Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при нейробластоме" (подготовлен Минздравом России 09.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при нейробластоме"
(подготовлен Минздравом России 09.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи детям при нейробластоме (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи детям при нейробластоме (динамическое обследование и наблюдение после завершения специфической терапии) согласно приложению N 2.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕЙРОБЛАСТОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

C47.3 Злокачественное новообразование периферических нервов грудной клетки

C47.4 Злокачественное новообразование периферических нервов живота

C47.5 Злокачественное новообразование периферических нервов таза

C47.6 Злокачественное новообразование периферических нервов туловища неуточненное

C47.8 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C47.9 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы неуточненной локализации

C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства

C74.1 Злокачественное новообразование мозгового слоя надпочечника

C74.9 Злокачественное новообразование надпочечника неуточненной части

C76.0 Злокачественное новообразование головы, лица и шеи

C76.1 Злокачественное новообразование грудной клетки

C76.2 Злокачественное новообразование живота

C76.7 Злокачественное новообразование других неточно обозначенных локализаций

C76.8 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,74	1
B01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный	0,074	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,81	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,81	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,81	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,074	1
B01.038.001	Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,74	1
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,074	1
A08.11.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения	0,18	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,29	1
A08.30.030	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей забрюшинного пространства	0,18	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,26	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,81	1
A09.05.230	Исследование уровня цистатина С в крови	0,74	1
A09.05.246	Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови	0,81	1
A09.28.040	Исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче	0,81	1
A09.28.041	Исследование уровня гомованилиновой кислоты в моче	0,81	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,74	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,74	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)	0,74	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,29	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,74	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,74	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,74	1
A26.06.101	Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,74	1
A27.30.058	Молекулярно-генетическое исследование транслокации 1p/19q в биопсийном (операционном) материале	0,74	1
A27.30.059	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NMYC в биопсийном (операционном) материале	0,74	1
A27.30.083	Определение амплификации гена N-MYC в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	0,74	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,81	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,74	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,44	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,74	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,074	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	0,074	1
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,074	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A05.01.002.001	Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием	0,37	1
A05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,29	4
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,74	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,37	1
A05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,29	4
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,74	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,037	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,37	1
A05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,037	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,037	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,74	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,74	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,18	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,18	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,74	1
A07.03.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела	0,065	1
A07.09.005	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких	0,098	1
A07.22.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография надпочечников	0,33	1
A07.23.007	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга	0,033	1
A07.30.033	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией мягких тканей	0,065	1
A07.30.039.001	Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"	0,8	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,43	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,74	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,074	1
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла	0,021	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,015	1
A11.06.002.002	Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий	0,015	1
A11.11.004	Биопсия средостения	0,18	1
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,037	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,037	1
A11.22.003	Биопсия надпочечника под контролем ультразвукого исследования	0,11	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,48	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,83	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,77	2
B01.009.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный	0,25	1
B01.009.003	Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	86
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,15	1
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,15	2
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	2
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,074	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	2
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,074	1
B01.038.002	Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный	0,81	2
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,12	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	1	6
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,64	2
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,074	1
A08.11.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения	0,21	1
A08.22.007	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника	0,24	1
A08.23.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга	0,074	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,035	1
A08.30.030	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей забрюшинного пространства	0,21	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,53	9
A09.05.230	Исследование уровня цистатина С в крови	0,96	2
A09.05.246	Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови	1	3
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	0,26	3
A09.28.026	Исследование уровня фосфора в моче	0,26	3
A09.28.040	Исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче	0,81	2
A09.28.041	Исследование уровня гомованилиновой кислоты в моче	0,81	2
A12.28.002	Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)	1	3
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,19	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	21
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	20
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	10

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,0022	1
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,17	2
A04.10.002	Эхокардиография	0,61	2
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,13	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	6
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,18	2
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	5
A05.01.002.001	Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием	0,02	2
A05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,0097	8
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,61	2
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,049	1
A05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,079	1
A05.25.002.001	Исследование отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения	0,18	2
A05.25.003	Исследование коротколатентных вызванных потенциалов	0,18	2
A05.25.006	Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)	0,18	2
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,0066	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,63	1
A05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,2	1
A05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,013	1
A05.30.011.001	Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием	0,0026	1
A05.30.012.001	Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием	0,0026	1
A06.01.001.001	Компьютерная томография мягких тканей с контрастированием	0,026	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,013	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,93	2
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,22	1
A06.20.002.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,066	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,29	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,26	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,93	1
A07.03.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела	0,072	2
A07.09.005	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких	0,11	2
A07.22.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография надпочечников	0,36	2
A07.23.007	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга	0,036	2
A07.30.033	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией мягких тканей	0,072	2
A07.30.039.001	Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"	0,8	2
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,0091	1
A07.30.044	Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии	0,12	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	6
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,71	2
A12.25.001	Тональная аудиометрия	0,14	3
A12.25.005	Импедансометрия	0,32	3
A12.25.010	Игровая аудиометрия	0,12	3
A12.28.008	Профилометрия внутриуретрального давления	0,0048	4

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,93	2
A16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,0035	1
A16.06.006.002	Лимфаденэктомия шейная расширенная	0,001	1
A16.09.006	Торакотомия	0,12	1
A16.11.002	Удаление новообразования средостения	0,031	1
A16.11.002.002	Удаление новообразования средостения комбинированное	0,021	1
A16.11.002.003	Удаление новообразования средостения расширенное	0,021	1
A16.22.009	Субтотальная адреналэктомия	0,012	1
A16.22.010	Тотальная адреналэктомия	0,072	1
A16.23.033.002	Микрохирургическое удаление новообразований спинного мозга с применением нейрофизиологического мониторинга	0,074	1
A16.28.064	Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов	0,085	1
A16.30.034	Лапаростомия	0,0022	1
A16.30.051	Удаление внеорганной опухоли	0,084	1
A16.30.051.001	Удаление внеорганной опухоли комбинированной резекцией соседних органов	0,1	1
A16.30.073	Удаление опухоли мягких тканей шеи	0,011	1
A18.05.018	Трансфузия гемопоэтических клеток	0,16	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.14.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении печени и желчевыводящих путей	0,0099	4
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,014	16
A07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,096	20
A07.30.046	Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения	0,12	1
A07.30.047	Изготовление индивидуальной фиксирующей маски для конформной дистанционной лучевой терапии	0,016	1
A07.30.048	Изготовление индивидуального фиксирующего матраса для конформной дистанционной лучевой терапии	0,12	1
A11.16.010	Установка назогастрального зонда	1	4
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,062	3
A18.05.017	Цитаферез гемопоэтических клеток	0,19	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
A04AA	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
		Гранисетрон	0,47	мкг	640	10 880
		Ондансетрон	0,13	мкг	1 850	24 050
		Ондансетрон	0,47	мкг	3 300	56 100
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Декстроза	0,12	мг	8 750	131 250
		Декстроза	0,014	г	33	66
		Декстроза	0,13	мг	27 150	244 350
		Декстроза	0,51	мг	49 500	1 039 500
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,12	мл	165	2 475
		Натрия хлорид	0,014	мл	640	1 280
		Натрия хлорид	0,13	мл	555	4 995
		Натрия хлорид	0,51	мл	930	19 530
		Натрия хлорид	0,33	мл	380	5 700
B05XA	Растворы электролитов
		Калия хлорид	0,51	мл	60	1 260
		Калия хлорид	0,58	мл	10	140
		Калия хлорид	0,014	мл	20	40
		Магния сульфат	0,33	мл	4	60
		Магния сульфат	0,13	мл	2	18
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)
		Метилпреднизолона ацепонат	0,13	г	3	180
D08AC	Бигуаниды и амидины
		Хлоргексидин	0,082	мг	10	150
		Хлоргексидин	0,18	мг	20	580
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Пиперациллин+[Тазобактам]	0,098	мг	4 800	52 800
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефоперазон+[Сульбактам]	0,098	мг	2 560	28 160
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения
		Цефепим	0,2	мг	2 400	26 400
J01DH	Карбапенемы
		Меропенем	0,066	мг	960	10 560
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
		Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]	0,0033	мг	400	4 400
J01FA	Макролиды
		Азитромицин	0,17	мг	200	1 800
J01GB	Другие аминогликозиды
		Амикацин	0,11	мг	160	160
		Амикацин	0,11	мг	240	2 640
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,11	мг	640	7 040
J01XD	Производные имидазола
		Метронидазол	0,098	мг	360	3 960
J02AC	Производные триазола
		Флуконазол	0,4	мг	160	2 240
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
		Ацикловир	0,17	мг	495	10 395
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Мелфалан	0,16	мкг	92 400	92 400
		Циклофосфамид	0,12	мг	70	1 050
		Циклофосфамид	0,018	мг	35	1 120
		Циклофосфамид	0,014	мг	198	2 772
		Циклофосфамид	0,013	мкг	87 500	525 000
		Циклофосфамид	0,051	мкг	247 500	3 712 500
		Циклофосфамид	0,073	мг	99	3 168
L01AX	Другие алкилирующие средства
		Дакарбазин	0,066	мкг	46 900	281 400
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винкристин	0,13	мкг	350	700
		Винкристин	0,51	мкг	990	4 950
L01CB	Производные подофиллотоксина
		Этопозид	0,066	мкг	29 400	147 000
		Этопозид	0,25	мг	66	792
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,066	мг	7	21
		Доксорубицин	0,12	мкг	3 500	24 500
		Доксорубицин	0,014	мкг	9 900	59 400
		Доксорубицин	0,25	мкг	19 800	118 800
L01XA	Препараты платины
		Цисплатин	0,053	мкг	9 100	45 500
		Цисплатин	0,2	мкг	26 400	316 800
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Филграстим	0,36	мкг	160	1 120
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии
		Месна	0,018	мг	21	672
		Месна	0,053	мг	210	1 890
		Месна	0,12	мг	42	630
		Месна	0,014	мкг	118 800	1 663 200
		Месна	0,2	мг	594	12 474
		Месна	0,073	мкг	59 400	1 900 800

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Свежезамороженная плазма	0,00066	доза	1	4
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза	0,00066	доза	1	4
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,015	доза	1	3
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,015	доза	1	3
Эритроцитарная масса или эритроцитарная взвесь, полученная методом афереза	0,015	доза	1	3
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,015	доза	1	3

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,72	17
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,22	16
Основной вариант стандартной диеты	1	21
Энтеральное питание (ЭП)	1	25

5.2. Специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,069	доза	5	55
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения	0,14	доза	5	55
Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,069	доза	5	55

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N_____

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕЙРОБЛАСТОМЕ (ДИНАМИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ)