Проект Приказа Министерства культуры РФ "Об утверждении формы заявления о периодическом подтверждении соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации" (подготовлен Минкультуры России 04.03.2022) (документ принят)

Проект Приказа Министерства культуры РФ "Об утверждении формы заявления о периодическом подтверждении соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации"
(подготовлен Минкультуры России 04.03.2022 г.)

Досье на проект

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 24, ст. 4188), подпунктом 5.2.37 пункта 5 Положения о Министерстве культуры Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 20 июля 2011 г. N 590 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4758; 2018, N 50, ст. 7764), приказываю:

утвердить форму заявления о периодическом подтверждении соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, согласно приложению к настоящему приказу.

Министр

О.Б. Любимова

Приложение
к приказу Министерства культуры Российской Федерации
от _________ N ________

ФОРМА

Директору Департамента ___________________________________________________,
(указать наименование структурного подразделения Минкультуры России,
ответственного за предоставление государственной услуги)
__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)

Малый Гнездниковский пер., 7/6, стр. 1, 2,

Москва, 125993

ЗАЯВЛЕНИЕ
о периодическом подтверждении соответствия лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

1. Заявитель:

(полное наименование юридического лица, иностранного юридического лица, с указанием его организационно-правовой формы или Ф.И.О. (последнее - при наличии) - для индивидуального предпринимателя)

(сокращенное наименование юридического лица, иностранного юридического лица (при наличии)

(фирменное наименование юридического лица, иностранного юридического лица (для юридического лица, являющегося коммерческой организацией)

2. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя (для индивидуального предпринимателя):

(вид документа)

(серия)

(номер)

(дата выдачи)

(кем выдан)

(код подразделения)

3. ИНН заявителя:

Данные документа о присвоении ИНН заявителю:

Серия

N

(дата выдачи)

(каким органом выдано)

4. ОГРН/ОГРНИП/НЗА заявителя:

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о заявителе в ЕГРЮЛ/ЕГРИП/НЗА (указываются по усмотрению заявителя):

Серия

N

(дата выдачи)

(каким органом выдано)

5. Адрес место нахождения (для юридического лица) или место жительства (для индивидуального предпринимателя) заявителя:

(Индекс)

(Республика, область, район)

(город)

улица

, д.

, корп.

, офис (квартира)

6. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности заявителя:

(Индекс)

(Республика, область, район)

(город)

улица

, д.

, корп.

, офис (квартира)

7. Контактный телефон заявителя (при наличии (включая код города):

, факс

8. Электронная почта заявителя (при наличии):

Прошу провести процедуру периодического подтверждения соответствия лицензионным требованиям для выполнения работ по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации на основании лицензии N

от "

"

г.

Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

	на бумажном носителе по адресу, указанному в п. 5 настоящего заявления, почтовым отправлением с уведомлением о вручении
	в форме электронного документа по адресу, указанному в п. 8 настоящего заявления

9. Прохождение лицензиатом оценки соответствия лицензионным требованиям в связи с его намерением выполнять работы, сведения о которых не внесены в реестр лицензий (нужное отметить):

	Не намерен
	Намерен:
10. Перечень видов работ лицензионной деятельности (указываются наименования конкретных видов работ из перечня, утвержденного Постановлением N 349, которые намерен осуществлять заявитель; указывается в случае намерения выполнять работы, сведения о которых не внесены в реестр лицензий):

11. Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты заявителем государственной пошлины (указываются по усмотрению заявителя в случае намерения выполнять работы, сведения о которых не внесены в реестр лицензий):
		(номер)	(дата)
(сумма уплаты госпошлины)
12. Иные сведения

13. По результатам внесения изменения в реестр лицензий прошу (в случае намерения выполнять работы, сведения о которых не внесены в реестр лицензий; нужное отметить):

	предоставить выписку из реестра лицензий
	не предоставлять выписку из реестра лицензий

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, и прилагаемых к нему документах, подтверждаю					"		"		20		г.
						(дата заполнения заявления)
(должность руководителя, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)		(подпись)	М.П.	(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

14. Я даю свое согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку представленных персональных данных (для индивидуального предпринимателя) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 1, ст. 58)