Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ, связанных с движением поездов и маневровой работы" (подготовлен Минздравом России 05.07.2022)

N

п/п

Наименование заболеваний, степень нарушения функции организма

Код по МКБ-10*(1)

Форма, стадия, степень тяжести заболевания. Примечания

Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана*(2)

поступающие

на работу

работающие

1

2

3

4

5

6

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:

А00-А99 (кроме А15-А19)

В00-В99 (кроме В15-В24)

Хронические формы и последствия инфекционных и паразитарных болезней

а) с выраженным нарушением функции органов и систем

Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни; последствия инфекционных и паразитарных заболеваний в виде выраженного нарушения функции органов и систем

I-VI

I-VI

2.

Туберкулез органов дыхания:*(3)

А15-А16

Туберкулез органов дыхания всех видов и форм

I-VI

I-VI

3.

Отдалённые последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулёза:

В90.9

а) с дыхательной недостаточностью II степени

Трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью II степени

I-VI

I-VI

б) с дыхательной недостаточностью I степени

Большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I степени

I-VI

I, V

4.

Туберкулез других органов и систем

А17-А19

Туберкулез нервной системы, туберкулез других органов, милиарный туберкулез

I-VI

I-VI

5.

Последствия туберкулеза других органов и систем:

В90.0-В90.2

В90.8

Последствия туберкулеза центральной нервной системы, мочеполовых органов, костей и суставов, других уточненных органов

а) со значительным нарушением функции

После хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции; после хирургического лечения костей и суставов, при наличии значительного нарушения их функции

I-VI

I-VI

6.

Болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]:

В20-В24

Не применяется к носителям вируса иммунодефицита человека без клинической манифестации

а) проявившиеся в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований; других состояний

I-VI

I-VI

Класс II. Новообразования (C00-D48)

7.

Злокачественные новообразования и новообразования in situ:

С00-С97

D00-D09

Злокачественные новообразования всех органов и тканей

I-VI

а) тяжелого, прогрессирующего течения с выраженным нарушением функции органов и систем

Злокачественные новообразования с метастазами и осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее проведенного лечения; невозможность радикального удаления новообразования, злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от лечения злокачественного новообразования

I-VI

I-VI

б) с медленно прогрессирующим течением, незначительным нарушением функции*(4)

Заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, с незначительным нарушением функции органов и систем

I-VI

в) после эффективного радикального лечения

Злокачественные новообразования и новообразования in situ после проведенного радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли

I-VI

8.

Доброкачественные новообразования:

D10-D36

Доброкачественные новообразования всех органов и систем (кроме опухолей нервной системы)

I-VI

а) с выраженным нарушением функции органов и систем

Доброкачественные новообразования, удаление которых влечет за собой выраженные нарушения функции органов и систем

I-VI

I-VI

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

9.

Анемии:

D50-D53

D55-D59

D60-D64

Врожденные и приобретенные хронические анемии

I-VI

I-VI

а) прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением

Врожденные и приобретенные хронические анемии тяжелой и средней степени, резистентные к проводимому лечению

I-VI

I-VI

б) легкой степени

Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой степени, резистентные к проводимому лечению

I-VI

I

10.

Геморрагические состояния, другие болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:

D65-D69

D70-D77

D80-D89

Хронические коагулопатии, тромбоцитопении, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, гистиоцитозные синдромы, саркоидоз, иммунодефициты

а) тяжёлые

Хронические коагулопатии тяжелой степени, хроническая пурпура с частыми рецидивами, рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический васкулит; вторичные полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз в развернутой стадии, гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью, хронические иммунодефициты тяжелой и средней тяжести с инфекционными осложнениями

I-VI

I-VI

б) средней тяжести

Хронические коагулопатии средней степени тяжести, хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная полицитемия без осложнений, гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности

I-VI

I

в) легкого течения

Хронические коагулопатии легкой степени; хронический рецидивирующий кожный васкулит, хронический иммунодефицит легкой степени без инфекционных осложнений; саркоидоз I стадии, без дыхательной недостаточности и поражения легочной ткани

I-VI

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

11.

Болезни щитовидной железы:

E00-E07

Врожденная йодная недостаточность, другие формы гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз, хронический тиреоидит

а) тяжелой степени с выраженным нарушением функции

Кретинизм. Заболевания щитовидной железы с тяжелым гипертиреозом впервые или вследствие рецидива после струмэктомии; некомпенсированный гипотиреоз, если в результате лечения не достигнуто состояния эутиреоза или имеются осложнения со стороны органов зрения или сердца. Зоб с симптомами сдавления органов шеи

I-VI

I-VI

б) легкие и средней степени тяжести, компенсированные

Заболевания щитовидной железы с легким или средней тяжести гипертиреозом или гипотиреозом в состоянии устойчивого эутиреоза на фоне медикаментозной терапии без осложнений со стороны органов зрения или сердца, состояние после успешного радикального лечения

I

машинисты, работающие без помощника

12.

Сахарный диабет:

E10-E14

Сахарный диабет 1 и 2 типов с оценкой индивидуального целевого уровня гликемического контроля (HbA1c) при наличии или отсутствии диабетической микро- или макроангиопатии

а) сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет 2 типа на инсулинотерапии; сахарный диабет 2 типа на комбинации таблетированных сахароснижающих препаратов с тяжелыми осложнениями; гликированный гемоглобин (HbA1c) превышает 7,0%

I-VI

I-VI

б) сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа с устойчивой компенсацией на комбинации таблетированных сахароснижающих препаратов без или с микро- и макрососудистыми осложнениями в начальных формах (стадиях) без функциональных нарушений; гликированный гемоглобин (HbA1c) не превышает 7,0%

I-VI

машинисты, работающие без помощника

13.

Нарушения других эндокринных желез, недостаточность питания, ожирение:

E20-E35

E40-E46

E66

Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения функции паращитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность коры надпочечников и другие эндокринные нарушения, стойкие формы недостаточности питания, ожирение

а) тяжёлые

Болезни и синдромы эндокринных желез с выраженным поражением нервной, сердечно-сосудистой систем или других органов; ожирение с индексом массы тела более 40 или ожирение с индексом массы тела более 35, осложненное развитием сердечно-легочной недостаточности, включая синдром обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени и/или с нарушением функции опорно-двигательного аппарата;

недостаточность питания: мужчины с индексом массы тела менее 16, женщины - менее 15

I-VI

I-VI

б) средней степени тяжести

Болезни и синдромы эндокринных желез на фоне постоянной заместительной терапии, приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой систем или других органов и систем средней степени

I-VI

I

в) легкого течения

Болезни или синдромы после успешного консервативного или хирургического лечения, на фоне эффективной поддерживающей терапии, без или с незначительными нарушениями функции органов или систем. Индекс массы тела менее 35 без развития сердечно-легочной недостаточности и/или поражения опорно-двигательного аппарата

I

г) после эффективного хирургического лечения

Морбидное ожирение после успешного хирургического лечения с эффектом снижения индекса массы тела менее 40 и значимого регресса ассоциированных заболеваний, предусмотренных подпунктами "в" соответствующих пунктов данного Перечня

I-VI

I

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

14.

Деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция при других болезнях, квалифицированных в других рубриках, деменция неуточненная, органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими

психоактивными веществами, делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами; органическое диссоциативное расстройство, органический галлюциноз, органическое кататоническое состояние, органическое бредовое

[шизофреноподобное] расстройство, органические расстройства настроения [аффективные], другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, психическое расстройство, обусловленное повреждением и

дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, неуточненное, расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточнённое

F00 - F05 F06.0-F06.3

F06.5 F06.8

F06.9

F07

F09

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

15.

Органическое тревожное расстройство, органическое эмоционально-лабильное [астеническое] расстройство, легкое когнитивное расстройство

F06.4, F06.7

Период наличия расстройств и 5 лет после их купирования

I-VI

I-VI

16.

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (за исключением употребления табака)

F10-F16

F18-F19

Все случаи заболеваний.

Наличие психоактивных веществ и их метаболитов по результатам химико-токсикологических исследований

I-VI

I-VI

17.

18.

Шизофрения, шизотипическое расстройство, хронические бредовые расстройства, острое шизофреноформное психотическое расстройство, шизоаффективное расстройство, другие неорганические психотические расстройства, неорганический психоз неуточненный

F20-F22

F23.2

F25

F28

F29

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

19.

Острые и преходящие психотические расстройства, за исключением острого шизофреноформного психотического расстройства; индуцированное бредовое расстройство

F23.0

F23.1

F23.3-F23.9 F24

Период наличия расстройств и 5 лет после их купирования

I-VI

I-VI

20.

Гипомания

F30.0

Период наличия расстройств и 5 лет после их купирования

I-VI

I-VI

21.

Мания без психотических симптомов, мания с психотическими симптомами, другие маниакальные эпизоды,

маниакальный эпизод неуточненный

F30.l

F30.2

F30.8

F30.9

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

22.

Биполярное аффективное расстройство

F31

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

23.

Депрессивный эпизод легкой степени

F32.0

Период наличия расстройств и 5 лет после их купирования

I - VI

I - VI

24.

Депрессивный эпизод средней степени, депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов, депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами, другие депрессивные эпизоды, депрессивный эпизод неуточненный, рекуррентное депрессивное расстройство, устойчивые расстройства настроения [аффективные] расстройства, другие расстройства настроения [аффективные], расстройство настроения [аффективное] неуточнённое

F32.l-F32.9

F33

F34

F38

F39

Все случаи заболевания

I - VI

I - VI

25.

Фобические тревожные

расстройства, другие тревожные расстройства, соматоформные расстройства, неврастения

F40

F41

F45

F48.0

Случаи заболевания со средней и тяжелой степенью выраженности, а также при которых расстройство является хроническим и затяжным с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями

I-VI

I-VI

26.

Обсессивно-компульсивное расстройство, синдром деперсонализации-

дереализации, другие уточненные невротические расстройства, невротическое расстройство неуточненное

F42

F48.l

F48.8

F48.9

Случаи заболевания со средней и тяжелой степенью выраженности, а также при которых расстройство является хроническим и затяжным с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями

I-VI

I-VI

27.

Острая реакция на стресс, расстройство приспособительных реакций

F43.0

F43.2

Период наличия психопатологической симптоматики

I-VI

I-VI

28.

Посттравматическое стрессовое расстройство, другая реакция на тяжелый стресс, реакция на тяжелый стресс неуточненная

F43.l

F43.8

F43.9

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

29.

Диссоциативные [конверсионные] расстройства

F44

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

30.

Нервная анорексия, расстройства сна неорганической этиологии, за исключением снохождения [сомнамбулизма]

F50.0

F51

(кроме F51.3)

Случаи заболевания со средней и тяжелой степенью выраженности, а также при которых расстройство является хроническим и затяжным с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями

I-VI

I-VI

31.

Снохождение [сомнамбулизм]

F51.3

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

32.

Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями

F52

Нет ограничений

33.

Легкие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках

F53.0

Период наличия психопатологической симптоматики

I-VI

I-VI

34.

Тяжелые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках, другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не

классифицированные в других рубриках

F53.l

F53.8

Период наличия расстройств и 5 лет после их купирования

I-VI

I-VI

35.

Психологические

и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках

F54

Случаи заболевания, при которых расстройство является хроническим и затяжным с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями

I-VI

I-VI

36.

Специфические расстройства личности, смешанные и другие расстройства личности, стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга, расстройства привычек и влечений другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте, расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное

F60-F63

F68

F69

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

37.

Умственная отсталость

F70 - F79

Все случаи заболевания

I-VI

I-VI

38.

Специфические расстройства развития речи и языка, специфические расстройства развития учебных навыков, специфические расстройства развития моторной функции, смешанные специфические расстройства психологического развития, общие расстройства психологического развития, другие расстройства психологического развития, расстройство психологического развития неуточнённое

F80-F84

F88

F89

(у взрослых)

Все случаи заболевания (лица трудоспособного возраста)

I-VI

I-VI

39.

Заикание [запинание], речь взахлеб

F98.5

F98.6

Затрудняющее общение

I-VI

I-VI

Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)

40.

Воспалительные болезни центральной нервной системы:

G00-G09

Хронические воспалительные заболевания центральной нервной системы или последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы

а) тяжелые и рецидивирующие

Хронические и рецидивирующие миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в виде одного или нескольких стойких выраженных основных неврологических синдромов

I-VI

I-VI

б) с умеренно выраженными проявлениями

Последствия острых воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойкими неврологическими симптомами

I-VI

I-VI

41.

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы:

G10-G14

G20-G26

G30-G32

G35-G37

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, дегенеративные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы, энцефалопатия любого генеза, опухоли головного и спинного мозга

а) прогрессирующие, тяжелой и средней степени тяжести

Болезнь Гентингтона и другие системные атрофии, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные нарушения, болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные болезни, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы (острые нарушения мозгового кровообращения) независимо от стадии этих болезней и синдромов; сосудистые и иные энцефалопатии со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами, опухоли головного и спинного мозга и последствия их удаления со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами; когнитивные нарушения умеренной и выраженной степени

I-VI

I-VI

б) с легкими функциональными нарушениями

Экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени; последствия оперативного лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга без нарушения функций

I-VI

I

42.

