Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Фельдшер" (подготовлен Минтрудом России 15.12.2022)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Фельдшер"
(подготовлен Минтрудом России 15.12.2022 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1. Основные причины актуализации действующего профессионального стандарта.

Актуализация проекта профессионального стандарта (далее - ПС) "Фельдшер" преследует следующие цели:

- разработка комплексного документа, который описывает квалификационные требования к специалистам со средним профессиональным образованием в области лечебного дела по должности фельдшера и фельдшера-нарколога;

- соответствие квалификации фельдшера запросам общества и требованиям рынка труда.

"Уведомление об актуализации проекта профессионального стандарта размещено на сайте "Профессиональные стандарты" (http://profstandart.rosmintrud.ru/):

https://profstandart.rosmintrud.ru/obshchiy-informatsionnyy-blok/reestr-uvedomleniy-o-razrabotke-peresmotre-professionalnykh-standartov/index.php?ELEMENT_ID=115739

1.1. Информация о перспективах развития вида профессиональной деятельности.

Медицинский персонал среднего звена (фельдшеры, медицинские сёстры, акушерки) является наиболее многочисленной и наиболее востребованной группой медицинских работников в системе Здравоохранения Российской Федерации, в развитии квалификации которых заинтересованы как работодатели и профессиональное сообщество, так и общество в целом.

Фельдшер оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению на догоспитальном этапе, прежде всего в сельской местности на разных участках работы: фельдшерско-акушерском пункте, фельдшерском здравпункте, медпункте, в доврачебном кабинете поликлиники, в "дневном стационаре" и в кабинете профилактики.

В связи с демографической ситуацией: низкий естественный рост и старение части населения, увеличивается количество хронических заболеваний и возрастает потребность в квалифицированной первичной медико-санитарной помощи при возрастающем дефиците врачебных кадров, низкой плотности населения в сельской местности и сокращении числа сельских фельдшеров. При этом возникает проблема качества, безопасности и доступности медицинской помощи для населения в сельской местности.

Квалифицированный фельдшер может выполнять больше функций, освобождая врача для более сложных задач, но его образование и соответственно квалификация должны быть выше, чтобы отвечать запросам здравоохранения и международным требованиям на рынке труда.

В контексте растущих и меняющихся потребностей в области здравоохранения, применения высоких технологий в лечебно-диагностическом процессе, возрастающих требований в области медицинской помощи, развитием в последние десятилетия новых медицинских технологий и внедрением их в клиническую практику, выявилась тенденция появления новых трудовых функций и трудовых действий, связанных с процессами оптимизации труда фельдшера в рамках внедрения в здравоохранении современных производственных систем, современных технологий, новых качественных материалов и медицинских изделий, оборудования.

Лечебное дело в Российской Федерации относится к лицензируемой медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 N 99 "О лицензировании отдельных видов деятельности". Статьей 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены требования к лицам, имеющим право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации: "лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста".

Специальность среднего медицинского образования (далее - СПО) "Лечебное дело" введена в номенклатуру специальностей (Приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2008 г. N 176н "О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации".

ПС "Фельдшер" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке ПС, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 N 170н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 12.04.2013 N 147н (с изменениями, внесенными приказом Минтруда России от 29.09.2014 N 665н).

ПС "Фельдшер" утверждён приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 470н, регистрационный номер 1335.

Актуализированный ПС "Фельдшер" разработан на вид профессиональной деятельности (далее - ВПД) - "Деятельность среднего медицинского персонала в области лечебного дела", который является частью медицинской помощи, оказываемой в системе здравоохранения Российской Федерации. ВПД фельдшера - специалиста среднего звена в области лечебного дела определён в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (глава 5, статья 32, статья 33, п.3, ст.34, ст.35., ст. 36,), регламентирующим виды медицинской помощи и сложившееся разделение труда в здравоохранении.

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), принятым постановлением Росстандарта России от 31.01.2014 г. N14-ст), должность "фельдшер" относятся к разделу "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг", подразделу 86.1 "Деятельность больничных организаций" и 86.90 "Деятельность санаторно-курортных организаций".

В Общероссийском классификаторе занятий (ОКЗ) ОК 010-2014 (МСКЗ-08) фельдшер относится к основной группе 3 "Специалисты среднего уровня квалификации", подгруппа 32 "Средний медицинский персонал здравоохранения", начальная группа 3259 "Средний медицинский персонал здравоохранения, не входящий в другие группы"

Описание квалификационных требований к фельдшеру дано в приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. N541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" и Приказе Росстандарта от 12.12.2014 г. N2020-ст "ОК 010-2014 (МСКЗ-08). Общероссийский классификатор занятий".

В ОКСО базовым образованием фельдшера является: СПО - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело", квалификация "фельдшер". Траектория профессионального развития фельдшера:

- основное (базовое) СПО по специальности "Лечебное дело", квалификация фельдшер

- дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) в области лечебного дела по профилям медицинской помощи: "Первичная медико-санитарная помощь", квалификация - фельдшер

- дополнительное профессиональное образование (переподготовка) в области лечебного дела по профилю медицинской помощи "Наркология", квалификация - фельдшер-нарколог.

Анализ показал, что квалификационные требования к фельдшеру с СПО специалистов среднего звена в нормативно-правовых документах достаточно закреплены. Трудовые функции фельдшера во многом сопоставимы с врачебными и позволяют ему вести самостоятельную лечебно-диагностическую деятельность в стандартных клинических ситуациях. Уровень квалификации фельдшера определен в соответствии с уровнями квалификации, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 148н и соответствует 6-му квалификационному уровню.

1.2. Зарубежный опыт.

Изучение международной практики показывает, что в Канаде, США, в странах Европейского Союза (по данным Европейской Федерации Ассоциаций Медицинских сестёр, ЕФАМ) по аналогии с фельдшером имеется дипломированный ассистент (помощник) врача общего профиля, который выполняет врачебные функции по диагностике и лечению наиболее распространённых или хронических заболеваний. Он имеет высшее профессиональное образование (уровень бакалавриата), практический опыт не менее двух лет и дополнительное образование (не менее 1 года) по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю заболевания, возрастному аспекту или области медицинской помощи.

В России для продолжения карьеры фельдшера возможно дополнительное профессиональное образование по программам переподготовки и повышения квалификации в области скорой медицинской помощи и в области наркологии. Кроме того, наряду с СПО предусмотрено высшее образование (бакалавриат) по направлению подготовки "Сестринское дело" и его продолжение и развитие в магистратуре по направлению подготовки "Управление сестринской деятельностью".

1.3. Обоснование актуализации проекта.

В целях определения целесообразности и обоснования актуализации проекта ПС "Фельдшер" ответственным разработчиком проекта - Ассоциацией медицинских сестёр России (РАМС) (далее ответственный разработчик) проведен анализ сведений о родственных профессиях и схожих видах профессиональной деятельности, содержащихся в государственном информационном ресурсе:

- "Справочник профессий" (http://spravochnik.rosmintrud.ru);

- в реестре уведомлений о разработке (актуализации) профессиональных стандартов (http://profstandart.rosmintrud.ru);

-  в реестре профессиональных стандартов и профессиональных стандартах, размещенных на сайте Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации "Профессиональные стандарты" (www.profstandart.rosmintrud.ru)

- в реестре сведений о проведении независимой оценки квалификации (https://nok-nark.ru);

- общероссийских классификаторах и справочниках социально-трудовой информации

Основания для актуализации ПС (квалификационных требований) "Фельдшер":

1. Разработка комплексного документа, который описывает квалификационные требования к специалистам с СПО в области лечебного дела (фельдшера и фельдшера-нарколога), имеющих общие цели, близких по характеру и условиям труда в медицинской организации;

2. Появление специализированных трудовых функций в области наркологии, связанных с новыми моделями оказания доврачебной медицинской помощи и требующие дополнительного обучения (переподготовки);

3. Необходимость добавить в трудовые действия медицинскую услугу "Амбулаторный прием (осмотр) фельдшера" в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг;

4. Внесение поправок в связи с изменениями в нормативных документах и обновление концевых сносок;

5. Необходимость систематизации, установления и поддержания в ПС единых требований к трудовым функциям фельдшера (6 трудовых функций) и фельдшера-нарколога (6 трудовых функций) в ПС "Фельдшер)

