Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в Типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 15н" (подготовлен Минздравом России 01.04.2022)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в Типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 15н"
(подготовлен Минздравом России 01.04.2022 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 2 части 13 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422) и пунктом 5.2.135 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 15н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2011 г., регистрационный N 19661), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2013 г. N 705н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2013 г., регистрационный N 30764).

2. Установить, что пункт 12 изменений, утвержденных настоящим приказом, вступает в силу с 1 июля 2022 г.

Министр

М.А. Мурашко

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _________ 2022 г. N ___

Изменения,
которые вносятся в Типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 15н

1. Пункт 7 после слов "Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" дополнить словами "(Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412)".

2. Пункт 8.6 дополнить словами ", утверждаемыми в соответствии с подпунктом 6 части 1 статьи 7 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075) (далее - правила обязательного медицинского страхования)".

3. Пункт 8.8 изложить в следующей редакции:

"8.8. обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи), информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";".

4. Пункт 8.9 изложить в следующей редакции:

"8.9. ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 71 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412);".

5. Дополнить пунктом 8.12.1 следующего содержания:

"8.12.1. вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2018, N 31, ст. 4857; 2021, N 50, ст. 8412), в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации;".

6. Дополнить пунктом 8.13.1 следующего содержания:

"8.13.1. получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, предусмотренной пунктом 11 статьи 5 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075);".

7. Пункт 9.3 изложить в следующей редакции:

"9.3. заключает со страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, и при наличии у страховой медицинской организации списка застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422), договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;".

8. Дополнить пунктом 9.3.1 следующего содержания:

"9.3.1. заключает с медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в порядке, установленном Федеральным законом N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";".

9. Дополнить пунктом 9.6.1 следующего содержания:

"9.6.1. предоставляет страховой медицинской организации целевые средства для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в субъекте Российской Федерации лицам, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средства, являющиеся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;".

10. В пункте 9.9 слова "выполнением договора" заменить словом "договором".

11. Пункт 9.11 изложить в следующей редакции:

"9.11. определяет работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивает конфиденциальность указанных данных в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных;".

12. Пункт 9.13 признать утратившим силу.

13. Дополнить пунктами 9.15.1 и 9.15.2 следующего содержания:

"9.15.1. проводит медико-экономический контроль;

9.15.2. получает от медицинских организаций сведения, необходимые для осуществления страховыми медицинскими организациями информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи в соответствии с частью 9 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2013, N 48, ст. 6165) в объеме и в порядке, установленными правилами обязательного медицинского страхования;".

14. Пункт 9.16 изложить в следующей редакции:

"9.16. проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан за пределами территории субъекта Российской Федерации, в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным в соответствии с пунктом 91 части 1 статьи 7 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075);".

15. Пункт 9.18 дополнить словами "по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи".

16. Пункт 9.19 изложить в следующей редакции:

"9.19. осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;".

17. Дополнить пунктом 9.19.1 следующего содержания:

"9.19.1. проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации медицинскими организациями, входящими в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в том числе повторно;".

18. Пункт 10 дополнить подпунктом 10.5.1 следующего содержания:

"10.5.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются средства федерального бюджета, предоставляемые субъекту Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;".

19. В пункте 12:

а) во втором предложении слово "Размер" заменить словами "Общий размер";

б) третье предложение исключить.

20. В пункте 20.3 слова "структуру территориального фонда" заменить словами "согласованную с Федеральным фондом структуру управления территориального фонда".

21. Пункт 20.4 изложить в следующей редакции:

"20.4. утверждает в пределах установленной предельной численности и фонда оплаты труда и в соответствии с утвержденной структурой управления территориального фонда штатное расписание территориального фонда;".