Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (подготовлен Минздравом России 14.10.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"
(подготовлен Минздравом России 14.10.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2020 г. N ____

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" (далее - дети).

2. Оказание медицинской помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской федерации (далее - медицинская организация).

3. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь детям оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

5. Медицинская помощь детям оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Медицинская помощь детям осуществляется на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи <1>.

<1> Третий и четвертый абзац пункта 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

7. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, делятся на три группы:

Первая группа - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную медицинскую помощь (кабинеты врачей - детских эндокринологов в городских поликлиниках, в центральных районных больницах, выполняющих функции межрайонных центров, детских городских больниц).

Медицинская помощь в медицинских организациях первой группы включает: профилактику, диагностику и амбулаторное лечение детей, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении, и диспансерное наблюдение детей с установленным диагнозом.

Вторая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь детям (дневной стационар, отделение детской эндокринологии, отделение анестезиологии-реанимации).

Медицинская помощь в медицинских организациях второй группы предусматривает проведение диагностических исследований и лечение детей, нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении.

Третья А группа - медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям, имеющие в своем составе отделения детской эндокринологии, отделение реанимации и интенсивной терапии, клиническую лабораторию, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, дневной стационар, дистанционный консультативный центр.

Медицинская помощь детям в медицинских организациях третьей А группы включает диагностику и лечение эндокринных заболеваний, в том числе, требующих использования высокотехнологичных методов лечения.

Третья Б группа - медицинские организации федерального подчинения, имеющие в своем составе: отделения детской эндокринологии, отделения реанимации и интенсивной терапии, клиническую и молекулярно-генетическую лаборатории, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, симуляционные и телекоммуникационные центры.

Медицинская помощь в медицинских организациях третьей Б группы предусматривает оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая необходимость применения новых сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью, информационных технологий <2>.

_______________

<2> Пункт 3 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

8. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи <3> в медицинских организациях первой группы - врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <4>, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает:

выявление детей с признаками эндокринных заболеваний;

при подозрении на наличие эндокринного заболевания направление детей в кабинет врача-детского эндокринолога или по медицинским показаниям в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь детям.

_______________

<3> Статья 32 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<4> Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

9. Первичная специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами-детскими эндокринологами медицинских организаций, в структуре которых имеется кабинет врача-детского эндокринолога.

В случае выявления у детей эндокринных заболеваний врач-детский эндокринолог при наличии медицинских показаний определяет необходимость диспансерного наблюдения.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается в соответствии с положением об организации оказания скорой медицинской помощи <5>.

______________

<5> Статья 35 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющими в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя:

санитарно-авиационную эвакуацию;

санитарную эвакуацию.

11. При подозрении и (или) выявлении у ребенка эндокринного заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи, ребенка переводят или направляют в медицинские организации, имеющих лицензию на оказание специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология".

12. Специализированная медицинская помощь детям оказывается в соответствии с положением об организации специализированной медицинской помощи <6> врачами-детскими эндокринологами стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в медицинских организациях третьей А и Б групп, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, включает в себя диагностику и лечение эндокринных заболеваний, требующих, в том числе специальных методов диагностики и сложных медицинских технологий.

_____________

<6> Статья 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

13. В медицинской организации второй и третьей А и Б групп, оказывающей медицинскую помощь детям в стационарных условиях или условиях дневного стационара, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается лечащим врачом - детским эндокринологом, при необходимости консилиумом врачей - детских эндокринологов с привлечением иных врачей-специалистов <7>.

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации, либо вне медицинской организации, включая дистанционный консилиум врачей.

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума и вносится в медицинскую документацию ребенка.

Информация о результатах консилиума доводится до сведения родителей (законных представителей ребенка) <8>.

______________

<7> Пункт 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<8> Пункт 7 и 10 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

14. Медицинские организации второй и третьей А и Б групп, оказывающие медицинскую помощь детям, обеспечивают благоприятные условия для детей, в том числе детей-инвалидов, при необходимости (по медицинским показаниям) - совместное пребывание с ними родителей (или) законных представителей <9>.

_____________

<9> Пункт 5 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

15. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь детям, обеспечивает информационное взаимодействие медицинских информационных систем с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, с информационными системами территориальных фондов обязательного медицинского страхования, ведет учет детей с использованием региональных и федеральных информационных систем.

16. Медицинские организации, в структуре которых находятся кабинеты и отделения детской эндокринологии, обеспечивают проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи <10> детям, принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках ведомственного контроля, а также выявленных в рамках контроля страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании<11>.

<10> Статья 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

<11> Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (Собрание законодательств Российской Федерации, 2019, N6, стр.464).

17. Медицинские организации, оказывающие эндокринологическую помощь детям, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-13 к настоящему приказу.

18. Для обучения детей с сахарным диабетом 1 типа и их родителей (законных представителей) навыкам правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов, проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови, предусматривается организация кабинета-школы для больных сахарным диабетом в соответствии с приложениями N 7-9 настоящего приказа.

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

20. Медицинская помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю
"детская эндокринология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" ______2020 г. N____

Правила организации деятельности кабинета врача-детского эндокринолога

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача-детского эндокринолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям в амбулаторных условиях.

2. Кабинет врача-детского эндокринолога медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с эндокринными заболеваниями (далее - дети).

3. На должность врача-детского эндокринолога назначается лицо, имеющее высшее образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и свидетельство об аккредитации специалиста <1> или сертификат специалиста по специальности "Детская эндокринология".

____________________

<1> Статья 69 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

4. Структура Кабинета и штатная численность медицинских работников устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология".

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

консультативная, диагностическая и лечебная помощь детям, в том числе направляемых врачами-педиатрами, участковыми врачами общей практики (семейными врачами), также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <2>, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

____________________

<2> Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

выписывание детям рецептов лекарственных препаратов;

направление ребенка с впервые выявленным эндокринным заболеванием в медицинские организации второй и третьей А и В групп, в составе которых имеется отделение (койки) детской эндокринологии;

консультативная и методическая помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров детей, в том числе с хроническими заболеваниями;

диспансерное наблюдение детей;

санитарно-просветительная работа;

обучение детей и их родителей (законных представителей навыкам правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов, проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови и иным навыкам;

оформление медицинских документов детей для направления их на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;

оформление медицинских документов детей для направления их на медико-социальную экспертизу;

оформление медицинских документов детей, достигших совершеннолетия, для передачи документов во взрослую сеть;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

6. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

помещение для приема детей;

помещение для выполнения диагностических и лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-детского эндокринолога

Наименование должности	Количество
Врач-детский эндокринолог	1,0 должность на 20 тыс. детского населения*
Медицинская сестра	1,0 должность на 1 врача-детского эндокринолога

* Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью количество штатных единиц кабинета врача-детского эндокринолога устанавливается исходя из меньшей численности прикрепленного детского населения.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Стандарт оснащения
кабинета врача-детского эндокринолога медицинской организации

N п/п	Наименование оборудования	Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий **	Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий	Количество в шт.
1.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и интернетом	188320	Пост сестринский	1
2.	Аппарат для измерения артериального давления*	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	1
		216350	Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный
		216560	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на палец
		216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
		122850	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный
		122830	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный
3.	Негатоскоп*	238570	Негатоскоп медицинский, с электропитанием	1
		238840	Негатоскоп медицинский, без электрического управления
		248490	Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности
4.	Шкаф для хранения документации*	137020	Шкаф для хранения медицинских карт	1
4.	Шкаф для хранения документации*	260470	Стеллаж общего назначения	1
5.	Кушетка	187250	Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический	1
6.	Стул	260310	Табурет/стул общего назначения	2
7.	Ростомер	157600	Ростомер медицинский	1
8.	Весы медицинские напольные*	258800	Весы напольные, электронные	1
		258830	Весы-стул, электронные
		258840	Весы напольные, механические
9.	Весы детские электронные	233210	Весы для младенцев, электронные	1
10.	Ростомер детский для грудных детей и детей раннего возраста	157600	Ростомер медицинский	1
11.	Облучатель бактерицидный	131980	Лампа ультрафиолетовая бактерицидная	1
12.	Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская	300680 332910	Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская	1
13.	Тест-полоски к портативной системе контроля уровня глюкозы многопользовательской	300680	Тест-полоски к портативной системе контроля уровня глюкозы многопользовательской	из расчета 15 шт. на 1 рабочий день
14.	Стетофонендоскоп	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	1
15.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	185890	Контейнер для стерилизации/дезинфекции	1
16.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	339050	Контейнер для сбора мусора лабораторный ИВД	1
17.	Ширма медицинская	184200	Ширма медицинская	1

Прочее оборудование

Рабочее место врача с персональным компьютером	1 шт.
Стол рабочий	2 шт.
Кресло рабочее	2 шт

*Необходимо наличие одной из указанной позиций.

** При обновлении Номенклатурной классификации медицинских изделий код вида может быть изменен.

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Правила организации деятельности отделения детской эндокринологии медицинской организации

1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности отделения детской эндокринологии (далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "детская эндокринология" (далее - дети).

2. Отделение организуется в структуре медицинской организации, имеющей в своем составе отделение анестезиологии-реанимации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, имеющий сертификат специалиста врача детского эндокринолога.

4. На должность врача-детского эндокринолога Отделения назначается лицо, имеющее высшее образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и свидетельство об аккредитации специалиста <1> или сертификат специалиста по специальности "Детская эндокринология".

________________

5. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинских работников Отделения, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

6. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

палаты для детей, в том числе одноместные;

кабинеты для врачей;

комнату для среднего медицинских работников;

кабинет заведующего;

кабинет старшей медицинской сестры;

процедурную для проведения диагностических манипуляций и процедур;

комнату для хранения аппаратуры и медицинского оборудования;

помещение для хранения медикаментов, в том числе с контролем температуры, фармацевтическим холодильником на 4 - 14 градусов;

комнату для хранения психотропных и наркотических средств;

помещение сестры-хозяйки;

раздаточную и столовую;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинского персонала;

душевые и туалеты для детей и родителей;

санитарную комнату;

игровую комнату;

учебный класс;

комнату для отдыха родителей.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

8. Отделение осуществляет следующие функции:

диагностика эндокринных заболеваний и оказание медицинской помощи детям в условиях дневного и/или круглосуточного стационара с использованием лабораторных, инструментальных и иных методов диагностики и лечения;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям с эндокринными заболеваниями;

внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с эндокринными заболеваниями;

санитарно-просветительская работа среди населения по вопросам профилактики и ранней диагностики профилактики эндокринных заболеваний;

оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения эндокринных заболеваний у детей;

обеспечение преемственности в лечении детей с эндокринными заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

10. В медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить в экстренном порядке (круглосуточном режиме):

проведение общего и биохимического анализа крови, кислотно-щелочного баланса и газового состава крови, общего анализа мочи;

проведение экстренной визуализации с использованием ультразвукового оборудования, рентгеновского оборудования, ядерно-магнитного резонанса и компьютерной томографии.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Рекомендуемые штатные нормативы детского эндокринологического отделения (на 30 коек)

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1.	Заведующий отделением - врач - детский эндокринолог	1 на 30 коек
2.	Врач - детский эндокринолог	1 на 15 коек;
3.	Врач-невролог	0,25 на 30 коек
4.	Врач-офтальмолог	0,25 на 30 коек
5.	Психолог	1 на 30 коек
6.	Старшая медицинская сестра	1 на 30 коек
7.	Медицинская сестра процедурной	1 на 30 коек
8.	Медицинская сестра палатная (постовая)	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больным	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
10.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
11.	Воспитатель	1,0 на 30 коек
12.	Санитар	2 на отделение (для обеспечения работы буфетной); 4 на отделение (для уборки помещений)

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Стандарт оснащения детского эндокринологического отделения

N п/п	Наименование оборудования	Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий **	Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий	Требуемое количество шт.
1.	Функциональная кровать*	120210	Кровать больничная механическая	по числу коек
		131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
		136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом
2.	Функциональная кроватка для детей грудного возраста	247980	Кроватка для новорожденного-младенца	не менее 1
3.	Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева*	188160	Кроватка для младенца с подогревом, регулируемая	не менее 1
		188170	Кроватка для младенца с подогревом, нерегулируемая
		290450	Система обогрева всего тела на основе электроодеяла
4.	Пеленальный стол*	233010	Стол пеленальный	не менее 1
4.	Пеленальный стол*	303440	Стол пеленальный, стационарный	не менее 1
5.	Прикроватный столик	Нет зарегистрированных медицинских изделий		не менее 1
6.	Тумба прикроватная	184150	Тумбочка прикроватная	по числу коек
7.	Прикроватная информационная доска маркерная	Прочее оборудование		по числу коек
8.	Рабочее место врача с персональным компьютером и интернетом	Прочее оборудование		6
9.	Рабочее место сестры с персональным компьютером	188320	Пост сестринский	1 на 15 коек
10.	Кушетка	Прочее оборудование		4
11.	Кресло-каталка*	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная	не менее 1
		207810	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
		207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
		208400	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, нескладная
		208250	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая сопровождающим лицом, с электронным рулевым управлением, нескладная
		208340	Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
12.	Каталка для перевозки больных*	201670	Каталка больничная, с электропитанием	не менее 1
12.	Каталка для перевозки больных*	201690	Каталка внутрибольничная, неприводная	не менее 1
13.	Тележка грузовая межкорпусная	259810	Тележка транспортировочная для доставки медицинских изделий с центрального склада	2
14.	Каталка для перевозки больных с подъемным механизмом и съемными носилками*	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от батареи	1
		209450	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети
		209530	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с приводом
15.	Сейф для хранения лекарственных средств	335210	Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	2
16.	Глюкометр*	300680	Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД	не менее 1
16.	Глюкометр*	300690	Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД, питание от батареи	не менее 1
17.	Тест-полоски к глюкометру	248900	Глюкоза ИВД, реагент	из расчета 10 шт. на 1 ребенка с сахарным диабетом в день
18.	Система непрерывного мониторирования глюкозы	332910	Передатчик имплантируемой системы мониторинга уровня глюкозы	не менее 2
19.	Сенсор/датчик системы непрерывного мониторирования глюкозы	300910	Датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы	не менее 2
20.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	131980	Лампа ультрафиолетовая бактерицидная	по требованию
21.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года*	122830	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный	1 на 1 врача
		122850	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный
		216350	Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный
		216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
		239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический
22.	Негатоскоп*	238570	Негатоскоп медицинский с электропитанием	1
		238840	Негатоскоп медицинский, без электрического управления
		248490	Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности
23.	Весы электронные для детей до 1 года	233210	Весы для младенцев, электронные	1
24.	Весы*	258800	Весы напольные, электронные	1
		258840	Весы напольные, механические
		258830	Весы-стул, электронные
25.	Ростометр	157600	Ростомер медицинский	1
26.	Сантиметровая лента	182220	Линейка медицинская, многоразового использования	3
27.	Стетофонендоскоп	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	1 на 1 врача
28.	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)*	229560	Камертон	не менее 1
		300820	Молоток неврологический перкуссионный, ручной
		300830	Молоток неврологический перкуссионный, автоматический
29.	Столик инструментальный	270020	Тележка для медицинских инструментов	3
30.	Портативный анализатор газов крови и электролитов	135260	Анализатор биохимический метаболического профиля ИВД, портативный, автоматический	не менее 1
31.	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец	103650	Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств	не менее 1 на палату
32.	Термометр*	126370	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной	по числу коек
32.	Термометр*	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу коек
33.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	131950	Стойка для внутривенных вливаний	не менее 1
34.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов*	339050	Контейнер для сбора мусора лабораторный ИВД	не менее 1
34.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов*	352290	Вкладыш лабораторного контейнера для сбора мусора ИВД	не менее 1
35.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	185890	Контейнер для стерилизации/дезинфекции	не менее 1
37.	Инфузомат - автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	229860	Насос шприцевой	не менее 1
38.	Перфузор	229860	Насос шприцевой	не менее 1

*Необходимо наличие одной из указанной позиций.

** При обновлении Номенклатурной классификации медицинских изделий код вида может быть изменен.

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Правила организации деятельности кабинета-школы для больных сахарным диабетом

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета-школы для больных сахарным диабетом в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская эндокринология" (далее - медицинская организация).

2. Кабинет-школа для больных сахарным диабетом (далее - Школа) является структурным подразделением медицинской организации.

3. На должность врача-детского эндокринолога Школы назначается лицо, имеющее высшее образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и свидетельство об аккредитации специалиста <1> или сертификат специалиста по специальности "Детская эндокринология".

___________________

4. Штатная численность Школы устанавливается руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

5. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Школы, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

6. Школа осуществляет следующие функции:

оказание консультативной помощи детям и их родителям (законным представителям);

обучение детей и их родителей (законных представителей) навыкам правильного питания, расчету потребности в хлебных единицах и иным особенностям пищевого поведения при сахарном диабете;

обучение технике введения инсулинов, в том числе с помощью инсулиновой помпы;

обучение проведению самоконтроля уровня глюкозы крови, в том числе с использованием систем непрерывного мониторирования;

обучение правилам поведения при гипогликемических состояниях и навыкам их самостоятельного купирования, предотвращения тяжелых гипогликемических состояний;

обучение правилам управления диабетом при сопутствующих заболеваниях;

обучение правилам поведения и управления диабетом во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности;

обучение правилам поведения в школе, во время путешествий.

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета-школы для больных сахарным диабетом

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1.	Врач-детский эндокринолог	Для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях: 0,5 на 100 и менее детей с сахарным диабетом прикрепленного детского населения; 1 на более 100 детей с сахарным диабетом прикрепленного детского населения. Для оказания медицинской помощи в стационарных условиях 1 на отделение
2.	Медицинская сестра	1 на 1 штатную единицу врача-детского эндокринолога

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Стандарт оснащения кабинета-школы для больных сахарным диабетом

N п/п	Наименование оборудования	Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий **	Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий	Количество шт.
1.	Стул	260310	Табурет/стул общего назначения	12
2.	Стол	Прочее оборудование		5
3.	Кресло рабочее	Прочее оборудование		1
4.	Доска маркерная (с набором маркеров)	Прочее оборудование		1
5.	Тумбочка	Прочее оборудование		2
6.	Шкаф двухсекционный для одежды	Прочее оборудование		1
7.	Шкаф для размещения наглядных пособий	137020	Шкаф для хранения медицинских карт	1
7.	Шкаф для размещения наглядных пособий	260470	Стеллаж общего назначения	1
8.	Глюкометр*	300680	Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного in vitro диагностики	2
8.	Глюкометр*	300690	Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного in vitro диагностики, питание от батареи	2
9.	Весы (для взвешивания продуктов в интервале 10 - 100 г)		Прочее оборудование	1
10/	Весы		Прочее оборудование	1
11.	Набор муляжей продуктов		Прочее оборудование	по требованию
12.	Комплект структурированных программ обучения		Прочее оборудование	по требованию
13.	Копировальный аппарат		Прочее оборудование	1
14.	Телевизор с DVD-плеером		Прочее оборудование	1
15.	Компьютер с принтером и выходом в Интернет		Прочее оборудование	1
16.	Мультимедийный проектор		Прочее оборудование	1
17.	Тест-полоски к глюкометру	248900	Глюкоза in vitro диагностики, реагент	6 на 1 пациента в день
18.	Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче	196240	Множественные анализы мочи in vitro диагностики, набор, колориметрическая тест-полоска, экспресс-анализ	10 упаковок по 50 в год
19.	Ланцет для взятия крови из пальца	216340	Ручка-скарификатор автоматическая, многоразового использования	100 упаковок по 100 в год

