Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа" (подготовлен Минздравом России 27.03.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа"
(подготовлен Минздравом России 27.03.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415), приказываю:

утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

H36.0i*(1) Диабетическая ретинопатия

E11.3i Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.7i Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления2	Усредненный показатель кратности применения
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,27	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,79	1

1.2 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,79	1
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,079	1
A03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,79	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	5
B01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,53	5
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,3	2

2.2 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,29	2
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,029	2
A03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,63	5

2.3 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.26.086.001	Интравитреальное введение лекарственных препаратов	0,29	3
A16.26.089.002	Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая	0,12	1
A22.26.010	Панретинальная лазерная коагуляция	0,38	4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД4	СКД5
S01BA	Глюкокортикостероиды
		Дексаметазон	0,027	мкг	700	1 400
S01LA	Препараты, подавляющие ангиогенез
		Афлиберцепт	0,16	мг	2	6
		Ранибизумаб	0,1	мкг	500	1 500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,25	4
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)	0,033	4
Основной вариант стандартной диеты	0,25	4

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

-------------------------------------------

*(1) В части диагностики и лечения диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа