Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миелодиспластическом синдроме" (подготовлен Минздравом России 21.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миелодиспластическом синдроме"
(подготовлен Минздравом России 21.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при миелодиспластическом синдроме (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при миелодиспластическом синдроме (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"___________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

D46 Миелодиспластические синдромы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,18	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,26	1
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,21	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,26	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,16	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,062	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,12	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,093	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,16	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,16	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,32	1
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,39	1
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,2	3
A08.05.012	Цитохимическое исследование микропрепарата костного мозга	0,15	1
A08.05.017	Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга	0,0078	1
A08.05.018	Иммунофенотипирование гемопоэтических клеток-предшественниц в костном мозге	0,12	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,44	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,13	1
A09.05.054	Исследование уровня иммуноглобулинов в крови	0,3	1
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	0,36	1
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	0,36	1
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,36	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,14	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,14	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,14	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,44	1
A09.05.079	Исследование уровня гаптоглобина крови	0,031	1
A09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,36	1
A09.05.082	Исследование уровня эритропоэтина крови	0,16	1
A09.05.106	Исследование уровня парапротеинов в крови	0,3	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,31	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,31	1
A12.05.007.001	Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител	0,31	1
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,3	1
A12.05.010	Определение HLA-антигенов	0,093	3
A12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	0,44	1
A12.05.012.003	Количественная оценка соотношения типов гемоглобина	0,016	1
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,32	1
A12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	0,44	1
A12.05.127	Определение количества сидеробластов и сидероцитов	0,29	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови	0,16	1
A12.06.019	Определение содержания ревматоидного фактора в крови	0,16	1
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	0,047	1
A12.06.060	Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови	0,36	1
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,16	1
A12.30.012.001	Иммунофенотипирование биологического материала для выявления маркеров гемобластозов	0,086	1
A12.30.012.012	Иммунофенотипирование клеток периферической крови для диагностики пароксизмальной ночной гемоглобинурии расширенной панелью маркеров, включая FLAER (флюоресцентно-меченый аэролизин)	0,096	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,046	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	0,32	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	0,32	1
A26.05.032	Молекулярно-биологическое исследование периферической и пуповинной крови на парвовирус B19 (Parvovirus B19)	0,063	1
A26.05.035	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)	0,046	1
A26.06.028	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови	0,049	1
A26.06.045	Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови	0,046	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,41	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,41	1
A27.05.014	Молекулярно-генетическое исследование мутации гена FLT3 (fms-подобная тирозин-киназа третьего типа) в костном мозге	0,12	1
A27.05.021	Молекулярно-генетическое исследование маркеров Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (мутации в генах Jak2, MPL и CALR)	0,093	1
A27.05.041	Молекулярно-генетическое исследование гистосовместимости (HLA ого разрешения при помощи секвенирования) для подбора неродственного донора костного мозга	0,047	1
A27.05.048	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене TP53 в крови	0,2	1
A27.05.059	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене SF3B1 в крови	0,2	1
A27.30.051	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH1 в биопсийном (операционном) материале	0,16	1
A27.30.052	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH2 в биопсийном (операционном) материале	0,16	1
A27.30.087	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ETV6-RUNX1 методом ПЦР	0,16	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,31	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,59	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,53	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,51	1
B03.019.001	Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом	0,19	5

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,3	1
A03.18.001	Колоноскопия	0,28	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,17	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,47	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,031	1
A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	0,16	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,28	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,16	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,53	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,12	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,41	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,0018	1
A06.20.004	Маммография	0,12	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,28	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,32	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,39	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,14	4
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,013	1
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,67	5
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,87	70
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,12	3
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,044	4
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,32	3
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,16	3
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,039	4
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,023	12
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,0067	1

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,04	3
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,011	1
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,01	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,47	3
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,038	5
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	0,2	3
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	0,2	3
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,2	3
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,47	3
A09.05.079	Исследование уровня гаптоглобина крови	0,00038	5
A09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,37	2
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,022	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,022	1
A12.05.007.001	Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител	0,022	1
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,14	3
A12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	0,47	3
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,026	2
A12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	0,47	3
A12.06.015	Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови	0,00038	5
A12.06.060	Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови	0,37	2
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,017	3
A12.30.012.012	Иммунофенотипирование клеток периферической крови для диагностики пароксизмальной ночной гемоглобинурии расширенной панелью маркеров, включая FLAER (флюоресцентно-меченый аэролизин)	0,014	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,2	3
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	0,038	5
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	0,038	5
A26.05.032	Молекулярно-биологическое исследование периферической и пуповинной крови на парвовирус B19 (Parvovirus B19)	0,0041	4
A26.05.035	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)	0,2	3
A26.06.028	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови	0,21	3
A26.06.045	Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови	0,2	3
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,34	3
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,34	3
A27.05.014	Молекулярно-генетическое исследование мутации гена FLT3 (fms-подобная тирозин-киназа третьего типа) в костном мозге	0,01	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,6	9
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	12
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	8
B03.019.001	Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом	0,014	5

2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,23	3
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,67	3
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,89	3
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,64	3
A06.09.007	Рентгенография легких	0,013	3
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,04	3
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,014	1

2.4 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.05.002	Спленэктомия	0,0023	1
A16.05.002.001	Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий	0,021	1

2.5 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.001	Плазмаферез	0,031	8
A18.05.012	Гемотрансфузия	1	14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
A03FA	Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта
		Метоклопрамид	0,082	мг	20	300
A04AA	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
		Ондансетрон	0,24	мг	8	136
B01AA	Антагонисты витамина К
		Варфарин	0,00023	мг	5	335
B01AB	Группа гепарина
		Гепарин натрия	0,00023	тыс.МЕ	25	1 675
		Надропарин кальция	0,0014	анти-Xa МЕ	3 800	319 200
B01AC	Антиагреганты, кроме гепарина
		Ацетилсалициловая кислота	0,0065	мг	100	8 900
		Клопидогрел	0,00046	мг	75	5 025
B01AF	Прямые ингибиторы фактора Xa
		Ривароксабан	0,00069	мг	20	1 340
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты	0,0022	мл	931	13 034
		Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания+Декстроза+Минералы]	0,0052	л	2	28
		Декстроза	0,0022	г	20	280
		Жировые эмульсии для парентерального питания	0,0022	л	1	14
H02AB	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,0021	мг	100	3 800
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Пиперациллин+[Тазобактам]	0,072	г	12	432
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефоперазон+[Сульбактам]	0,12	г	4	96
		Цефтазидим	0,019	г	4	104
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения
		Цефепим	0,019	г	6	156
L01BC	Аналоги пиримидина
		Азацитидин	0,11	мкг	134 250	2 685 000
		Децитабин	0,075	мкг	35 800	501 200
		Децитабин	0,052	мкг	80 550	644 400
L04AX	Другие иммунодепрессанты
		Леналидомид	0,07	мг	10	970
M04AA	Ингибиторы образования мочевой кислоты
		Аллопуринол	0,12	мг	600	7 800
V03AC	Железосвязывающие препараты
		Деферазирокс	0,15	мг	980	125 440

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,019	доза	1	2
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,18	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,061	доза	6	78
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,21	доза	1	13
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,03	доза	1	13
Эритроцитарная взвесь	0,035	доза	1	14
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	0,07	доза	1	14
Эритроцитарная взвесь, обедненная лейкоцитами	0,6	доза	1	14

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,67	62

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"___________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

D46 Миелодиспластические синдромы

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	1	12

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	1	2
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,9	1
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,9	1
A09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,5	2
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,2	1
A12.05.127	Определение количества сидеробластов и сидероцитов	0,2	1
A12.06.060	Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови	0,5	2
A12.30.012.012	Иммунофенотипирование клеток периферической крови для диагностики пароксизмальной ночной гемоглобинурии расширенной панелью маркеров, включая FLAER (флюоресцентно-меченый аэролизин)	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	12
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,9	1

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.