Пояснительная записка к проекту Федерального закона "О внесении изменений в статью 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (подготовлен Минздравом России 17.01.2019)

Пояснительная записка к проекту Федерального закона "О внесении изменений в статью 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(подготовлен Минздравом России 17.01.2019 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Проект федерального закона "О внесении изменений в статью 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - законопроект) подготовлен в целях законодательного урегулирования вопроса оказания медицинской помощи, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа), гражданам, в том числе инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфицированные), зарегистрированным по месту пребывания в субъекте Российской Федерации (фактического временного проживания вне субъекта Российской Федерации, в котором они зарегистрированы по месту жительства).

Частью 4 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) в качестве критериев при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) определены особенности половозрастного состава населения, уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики.

В рамках полномочий, установленных пунктом 2"б" постановления Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", Министерством здравоохранения Российской Федерации даны разъяснения (письмо от 13 декабря 2017 г. N 11-7/10/2-8616) об использовании при расчете стоимости территориальной программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов данных по прогнозу Росстата на 1 января соответствующего года о численности населения субъекта Российской Федерации, постоянно проживающего (зарегистрированного по месту жительства) в нем.

Вместе с тем, в статье 81 Федерального закона N 323-ФЗ законодательно не закреплено право граждан на получение медицинской помощи при заболеваниях, не входящих в базовую программу, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе, по месту пребывания в субъекте Российской Федерации, т.е. вне субъекта Российской Федерации, в котором они зарегистрированы по месту жительства и учтены в составе численности населения при формировании территориальной программы.

Законопроектом предлагается дополнить часть 4 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ положением, устанавливающим, что при формировании территориальной программы в числе прочего учитывается численность граждан, зарегистрированных по месту жительства, и численность граждан, зарегистрированных по месту пребывания в субъекте Российской Федерации.

Таким образом, принятие законопроекта позволит в полной мере реализовать права граждан, в том числе ВИЧ-инфицированных, на получение бесплатной медицинской помощи в гарантированном объеме, независимо от регистрации по месту жительства.

Вместе с тем, реализация предлагаемого законопроектом законодательного распространения на новую категорию "граждане, зарегистрированные по месту пребывания в субъекте Российской Федерации" права на бесплатное получение в рамках территориальной программы данного субъекта Российской Федерации медицинской помощи при заболеваниях, не входящих в базовую программу, согласно статье 83 Бюджетного кодекса Российской Федерации приведет к увеличению расходных обязательств по существующим видам расходных обязательств, что повлечет за собой необходимость выделения дополнительных бюджетных ассигнований из бюджетов субъектов Российской Федерации.

Поскольку в соответствии с Законом Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" (далее - Закон N 5242-1) регистрация по месту пребывания производится без снятия гражданина с регистрационного учета по месту жительства, при формировании территориальных программ возможного дублирование бюджетных ассигнований в бюджетах разных субъектов Российской Федерации, предусмотренных на оказание медицинской помощи при заболеваниях, не входящих в базовую программу, одним и тем же гражданам.

В рамках действующих правовых норм Закона N 5242-1 при формировании территориальных программ исключение возможного дублирования источников финансового обеспечения бесплатного оказания медицинской помощи при заболеваниях, не входящих в базовую программу, гражданам, зарегистрированным по месту пребывания в субъекте Российской Федерации, но не снятым с регистрационного учета по месту постоянного жительства, затруднительно.

Кроме того вследствие отсутствия в Законе N 5242-1 правовых оснований для снятия с регистрационного учета по месту постоянного жительства граждан, регистрируемых по месту пребывания, срок которого зависит от волеизъявления граждан и не может быть установлен законодательно, определение прогнозной численности регистрируемых по месту пребывания граждан в целях расчета потребности в дополнительных бюджетных ассигнованиях из бюджетов субъектов Российской Федерации не представляется возможным, что затрудняет планирование потребности в объемах медицинской помощи при заболеваниях, не входящих в базовую программу, и расходах на ее оказание.

Вместе с тем, внесение соответствующих изменений в систему миграционного учета в условиях невозможности установления фиксированных сроков "регистрации по месту пребывания" может привести к риску нарушения прав граждан на получение указанной медицинской помощи по возвращении на место постоянного жительства.

Принятие законопроекта не влияет на реализацию основных мероприятий и достижение показателей государственных программ Российской Федерации.

Законопроект соответствует положениям Договора о Евразийском экономическом союзе, а также положениям иных международных договоров Российской Федерации.