Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, формы карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего и порядка ее заполнения, формы сведений о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних и порядка ее заполнения и сроков представления" (подготовлен Минздравом России 19.05.2021)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, формы карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего и порядка ее заполнения, формы сведений о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних и порядка ее заполнения и сроков представления"
(подготовлен Минздравом России 19.05.2021 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее соответственно - проект приказа, профилактические осмотры) подготовлен в целях совершенствования мероприятий по проведению профилактических осмотров несовершеннолетних, а также в целях исполнения Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21 апреля 2021 г. N Пр-753.

В соответствии с подпунктом б) пункта 9 указанного Перечня необходимо обеспечить реализацию углубленной программы профилактических осмотров и диспансеризации, предусмотрев ее расширение за счет включения дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, в целях увеличения охвата населения всех возрастных групп для своевременного выявления заболеваний, являющихся основными причинами преждевременной смертности населения, а также медицинского обследования граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на наличие поражений сердечно-сосудистой и иных систем, в том числе органов дыхания.

Проектом приказа предусматривается проведение эхокардиографии детям дополнительно в 12 месяцев и 15 лет (в рамках действующего приказа проводится в 1 месяц и 6 лет), которое в сочетании с электрокардиографией позволит полноценно оценить функциональные и морфологические критерии состояния кардиоваскулярной системы и уменьшить бремя сердечно-сосудистых болезней и смертности от них.

Начиная с возраста 1 года, предусматривается проведение расчета индекса массы тела (ИМТ), который в комплексе с другими физическими показателями ребенка (вес, рост, возраст) позволит получить наиболее полную оценку гармоничности физического развития, на ранних этапах выявить и предупредить избыточную массу тела и ожирение у детей раннего и старшего возраста.

Кроме того, детям после перенесенного тяжелого течения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), предусматривается проведение пульсоксиметрии для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии.

По данным экспертов, большинство ранее здоровых детей, перенесших COVID-19 в бессимптомной, легкой или среднетяжелой форме, не требовавшей кислородной поддержки и госпитализации, дополнительного обследования после выздоровления не требуют. Однако до 20 % от всех переболевших COVID-19 детей при дальнейшем наблюдении нуждаются в контроле за сатурацией (до 112 тыс. детей, учитывая, что с начала эпидемии число переболевших детей в возрасте 0-17 лет составило около 560 тыс.).

Дополнительно в рамках исполнения подпункта в) пункта 9 указанного Перечня (обеспечение расширения программ лечения и реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях с заболеваниями, выявленными по результатам проведенных профилактических осмотров и диспансеризации) проектом приказа предусматривается учитывать результаты дополнительных консультаций, исследований, лечения, медицинской реабилитации детей с диагнозами, выявленными впервые по результатам профилактического осмотра.

Проектом приказа предусматривается изменение декретируемого возраста осмотра акушером-гинекологом (в отношении девочек) и, соответственно, детским урологом-андрологом (в отношении мальчиков) - с 14 лет на 13 лет. Указанное изменение декретируемого возраста целесообразно в целях проведения своевременной оценки полового развития.

Кроме того, указанное требование приводится в соответствие с абзацем 4 пункта 81 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология, являющимся приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н, в соответствии с которым основной обязанностью врача - акушера-гинеколога при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи является проведение профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез.

Проектом приказа медицинские группы для занятий физической культурой определены как "основная, подготовительная, специальная "А", специальная "Б", не допущен", без использования римских обозначений (I, II, III, IV), в целях исключения путаницы с группами здоровья по результатам проведенных профилактических медицинских осмотров (I, II, III, IV, V).

Кроме того, проектом приказа регламентированы основания (критерии) не допуска несовершеннолетних для занятий физической культурой, в том числе лечебной, по итогам проведения профилактических осмотров.

При этом уточняется, что к не допущенным для занятий физической культурой не относятся временно освобожденные от занятий физической культурой c нарушениями состояния здоровья, не позволяющие заниматься физической культурой сроком до 1 месяца.

Зачастую именно срок до 1 месяца необходим для нормализации клинической симптоматики и (или) функциональных нарушений после перенесенных острых заболеваний или обострения хронической патологии.

В случае, если требуется продолжение диагностических и/или лечебных процедур, срок временного освобождения от занятий физической культурой может быть продлен до улучшения состояния здоровья несовершеннолетнего.