Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, при сахарном диабете 2 типа" (подготовлен Минздравом России 27.03.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, при сахарном диабете 2 типа"
(подготовлен Минздравом России 27.03.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415), приказываю:

утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, при сахарном диабете 2 типа согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ, ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

M14.2i*(1) Диабетическая артропатия

E11.4i Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E11.6i Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7i Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления2	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,27	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,016	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,074	1

1.2 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.02.001.011	Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)	0,028	3
A05.30.012.002	Магнитно-резонансная томография стопы	0,016	1
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,016	2
A12.26.020	Конфокальная микроскопия роговицы	0,028	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,0016	8
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,016	8
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,15	9
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	12

2.2 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.30.012.002	Магнитно-резонансная томография стопы	0,016	8
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,016	16

2.3 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	0,15	9

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД4	СКД5
N01BB	Амиды
		Лидокаин	0,009	мкг	14 400	100 800
		Лидокаин	0,009	шт.	1	4
N02AX	Опиоиды другие
		Трамадол	0,0043	мг	100	36 500
N03AX	Противоэпилептические препараты другие
		Габапентин	0,17	мг	900	328 500
		Прегабалин	0,51	мг	300	109 500
N06AA	Моноаминов обратного захвата ингибиторы неселективные
		Амитриптилин	0,0026	мг	150	54 750
N06AX	Антидепрессанты другие
		Дулоксетин	0,23	мг	60	21 900

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,47	12
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)	0,063	12
Основной вариант стандартной диеты	0,47	12

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

-------------------------------------------

*(1) В части диагностики и лечения диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа