Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при родах одноплодных, самопроизвольном родоразрешении в затылочном предлежании (нормальных родах), затрудненных родах (дистоции) вследствие предлежания плечика, тазовом предлежании плода, послеоперационном рубце на матке, требующем предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде" (подготовлен Минздравом России 06.09.2021)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при родах одноплодных, самопроизвольном родоразрешении в затылочном предлежании (нормальных родах), затрудненных родах (дистоции) вследствие предлежания плечика, тазовом предлежании плода, послеоперационном рубце на матке, требующем предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде"
(подготовлен Минздравом России 06.09.2021 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N26, ст.3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи при родах одноплодных, самопроизвольном родоразрешении в затылочном предлежании (нормальных родах), затрудненных родах (дистоции) вследствие предлежания плечика, тазовом предлежании плода, послеоперационном рубце на матке, требующем предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РОДАХ ОДНОПЛОДНЫХ, САМОПРОИЗВОЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ (НОРМАЛЬНЫХ РОДАХ), ЗАТРУДНЕННЫХ РОДАХ [ДИСТОЦИИ] ВСЛЕДСТВИЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛЕЧИКА, ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ РУБЦЕ НА МАТКЕ, ТРЕБУЮЩЕМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Возрастная категория пациента: любой

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 2

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

O80.0 ² Самопроизвольные роды в затылочном предлежании

O66.0 ² Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика

O32.1 ² Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O32.6 ² Комбинированное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O64.1 ² Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания

O64.5 ² Затрудненные роды вследствие комбинированного предлежания

O64.8 ² Затрудненные роды вследствие другого неправильного положения и предлежания плода

O80.1 ² Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании

O80.8 ² Другие самопроизвольные одноплодные роды

O83.0 ² Извлечение плода за тазовый конец

O83.1 ² Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании

O83.2 ² Роды с другими акушерскими манипуляциями [ручными приемами]

O34.2 ² Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери

O75.7 ² Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения

Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 3	Усредненный показатель кратности применения
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.008	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	1

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,013	1
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,3	1
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,35	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,000015	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.20.023	Восстановление влагалищной стенки	0,1	1
A16.20.025	Зашивание разрыва влагалища в промежности	0,21	1
A16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,3	1
A16.20.030	Восстановление вульвы и промежности	0,35	1
A16.20.053	Разрез промежности (эпизиотомия)	0,36	1
B01.001.006	Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом	0,07	1
B01.001.009	Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом	0,93	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 4	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 5	СКД 6
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Декстроза	0,1	г	25	25
G02AB	Алкалоиды спорыньи
		Метилэргометрин	0,1	мкг	200	200
H01BB	Окситоцин и его аналоги
		Карбетоцин	0,1	мкг	100	100
		Окситоцин	0,4	МЕ	10	10
		Окситоцин	0,4	МЕ	5	5
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия
		Ампициллин	0,075	г	8	8
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,075	мг	3 000 + 600	3 000 + 600
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения
		Цефазолин	0,075	г	4	4
J01FF	Линкозамиды
		Клиндамицин	0,018	мг	2 700	2 700
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,0075	г	2	2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	1

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Включая ранний послеродовый период.

³ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

⁴ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁵ Средняя суточная доза.

⁶ Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).