Эпизодические и пароксизмальные расстройства:

G40-G47

(кроме G47.3)

Эпилепсия, тяжелые и частые приступы мигрени, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы, расстройства сна и бодрствования, расстройства сознания

а) прогрессирующие и с опасным прогнозом

Эпилепсия, тяжелая мигрень, нарколепсия и каталепсия, рецидивирующие синкопальные состояния, другие пароксизмальные расстройства сознания*(5), обусловленные хроническими заболеваниями, а также любые пароксизмальные состояния, сопровождавшиеся судорогами и (или) прикусом языка и (или) упусканием мочи; логоневроз при нарушении профессионально значимых функций; энурез (при последнем подход индивидуальный)

I-VI

I-VI

б) легкие функциональные отклонения без клинической манифестации

Эпизоды очаговой спонтанной активности (острая волна - медленная волна) на электроэнцефалограмме, в том числе при отсутствии указаний на приступы с потерей сознания

I-VI

I

43.

Апноэ во сне

G47.3

Синдром обструктивного апноэ сна

а) тяжелые с выраженным нарушением функции

Тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна (определяется по значению индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) более 30/час, оценивается по результатам полисомнографического исследования или кардиореспираторного мониторирования, при подозрении на сопутствующие нарушения сна или плохое качество сна ИАГ оценивается исключительно по результатам полисомнографии)

I-VI

I-VI

б) после эффективной коррекции синдрома обструктивного апноэ сна

Коррекция синдрома обструктивного апноэ сна методом поддержания постоянного положительного вентиляционного давления (СИПАП*(6)- терапия) и/или хирургическое лечение, критерий для удовлетворительных результатов лечения - ИАГ менее 15/час, обязательный контроль эффективности лечения каждые 6 месяцев

I-VI

44.

Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений:

G50-G59

Поражение III, IV, V, VI,VII, IX, X черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, моно- и полиневропатия, миастения и миастенические синдромы, все виды прогрессирующей мышечной дистрофии

а) с выраженным нарушением функции

Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие полиневропатии; поражения отдельных нервов, нервных корешков, протекающие с обострениями более двух раз за календарный год; прогрессирующая мышечная дистрофия; миастения с выраженными клиническими проявлениями

I-VI

I-VI

б) с частичным нарушением функции

Легкие полиневропатии, умеренные поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков; прогрессирующая мышечная дистрофия; миастения с легким частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и частыми обострениями (более трех раз за календарный год)

I-VI

I, III, V, VI

(кроме начальников и инженеров)

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

45.

Болезни век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы:

H00-H06

H10-H13

Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы; лагофтальм; птоз века

а) с нарушением функции глаза

Недостаточность век для полного закрытия глаза; стойкий заворот или выворот века, нарушающий функцию глаза; опущение века на одном из глаз; сращение век с нарушением функции глаза; язвенный блефарит; хронические заболевания конъюнктивы, слезных путей и глазницы с упорным слезотечением и/или нарушением функции глаза

I-VI

I-VI

б) с частыми обострениями без нарушения функции глаза

Хронический конъюнктивит со значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани, при безуспешном лечении

I-VI

I

46.

Болезни склеры, кератит, рубцы и помутнение роговицы, другие болезни роговицы, поражения склеры и роговицы при болезных, классифицированных в других рубриках, иридоциклит, другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела, поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Хориотеринальное воспаление, другие болезни сосудистой оболочки глаза, хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках, отслойка и разрыв сетчатки, окклюзии сосудов сетчатки, другие болезни сетчатки, поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Болезни стекловидного тела, болезни глазного яблока, поражениях стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Паралитическое косоглазие, другие формы косоглазия, другие формы содружественного движения глаз, нарушение рефракции и аккомодации.

Нистагм и другие непроизвольные движения глаз, другие болезни глаза и его придаточного аппарата, другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках, поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

H15-H22

H30-H36

H43-H45

H49-H52

H55-H59

Рецидивирующие и дегенеративные поражения склеры и роговицы; помутнения роговицы; хронические заболевания сосудистого тракта; помутнение стекловидного тела; неудаленное внутриглазное инородное тело; отслойка и разрывы сетчатки; хориоретинальные воспаления и дегенерации; паралитическое и другие формы косоглазия; диплопия и другие нарушения бинокулярного зрения

а) с нарушением зрительных функций

Хронические воспалительные рецидивирующие прогрессирующие заболевания; прогрессирующие дегенеративные заболевания; рубцы и помутнения роговицы, последствия разрыва и отслойки сетчатки с нарушением зрительных функций в степени, не соответствующей допустимым значениям пункта 50 данного Перечня; наличие инородного тела внутри глаза; явное и скрытое косоглазие любой этиологии, сопровождающееся нарушениями бинокулярного зрения и конвергенции; диплопия

I - VI

I - VI

б) без нарушения зрительных функций

Хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания (более четырех раз за год)

I-VI

I

в) преходящие без признаков декомпенсации

Выраженная степень (более 5 градусов) скрытого косоглазия (гетерофории) без признаков декомпенсации

I

I

47.

Болезнь хрусталика*(7):

H25-H28

Катаракта; афакия; артифакия; нарушения положения хрусталика, в том числе искусственного

а) с нарушением зрительных функций

Катаракта; артифакия; афакия; дислокации хрусталика; дислокации интраокулярной линзы

I-VI

I-VI

б) без нарушения зрительных функций

Подвывих хрусталика; нестабильное положение интраокулярной линзы; стойкая гипертензия в артифакичном глазу

I-VI

I-VI

в) без анатомо- функциональных нарушений

Артифакия односторонняя и двухсторонняя

I-VI

48.

Глаукома*(8):

H40-H42

Все виды глаукомы

а) нестабилизированная

Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации; глаукома I и II стадии нестабилизированная, некомпенсированная

I-VI

I-VI

б) стабилизированная

Глаукома I и II стадии компенсированная и стабилизированная медикаментозно и/или оперативно

I-VI

49.

Болезни зрительного нерва и зрительных путей:

H46-H48

Неврит зрительного нерва; другие болезни II пары черепно-мозговых нервов

а) тяжелой степени

Заболевания тяжелой степени с нарушением функций зрения в соответствии с подпунктом "а" пункта 50 настоящего Перечня

I-VI

I-VI

б) средней степени

Заболевания умеренной степени с нарушением функций зрения в соответствии с подпунктом "б" пункта 50 настоящего Перечня

I-VI

I

(кроме кочегара паровоза в депо)

в) легкой степени

Заболевания легкой степени с нарушением функций зрения в соответствии с подпунктом "в" пункта 50 настоящего Перечня

I

50.

Нарушения рефракции и аккомодации, зрительные расстройства и слепота

H52

H53-H54

Понижение функций зрения вследствие нарушений рефракции, аккомодации, конвергенции, астенопии, аномалии цветового зрения*(9); сужение полей зрения

а) высокой степени

Сужение полей зрения на 30 и более градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее 5,0 дптр. с цилиндром не сильнее 2,0 дптр.или без коррекции, на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции не выше 6,0 дптр и/или длине глазного яблока не более 26,5 мм при наличии остроты зрения на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции выше 6,0 дптр и/или длине глазного яблока более 26,5 мм. независимо от остроты зрения; врожденная (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия и дейтераномалия типа "А") и приобретенная патология цветового зрения; снижениесумеречного зрения и устойчивости к ослеплению высокой степени (работники допускаются после эффективного лечения, при условии компенсации нарушенных функций)

I-VI

I-VI

б) умеренной степени

Сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее 3,0 дптр. с цилиндром не сильнее 1,5 дптр, ниже 0,8 на каждом глазу; анизометропия более 2,0 дптр; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции не выше 4,0 дптр и/или длине глазного яблока менее 25,5 мм при наличии остроты зрения ниже 0,8 на каждом глазу; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции более 4,0 дптр и/или длине глазного яблока более 25,5 мм. независимо от остроты зрения

I-VI

I

(кроме кочегара паровоза в депо)

Врожденная и приобретенная протаномалия и дейтераномалия типа "В" (работники допускаются после эффективного лечения, при условии компенсации нарушенных функций). Снижение цветового и сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению умеренной степени (работники допускаются после эффективного лечения, при условии компенсации нарушенных функций)

I

(кроме кочегара паровоза в депо)

II; III; IV; V, VI

(кроме инженера, мастера (занятых на эксплуатации железнодорожно-строительных машин), электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающих на путях))

I

(кроме кочегара паровоза в депо)

II, III, IV, V, VI (кроме инженера, мастера (занятых на эксплуатации железнодорожно-строительных машин), электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающих на путях))

в) минимальной степени

Сужение полей зрения от 10 до 19 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее 1,0 дптр, с цилиндром не более 1,0 дптр ниже 1,0 на каждом глазу

I

Врожденная (протаномалия и дейтераномалия типа "С", пороговое понижение цветового зрения ближе к аномальной трихромазии типа "С") и приобретенная патология цветового зрения (работники допускаются после эффективного лечения, при условии компенсации нарушенных функций); снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению минимальной степени

I

(кроме кочегара паровоза в депо), кондуктор грузовых поездов (включая главного),

VI

(кроме мастера дистанции электроснабжения)

I

(кроме кочегара паровоза в депо), кондуктор грузовых поездов (включая главного),

VI

(кроме мастера дистанции электроснабжения)

Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)

51.

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка, болезни внутреннего уха:

H65-H75

H80-H83

Хронические воспалительные, дегенеративные и другие болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного отростка

а) тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции

Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция, болезнь Меньера и другие хронические болезни и поражения внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции; доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение; воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха с частыми обострениями более двух раз за календарный год и нарушением слуховой функции; отосклероз

I-VI

I-VI

б) часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной и слуховой функции

Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного отростка, протекающие с обострениями два и более раза за календарный год без нарушения слуховой функции

I

в) после хирургического вмешательства

Состояние после успешной стапедопластики, тимпанопластики 4 - 5 типа

I-VI

V

(бригадир (освобожденный) по текущему содержанию и ремонту пути и искусственных сооружений, монтер пути, обходчик пути и искусственных сооружений, оператор

дефектоскопной тележки, оператор по путевым измерениям, помощник оператора дефектоскопной тележки)

52.

Другие болезни уха:

H90-H95

Стойкая двухсторонняя или односторонняя кондуктивная, нейросенсорнаякохлеарная и ретрокохлеарная тугоухость вследствие врожденных и приобретенных заболеваний

а) значительной степени

Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Герц более чем на 40 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

I-VI

I-VI

б) умеренной степени

Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Герц от 26 до 40 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

I-VI

в) легкой степени

Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Герц от 11 до 25 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

I*(10)

г) после эффективной коррекции

После эффективной хирургической коррекции оценка эффективности слухопротезирования осуществляется по данным речевой аудиометрии в свободном звуковом поле - разборчивость речи в слуховом аппарате ниже 90% при уровне звукового сигнала 55, 65 и 75 децибел.

После эффективной коррекции цифровым программируемым слуховым аппаратом до умеренной степени на речевых частотах осуществляется в индивидуальном порядке с учетом характеристики условий труда и специальной оценки (аттестации) рабочего места с условием систематического проведения тональной аудиометрии не реже одного раза в год для работников групп 2 - 6

I-VI

I

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

53.

Острая ревматическая лихорадка и хронические ревматические болезни сердца, острый и подострый эндокардит, неревматические поражения митрального клапана, неревматические поражения аортального клапана, неревматические поражения трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии, эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I00-I02

I05-I09

I33-I39

Приобретенные пороки сердца и крупных сосудов и состояния после их коррекции; исходы острой или повторной ревматической лихорадки; инфекционный эндокардит

а) с выраженными функциональными и гемодинамическими нарушениями

Хроническая сердечная недостаточность II б - III стадии (III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964); стеноз и / или недостаточность любого клапанного аппарата сердца 3-4 степени; тяжелая легочная гипертензия; внутрисердечные тромбы, вегетации на клапанах и/или эндокарде

I-VI

I-VI

б) с умеренными функциональными и гемодинамическими нарушениями

Хроническая сердечная недостаточность I-IIа стадии (I-IIфункционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) с нарушениями гемодинамики; стеноз и / или недостаточность любого клапанного аппарата сердца 2 степени; умеренная легочная гипертензия

I-VI

I

в) без функциональных и гемодинамических нарушений

Хроническая сердечная недостаточность I стадии без гемодинамических и функциональных нарушений; стеноз и / или недостаточность любого клапанного аппарата сердца 1 степени; легочная гипертензия

I

г) после эффективного хирургического лечения ^<*>

Врожденные и приобретенные пороки сердца после эффективной хирургической коррекции без нарушений ритма высоких градаций, хронической сердечной недостаточности и без постоянной антикоагулянтной терапии. Кисты и дивертикулы перикарда без нарушений функций сердца, после хирургического лечения и без постоянной антикоагулянтной терапии. Состояние после удаления внутриполостных тромбов сердца

I-VI

машинист, работающий без помощника

д) после эффективного терапевтического лечения

Перенесенный инфекционный эндокардит без формирования порока сердца, хронической сердечной недостаточности; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 0-1 степени; постмиокардитический кардиосклероз без нарушений ритма высоких градаций

I-VI

54.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением:

I10-I15

Эссенциальная [первичная] гипертензия, гипертензивная [гипертоническая] болезнь, вторичная гипертензия.

а) с очень высоким риском осложнений

(не применяется после проведения эффективного хирургического лечения симптоматической артериальной гипертензии)

Гипертоническая болезнь IIIстадии;II стадии при кризовом течении или с очень высоким риском сосудистых осложнений; гипертоническая болезнь или вторичная артериальная гипертензия при недостижении целевого уровня артериального давления на фоне оптимальной антигипертензивной терапии или резистентная к терапии

I-VI

I-VI

б) с высоким риском осложнений

Гипертоническая болезнь II стадии с высоким риском сосудистых осложнений

I-VI

в) со средним контролируемым риском осложнений

Гипертоническая болезнь I стадии

I

55.

Ишемическая болезнь сердца:

I20-I25

Хронические формы ишемической болезни сердца, состояния после реваскуляризации миокарда (коронарной ангиопластики и коронарного шунтирования и др.)

а) с неблагоприятным прогнозом и выраженными функциональными и гемодинамическими нарушениями ^<*>

Постинфарктный кардиосклероз; аневризма сердца; стабильная стенокардия напряжения II - IV функционального класса по канадской классификации; безболевая ишемия миокарда; ишемическая кардиомиопатия; рестеноз стентов, стеноз и окклюзия шунта (шунтов); наличие миокардиальных ("мышечных") мостиков, приводящих к развитию ишемии миокарда (после эффективного хирургического лечения - годны)

I-VI

I-VI

б) с умеренными функциональными и гемодинамическими нарушениями

Стенокардия напряжения I функционального класса по канадской классификации.

I-VI

I - VI

(кроме начальников и инженеров)

в) после эффективной хирургической коррекции ^<*>

Состояние после стентированиям и/или шунтирования коронарных сосудов при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда

I-VI

I, III - V,

кроме дежурного по переезду.

Прочие работники, связанные с движением поездов и маневровой работой, допускаются к работе индивидуально при условии реваскуляризации одного или нескольких поражений в бассейне одной коронарной артерии (правой или левой) с хорошим ангиографическим результатом при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда по данным функционального тестирования или визуализирующих методов оценки перфузии миокарда с переосвидетельствованием не реже одного раза в шесть месяцев с обследованием в условиях кардиологического отделения стационара.

56.

Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, другие болезни перикарда, перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках, миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках, кардиомиопатия, кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I26-I28

I31-I32

I41-I43

Хронические некоронарогенные болезни сердца (миокарда, перикарда, в том числе кардиомиопатии); легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии

а) с неблагоприятным прогнозом, прогрессирующие, с выраженными функциональными и гемодинамическими нарушениями

Хроническая сердечная недостаточность II б - III стадии (III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964). Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилятационная, рестриктивная, другие). Внутрисердечные тромбы. Перикардит хронический (с выпотом >100 мл), рецидивирующий перикардит, констриктивный перикардит. Тяжелая легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии.

I-VI

I-VI

б) с умеренными функциональными и гемодинамическими нарушениями ^<*>

Хроническая сердечная недостаточность I-II а стадии (I-II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) с нарушениями гемодинамики.

I-VI

I

57.

Нарушения ритма и проводимости сердца:

I44-I49

Первичные (врожденные) и вторичные на фоне хронических заболеваний миокарда стойкие, рецидивирующие или пароксизмальные аритмии и блокады сердца, за исключением аритмий и блокад сердца, возникающих как временный симптом острой патологии миокарда. При переходе стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости с высокого риска внезапной смерти в низкий, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, решение принимается индивидуально с установлением индивидуальных сроков очередного переосвидетельствования

.

а) со средним или высоким риском внезапной сердечной смерти; анамнезом остановки кровообращения или аритмогенных обмороков ^<*>

Нарушения ритма и проводимости со средним или высоким риском внезапной сердечной смерти (вне зависимости от наличия доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца):

любая форма синдрома преждевременного возбуждения желудочков (исключая феноменWPW либо СLC); устойчивые наджелудочковые тахикардии (продолжительностью более 30 секунд или гемодинамически значимые): предсердные тахикардии; атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий*(11).

Все формы желудочковой тахикардии; полиморфные, групповые желудочковые экстрасистолы; парасистолия; частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 5000 экстрасистол в сутки).

Врожденные каналопатии с высоким риском внезапной сердечной смерти - (синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT, другие). Аритмогеннаядисплазия правого желудочка.

Синдром слабости синусового узла; бессимптомная дисфункция синусового узла: сино-атриальная блокада II степени, остановка синусового узла, синусовая брадикардия с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек) и в сочетании с хронотропной несостоятельностью сердца.

Атриовентрикулярная блокада III степени; далеко зашедшая атриовентрикулярная блокада II степени; персистирующая атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц тип II; преходящие эпизоды атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц тип II со значимой брадикардией и с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек), сочетающаяся с хронотропной несостоятельностью сердца; атриовентрикулярная блокада, возникающая при физической нагрузке; атриовентрикулярная блокада в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса; полная блокада левой ножки пучка Гиса; бифасцикулярные блокады, перемежающаяся блокада ножек пучка Гиса, трехпучковая блокада; остановка сердца в анамнезе

I - VI

I - VI

б) после успешной малоинвазивной коррекции ^<*>

Успешная малоинвазивная хирургическая деструкция аритмогенных зон (электрофизиологическое исследование с радиочастотной катетерной абляцией) (не более 500 экстрасистол из аблационной зоны)

I-VI

в) после успешной имплантации кардиостимулятора ^<*>

Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора

I-VI

I-VI *(12)

г) с низким риском внезапной сердечной смерти

Нарушения ритма и проводимости сердца с низким риском внезапной сердечной смерти (при отсутствии доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца): частая мономорфная желудочковая экстрасистолия (не более 5000 экстрасистол в сутки); блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса

I

58.

Последствия цереброваскулярных болезней

I69

Состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения

I - VI

I - VI

59.

Болезни артерий, артериол и капилляров, болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках:

I70-I79

I80-I89

Облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы, атеросклероз, в том числе с поражением коронарных сосудов, мультифокальный с поражением магистральных артерий головы и других, тромбоз воротной или полой вены, тромбофлебит, флеботромбоз, варикозная болезнь нижних конечностей и других локализаций, ангиотрофоневрозы

а) со значительным нарушением кровообращения и функций

Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; сосудистые мальформации; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз магистральных артерий головы с гемодинамически значимым стенозом; брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 4 степени (открытая "активная" венозная язва); посттромбофлебитический синдром 3 стадии; наличие имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II - III стадии с выраженным и продолжительным болевым синдромом, выраженным посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении

I-VI

I-VI

б) с умеренным нарушением кровообращения и функций ^<*>

Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромбофлебитический синдром 2 стадии; варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени; рестеноз или реокклюзия после двух эндоваскулярных вмешательств

I-VI

I

(дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду),

III-VI

(кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях))

в) с незначительным нарушением кровообращения и функций ^<*>

Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромбофлебитический синдром нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности I степени; состояния после эффективных реваскуляризаций, эндоваскулярных вмешательств

I

(дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду),

III-VI

(кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях))

г) последствия реконструктивных операций на сосудах со значительным нарушением кровообращения и функции ^<*>

Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, магистральные артерии головы, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания

I-VI

I-VI

д) последствия реконструктивных операций на сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функции ^<*>

Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения

I-VI

I-VI (кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальника железнодорожной станции (несущего сменные дежурства по станции)),

IV

60.

Гипотензия:

I95

Хронические формы артериальной гипотензии

а) с анамнезом обмороков или симптомная гипотензия

Все формы хронической первичной патологической артериальной гипотензии с обмороками в анамнезе или стойкими симптомами (за исключением вызванных лекарственными средствами)

I-VI

I-VI

б) стойкая без анамнеза обмороков и без симптомов

Стойкая первичная артериальная гипотензия в покое (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., диастолическое - менее 60 мм рт. ст.) при отсутствии симптомов и обмороков в анамнезе (медицинское заключение о профессиональной пригодности для работников принимается индивидуально). Ортостатическая гипотензия

I-VI

I

<*>При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной терапии ингибиторами агрегации тромбоцитов (или двойной антитромбоцитарной терапии) работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом "а" пункта 53 настоящего Перечня.

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

61.

Другие болезни верхних дыхательных путей:

J30-J39

Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит, полипы носа и синусов, киста или мукоцеле носового синуса, хронический ларингит (гипертрофический), болезни голосовых складок и гортани, искривление носовой перегородки. Синдром обструктивного апноэ сна

а) тяжелые с выраженным нарушением функции

Тяжелые формы болезней со стойким нарушением носового дыхания и голосообразования при нарушении профессионально значимых функций

I-VI

I-VI

62.

Хронические болезни нижних дыхательных путей, болезни лёгкого, вызванные внешними агентами, другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань, гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей, другие болезни плевры, другие болезни органов дыхания

J40-J47,

(кроме J45)

J60-J70

J80-J84

J85-J86

J90-J94

J95-J99

Хронический бронхит, эмфизема легких, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, хронические химические поражения легких, хронические болезни плевры

а) прогрессирующие, с выраженной дыхательной недостаточностью

Тяжелые формы болезней; хроническая дыхательная недостаточность II и III степени; буллезная эмфизема (одиночная и/или множественные буллы), в том числе осложненная пневмотораксом без радикального лечения; состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального устранения его причины

I-VI

I-VI

63.

Астма:

J45

Аллергическая, неаллергическая, смешанная

а) персистирующая среднетяжелого и тяжелого течения

Персистирующая среднетяжелого и тяжелого течения. Объем форсированного выдоха менее 80% от должных значений; вариабельность пиковой скорости выдоха более 30%; частые ночные симптомы более одного раза в неделю; ежедневное использование ингаляционных симпатомиметиков короткого действия

I-VI

I-VI

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

64.

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

K20-K31

Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

а) с тяжелым нарушением функции или прогностически опасные

Хронические болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с тяжелым часто рецидивирующим течением, с дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17) и/или с кровотечением, перфорацией, пенетрацией, в том числе в анамнезе; декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка; экстирпация или субтотальная резекция желудка, последствия других операций на желудке со стойким демпинг-синдромом, диареей, дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17)

I-VI

I-VI

б) с умеренным нарушением функции

Болезни пищевода (доброкачественная стриктура или ахалазия) без дефицита массы тела и рецидивирующей рвоты, язвенная болезнь с обострениями не более двух раз за календарный год, последствия стволовой или селективной ваготомии, резекция желудка; наложение желудочно-кишечного анастомоза без эрозивно-язвенных изменений в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, мальабсорбции; демпинг-синдром

I-VI

машинист, работающий без помощника

65.

Грыжи:

K40-K46

Грыжи, в том числе рецидивирующие; неэффективное хирургическое лечение или отказ от него

а) больших и умеренных размеров или рецидивные

Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми (более двух раз за календарный год) ущемлениями; вентральные грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи, появляющиеся при физических нагрузках, кашле

I - VI

I - VI

66.

Неинфекционный энтерит и колит

K50-K52

Болезнь Крона (регионарный энтерит). язвенный колит, другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

а) тяжелые и средней степени тяжести

Болезнь Крона среднетяжелой или тяжелой формы, частые (не менее 2 раз в год) обострения или хроническое течение, отсутствие эффекта от консервативного лечения, наличие внекишечных проявлений и осложнений: наружные и Внутренние кишечные свищи, инфильтраты и абсцессы брюшной полости, стриктуры с нарушением кишечной проходимости. Язвенный колит и другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты среднетяжелой или тяжелой формы, частые (не менее 2 раз в год) обострения или хроническое течение, отсутствие эффекта от консервативного лечения, наличие осложнений: кишечное кровотечение, перфорация толстой кишки, токсическая дилатация

I-VI

I-VI

67.

Другие болезни кишечника,

геморрой четвертой степени, перианальный венозный тромбоз, другие поражения брюшины

K55-K64

К64.3

К64.5

K66

Острые и хронические сосудистые болезни кишечника, дивертикулярная болезнь тонкой или толстой кишки, хронический энтерит, синдром раздраженного кишечника, свищи области заднего прохода и прямой кишки, выпадение заднего прохода, выпадение прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные спайки, геморрой и перианальный венозный тромбоз; при неэффективном хирургическом лечении

а) осложненные формы с обострениями

Острые и хронические сосудистые болезни кишечника с осложненным клиническим течением; дивертикулярная болезнь тонкой или толстой с прободением или абсцессом; хронический энтерит, синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи; свищи области заднего прохода и прямой кишки, в том числе стойкие или часто рецидивирующие; выпадение заднего прохода, выпадение прямой кишки 2-3 стадии, в фазе декомпенсации, недостаточность анального сфинктера 2-3 степени; функционирующие кишечные свищи с нарушением пищеварения и питания (индекс массы тела менее 17); брюшинные спайки с нарушениями кишечной проходимости, при неэффективном хирургическом лечении; геморрой 4 степени и перианальный венозный тромбоз с клиническими проявлениями (выпадение геморроидальных узлов, кровотечение), частые обострения (не менее 2 раз в год), при неэффективности консервативной терапии; состояния после резекции тонкой или толстой кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания

I-VI

I-VI

б) легкой степени тяжести

С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций, не требующие стационарного лечения

I, V

машинисты, работающие без помощника

в) после лечения месалазином и глюкокортикостероидами

Эффективная терапии месалазином и глюкокортикостероидами с достижением устойчивой ремиссии при отсутствии побочных эффектов

I-VI

I

68.

Болезни печени, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

K70-K77

K80-K87

Хронические болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы; желчнокаменная болезнь

а) тяжелые

Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III степени); состояния после резекций печени с тяжелыми функциональными нарушениями, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчный свищ и другие); желчнокаменная болезнь с наличием множественных камней; желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, холангитом, печеночными коликами; исходы деструктивных панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после резекции поджелудочной железы

I-VI

I-VI

б) средней тяжести

Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более двух норм, (гипербилирубинемией не более двух норм и/ или с портальной гипертензией I - II степени); камни желчного пузыря без признаков холецистита, холангита, хронический панкреатит с клиническими проявлениями внешнесекреторной недостаточности, умеренно рецидивирующего течения без выраженных осложнений

I-VI

I

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

69.

Болезни кожи и подкожной клетчатки:

L00-L99

Хронические формы болезней кожи и подкожной клетчатки

а) тяжелые

Пузырчатка, независимо от ее тяжести, тяжелый генерализованный прогрессирующий псориаз, тяжелый прогрессирующий атопический дерматит, распространенная экзема, хроническая язвенная пиодермия

I-VI

I-VI

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

70.

Реактивные артропатии, серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, псориатические и энтеропатические артропатии, юношеский [ювенильный] артрит, подагра, другие кристаллические артропатии, артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках,

полиартроз, коксартроз [артроз тазобедренного сустава], гонартроз [артроз коленного сустава], другие артрозы, системные поражения соединительной ткани, анкилозирующий спондилит, другие воспалительные спондилопатии, сонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия, другие бурсопатии, поражения плеча, энтезопатии нижней конечности, исключая стопу, другие энтезопатии, остеонекроз

М02

М05-М08

М10

М11

М14-М17

М19

М30-М36

М45

М46

М66

М71

М75-М77

М87

Синдром Фелти, серопозитивный, серонегативный ревматоидные артриты, в том числе, с системными проявлениями, идиопатическая подагра, вторичная подагра, другие уточненный кристаллические артропатии.

Первичный генерализованный остеоартроз. вторичный множественный артроз, эрозивный артроз, первичный и вторичный коксартроз, первичный и вторичный гонартроз.

Системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, прогрессирующий системный склероз, синдром CR(E)ST, перекрестные синдромы, Болезнь Бехчета, Вебера-Крисчена,Кавасаки, узелковый полиартериит, полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса), ювенильный полиартериит, гранулематозВегенера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Такаясу, гигантоклеточные артерииты, другие васкулиты, васкулопатия неуточненная.

Анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера. другие реактивные артропатии, воспалительные спондилопатии, псориатическиеартропатии, артропатии при болезни Крона и язвенном колите. Адгезивный капсулит

а) с выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем

С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивую терапию и нарушениями функции органов и систем; стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности.

I-VI

I-VI

б) с умеренным нарушением функций опорно-двигательного аппарата

На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии

I-VI

I

71.

Приобретенные деформации пальцев рук и ног, другие приобретенные деформации конечностей

M20-М21

Приобретенное укорочение конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов

а) с выраженным нарушением функций

В том числе, укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см

I-VI

I-VI

б) с умеренным нарушением функций

В том числе, укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно

I, III-VI

I, III-VI

72.

Дорсопатии:

M40-M54

Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

а) со значительным нарушением функций

Травматическая спондилопатия со значительным нарушением функции; остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков при наличии чувствительных и двигательных расстройств, выраженного болевого синдрома

I-VI

I-VI

б) с умеренным нарушением функций

Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и др.) с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций

I, V, VI

I,

III

(только составитель поездов),

V (кроме дежурного по переезду),

VI

73.

Нарушения плотности и структуры кости:

M80-M85

Остеопороз, остеомаляция, другие нарушения целостности, плотности и структуры кости

а) с ежегодными обострениями и наличием свищей

Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или открывающихся свищей не реже одного раза за календарный год, остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров

I - VI

I - VI

б) с редкими обострениями

Остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями, без осложнений (амилоидоза и других)

I

74.

Другие остеопатии, хондропатии*(13):

M86-M90

M91-M94

анкилоз крупного сустава, патологическая подвижность, стойкая контрактура сустава, искусственный сустав, артроз крупных суставов, дефект костей - ложный сустав, привычный вывих в крупном суставе

а) со значительным нарушением функций

Анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав при плохой функциональной компенсации; патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; деформирующий артроз крупных суставов II - III стадии с частыми (два и более раза за календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща или деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости II - III стадии;

частые привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей

I-VI

I-VI

б) с умеренным нарушением функций

Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений до 20% от возрастной нормы. Состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции

I, III - VI,

кроме начальников

I, III - VI,

кроме начальников

в) с незначительным нарушением функций

Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций

I, V

г) состояние после эндопротезирования не более одного сустава

Один искусственный сустав с хорошей функциональной компенсацией

I, III - VI

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

75.

Гломерулярные болезни, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность:

N00-N08

N10-N16

N17-N19

Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии, хроническая болезнь почек

а) с хронической болезнью почек в стадии 3Б, 4, 5

Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии в стадиях 3Б, 4, 5 (скорость клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин)

I-VI

I-VI (3Б-кроме начальников и инженеров)*(14)

б) с хронической болезнью почек в стадии 1, 2, 3А *(15)

Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии в стадиях 3А (скорость клубочковой фильтрации более 45 мл/мин).

I, III, V, VI

I

76.

Мочекаменная болезнь, другие болезни мочевой системы, болезни мужских половых органов*(16):

N20-N23

N30-N39

N40-N51

Обструктивнаяуропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры, болезни мужских половых органов

а) со значительным нарушением функций

Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек; мочекаменная болезнь с приступами почечной колики; мочекаменная болезнь при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пиелонефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и др.); наличие камня более 5 мм в полостной системе почек, мочеточнике, мочевом пузыре (отягощенном наличием доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стриктуры уретры, склерозом шейки мочевого пузыря);

двусторонний нефроптоз II - III стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной гипертензией; отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; доброкачественная гиперплазия предстательной железы со значительным нарушением мочеотделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

состояния после резекции или пластики мочевого пузыря со значительным нарушением функции; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом

I-VI

I-VI

б) с незначительным нарушением функций

Склероз шейки мочевого пузыря и стриктура уретры при вторичных изменениях мочевыделительной системы, не требующих хирургического вмешательства; отсутствие одной почки или нефункционирующая почка без нарушения функции другой

I

77.

