные новокаиновые блокады	Принято
21.			Стр. 13. Необходимые знания. Клиническая симптоматика повреждений и основных заболеваний органов грудной полости у взрослых и детей, их профилактика, диагностика и лечение; клиническая симптоматика пограничных состояний в клинике трудной хирургии; принципы подготовки к операциям и ведение послеоперационного периода +с использованием принципов программы ускоренного выздоровления (ПУВ- fast track)	Не принято, так как ПУВ- fast track является лишь одной из технологий ведения послеоперационного периода
22.	Авзалетдинов Артур Марсович	Башкирский государственный медицинский университет. Профессор кафедры госпитальной хирургии, заведующий торакальным отделением Клиники	3.1. ОКСО 65 Вставить в конце предложения, после педиатрии.	Принято
23.			3.1.1. "травмах". Изменить на травму везде	Принято
24.			3.1.1. Добавить пункт. "Особенности течения травм и заболеваний, связанных с симптомами дисфагии, газового синдрома в средостении"	Принято
25.			3.1.2. Добавить в разделе хирургических манипуляций: "используя только сертифицируемые инструменты и оборудование"	Не принято, так как медицинская помощь оказывается с помощью инструментария и оборудования, имеющего соответствующие сертификаты
26.			Необходимые умения. Добавить. "Ригидная эзофагоскопия и бронхоскопия, выполнение эндоскопически ФГС и ФБС"	Принято
27.			Сегодня торакальные хирурги делят с абдоминальными хирургами операции на пищеводе. Может быть, учитывая это вставить отдельно упоминания о пищеводе и навыках его обследования и лечения. Дополнительно - ссылка на миниинвазивные техники, в том числе при синдроме Рейно, гипергидрозе, фибриляции предсердий. Роботические навыки тоже.	Не принято, так как эти манипуляции содержатся в стандартах лечения
28.	Муковников Алексей Сергеевич	Главный внештатный специалист - торакальный хирург Управления здравоохранения Департамента Здравоохранения Орловской области	1. Общие сведения. Отнесение к видам экономической деятельности: графа 86.1 - деятельность больничных организаций. Необходимо уточнение - каких (стационар, поликлиника)	Не принято, так как соответствует коду ОКВЭД 2
29.			3.1. В соответствии с Приказом МЗ РФ от 08.10.2015 г. N707н- раздел "специальность торакальная хирургия" необходимо внести - врач - торакальный хирург, заведующий (начальник) структурного подразделения и далее по тексту_	Принято
30.			3.1.2. Непонятен смысл в необходимости умения торакальным хирургом выполнять холецистэктомию, ушивание прободной язвы, аппендэктомию, грыжесечение при паховой и т.п.грыжах, ампутация конечностей. Целесообразно обратиться к Приказу МЗ СССР от 21.07.1988 N 579 с изменениями от 25.12.1997 г. "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов", раздел 19. Квалификационная характеристика специалиста врача- торакального хирурга, подпункт 4.Манипуляции и операции - взять имеющийся перечень за основу, и применить его с корректировкой в соответствии с реалиями нынешнего времени.	Не принято, так как врач - торакальный хирург должен обладать общехирургическими компетенциями оказания медицинской помощи больным с экстренной и неотложной хирургической патологией
31.			Учитывая, что торакальные отделения помимо общей лечебной сети, имеются еще и в тубдиспансерах и онкодиспансерах, необходимо внесение во все графы профстандарта упоминаний об оказании хирургической торакальной помощи по данным профилям, со ссылкой на соответствующие порядки оказания медицинской помощи	Не принято, так как Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" предусматривает организацию отделения хирургического торакального специализированного медицинской организации как структурного подразделения в специализированных онкологических и туберкулезных больницах, диспансерах и клиниках научных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность
32.	Ковалевич С.Н.	ГБУЗ Республики Башкортостан "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер". Зам. главного врача по мед. части	3.1.1. Трудовая функция стр. 6. Считаем нецелесообразно обосновывать измененный алгоритм обследования пациентов с заболеваниями органов грудной клетки.	Не принято, так как не всегда частота предоставления медицинской услуги равна 1,0
			Стр. 10. Добавить: 1. Установку зонда Блэкмора при кровотечениях из варикозных вен пищевода. 2. Выполнять экстренные оперативные вмешательства при спонтанном разрыве пищевода.	Принято
33.	Квасов Ю.В.	ГБУЗ "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова". Заведующий ТСО N1.	Необходимо обязательное указание в соответствующих разделах Проекта, что использование персональных данных пациентов возможно только с их согласия	Не принято, так как эта норма установлена Федеральным законом "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ
34.	Касатов А.В. Щеткина И.Н.	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почёта" Пермская краевая клиническая больница". Главный врач, заместитель главного врача по хирургии.	3.1.1. Расширить понятие стандарты и порядки, клинические рекомендации, добавить: "в зависимости от клинической ситуации"	Не принято, так как "клиническая ситуация" отражается в стандарте оказания медицинской помощи в разделе "модель пациента"
			3.1.1. Необходимые знания. Нет упоминания об методиках инструментальных исследований (ФБС, ФЭГС, УЗИ, биопсиях различного вида)	Принято
			3.2.1. Трудовая функция. Исключить выполнение ампутации нижних конечностей	Принято
			Включить операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, патологии пищевода, заболевания шеи (флегмоны, кисты, заболевания щитовидной железы).	Не принято, так как заявленная цель профессиональной деятельности врача-торакального хирурга - Профилактика, диагностика, лечение повреждений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости, реабилитация пациентов с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости. Это не исключает освоение врачом -торакальным хирургом профессиональных компетенций смежных специальностей
			Включить оказания помощи при ургентных состояниях при патологии органов грудной клетки и брюшной полости	Принято
35.	Махутов Валерий Николаевич	ГРУЗ "Иркутская областная клиническая больница", зав торакальным отделением	Исправить "Профилактика, диагностика, лечение поражений и заболеваний грудной клетки и заболеваний органов грудной клетки, реабилитация пациентов с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости" на "Профилактика, диагностика, лечение поражений и заболеваний грудной клетки и смежных анатомических областей (шея, живот) и заболеваний органов грудной клетки и смежных анатомических областей (шея, брюшная полость), реабилитация пациентов с поражениями и заболеваниями грудной клетки и заболеваниями органов грудной полости и смежных анатомических областей (шея, брюшная полость)"	Не принято, так как заявленная цель профессиональной деятельности врача-торакального хирурга - Профилактика, диагностика, лечение повреждений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости, реабилитация пациентов с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости. Это не исключает освоение врачом -торакальным хирургом профессиональных компетенций смежных специальностей
36.	Тебеньков Александр Александрович	ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"	Выполнять следующие диагностические и лечебные операции: полная и частичная резекция ключицы и лопатки	Принято
37.	Соловьев Валерий Викторович Киселев Сергей Иванович	ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" Заведующий 5 отделением хирургическим торакальным. Заместитель главного врача по медицинской части	Замечаний и предложений нет	Принято
38.	Махутов Валерий Николаевич	ГБУЗ "ИОКБ" г. Иркутск	Общие сведения. Основная цель вида деятельности. Профилактика, диагностика, лечение повреждений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости, и органов средостения, реабилитация пациентов с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости, и органов средостения	Принято
39.			Характеристика обобщенных трудовых функций, 3.1.2. Выполнять следующие диагностические и лечебные манипуляции: добавить: видеоторакоскопическая грудная симпатэктомия, видеоторакоскопическая тимэктомия, пластика пищевода, операции при гастроэзофагеальном рефлюксе	Принято
40.	Сехниаидзе Дмитрий Даниелович	ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N1", г.Тюмень. Руководитель Центра торакальной хирургии	Замечаний и предложений по доработанному стандарту версии от 16.04.18	Принято
41.	Трошков Олег Васильевич	Заведующий хирургическим торакальным отделением ГБУЗ "ГКБN1" г.Оренбурга	Замечаний и предложений нет	Принято
42.	Аркушенко Владимир Алексеевич	Врач-торакальный хирург ГБУЗ "ГКБN1" г.Оренбурга	Замечаний и предложений нет	Принято
43.	Волков Юрий Владимирович	Врач-торакальный хирург ГБУЗ "ГКБN1" г.Оренбурга	Замечаний и предложений нет	Принято
44.	Абрамзон Олег Моисеевич Скоробогатых Юрий Иванович	НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург ОАО "РЖД", заведующий хирургическим отделением, врач - торакальный хирург	Замечаний и предложений нет	Принято
45.	Панов Игорь Валерьевич	ГАУЗ ООКБ N2, Оренбург Заведующий отделением	Замечаний и предложений нет	Принято
46.	Мячин Михаил Борисович	ГАУЗ ООКБ N2, Оренбург Врач торакальный хирург	П.3.1.6. Трудовая функция. Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции (при работе в туб. отделении)	Не принято
47.	Курмашев Алексей Равильевич	ГАУЗ ООКБ N2, Оренбург Врач торакальный хирург	Замечаний и предложений нег	Принято
48.	Чернов Виталий Игоревич	ГАУЗ ООКБ N2, Оренбург Врач торакальный хирург	Замечаний и предложений нет	Принято
49.	Айдемиров Артур Насирович	Ставропольский государственный мед. университет. Заведующий кафедрой госпитальной хирургии. Главный торакальный хирург Ставропольского края	Дополнение к пункту 3.1. При отсутствии в лечебном учреждении специализированного торакального отделения и наличии торакальных коек на базе общехирургического стационара плановые торакальные вмешательства, в том числе и видеоэндоскопические, должен выполнять только сертифицированный торакальный хирург, введенный в штат общехирургического стационара	Не принято
50.	Багиров Мамед Адилович	ФГБНУ "ЦНИИТ", руководитель хирургического отдела, д.м.н., профессор	3.1.2. В трудовые функции добавить: 1.наложение искусственного пневмоторакса 2.Экстраплевральный пневмолиз 3. Экстраплевральную торакопластику 4. Торакокаустику плевральных сращений 5.В п. "остановка кровотечений" - исправить падеж на родительный 6. Наложение торакостомы 7.Удаление внутригрудных лимфоузлов (тотальная лимфаденэктомия) при торакотомии	Принято
51.	Тестов Вадим Витальевич	Директор УНИИФ филиала ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России	Раздел I. Общие сведения: Целесообразно выделить отдельную обобщенную трудовую функцию: В: Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Торакальная хирургия". (Аналогично утвержденному профессиональному стандарту врач нейрохирург).
52.			Основная цель вида профессиональной деятельности: Профилактика, диагностика, лечение поражений и заболеваний грудной клетки и заболеваний органов грудной клетки, реабилитация пациентов с поражениями и заболеваниями грудной клетки, и заболеваниями органов грудной полости. Формулировка некорректна не в полной мере отражает смысл профессиональной деятельности, предлагается заменить следующей формулировкой: Профилактика, диагностика и хирургическое лечение поражений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости, медицинская реабилитация пациентов. Аналогичные изменения необходимо внести в формулировки: "Обобщенные трудовые функции" и "Трудовые функции" - А/01.8-А/05.8
53.			Пункт 3.1. "Обобщенная трудовая функция" Страница 3. Раздел "Другие характеристики". По нашему мнению, в этот раздел следовало бы внести подпункт об обязательном участии специалиста - торакального хирурга в работе и деятельности профессионального сообщества фтизиатров, обществе хирургов различного уровня от городских, областных до региональных и национальных. Участие заключается как в подготовке докладов и сообщений, так и в обсуждении сложных, требующих внимания профессионального сообщества, клинических случаев.
54.			Пункт 3.1.2. "Назначение лечения пациентам с поражениями и заболеваниями грудной клетки, и заболеваниями органов грудной полости и контроль его эффективности и безопасности" Раздел "Необходимые умения".
55.			Страница 10. Приводится перечень оперативных вмешательств, относящихся в основном к общей хирургии. При этом перечень собственно хирургических вмешательств и медицинских манипуляций, являющихся собственно торакально-хирургическими не перечислен и никак не отражен. Нигде в документе не приведён перечень оперативных вмешательств, которыми должен владеть торакальный хирург. Предлагаем внести единообразие в проект документа, либо исключив названный перечень, либо дополнив исчерпывающим списком торакальных хирургических вмешательств (последнее считаем более целесообразным).
56.			Страница 10. Добавить - самостоятельное чтение и интерпретация КТ- исследования пациента в одной из программ для работы с графическими файлами.
57.			Устранить большое количество орфографических ошибок и опечаток: Страница 11. Третий абзац сверху большое количество орфографических ошибок: "Клиническаяую анатомияю груднкой стенки, органов гтрудной полости и средостения в возрастном аспекте...", Страница 11. Предпоследний абзац снизу - устранить орфографические ошибки. Страница 12. Второй абзац сверху - устранить орфографические ошибки: "Лекарственнаяую терапияю".
58.			Страница 12 Добавить знание КТ признаков наиболее распространённых патологий органов грудной клетки.
59.			Пункт 3.1.6. "Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала". Страница 19. В раздел "Трудовые действия" добавить - использование данных, полученных из современных медицинских источников, относительно лечения и диагностики различных патологий и заболеваний органов грудной клетки.
60.			Страница 19. В раздел "Необходимые знания" добавить знание иностранных языков (английского, немецкого, французского, испанского), хотя бы одного из наиболее распространенных в мире языков на уровне чтения и понимания печатного текста.