Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при открытой ране голени (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые акты Российской Федерации" (подготовлен Минздравом России 07.09.2022)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при открытой ране голени (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые акты Российской Федерации"
(подготовлен Минздравом России 07.09.2022 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, N 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при открытой ране голени (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1508н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 01.04.2013 N 27947), изменение, исключив слова "S81.7 Множественные открытые раны голени", "S81.8 Открытая рана других частей голени", "S81.8 Открытая рана голени неуточненной локализации".

3. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1250н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25.02.2013 N 27301), изменение, исключив слова "S81.7 Множественные открытые раны голени", "S81.8 Открытая рана других частей голени", "S81.8 Открытая рана голени неуточненной локализации".

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от "____" ____________ 2022 г. N ______

Стандарт
медицинской помощи взрослым при открытой ране голени (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 14

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

S81.7 Множественные открытые раны голени

S81.8 Открытая рана других частей голени

S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,15	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,15	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,35	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,35	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,3	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,3	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,3	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,3	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,3	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,3	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,3	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,3	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,27	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,3	1
A06.03.036	Рентгенография нижней конечности	0,045	1
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,075	1
A06.03.046	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей	0,26	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,11	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,11	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,25	2
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,26	12
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,25	2
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,26	12

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,21	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,21	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,21	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,21	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,21	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,21	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,21	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,21	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,21	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,21	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,21	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,21	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,19	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,21	1
A06.03.036	Рентгенография нижней конечности	0,032	1
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,053	1
A06.03.046	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей	0,18	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,72	1
A16.01.009	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,45	1
A16.01.010	Аутодермопластика	0,077	1
A16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	0,15	1
A16.12.020	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,15	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
J01MA	Фторхинолоны
		Ципрофлоксацин	0,38	г	1	7
J06AA	Иммунные сыворотки
		Антитоксин столбнячный	0,21	тыс.МЕ	3	3
J06BB	Иммуноглобулины специфические
		Иммуноглобулин антирабический	0,035	МЕ	1 400	1 400
J07AM	Вакцины для профилактики столбняка
		Анатоксин столбнячный	0,21	доза	1	1
		Анатоксин столбнячный	0,21	доза	2	2
J07BG	Вакцины для профилактики бешенства
		Вакцина для профилактики бешенства	0,035	доза	1	6
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Диклофенак	0,13	мг	150	900
		Кеторолак	0,091	мг	40	200
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,13	мг	400	2 400
		Кетопрофен	0,17	мг	200	1 200
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
		Нимесулид	0,066	мг	200	1 200
N01AH	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,039	мг	10	20
N01BB	Амиды
		Лидокаин	0,056	мкг	13 800	27 600
N02AA	Природные алкалоиды опия
		Морфин	0,0098	мг	10	20
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,049	мг	100	200

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
Свежезамороженная плазма	0,036	единица	2	2
Эритроцитная масса	0,036	единица	2	2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,51	12

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.