Проект Приказа Фонда социального страхования РФ "Об утверждении форм документов, применяемых в целях назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам и возмещения территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации расходов страхователей, производимых за счет средств федерального бюджета"
(подготовлен Фондом социального страхования РФ 27.12.2021 г.)
В соответствии с частями 7, 10, 13, 20 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2021, N 22, ст. 3686), пунктом 32(1) Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 21, ст. 2263; 2021, N 39, ст. 6731), подпунктом "а" пункта 3 и пунктом 6 Правил возмещения территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 августа 2021 г. N 1320 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 33, ст. 6111), а также пунктами 11, 13, 43 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. N 2010 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 49, ст. 8214), приказываю:
утвердить:
форму сведений о застрахованном лице согласно приложению N 1;
форму извещения о представлении недостающих сведений или документов согласно приложению N 2;
форму извещения о внесении исправлений в листок нетрудоспособности в форме электронного документа (о формировании дубликата электронного листка нетрудоспособности) согласно приложению N 3;
форму заявления о назначении пособия по уходу за ребенком согласно приложению N 4;
форму заявления о перерасчете ранее назначенного пособия (отпуска) согласно приложению N 5;
форму уведомления о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком согласно приложению N 6;
форму выписки из листка нетрудоспособности, сформированного в форме электронного документа согласно приложению N 7;
форму заявления о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами согласно приложению N 8;
форму сведений для оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно согласно приложению N 9;
форму решения об отказе в возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами согласно приложению N 10.
Временно исполняющий обязанности председателя Фонда |
А.П. Поликашин |
См. приложение N 1 в редакторе MS-Excel
Приложение N 2
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от "___" _________ 20___г. N ____
Форма
Извещение
о представлении недостающих сведений или документов
от |
|
N |
|
Сведения о страхователе:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)
Регистрационный номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код подчиненности
|
|
|
|
|
ИНН/КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заявителю:
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СНИЛС застрахованного лица (страховой номер индивидуального лицевого счета)
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
в соответствии с частью 20 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и пунктом 32(1) Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286, необходимо представить в:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(адрес территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
в течение 5 рабочих дней с даты получения настоящего извещения, следующие документы или сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (оплаты отпуска):
Вид выплаты: |
|
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица |
Документы или сведения |
1. |
Фамилия: |
|
| ||
Имя: |
|
|
| ||
Отчество (при наличии): |
|
|
| ||
СНИЛС: |
|
Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации
|
|
|
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
(подпись) |
М.П.
Извещение о представлении недостающих документов или сведений получил:
__________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (его уполномоченного представителя) либо фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (его уполномоченного представителя), не признаваемого индивидуальным предпринимателем либо фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица либо фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством)
__________________ _________________
(дата) (подпись)
Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя) либо застрахованного лица (его уполномоченного представителя):
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
- |
|
|
Приложение N 3
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от "___" _________ 20___г. N ____
Форма
Извещение
о внесении исправлений в листок нетрудоспособности в форме электронного документа
(о формировании дубликата электронного листка нетрудоспособности)
от |
|
N |
|
Сведения о медицинской организации:
Полное или сокращенное (при наличии) наименование медицинской организации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН медицинской организации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о страхователе:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)
Регистрационный номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код подчиненности
|
|
|
|
|
ИНН/КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на основании пункта 11 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. N 2010: |
Nп/п |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника |
Вид пособия: (код: "1" - пособие по временной нетрудоспособности; "2" - пособие по беременности и родам; "6" - пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием) |
Дата выдачи (формирова-ния) электронного листка нетрудоспо-собности |
Необходимые исправления |
1 |
Фамилия: |
|
|
__________________ __________________ __________________ __________________ __________________ |
Имя: | ||||
Отчество (при наличии): | ||||
СНИЛС: |
|
|||
Номер ЭЛН: |
|
Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации
|
|
|
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
(подпись) |
М.П.
Извещение с указанием перечня необходимых исправлений получил:
__________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя медицинской организации / должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (его уполномоченного представителя) либо фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (его уполномоченного представителя), не признаваемого индивидуальным предпринимателем) /фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (его уполномоченного представителя)
______________ _____________ М.П.
(подпись) (дата) (при наличии)
Адрес электронной почты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхователя (уполномоченного
представителя) или застрахованного
лица (его уполномоченного представителя)
(при наличии)
См. приложение N 4 в редакторе MS-Excel
См. приложение N 5 в редакторе MS-Excel
Приложение N 6
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от "___" _________ 20___г. N ____
Форма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От
(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)
Регистрационный номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код подчиненности
|
|
|
|
|
|
ИНН/КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уведомление
о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае:
|
прекращения с ним трудовых отношений; |
|
начала (возобновления) его работы на условиях полного рабочего времени; |
|
смерти ребенка; |
|
прекращения обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия; |
|
|
|
иное |
Сведения о получателе пособия:
I.
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СНИЛС работника (страховой номер индивидуального лицевого счета)
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
II. Иные сведения:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка:
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата рождения ребенка (дд-мм-гггг):
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
СНИЛС ребенка (при наличии) (страховой номер индивидуального лицевого счета)
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
Дата окончания отпуска (дд-мм-гггг) |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
Приказ о выходе на работу от на полное рабочее время |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
|
| |||||||||||
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приказ страхователя о прекращении от трудовых отношений |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
|
| |||||||||||
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иной документ, подтверждающий от прекращение обязательств, наличие которых |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
|
| |||||||||||
явилось основанием для назначения и выплаты пособия N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документы представил:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (его уполномоченного представителя) либо фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (его уполномоченного представителя), не признаваемого индивидуальным предпринимателем)
______________ _____________ М.П.
(подпись) (дата) (при наличии)
Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхователя (уполномоченного
представителя) (при наличии)
Отметка должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации
Уведомление получено:
|
|
|
|
Код территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации:
_____________________________________________________ _____________ ______
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись) (дата)
работника территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
Приложение N
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от "___" _________ 20___г. N ____
Форма
Выписка из листка нетрудоспособности, сформированного в форме электронного документа
Номер листка нетрудоспособности, сформированного в форме электронного документа |
|
Наименование медицинской организации |
|
ОГРН медицинской организации |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица |
|
СНИЛС |
|
Период нетрудоспособности |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) врача |
|
Статус |
|
Тип листка нетрудоспособности, сформированного в форме электронного документа |
|
Причина нетрудоспособности гражданина |
|
Уход за больным членом семьи (да/нет) |
|
Приступить к работе |
|
Дата выдачи "___" ________ 20___ г.
Справочно: Полные сведения об электронном листке нетрудоспособности можно посмотреть в Личном кабинете получателя социальных услуг Фонда социального страхования Российской Федерации на сайте: fss.ru.
Приложение N 8
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от "___" _________ 20___г. N ____
Форма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От
(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)
Заявление
о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней
для ухода за детьми-инвалидами
В соответствии с подпунктом "а" пункта 3 Правил возмещения территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 августа 2021 г. N 1320, прошу возместить расходы на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в сумме рублей копеек, в том числе:
- по уплате страховых взносов во внебюджетные фонды:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в сумме рублей копеек
- по оплате дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей
(опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в сумме рублей копеек
Сведения о получателях пособия:
Статус застрахованного лица ("1" - мать; "2" - отец; "3" - опекун; "4" - попечитель)
Дата рождения ребенка (дд-мм-гггг):
Период (месяц, год) за который были использованы дополнительные выходные дни:
Количество дополнительно предоставленных выходных дней, (дн.)
Средний дневной заработок (в руб. и коп.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Статус застрахованного лица ("1" - мать; "2" - отец; "3" - опекун; "4" - попечитель)
Дата рождения ребенка (дд-мм-гггг):
Период (месяц, год) за который были использованы дополнительные выходные дни:
Количество дополнительно предоставленных выходных дней, (дн.)
Средний дневной заработок (в руб. и коп.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Статус застрахованного лица ("1" - мать; "2" - отец; "3" - опекун; "4" - попечитель)
Дата рождения ребенка (дд-мм-гггг):
Период (месяц, год) за который были использованы дополнительные выходные дни:
Количество дополнительно предоставленных выходных дней, (дн.)
Средний дневной заработок (в руб. и коп.)
|
Численность получателей всего, чел. |
|
|
|
Заверенные копии приказов о предоставлении дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами прилагаются на: |
|
листах
Сведения о страхователе:
Регистрационный номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код подчиненности
|
|
|
|
|
ИНН/КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Банковские реквизиты для перечисления средств на возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами:
Наименование организации получателя (для платежного поручения):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование банка:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Счет N
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
БИК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лицевой счет организации, который открыт в органах Федерального
казначейства в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код бюджетной классификации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОКТМО
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документы представил:
__________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (его уполномоченного представителя) либо фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (его уполномоченного представителя), не признаваемого индивидуальным предпринимателем)
______________ _____________ М.П.
(подпись) (дата) (при наличии)
Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (его уполномоченного представителя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты страхователя (его уполномоченного представителя) (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отметка должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации
Документы принял:
|
|
|
|
Код территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации:
___________________________________________________________ _____________ ________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника территориального (подпись) (дата)
органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
См. приложение N 9 в редакторе MS-Excel
Приложение N 10
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от "___" _________ 20___г. N ____
Форма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
Решение об отказе в возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами
от |
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
сообщает, что по
Статус застрахованного лица ("1" - мать; "2" - отец; "3" - опекун; "4" - попечитель)
Дата рождения ребенка (дд-мм-гггг):
Период (месяц, год) за который были использованы дополнительные выходные дни:
|
В соответствии с пунктом 6 Правил возмещения территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 августа 2021 г. N 1320, отказано в возмещении расходов страхователю в связи с:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(причины отказа со ссылкой на нормативный правовой акт)
Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации
|
_____________ |
|
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) |
(подпись) |
(дата) |
М.П.
Решение об отказе в возмещении страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами получил:
__________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (его уполномоченного представителя) либо фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (его уполномоченного представителя), не признаваемого индивидуальным предпринимателем/фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица (его уполномоченного представителя)
__________________ _________________
(дата) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
С 2022 г. ФСС переходит на проактивную (беззаявительную) выплату пособий, в т. ч. и по больничным листам. Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам теперь является листок нетрудоспособности, оформляемый только в электронной форме. Расходы на оплату дополнительных выходных, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами, возмещаются Фондом в новом порядке. Для этого потребуется заявление. Также заявление нужно в случае выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Предусмотрен электронный документооборот между страховщиком, страхователем, медорганизациями, органами ГВФ и иными ведомствами.
В связи с этим ФСС разработал формы документов, применяемых для назначения и выплаты пособий, а также для возмещения расходов страхователей, производимых за счет бюджетных средств. В их числе - сведения о застрахованном лице; заявление о назначении пособия по уходу за ребенком; выписка из электронного листка нетрудоспособности; извещение о представлении недостающих сведений, документов.