*Необходимо наличие одной из указанной позиций.

** При обновлении Номенклатурной классификации медицинских изделий код вида может быть изменен.

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Правила организации деятельности дневного стационара по профилю "детская эндокринология"

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара (далее - Дневной стационар) по профилю "детская эндокринология" (далее - дети).

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации второй и третьей А и Б групп и создается для оказания специализированной медицинской помощи детям с эндокринными заболеваниями в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

4. На должность заведующего Отделением назначается лицо, имеющее высшее образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", и свидетельство об аккредитации специалиста <1> или сертификат специалиста по специальности "детская эндокринология".

5. На должность врача-детского эндокринолога Отделения назначается лицо, имеющее высшее образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и свидетельство об аккредитации специалиста <1> или сертификат специалиста по специальности "детская эндокринология".

_____________________

<1> Пункт 1, статьи 69, главы 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

6. Штатная численность дневного стационара устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи детям.

7. Отделение Дневного стационара оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям.

8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

обследование детей с эндокринными заболеваниями;

проведение лечебно-диагностических мероприятий;

проведение лечения с использованием заместительной гормональной терапии;

обучение детей в кабинете-школе сахарного диабета;

оказание социально-педагогической и психологической помощи;

направление детей на медико-социальную экспертизу;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников Дневного стационара;

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их родителями;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности отделения в установленном руководством медицинской организации;

при наличии выраженных признаков нарушения функции жизнедеятельности и других показаний, с учетом патологии ребенка, направление в стационары учреждений здравоохранения по месту жительства и федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология".

7. Длительность лечения ребенка в дневном стационаре не превышает 8 часов в сутки.

При наличии медицинских показаний ребенок госпитализируется в стационар медицинской организации для круглосуточного лечения и наблюдения.

8. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:

палаты для размещения детей;

помещение для медицинских работников;

процедурную;

помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функцию Дневного стационара;

санитарную комнату;

помещение для приема детей;

буфетную и раздаточную;

туалет для детей их родителей;

туалет для медицинских работников.

9. Для осуществления функций Дневного стационара используются диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения медицинской организации, в структуре которого он создан.

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Рекомендуемые штатные нормативы Дневного стационара по профилю "детская эндокринология"

Наименование должностей	Количество штатных единиц
Заведующий - врач-детский эндокринолог	1 на отделение
Врач-детский эндокринолог	1 на 15 пациенто-мест
Медицинская сестра процедурной	1 на 15 пациенто-мест
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 на 15 пациенто-мест

Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Стандарт оснащения дневного стационара детской эндокринологии

