Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения медицинского освидетельствования судоводителей маломерных судов, перечне медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению маломерными судами, и форме медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном" (подготовлен Минздравом России 28.06.2021)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения медицинского освидетельствования судоводителей маломерных судов, перечне медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению маломерными судами, и форме медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном"
(подготовлен Минздравом России 28.06.2021 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 52 (Часть I), ст. 8584) и подпунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2021, N 21, ст. 3582), приказываю:

1. Утвердить:

порядок проведения медицинского освидетельствования судоводителей маломерных судов, согласно приложению N 1;

перечень медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению маломерными судами, согласно приложению N 2;

форму медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном, согласно приложению N 3.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2022 г. и действует до 1 января 2028 г.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___"_____________ 202__ г. N_____

Порядок
проведения медицинского освидетельствования судоводителей маломерных судов

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном (далее - медицинское освидетельствование), а также определяет последовательность действий при проведении медицинского освидетельствования.

2. Медицинское освидетельствование проводится в целях установления у судоводителей маломерных судов, а также кандидатов в судоводители маломерных судов (далее - освидетельствуемый) наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению маломерными судами, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Медицинское освидетельствование проводится в следующие сроки:

в отношении лиц до 60 лет включительно - 1 раз в 5 лет;

в отношении лиц в возрасте с 60 лет и старше - 1 раз в 2 года.

4. Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры врачами-специалистами и лабораторные исследования в следующем объеме:

осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом);

осмотр врачом-офтальмологом;

осмотр врачом-психиатром;

осмотр врачом-психиатром-наркологом;

химико-токсикологическое исследование (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания, препятствующего управлению маломерным судном).

6. Медицинское освидетельствование осуществляется в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по "медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством", "офтальмологии", "терапии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)".

Осмотр врачом-психиатром при проведении медицинского освидетельствования осуществляется в медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по "психиатрии" и "психиатрическому освидетельствованию".

Осмотр врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского осмотра, а также лабораторные исследования крови и (или) мочи в целях диагностики употребления алкоголя осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике" либо "клинической лабораторной диагностике".

7. Для прохождения медицинского освидетельствования освидетельствуемый представляет в медицинскую организацию, в которой проводится медицинское освидетельствование, следующие документы:

направление, выданное уполномоченным должностным лицом территориального органа, осуществляющего государственный надзор за маломерными судами и базами (сооружениями) для их стоянок и их пользованием во внутренних водах и в территориальном море Российской Федерации (при наличии);

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).

8. Медицинский регистратор медицинской организации, в которую обратился освидетельствуемый для прохождения медицинского освидетельствования, на основании документа, удостоверяющего его личность:

подбирает (или заполняет) медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(1) (далее - медицинская карта), и выдает освидетельствуемому бланк медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном (далее - заключение) по форме, согласно приложению N 3 к настоящему приказу, с заполненными на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого и направления, строками 1 - 5;

информирует освидетельствуемого о перечне медицинских осмотров врачами-специалистами, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования.

9. В случае выявления в ходе осмотра врачом-психиатром-наркологом у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), препятствующим управлению маломерным судном, проводится химико-токсикологическое исследование*(2).

В случае выявления в ходе осмотра врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению маломерными судами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения*(3).

Привлечение врачей-специалистов других специальностей осуществляется по показаниям.

10. Результаты осмотров врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача), врача-офтальмолога, врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога, химико-токсикологических исследований (при необходимости) вносятся в медицинскую карту в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка.

По результатам осмотра врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом выдается заключение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений"*(4).

11. По окончании прохождения освидетельствуемым медицинского освидетельствования ответственным медицинским работником медицинской организации, в которую обратился освидетельствуемый в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка, оформляется заключение по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему приказу, на основании сведений, указанных в пункте 10 настоящего Порядка, в присутствии освидетельствуемого.

К заключению должна быть приложена справка об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном, выданная врачом-психиатром и врачом психиатром-наркологом по результатам проведения осмотра, проведенного в соответствии с абзацем 2 и 3 пункта 6 настоящего Порядка.

12. При отказе освидетельствуемого от прохождения медицинского освидетельствования или от прохождения хотя бы одного из осмотров врачами-специалистами и (или) лабораторного исследования, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка, медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном не оформляется.

13. Направление на медицинское освидетельствование и контроль за соблюдением сроков его прохождения, а также направление на внеочередное медицинское освидетельствование при появлении признаков патологических состояний, препятствующих безопасному управлению маломерным судном, осуществляется уполномоченным должностным лицом территориального органа, осуществляющего государственный надзор за маломерными судами и базами (сооружениями) для их стоянок и их пользованием во внутренних водах и в территориальном море Российской Федерации.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 202__ г. N_____

Перечень
медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению индивидуальными маломерными судами

Глазные болезни

1. Стойкие параличи и парезы мышц века и глазного яблока, нарушающие бинокулярное зрение, диплопии, выраженный нистагм.

2. Тяжелые формы заболевания зрительного нервного аппарата:

- атрофия зрительного нерва;

- пигментный ретинит;

- отслойка сетчатки.

3. Глаукома с некомпенсированным глазным давлением.

4. Часто рецидивирующие хронические заболевания слизистой оболочки век, глазного яблока, слезного мешка; упорно не поддающееся лечению слезотечение.

5. Нарушение цветоощущения типа дихромазии.

6. Острота зрения с коррекцией ниже 0,2 на худшем глазу и 0,5 на лучшем глазу.

При отсутствии зрения на одном глазу требуется наличие зрения на другом глазу не ниже 1,0 с коррекцией при нормальном поле зрения.

Заболевания ЛОР-органов

1. Заболевание любой этиологии, сопровождающееся постоянным или временным нарушением функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы и т.п.).

2. Глухота.

3. Полная глухота на одно ухо при восприятии разговорной речи на другое на расстоянии менее 3-х метров, шепотной речи - на расстоянии одного метра.

4. Понижение слуха (при восприятии разговорной речи на расстоянии менее 3-х метров на каждое ухо, шепотной речи - на расстоянии 1 метра).

Внутренние болезни

1. Гипертоническая болезнь II - III ст.

2. Пороки сердца (врожденные и приобретенные) с недостаточностью кровообращения в степени IIБ и III.

3. Тяжелые формы хронических заболеваний легких с легочно-сердечной недостаточностью II - III степени.

4. Нарушение ритма сердца: пароксизмальная тахикардия любой этиологии; мерцательная аритмия тахисистолическая, постоянная форма; мерцательная аритмия нормосистолическая, постоянная форма с признаками не выше I ст.; частая экстрасистолия (в т.ч. групповая, по типу аллоритмии) более 4:40.

5. Хроническая ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность II ст. и более выраженной степени (т.е. частые приступы стенокардии напряжения, приступы стенокардии покоя, в т.ч. и ночные); постинфарктный кардиосклероз в сочетании с хронической коронарной недостаточностью II ст. и выше; постинфарктный кардиосклероз с недостаточностью кровообращения II ст.

Хирургические заболевания

1. Отсутствие или значительное ограничение движения обеих верхних конечностей:

- контрактуры, анкилазы и тугоподвижность кисти и пальцев обеих верхних конечностей, исключающие или ограничивающие функции кистей захвата и удерживания предметов;

- контрактуры, тугоподвижность или анкилазы даже в функционально выгодном положении в обоих плечевых, обоих локтевых и обоих лучезапястных суставах;

- отсутствие на обеих кистях большого и указательного пальцев.

2. Отсутствие нижней конечности выше голени.

Нервные и психические заболевания

1. Психические заболевания, все виды и формы: хронический алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании*.

2. Органические заболевания и травматические повреждения головного и спинного мозга, периферической нервной системы при наличии стойких изменений психики, двигательных и координационных расстройств.

3. Хронические рецидивирующие заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким нарушением движений, чувствительности и трофий.

_____________________________________________________________________________________

* Раздел "Нервные и психические заболевания":

- вопрос о допуске лиц с неврозами, психопатиями и другими психическими расстройствами непсихического характера, а также лиц, перенесших реактивные состояния, решается индивидуально, в случае стойкой и длительной (более 3-х лет) компенсации;

- вопрос о допуске лиц, состоявших на учете по поводу пограничной умственной отсталости или задержки психического развития, решается в индивидуальном порядке, при наличии хорошей длительной социально-трудовой адаптации;

- после противоалкогольного лечения с хорошим результатом при отсутствии алкогольной деградации личности и соматических расстройств водители маломерных судов и кандидаты в водители могут признаваться годными по заключению медицинской комиссии наркологического учреждения после 3-х лет стойкой ремиссии и наличия положительной характеристики с места работы.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 202__ г. N_____

ФОРМА

Форма медицинского заключения, об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном

Наименование ответственной медицинской организации	Код формы по ОКПДУ _____________
	Код учреждения по ОКПО___________
Адрес______________________________
Лицензия___________________________

Медицинское заключение
об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению маломерным судном

от "___"________________ 20___г.

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью) освидетельствуемого: ________________________________________________________________________

2. Дата и место рождения освидетельствуемого: ________________________________________________________________________

3. Пол (мужской/женский) ______________________________________________

4. Место постоянной регистрации / временного пребывания освидетельствуемого: _____________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность (номер, серия, дата и место выдачи): ________________________________________________________________________

6. Место работы освидетельствуемого:

7. Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью), направившего на прохождение медицинского освидетельствования

________________________________________________________________________

8. Заключение ________________________________________________________

(отсутствие/наличие медицинских противопоказаний)

Врач-терапевт ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"___" _____________ 20__ г.

(дата медицинского освидетельствования)

9. Заключение ______________________________________________________

(отсутствие/наличие медицинских противопоказаний)

Врач-психиатр ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"___" _____________ 20__ г.

(дата медицинского освидетельствования)

10. Заключение ________________________________________________________

(отсутствие/наличие медицинских противопоказаний)

Врач-психиатр-нарколог __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"___" _____________ 20__ г.

(дата медицинского освидетельствования)

11. Заключение ________________________________________________________

(отсутствие/наличие медицинских противопоказаний)

Врач-офтальмолог________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"___" _____________ 20__ г.

(дата медицинского освидетельствования)

12. Заключение по результатам медицинского освидетельствования (нужное подчеркнуть): медицинские противопоказания к работам на судне не выявлены/ выявлены / заключение не дано, нуждается в дообследовании.

Ответственный медицинский работник медицинской организации

___________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) (подпись)

М.П.

"_____"________________20_____г.

______________________ "______"___________20 г.

(подпись освидетельствуемого)

Должностное лицо ГИМС,

направившее на прохождение

медицинского освидетельствования

___________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) (подпись)

М.П.

"_____"________________20_____г.

-------------------------------------------

*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614).

*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544)

*(3) Статья 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; 2013, N 48, ст. 6165).

*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366.