Проект Приказа МЧС России "О медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" (подготовлен МЧС России 17.02.2020)

Проект Приказа МЧС России "О медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий"
(подготовлен МЧС России 17.02.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 21 статьи 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих"*(1), приказываю:

1. Утвердить:

перечень показаний к медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (приложение N 1 к настоящему приказу);

места и сроки проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (приложение N 2 к настоящему приказу);

перечень категорий военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, подлежащих, при наличии показаний, медико-психологической реабилитации (приложение N 3 к настоящему приказу);

порядок проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, принимавших участие в выполнении мероприятий чрезвычайного положения, в ликвидации последствий стихийных бедствий и в других чрезвычайных ситуациях (приложение N 4 к настоящему приказу);

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра Гречушкина Н.Н.

Министр

Е.Н. Зиничев

-------------------------------------------

*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, N 22, 01.06.1998; 2008, N 45, ст. 5149; 2014, N 23, ст. 2930.

Приложение N 1
к приказу МЧС России
от ___________N_____

Перечень показаний к медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

1. Донозологические состояния, характеризующиеся напряжением механизмов адаптации функциональных резервов или сниженными функциональными возможностями с неудовлетворительной адаптацией к условиям окружающей среды:

состояния после воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в период выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач;

снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, отражающееся в умеренных или физиологически значимых изменениях электрокардиограммы.

2. Состояния, характеризующиеся резким снижением функциональных возможностей организма, хроническим нервно-психическим перенапряжением, явлениями срыва механизмов адаптации и сопровождающиеся отдельными симптомами заболеваний, включая последствия внутричерепной травмы (через 4 месяца после закрытой и через 6 месяцев после открытой черепно-мозговой травмы, отдаленные последствия сотрясения и контузии головного мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном и резидуальном периодах); невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства без резко выраженных и стойких тревожных, фобических, депрессивных, ипохондрических и истерических проявлений; соматоформная дисфункция вегетативной системы (психовегетативный синдром):

снижение эмоционально-волевой активности и когнитивной деятельности, сопровождающееся астеническими и гипостеническими симптомами;

немотивированное, малопродуктивное повышение эмоционально-волевой активности, сопровождающееся астеническим симптомокомплексом в рамках гиперстении (признаки утомления 1-2 степени);

перенесенные непосредственно в момент угрозы жизни и здоровью кратковременные острые реакции на ситуацию в виде заторможенности или возбуждения;

дезадаптивные поведенческие реакции в сфере межличностных отношений, проявляющиеся в раздражительности, беспокойстве, возбуждении, состоянии тревоги, апатии, немотивированной агрессивности, конфликтности, замкнутости, изменении характерологических особенностей и личностных установок, несвойственном ранее пренебрежении служебными обязанностями, грубых нарушениях служебной дисциплины, злоупотреблении спиртными напитками, приводящие к временному нарушению социальной и служебной адаптации;

длительно (более 3 суток) сохраняющиеся, повторные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, не связанные с режимом и качеством питания (после исключения соматической и инфекционной патологии);

сохраняющиеся в течение длительного времени (более 3 суток) после физических нагрузок боли в конечностях и позвоночнике, мигрирующие боли и (или) мышечные спазмы в отдельных группах мышц при отсутствии объективных данных, характеризующих наличие патологического процесса;

болевые синдромы после перенесенных ранее травм, ранений или заболеваний, не вызывающие стойкого нарушения функции и без признаков развития органических изменений в местах повреждений или органах.

3. Клинические проявления психической дезадаптации с последствиями травм и ранений и сопутствующими хроническими заболеваниями органов и систем в стадии ремиссии:

состояние системы кровообращения, отражающее нарушения координации вегетативной регуляции (дисбаланс адренергических и холинэргических влияний). При наличии клинически значимых изменений гемодинамических и электрокардиографических показателей решение вопроса о проведении медико-психологической реабилитации осуществляется по результатам соответствующего лечения;

затянувшиеся состояния эмоционального напряжения (тревоги, беспокойства), хронического нервно-психического перенапряжения, повторные переживания психотравмирующих событий и фиксация на них, нарушения сна, сказывающиеся на самочувствии, работоспособности и требующие незначительной медикаментозной корректировки;

преходящие вегетативные проявления после незначительного психоэмоционального напряжения в виде нарушений сердечного ритма, колебаний артериального давления, чувства озноба или жара, приступов головокружения или головных болей, чувства тошноты, нехватки воздуха, обморочных состояний, неприятных ощущений в различных частях тела или в области внутренних органов с чувством беспокойства за собственное здоровье (ипохондрическая фиксация) без объективных данных, свидетельствующих о наличии заболевания.

Приложение N 2
к приказу МЧС России
от ___________N_____

Места и сроки проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

1. При наличии показаний, предусмотренных пунктом 1 Приложения 1, - в кабинетах (комнатах) психоэмоциональной разгрузки (психологической регуляции) подразделений учреждения (органа) в срок до 14 дней.

2. При наличии показаний, предусмотренных пунктами 2 и 3 Приложения 1, - в специализированных реабилитационных подразделениях (учреждениях) Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - МЧС России) и (или) на базе кабинетов (комнат) психоэмоциональной разгрузки (психологической регуляции) в медицинских (санаторно-курортных) учреждениях МЧС России.

При наличии показаний, предусмотренных пунктом 2 Приложения 1, медико-психологическая реабилитация проводится в срок до 18 дней на базе специализированных реабилитационных подразделений (учреждений) МЧС России, в медицинских (санаторно-курортных) учреждениях МЧС России - в срок до 21 дня; при наличии показаний, предусмотренных пунктом 3 Приложения 1, - в срок до 30 дней.

3. При отсутствии возможности проведения медико-психологической реабилитации в местах, указанных в пунктах 2 и 3 настоящего приложения, медико-психологическая реабилитация проводится в иных медицинских (санаторно-курортных) организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения на договорной основе.

Приложение N 3
к приказу МЧС России
от ___________N_____

Перечень категорий военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, которые подлежат, при наличии показаний, медико-психологической реабилитации

На основании показаний и при отсутствии противопоказаний медико-психологической реабилитации подлежат:

1) военнослужащие, выполнявшие более 30 дней задачи по выполнению мероприятий чрезвычайного положения, 10 и более дней по ликвидации последствий стихийных бедствий и в других чрезвычайных ситуациях;

2) военнослужащие, проходящие военную службу на штатных должностях водолазов (акванавтов), врачей по водолазной медицине (врачей - специальных физиологов), выполняющие установленные годовые нормы часов (спусков) работы под водой (нахождения в водолазных барокамерах под повышенным давлением) методом кратковременных погружений на глубину свыше 60 метров, а также осуществляющие водолазные спуски на глубину до 500 метров и более методом насыщенных погружений, а также принимавшие участие в ликвидации последствий стихийных бедствий и в других чрезвычайных ситуациях выполнявшие водолазные спуски (нахождение в водолазных барокамерах под повышенным давлением) сверх установленных норм;

3) военнослужащие, при выполнении задач по предназначению, подвергшиеся воздействию экстремальных факторов при авариях, катастрофах кораблей, летательных аппаратов и других объектов;

4) военнослужащие, у которых при совершении прыжка с парашютом произошел частичный или полный отказ в работе парашютной системы;

5) военнослужащие летного состава авиации МЧС России, выполнившие более 70% от установленной нормы годового налета часов;

6) военнослужащие, несшие боевое дежурство более 90 дней в течение календарного года в специальных сооружениях, подземных, заглубленных, арочных (обвалованных) командных пунктах, пунктах управления, центрах управления (региональных, территориальных), передающих и приемных радиоцентрах, на узлах и в пунктах радиоуправления;

7) военнослужащие, работавшие более 90 дней в течение календарного года с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, генераторами электромагнитных полей и компонентами ракетного топлива;

8) военнослужащие старше 40 лет, проходящие службу на должностях, связанных с совершением парашютных прыжков, общая продолжительность военной службы которых составляет 15 лет и более в календарном исчислении, совершившие более 100 прыжков с парашютом и выполнившие в истекшем году установленную годовую норму прыжков с парашютом;

9) из числа летного состава авиации, принимавшего участие в выполнении служебно-боевых (оперативно-служебных, служебных, боевых) задач, выполнявшего мероприятия в условиях чрезвычайного положения, особых ситуациях с воздействием опасных для жизни и здоровья факторов, ликвидации последствий стихийных бедствий (чрезвычайных ситуаций), авиационно-спасательных и специальных авиационных работах;

10) непосредственно выполнявшие работы по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов.

Приложение N 4
к приказу МЧС России
от ___________N_____

Порядок проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, принимавших участие в выполнении мероприятий чрезвычайного положения, в ликвидации последствий стихийных бедствий и в других чрезвычайных ситуациях

1. При проведении медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований, принимавших участие в выполнении мероприятий чрезвычайного положения, в ликвидации последствий стихийных бедствий и в других чрезвычайных ситуациях, реализуется комплекс медицинских, психологических и общих оздоровительных мероприятий по восстановлению их боеспособности (работоспособности).

2. Военнослужащие после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 дней.

Предусмотренная настоящим пунктом медико-психологическая реабилитация проводится для военнослужащих бесплатно.

3. В целях определения показаний к медико-психологической реабилитации военнослужащие, подлежащие медико-психологической реабилитации, не позднее семи дней после завершения выполнения задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, и возвращения в пункты постоянной дислокации спасательных воинских формирований (далее - СВФ) направляются начальниками учреждений (руководителями территориальных органов МЧС России) в медицинские учреждения МЧС России или другие медицинские организации (далее - медицинские учреждения), где имеются постоянно или временно действующие военно-врачебные (врачебные) комиссии.

4. Военно-врачебная (врачебная) комиссия выносит заключение о наличии показаний к медико-психологической реабилитации, местах и продолжительности ее проведения.

Одновременно с проведением медицинских осмотров проводятся психологическое и психофизиологическое обследования военнослужащих.

Психологическое и психофизиологическое обследование проводится штатным психологом учреждений МЧС России в срок не позднее 3 дней со дня прибытия в место постоянной дислокации (работы). При отсутствии штатного психолога в учреждениях МЧС России психологическое и психофизиологическое обследование проводят специалисты ФКУ "Центр экстренной психологической помощи" МЧС России (далее - ФКУ ЦЭПП МЧС России), филиалов ФКУ ЦЭПП МЧС России, штатные психологи территориальных органов МЧС России.

Психолог направляет результаты психологического и психофизиологического обследования в медицинскую организацию, к которой прикреплен на медицинское обслуживание военнослужащий, в срок не позднее 3 дней со дня проведения обследования.

5. Показания к проведению медико-психологической реабилитации определяются по результатам медицинского обследования состояния здоровья военнослужащих, оценки степени утомления и уровня боеспособности (работоспособности), психологического и психофизиологического осмотра, а также по результатам мониторингового психодиагностического обследования военнослужащего.

6. В случае если в соответствии с показаниями (Приложение 2) медико-психологическая реабилитация проводится в комнате психоэмоциональной разгрузки, начальники учреждений (руководители территориальных органов МЧС России) представляют в учреждение, на базе которого располагается комната психоэмоциональной разгрузки, заключение психолога о необходимости проведения медико-психологической реабилитации;

если медико-психологическая реабилитация проводится в медицинском (санаторно-курортном) учреждении, начальники учреждений (руководители территориальных органов МЧС России) представляют заявку на выделение путевки военнослужащему для прохождения медико-психологической реабилитации в структурное подразделение МЧС России, отвечающее за организацию медико-психологического обеспечения.

7. Начальник учреждения, в котором планируется проведение медико-психологической реабилитации военнослужащего, рассматривает представленную заявку (выписку) и не позднее трех дней с момента ее поступления оформляет уведомление о предоставлении путевки на медико-психологическую реабилитацию (уведомление о возможности (невозможности) проведения медико-психологической реабилитации на базе комнаты психоэмоциональной разгрузки) (далее - Уведомление).

Уведомление оформляется с указанием даты заезда не позднее 10 дней с момента рассмотрения заявки.

Уведомление направляется начальникам учреждений (руководителям территориальных органов МЧС России).

8. Перечень документов, необходимых для предъявления военнослужащим при поступлении в медицинское (санаторно-курортное) учреждение для проведения медико-психологической реабилитации:

удостоверение личности военнослужащего (военный билет);

медицинская книжка (для летного состава - вкладыш медицинской книжки) с заключением о наличии показаний к медико-психологической реабилитации, степени утомления и продолжительности медико-психологической реабилитации;

уведомление;

выписка из приказа начальника учреждения (руководителя территориального органа МЧС России) о направлении на медико-психологическую реабилитацию;

отпускной билет;

продовольственный аттестат для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (дата снятия их с довольствия указывается исходя из фактического времени пребывания в медицинской (санаторно-курортной) организации).

9. Начальник учреждения (руководитель территориального органа МЧС России) обеспечивает выдачу военнослужащему, направляемому на проведение медико-психологической реабилитации, документов, предусмотренных пунктом 8 настоящего порядка.

10. В медицинском (санаторно-курортном) учреждении на военнослужащего оформляется путевка. На путевке делается отметка "Бесплатно, для медико-психологической реабилитации".

11. Начальник учреждения (руководитель территориального органа МЧС России) организует проведение медико-психологической реабилитации военнослужащего на базе комнаты психоэмоциональной разгрузки в служебное время с предоставлением дополнительных часов отдыха.

12. На период проведения медико-психологической реабилитации в медицинской (санаторно-курортной) организации военнослужащим предоставляются реабилитационные отпуска.

13. По итогам проведенной медико-психологической реабилитации медицинским (санаторно-курортным) учреждением выдается выписной эпикриз, отрывной талон к путевке, вносится соответствующая запись в медицинскую книжку военнослужащего (для летного состава - во вкладыш медицинской книжки).

14. По итогам проведенной медико-психологической реабилитации на базе комнаты психоэмоциональной разгрузки, психолог учреждения МЧС России, ответственный за проведение реабилитационных мероприятий, выдает военнослужащему выписку с результатами проведения медико-психологической реабилитации.

15. В период проведения медико-психологической реабилитации военнослужащего в медицинском (санаторно-курортном) учреждении при выявлении показаний к стационарному лечению военнослужащий направляется медицинским (санаторно-курортным) учреждением в соответствующую медицинскую организацию с уведомлением начальника учреждения (руководителя территориального органа МЧС России) в срок не позднее одного дня с момента направления.

16. Руководитель подразделения медико-психологического обеспечения учреждения (территориального органа МЧС России) ежеквартально подает отчет в структурное подразделение МЧС России, отвечающее за организацию медико-психологического обеспечения, о количестве, сроках и местах проведения медико-психологической реабилитации прикрепленными военнослужащими.