N п/п	Наименование оборудования	Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий**	Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий	Требуемое количество, шт.
1.	Стул	260310	Табурет/стул общего назначения	15
2.	Функциональные кровати для детей	120210	Кровать больничная механическая	15
3.	Тумба прикроватная	184150	Тумбочка прикроватная	15
4.	Ростомер	157600	Ростомер медицинский	1
5.	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец	103650	Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств	не менее 1 на палату
6.	Термометр*	126370	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной	по числу пациенто-мест
			Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный
		126390
7.	Глюкометр*	300690	Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного in vitro диагностики, питание от батареи	не менее 1
7.	Глюкометр*	300680	Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного in vitro диагностики
8.	Тест-полоски к глюкометру	248900	Глюкоза in vitro диагностики, реагент	из расчета 5 шт. на 1 ребенка с сахарным диабетом
9.	Сейф для хранения сильнодействующих психотропных средств	335210	Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	1
10.	Шкаф для хранения документации*	137020	Шкаф для хранения медицинских карт	1
10.	Шкаф для хранения документации*	260470	Стеллаж общего назначения	1
11.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года*	122830	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный	1
12.	Негатоскоп*	238840	Негатоскоп медицинский, без электрического управления	1
		238570	Негатоскоп медицинский с электропитанием	1
13.	Весы электронные для детей до 1 года	233210	Весы для младенцев, электронные	1
14.*	Весы	258800	Весы напольные, электронные	1
		258840	Весы напольные, механические
		258830	Весы-стул, электронные
15.	Фонендоскоп	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	2
16.	Сантиметровая лента	182220	Линейка медицинская, многоразового использования	3
17.	Шкаф для инструментов	270000	Шкаф медицинский для инструментов	1
18.	Холодильник фармацевтический	215850	Холодильник для хранения фармацевтических препаратов	1
19.	Стол инструментальный	270020	Тележка для медицинских инструментов	1
20.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов*	339050	Контейнер для сбора мусора лабораторный in vitro диагностики	2
21.*	Каталка	201670	Каталка больничная, с электропитанием	1
21.*	Каталка	201690	Каталка внутрибольничная, неприводная	1
22.*	Пеленальный стол	233010	Стол пеленальный	1
22.*	Пеленальный стол	303440	Стол пеленальный, стационарный	1
23.	Стойки для внутривенных инфузий	131950	Стойка для внутривенных вливаний	не менее одной

24.	Рабочее место сестры с персональным компьютером	188320	Пост сестринский	1
25.	Рабочее место врача с персональным компьютером	Прочее оборудование		1

Прочее оборудование

Стол рабочий	1 шт.
Кресло рабочее	2 шт.
Шкаф для одежды	2 шт.
Кушетка	1 шт.

*Необходимо наличие одной из указанной позиций.

** При обновлении Номенклатурной классификации медицинских изделий код вида может быть изменен.

Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская
эндокринология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _______ 2020 г. N_____

Положение
об организации диспансерного наблюдения за детьми с эндокринными заболеваниями

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации и проведения диспансерного наблюдения за детьми с эндокринными заболеваниями (далее - диспансерное наблюдение).

2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование детей, страдающих эндокринными заболеваниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц<1>.

__________

<1> Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2016, N27, ст. 4219 (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ).

3. Диспансерному наблюдению подлежат дети с эндокринными заболеваниями, включенными в рубрики Е00-Е90 Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

4. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

5. Диспансерное наблюдение организуется и проводится врачом-детским эндокринологом или врачом-педиатром, прошедшим обучением по программе "детская эндокринология" кабинета "детской эндокринологии" медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

6. Решение об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении оформляется записью в медицинскую карту ребенка, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у) и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у) <2> (далее - медицинская документация), а также вносится в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации<3>.

___________

<2> Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

<3> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

7. Диспансерное наблюдение включает:

разработку индивидуального плана диспансерного наблюдения ребенка;

информирование законных представителей ребенка о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

обеспечение преемственности оказания медицинской помощи ребенку в амбулаторных условиях;

при выявлении признаков прогрессирования заболевания направление ребенка в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, для проведения обследования и необходимого лечения в стационарных условиях;

при наличии медицинских показаний направление ребенка к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <4>, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

представление сведений о диспансерном наблюдении и оказанной

медицинской помощи ребенку в государственную

информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

8. Консультация врача кабинета детской эндокринологии в рамках диспансерного приема проводится с применением телемедицинских технологий<4>.

____________________________

<4> Часть 1 статьи 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

9. Диспансерное наблюдение прекращается в следующих случаях:

достижения ребенком совершеннолетия (18 лет);

смерти ребенка;

письменного отказа законного представителя ребенка от диспансерного наблюдения.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.