Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при острых лимфобластных лейкозах" (подготовлен Минздравом России 16.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при острых лимфобластных лейкозах"
(подготовлен Минздравом России 16.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при острых лимфобластных лейкозах (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при острых лимфобластных лейкозах (диагностика и лечение рецидива) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при острых лимфобластных лейкозах (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 3.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"__________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C83.5 Лимфобластная (диффузная) неходжкинская лимфома

C83.7 Опухоль Беркитта

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C91.5 T-клеточный лейкоз взрослых

C91.7 Другой уточненный лимфоидный лейкоз

C91.8 Зрелая B-клеточная лейкемия типа Беркитта

C91.9 Лимфоидный лейкоз неуточненный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
B01.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	0,15	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,3	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,3	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,0033	1
A08.01.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов	0,0033	1
A08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	0,0033	1
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	1	1
A08.05.012	Цитохимическое исследование микропрепарата костного мозга	0,33	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,067	1
A08.06.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,067	1
A08.07.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта	0,0033	1
A08.16.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода	0,033	1
A08.16.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка	0,033	1
A08.16.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением иммуногистохимических методов	0,0033	1
A08.20.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища	0,0033	1
A08.20.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки	0,0033	1
A08.20.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника	0,0033	1
A08.20.009	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы	0,0033	1
A08.20.011	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки	0,0033	1
A08.21.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала предстательной железы	0,0033	1
A08.21.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичка, семенного канатика и придатков	0,0033	1
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,34	1
A08.28.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек	0,0033	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,01	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	1	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,66	1
A12.05.010	Определение HLA-антигенов	0,0033	1
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,33	1
A12.30.012.002	Иммунофенотипирование биологического материала для выявления маркеров минимальной остаточной болезни при гемобластозах	0,2	1
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,24	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	0,33	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	0,33	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1
A26.07.012	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из полости рта	0,027	1
A26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,067	1
A26.23.003	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,067	1
A27.05.001	Молекулярно-генетическое исследование минимальной остаточной болезни при лейкозах при помощи пациент - специфичных праймеров	0,66	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,83	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,34	1
B03.016.016	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева	0,22	1

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,067	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,067	2
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,93	1
A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	0,033	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,33	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,67	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,34	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,27	1
A11.01.001	Биопсия кожи	0,033	1
A11.03.001	Биопсия кости	0,0033	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,033	1
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла	0,067	1
A11.07.001	Биопсия слизистой полости рта	0,0033	1
A11.08.002	Биопсия слизистой оболочки полости носа	0,0033	1
A11.08.003	Биопсия слизистой оболочки носоглотки	0,0033	1
A11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,033	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,033	1
A11.19.003	Биопсия ануса и перианальной области	0,0033	1
A11.20.001.001	Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования	0,0033	1
A11.20.003	Биопсия тканей матки	0,0033	1
A11.20.004	Влагалищная биопсия	0,0033	1
A11.20.010	Биопсия молочной железы чрескожная	0,0033	1
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,0033	1
A11.21.002	Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика	0,0033	1
A11.21.005.001	Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования	0,0033	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,34	1
A11.28.001.001	Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования	0,0033	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1	10
B01.001.005	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	0,63	6
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	276
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	38
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	36
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	35
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,011	1
B01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	0,011	4

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	1	12
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	4
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	1	11
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	1	11
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	1	10
A12.30.012.002	Иммунофенотипирование биологического материала для выявления маркеров минимальной остаточной болезни при гемобластозах	0,64	4
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	1	14
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	1	3
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	1	3
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	14
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	12
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	9
A26.07.012	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из полости рта	0,11	1
A26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,56	1
A26.23.003	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,98	1
A27.05.001	Молекулярно-генетическое исследование минимальной остаточной болезни при лейкозах при помощи пациент - специфичных праймеров	1	8
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	118
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	178
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	118
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	74
B03.016.016	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева	0,86	1

2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,53	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,35	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,77	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	27
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	33
A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	0,28	6
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	7
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	57
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	44
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	1	17
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	1	3
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	10
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	4

2.4 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,029	1
A11.12.001.005	Катетеризация подключичной и других центральных вен с использованием двухпросветного катетера	0,12	1
A11.12.015	Удаление центрального венозного катетера	0,15	1

2.5 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.23.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,0053	11
A18.05.001	Плазмаферез	0,08	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	1	29

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
B01AB	Группа гепарина
		Антитромбин III	0,16	МЕ	3 500	24 500
H02AB	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,0013	мкг	53 700	268 500
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
		Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]	1	мг	400	21 200
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Циклофосфамид	0,4	мг	1 790	1 790
		Циклофосфамид	0,025	мг	358	1 790
		Циклофосфамид	0,0026	мг	537	1 611
		Циклофосфамид	0,11	мг	1 074	3 222
		Циклофосфамид	0,011	мкг	1 342 500	2 685 000
		Циклофосфамид	0,0086	мг	895	1 790
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты
		Метотрексат	0,09	мг	895	1 790
L01BB	Аналоги пурина
		Меркаптопурин	1	мкг	89 500	12 798 500
		Меркаптопурин	0,037	мкг	107 400	10 847 400
L01BC	Аналоги пиримидина
		Цитарабин	1	мг	30	180
		Цитарабин	0,18	мкг	89 500	716 000
		Цитарабин	0,18	мг	100	100
		Цитарабин	0,0084	мг	15	30
		Цитарабин	0,3	мкг	134 250	1 074 000
		Цитарабин	0,0095	мг	40	80
		Цитарабин	0,11	мг	10 740	21 480
		Цитарабин	0,04	мг	7 160	14 320
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винкристин	0,0031	мкг	1 790	1 790
		Винкристин	1	мг	2	14
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Даунорубицин	0,00099	мг	30	90
		Даунорубицин	0,00099	мкг	53 700	161 100
		Даунорубицин	0,0026	мкг	89 500	268 500
		Даунорубицин	0,33	мкг	80 550	241 650
		Доксорубицин	0,2	мкг	53 700	107 400
		Доксорубицин	0,14	мкг	89 500	89 500
		Доксорубицин	0,0079	мкг	17 900	143 200
		Доксорубицин	0,0061	мкг	44 750	89 500
		Идарубицин	0,00066	мкг	21 480	64 440
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Дазатиниб	0,37	мг	140	21 560
		Иматиниб	0,33	мг	600	55 800
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Аспарагиназа	0,25	МЕ	10 740	32 220
		Аспарагиназа	0,82	МЕ	17 900	214 800
		Аспарагиназа	0,0039	МЕ	8 950	8 950
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Ленограстим	0,0035	тыс.МЕ	44 800	896 000
		Филграстим	0,036	мкг	350	5 250

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,42	доза	1	1
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,08	доза	4	4
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,2	доза	6	174
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,7	доза	1	29
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,1	доза	1	29

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	46

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C83.5 Лимфобластная (диффузная) неходжкинская лимфома

C83.7 Опухоль Беркитта

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C91.5 T-клеточный лейкоз взрослых

C91.7 Другой уточненный лимфоидный лейкоз

C91.8 Зрелая B-клеточная лейкемия типа Беркитта

C91.9 Лимфоидный лейкоз неуточненный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,11	1
B01.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	0,16	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,32	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,11	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,11	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	1	1
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,76	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	1	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	1	1
A12.30.012.002	Иммунофенотипирование биологического материала для выявления маркеров минимальной остаточной болезни при гемобластозах	0,091	1
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,44	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1
A26.07.012	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из полости рта	0,049	1
A26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,15	1
A26.23.003	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,15	1
A27.05.001	Молекулярно-генетическое исследование минимальной остаточной болезни при лейкозах при помощи пациент - специфичных праймеров	0,3	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,68	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,76	1
B03.016.016	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева	0,39	1

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,23	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,15	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,15	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	0,0076	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,46	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,91	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,76	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,61	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,76	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,76	8
B01.001.005	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	0,38	5
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	172
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	18
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,69	24
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,62	26

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	1	7
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	4
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	1	7
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	1	7
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	1	6
A12.30.012.002	Иммунофенотипирование биологического материала для выявления маркеров минимальной остаточной болезни при гемобластозах	1	4
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	1	15
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	1	2
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	1	2
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	9
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	7
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	5
A26.07.012	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из полости рта	0,076	1
A26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,39	2
A26.23.003	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,66	2
A27.05.001	Молекулярно-генетическое исследование минимальной остаточной болезни при лейкозах при помощи пациент - специфичных праймеров	1	6
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	59
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	87
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	59
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	41
B03.016.016	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева	0,6	1
2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,39	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,26	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,52	2
A04.10.002	Эхокардиография	1	15
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	17
A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	0,15	5
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	5
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	40
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	27
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	1	10
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	1	3
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	5
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	4

2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012	Гемотрансфузия	1	34

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
B01AB	Группа гепарина
		Антитромбин III	0,1	МЕ	3 500	38 500
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
		Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]	1	мг	400	30 800
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Циклофосфамид	0,073	мкг	787 600	15 752 000
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты
		Метотрексат	0,19	мг	895	1 790
L01BB	Аналоги пурина
		Меркаптопурин	0,61	мкг	89 500	13 425 000
		Неларабин	0,0036	мкг	1 163 500	23 270 000
L01BC	Аналоги пиримидина
		Цитарабин	1	мг	30	180
		Цитарабин	0,04	мг	10 740	21 480
		Цитарабин	0,049	мг	7 160	71 600
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винкристин	0,073	мкг	1 790	1 790
		Винкристин	0,85	мг	2	12
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Даунорубицин	0,15	мкг	80 550	241 650
L01XC	Моноклональные антитела
		Блинатумомаб	0,34	мкг	28	1 568
		Инотузумаба озогамицин	0,34	мкг	895	3 580
		Инотузумаба озогамицин	0,34	мкг	1 432	2 864
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Аспарагиназа	0,69	МЕ	17 900	179 000
		Аспарагиназа	0,15	МЕ	8 950	125 300
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Филграстим	0,049	мкг	350	26 600

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,27	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,2	доза	6	204
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,7	доза	1	34
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,1	доза	1	34

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	73

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗАХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C83.5 Лимфобластная (диффузная) неходжкинская лимфома

C83.7 Опухоль Беркитта

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C91.5 T-клеточный лейкоз взрослых

C91.7 Другой уточненный лимфоидный лейкоз

C91.8 Зрелая B-клеточная лейкемия типа Беркитта

C91.9 Лимфоидный лейкоз неуточненный

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	1	8

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,2	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	8

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,2	2

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.