Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при нормальной беременности" (подготовлен Минздравом России 03.06.2021)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при нормальной беременности"
(подготовлен Минздравом России 03.06.2021 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом4 части1 статьи37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2020, N52, ст.8584) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N26, ст.3526), приказываю:

1.Утвердить стандарт медицинской помощи при нормальной беременности согласно приложению.

2.Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2006 г. N 662 "Об утверждении стандарта медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности".

Министр

М.А. Мурашко

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Возрастная категория пациента: любой

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 245

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

Z32.1 Беременность подтвержденная

Z33 Состояние, свойственное беременности

Z34.0 Наблюдение за течением нормальной первой беременности

Z34.8 Наблюдение за течением другой нормальной беременности

Z35 Наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся высокому риску

Z36.0 Антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий

Z36.3 Антенатальный скрининг с помощью ультразвука или других физических методов для выявления аномалий развития

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	1	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,2	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,95	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,95	1
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,95	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,25	1
A08.20.017.002	Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,25	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,95	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,25	1
A09.05.089	Исследование уровня связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) в сыворотке крови	0,95	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови	0,95	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,95	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,95	1
A12.05.007.004	Определение антител к антигенам системы Резус	0,2	1
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,025	1
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,95	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,15	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,65	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,25	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,95	1
A26.06.049.001	Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови	0,95	1
A26.06.071.001	Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	0,95	1
A26.06.071.002	Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	0,95	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,95	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,95	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,95	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,95	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,95	1
B03.016.016	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева	0,95	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.024	Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока	0,95	1
A04.30.001.001	Ультразвуковое исследование плода при сроке беременности до тринадцати недель	0,7	1
A04.30.001.003	Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I)	0,95	1
A11.30.002	Биопсия хориона, плаценты	0,025	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.005	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	0,95	8
B01.006.002	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный	0,093	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,87	1
B01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	0,87	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,7	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,23	1
A09.28.003	Определение белка в моче	0,89	5
A12.05.007.004	Определение антител к антигенам системы Резус	0,19	1
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,047	1
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,87	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,75	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,6	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,23	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,87	1
A26.06.049.001	Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови	0,87	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,87	1
A26.20.021	Определение антигена стрептококка группы B (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала	0,87	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,87	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,89	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,87	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,89	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.024	Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока	0,47	1
A04.20.001.004	Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия)	0,75	2
A04.30.001.005	Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II)	0,89	1
A04.30.001.007	Ультразвуковое исследование плода в III триместре беременности	0,74	1
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,87	4
A11.30.003	Амниоцентез	0,047	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
A12AA	Препараты кальция
		Кальция глюконат	0,5	г	1	232
B03AE	Препараты железа в комбинации с другими препаратами
		Поливитамины+Минералы	0,5	шт.	1	232
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные
		Фолиевая кислота	1	мкг	400	25 200
G03DA	Производные прегн-4-ена
		Прогестерон	0,03	мг	400	35 600
		Прогестерон	0,028	мг	200	16 600
G03DB	Производные прегнадиена
		Дидрогестерон	0,03	мг	20	1 660
H03CA	Препараты йода
		Калия йодид	1	мкг	200	46 400
J06BB	Специфические иммуноглобулины
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]	0,083	МЕ	1 250	1 250
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]	0,083	МЕ	1 500	1 500
N02BA	Салициловая кислота и ее производные
		Ацетилсалициловая кислота	0,1	мг	150	23 550

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415)