Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при брадиаритмиях и нарушениях проводимости" (подготовлен Минздравом России 21.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при брадиаритмиях и нарушениях проводимости"
(подготовлен Минздравом России 21.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при брадиаритмиях и нарушениях проводимости (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при брадиаритмиях и нарушениях проводимости (динамическое наблюдение при наличии имплантированного электрокардиостимулятора) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 453н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при брадикардиях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2016 г., регистрационный N 42928).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" ____________ 2020 г. N ______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И НАРУШЕНИЯХ ПРОВОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка Гиса

I45.0 Блокада правой ножки пучка

I45.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка

I45.2 Двухпучковая блокада

I45.3 Трехпучковая блокада

I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада

I45.5 Другая уточненная блокада сердца

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости

I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

I46 Остановка сердца

I49.5 Синдром слабости синусового узла

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,42	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,024	1
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи	0,21	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи	0,21	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,047	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,016	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,23	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.30.005	Ортостатическая проба	0,0078	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,65	1
A05.10.006.002	Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	0,0041	1
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,38	1
A05.10.007.001	Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства	0,41	1
A05.10.007.002	Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными	0,039	1
A05.10.008	Холтеровскоемониторирование сердечного ритма	0,078	1
A12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	0,016	1
A23.10.001	Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,41	1
A23.10.002	Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,41	1
A23.10.003	Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,41	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,072	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,071	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,0078	1
B01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,39	7
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,024	1
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,31	4
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,047	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.037	Исследование уровня водородных ионов (pH) крови	0,076	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,076	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,41	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.30.005	Ортостатическая проба	0,041	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,53	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,62	1
A05.10.006.002	Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	0,024	1
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,013	1
A05.10.007.001	Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства	0,0084	1
A05.10.007.002	Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными	0,0098	1
A05.10.008	Холтеровскоемониторирование сердечного ритма	0,45	1
A06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,098	1
A12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	0,12	1
A12.10.002	Электрокардиография с применением лекарственных препаратов	0,038	1
A23.10.001	Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,17	1
A23.10.002	Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,16	1
A23.10.003	Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,16	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.012	Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца	0,0054	1
A16.10.014.002	Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора	0,017	1
A16.10.014.003	Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора	0,051	1
A16.10.014.006	Имплантация эпикардиальной системы для электрокардиостимуляции	0,0011	1
A16.10.014.008	Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора	0,042	1
A16.10.015	Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора	0,086	1
A16.10.015.001	Удаление электродов и их замена	0,034	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.10.002	Электрокардиостимуляция	0,00042	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины
		Атропин	0,42	мкг	1 500	1 500

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
125100	Кардиомонитор имплантируемый	0,0054	1
137360	Отведение электрокардиостимулятора эндокардиальное	0,0053	1
137360	Отведение электрокардиостимулятора эндокардиальное	0,0068	2
139050	Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, без частотной адаптации	0,034	1
139070	Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный	0,041	1
210170	Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, без частотной адаптации	0,012	1
210180	Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный	0,028	1
334620	Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный, совместимый с магнитно-резонансным томографом	0,04	1
335270	Отведение электрокардиостимулятора эндокардиальное, совместимое с магнитно-резонансным томографом	0,021	1
335270	Отведение электрокардиостимулятора эндокардиальное, совместимое с магнитно-резонансным томографом	0,069	2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,58	7

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" ____________ 2020 г. N ______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И НАРУШЕНИЯХ ПРОВОДИМОСТИ (ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ИМПЛАНТИРОВАННОГО ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка Гиса

I45.0 Блокада правой ножки пучка

I45.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка

I45.2 Двухпучковая блокада

I45.3 Трехпучковая блокада

I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада

I45.5 Другая уточненная блокада сердца

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости

I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

I46 Остановка сердца

I49.5 Синдром слабости синусового узла

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1
B01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,07	3
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,67	1
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,03	3

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007.001	Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства	0,75	365
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,8	1
A06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,1	1
A23.10.001	Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	1	1
A23.10.002	Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	1	1
A23.10.003	Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	1	3

2. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

2.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,05	3

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.