Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при лимфоме Ходжкина" (подготовлен Минздравом России 16.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при лимфоме Ходжкина"
(подготовлен Минздравом России 16.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при лимфоме Ходжкина (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при лимфоме Ходжкина (лечение рецидива) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при лимфоме Ходжкина (диспансерное наблюдение с 1 по 5 год) согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при лимфоме Ходжкина (диспансерное наблюдение начиная с 6 года) согласно приложению N 4.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"___________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 262

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,72	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,2	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	1	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	1	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	1	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	1	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	1	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	1	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	1	1
A26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	1	1
A26.05.035	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,7	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	2
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,5	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,3	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,025	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,025	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,95	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	1	1
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,9	1
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	87
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,077	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,077	5
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,32	3
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,81	1

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,16	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	11
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	13
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	11
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,82	6

2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,012	6
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,78	3
A04.10.002	Эхокардиография	0,17	6
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,78	3
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,39	3
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,78	3
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,39	3
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,39	3
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,78	3
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,77	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,16	1

2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.03.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей	0,0058	18
A07.06.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов	0,24	15

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
H02AB	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,018	мг	100	3 000
		Преднизолон	0,19	мкг	71 600	4 367 600
		Преднизолон	0,0057	мкг	53 700	1 074 000
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Циклофосфамид	0,00047	мг	100	8 400
		Циклофосфамид	0,0057	мг	1 790	10 740
		Циклофосфамид	0,0057	мг	895	3 580
		Циклофосфамид	0,011	мг	1 074	8 592
		Циклофосфамид	0,0024	мкг	2 237 500	13 425 000
		Циклофосфамид	0,34	мкг	1 163 500	9 308 000
		Циклофосфамид	0,018	мкг	1 342 500	8 055 000
L01AX	Другие алкилирующие средства
		Дакарбазин	0,34	мкг	671 250	5 370 000
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винбластин	0,00095	мг	10	80
		Винбластин	0,38	мкг	10 740	85 920
		Винбластин	0,024	мкг	8 950	107 400
		Винкристин	0,37	мг	2	16
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,37	мкг	44 750	358 000
		Доксорубицин	0,048	мкг	89 500	537 000
		Доксорубицин	0,0024	мкг	62 650	375 900
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики
		Блеомицин	0,65	мкг	17 900	143 200
L01XB	Метилгидразины
		Прокарбазин	0,011	мг	179	10 024
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Филграстим	0,37	мкг	350	13 300

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,21	68

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"___________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА (ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,072	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,025	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,14	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,96	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,96	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,96	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,96	1

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,079	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	87
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,099	11
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,054	8
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,25	9
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,24	1

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,2	2
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	32
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	51
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	32
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	14

2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,99	6
A04.10.002	Эхокардиография	0,079	5
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,99	6
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,49	6
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,99	6
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,49	6
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,49	6
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,99	6
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,23	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,2	2

2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.06.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов	0,072	15
A18.05.017	Цитаферез гемопоэтических клеток	0,51	1
A18.05.018	Трансфузия гемопоэтических клеток	0,51	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
H02AB	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,24	мг	100	2 400
		Преднизолон	0,058	мкг	71 600	4 582 400
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Ифосфамид	0,078	мг	8 950	53 700
		Ифосфамид	0,26	мг	3 580	89 500
		Циклофосфамид	0,00039	мкг	2 237 500	13 425 000
		Циклофосфамид	0,058	мкг	1 163 500	9 308 000
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винкристин	0,058	мг	2	16
L01CB	Производные подофиллотоксина
		Этопозид	0,51	мг	179	716
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,00039	мкг	62 650	375 900
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики
		Блеомицин	0,058	мкг	17 900	143 200
L01XC	Моноклональные антитела
		Брентуксимаб ведотин	0,18	мг	126	1 008
		Ниволумаб	0,012	мг	240	4 320
		Ниволумаб	0,23	мг	210	3 780
		Пембролизумаб	0,17	мг	200	3 400
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Филграстим	0,51	мкг	700	3 500
		Филграстим	0,058	мкг	350	14 000
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии
		Месна	0,024	мг	3 580	107 400
		Месна	0,024	мг	716	21 480

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	48

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"___________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ С 1 ПО 5 ГОД)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	0,8	2
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	0,2	2

1.2 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	5
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	2
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,05	1

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"___________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НАЧИНАЯ С 6 ГОДА)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	0,8	1
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	0,2	1

1.2 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	2
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,05	1

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.