Эндометриоз

N80

С выраженным болевым синдромом, с нарушением функции тазовых органов

I-VI

I-VI

78.

Выпадение женских половых органов

N81

Опущение женских половых органов со значительным или умеренным нарушением функции тазовых органов, полное выпадение матки и влагалища, сопровождающееся нарушением функции мочеиспускания (недержание мочи).

I-VI

I-VI

79.

Свищи с вовлечением женских половых органов

N82

Свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечно-половые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него

I-VI

I-VI

Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период (O00-O99)

80.

Многоплодная беременность, осложнения, характерные для многоплодной беременности

О30

О31

Дихориальная двойня

I

I

Монохориальная двойня, многоплодная беременность с большим числом плодов (тройня, четверня)

I, III, IV, V, VI

I, III, IV, V, VI

81.

Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери, недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери, синдромы плацентарной трансфузии, предлежание плаценты, преэклампсия, "ложные схватки", кровотечение в ранние сроки беременности, чрезмерная рвота беременных, другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

О34.3

О36.5

О43.0

О44

О14

О47

О20

О21

О99.8

Истмико-цервикальная недостаточность, задержка роста плода, предлежание плаценты, приращение плаценты, преэклампсия, угрожающие преждевременные роды, кровотечение на ранних сроках, чрезмерная рвота беременных, наличие трансплантированных органов

I-VI

I-VI

82.

Существовавший ранее сахарный диабет 1 типа, психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период, существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

О24.0

О99.3

О10

Инсулинозависимый сахарный диабет, артериальная гипертензия 2-3 степени, онкологические заболевания, эпилепсия

I-VI

I-VI

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

83.

Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения*(17):

Q00-Q99

Врожденные аномалии, деформации и другие пороки развития с нарушением функций органов

а) со значительным и умеренным нарушением функций

Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения; врожденные пороки развития и деформации костно-мышечной системы; остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);

отсутствие сегмента конечности;

дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена; ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий), доминантный (простой); рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (три раза и более) радикального хирургического лечения; наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение обуви, деформация грудной клетки с нарушением дыхательной функции 2-3 степени

I - VI

I - VI

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

84.

Травмы головы*(18):

S00-S09

Последствия травм головного или спинного мозга (осложнения травматических повреждений центральной нервной системы), переломы костей черепа (переломы костей черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, другие переломы костей черепа)

а) со значительным нарушением функции

Последствия травм головного и спинного мозга, при которых сохраняются очаговые симптомы: парез, ограничивающий функцию конечности; мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе; координаторные нарушения, нистагм.

Последствия травм с наличием инородного тела в полости черепа, с дефектом костей свода и основания черепа, в том числе с замещенным пластическим материалом 20 и более см ², или наличие дефекта, не замещенного пластическим материалом. Контрактуры челюстно-лицевой области

I-VI

I-VI

б) с умеренным нарушением функции

Последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы

I-VI

машинист, работающий без помощника

в) с легким нарушением функции

Незначительные последствия травматического повреждения головного и спинного мозга, посттравматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются мало значащие, рассеянные органические знаки и при отсутствии головных болей

I

85.

Травмы шеи, травмы грудной клетки, травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, травмы плечевого пояса и плеча, травмы локтя и предплечья, травмы запястья и кисти, травмы области тазобедренного сустава и бедра, травмы колена и голени, травмы области голеностопного сустава и стопы, травмы, захватывающие несколько областей тела:

S10-S19

S20-S29

S30-S39

S40-S49

S50-S59

S60-S69

S70-S79

S80-S89

S90-S99

Т00-Т07

Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей, в том числе на фоне остеопороза и остеомаляции

а) со значительным и умеренным нарушением функций

Последствия переломов, вывихов и переломо-вывихов тел позвонков после хирургического лечения с применением спондило- и корпородеза; отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с выраженным нарушением функции); осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности (II - III); отдаленные последствия перелома тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией II - III степени; последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения; последствия переломов на фоне остеопороза и остеомаляции; металлоостеосинтез с нарушением функции и болевым синдромом, наличие металлических конструкций, не подлежащих удалению

I-VI

I-VI

86.

Травма кровеносных сосудов грудного отдела, травма сердца, травма других и неуточненных органов грудной полости

травма органов брюшной полости, травма мочевыводящих и тазовых органов, травмы, захватывающие несколько областей тела:

S25

S26

S27

S36

S37 T00-T07

Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма).

состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II - III степени; аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или толстой кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (индекс массы тела 17 и менее); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени его выраженности. Наличие инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений

а) со значительным нарушением функций

Состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II - III степени; аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или толстой кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и другие) или выраженном упадке питания (индекс массы тела 17 и менее); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени его выраженности. Наличие инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений

I-VI

I-VI

87.

Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза:

S35

Последствия повреждений и реконструктивных операций аорты, магистральных и периферических артерий и вен

а) со значительным нарушением кровообращения и функций

Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания

I-VI

I-VI

б) с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функций

Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения

I-VI

I-VI (кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальника железнодорожной станции (несущего сменные дежурства по станции))

88.

Травмы запястья и кисти, травмы области голеностопного сустава и стопы:

S60-S69

S90-S99

Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев, деформации стоп

а) с выраженным нарушением функций

Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых суставов; по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; патологические конская, пяточная, варусная, полая, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний;

необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; ишемические контрактуры мелких мышц кисти; вследствие повреждения локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев; застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и более пястно-фаланговых суставов со стойким нарушением функции; застарелые повреждения или дефекты сухожилий глубоких сгибателей трех или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, контрактура Дюпюитрена 3 стадии при нарушении профессионально значимых функций; совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (гиперестезия, гипостезия и другие неврологические расстройства); синдром карпального или латерального канала; продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоткообразной деформации с нарушением функции хвата и удержания

I - VI

I - VI

б) с умеренным нарушением функций

Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении профессионально значимых функций; застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;

застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца при сохранении профессионально значимых функций; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (гиперестезия, гипостезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее двух пальцев

I, VI

I, VI

Класс XXI. Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции (Z30-Z39)

89.

Наблюдение за течением нормальной беременности,

наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся высокому риску

Z34

Z35

Пациентки групп риска акушерских и перинатальных осложнений

I

I