Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при желудочковых нарушениях ритма" (подготовлен Минздравом России 21.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при желудочковых нарушениях ритма"
(подготовлен Минздравом России 21.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 464н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июля 2016 г., регистрационный N 42957);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 710н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при желудочковой тахикардии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2013 г., регистрационный N 26826);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 787н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26660).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _____________ 2020 г. N ______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

I47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,82	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,024	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,059	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи	0,12	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,048	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.10.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда	0,001	1
A09.05.035	Исследование уровня лекарственных препаратов в крови	0,0058	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,12	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,4	2
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,42	2
A09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, T в крови	0,024	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.30.005	Ортостатическая проба	0,005	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.10.002.003	Эхокардиография с фармакологической нагрузкой	0,01	1
A04.10.002.004	Эхокардиография с физической нагрузкой	0,016	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.10.006.002	Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	0,011	1
A05.10.007.001	Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства	0,00078	1
A05.10.007.002	Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными	0,003	1
A05.10.008	Холтеровскоемониторирование сердечного ритма	1	2
A05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов	0,079	1
A06.10.006	Коронарография	0,02	1
A06.10.008	Вентрикулография сердца	0,001	1
A06.10.009	Компьютерная томография сердца	0,053	1
A06.10.009.001	Компьютерная томография сердца с контрастированием	0,00078	1
A07.10.003.002	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами	0,0026	1
A11.10.003	Биопсия миокарда	0,001	1
A12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	0,009	1
A12.10.002	Электрокардиография с применением лекарственных препаратов	0,001	1
A12.10.005	Велоэргометрия	0,005	1
A23.10.001	Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,0031	1
A23.10.002	Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,0031	1
A23.10.003	Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,0031	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,17	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,87	10
B01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,05	6
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,024	1
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,03	6
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,048	1
B04.015.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога	0,95	2

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,022	1
A09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, T в крови	0,022	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,086	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,15	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,17	1
A05.10.007.001	Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства	0,025	365
A05.10.007.002	Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными	0,048	4
A23.10.001	Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,14	2
A23.10.002	Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,095	2
A23.10.003	Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,095	2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.012	Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца	0,001	1
A16.10.014.001	Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора	0,015	1
A16.10.014.005	Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора	0,015	1
A16.10.014.007	Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора	0,013	1
A16.10.019.002	Радиочастотная абляция аритмогенных зон	0,015	1
A22.10.003	Криоабляция аритмогенных зон	0,00078	1

2.5. Немедикаментозныеметодыпрофилактики, леченияимедицинскойреабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.10.018.001	Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)	0,07	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
B05XA	Растворы электролитов
		Калия хлорид	0,19	г	4	4
		Магния сульфат	0,023	мл	16	16
C01BA	Антиаритмические препараты, класс IА
		Прокаинамид	0,023	г	1	1
C01BC	Антиаритмические препараты, класс IС
		Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин	0,025	мг	150	54 750
		Пропафенон	0,025	мг	600	219 000
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III
		Амиодарон	0,11	мг	350	350
		Амиодарон	0,11	мг	850	850
		Амиодарон	0,15	мг	200	73 000
		Амиодарон	0,0017	мг	400	4 800
		Амиодарон	0,0017	мг	600	4 200
C01BG	Другие антиаритмические препараты, классы I и III
		Лаппаконитинагидробромид	0,013	мг	100	36 500
		Лаппаконитинагидробромид	0,013	мг	75	27 375
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства
		Эпинефрин	0,0023	мг	5	5
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы
		Пропранолол	0,06	мг	80	29 200
		Соталол	0,075	мг	240	87 600
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы
		Атенолол	0,03	мг	100	36 500
		Метопролол	0,18	мг	100	36 500
		Эсмолол	0,0023	мг	100	100
N01BB	Амиды
		Лидокаин	0,023	мг	105	105
		Лидокаин	0,0068	мг	195	195

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
125100	Кардиомонитор имплантируемый	0,001	1
139060	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный	0,013	1
210150	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный	0,015	1
233940	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)	0,015	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,19	3

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.