Функциональная карта вида профессиональной деятельности фельдшера

Обобщенная трудовая функция			Трудовая функция
код	Наименование	Должности	Наименование	код	УК
A 3.1.	Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "лечебное дело"	Фельдшер	Проведение обследования пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений	A/01.6	6
			Назначение и проведение лечения неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений	A/02.6	6
			Проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе, при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов	A/03.6	6
			Проведение мероприятий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни	A/04.6	6
			Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, координация деятельности находящегося в распоряжении персонала	A/05.6	6
			Оказание медицинской помощи в экстренной форме	A/06.6	6
B 3.2.	Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "наркология" на догоспитальном этапе	Фельдшер-нарколог	Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения	B/01.6	6
			Оказание медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства)	B/02.6	6
			Проведение мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств	B/03.6	6
			Организация и проведение мероприятий по созданию безопасной среды для пациентов и персонала	B/04.6	6
			Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, координация деятельности находящегося в распоряжении персонала	B/05.6	6
			Оказание медицинской помощи в экстренной форме	B/06.6	6

1.4. Описание обобщенных трудовых функций и трудовых функций в актуализированном профессиональном стандарте "Фельдшер", обоснование отнесения их к конкретным уровням (подуровням) квалификации

Вид профессиональной деятельности: "Деятельность среднего медицинского персонала в области лечебного дела".

Основная цель деятельности данного специалиста - Сохранение и поддержание здоровья, улучшение качества жизни населения, оказание доврачебной медицинской помощи.

ВПД "Деятельность среднего медицинского персонала в области лечебного дела" представляет собой последовательность и совокупность связанных между собой обобщённых трудовых функций (далее - ОТФ) специалистов лечебного дела с СПО, имеющих общие цели и близких по характеру и условиям труда.

В актуализированном ПС "Фельдшер" две ОТФ.

Выполнение ОТФ А. "Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи по профилю "лечебное дело" предлагается реализовывать путем выполнения шести трудовых функций (далее - ТФ)

Выполнение ОТФ В. "Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи по профилю "наркология" на догоспитальном этапе" предлагается реализовывать путем выполнения тоже шести ТФ.

Описание перечня трудовых функций в ОТФ представлено во втором разделе проекта ПС "Функциональная карта вида профессиональной деятельности". Представленные ТФ достаточно подробно отражают этапы производственного процесса и границы полномочий фельдшера и фельдшера-нарколога

Возможные наименования должностей - фельдшер и фельдшер-нарколог представлены в ОТФ в соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников, Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (ред. от 04.09.2020) "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2013 N 27723)

В актуализированном ПС "Фельдшер" требования к профессиональному образованию и обучению для фельдшера - СПО, программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело", для фельдшера-нарколога - СПО, программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Наркология".

В ПС описаны возможности профессионального развития специалиста и основные пути повышения квалификации: прохождение аттестации для получения квалификационной категории, обучение по программам повышения квалификации, прохождение стажировок, использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), участие в тренингах в симуляционных центрах, конгрессах, конференциях, мастер-классах.

Исходя из меняющейся системы допуска специалистов к осуществлению профессиональной деятельности (переход от сертификации к аттестации), в проект ПС введены общие указания на необходимость наличия у специалистов сертификата специалиста или пройденной аккредитации специалиста по специальности "Лечебное дело" и "Наркология"

В актуализированном ПС "Фельдшер" представлены квалификационные требования, действия, умения, знания, необходимые специалистам в области лечебного дела на должностях фельдшера и фельдшера-нарколога.

ПС может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом.

Актуализированный ПС специалиста в области лечебного дела "Фельдшер" может быть использован для планирования и организации независимой оценки квалификации; проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников и карьерного роста работников, для организации обучения по дополнительным профессиональным программам, для организации и проведения процедуры аттестации соответствующих работников на квалификационную категорию, для разработки должностных инструкций специалистов с учетом данного проекта ПС.

В соответствии с требованиями Федерального Закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", после утверждения ПС, должны быть внесены изменения в соответствующие федеральные государственные образовательные стандарты и примерные основные и дополнительные профессиональные программы.

Таким образом, проведенный анализ позволяет утверждать, что для обеспечения сферы медицинских услуг в области лечебного дела квалифицированными специалистами среднего звена, готовыми к реализации поставленной цели, необходима актуализация ПС фельдшера в соответствии с действующими моделями оказания медицинской помощи в области лечебного дела по профилю "первичная медико-санитарная помощь" и "наркология", представляющего собой нормативный документ, описывающий уровень квалификации, необходимой специалисту для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий его к профессиональному росту в условиях возрастающих требований рынка труда в квалифицированных кадрах, обладающих дополнительными компетенциями по профилям медицинской помощи. Сложность и самостоятельность выполняемых работ позволяют отнести профессиональную деятельность специалистов (фельдшера и фельдшера-нарколога) к шестому квалификационному уровню.

Внедрение ПС в области здравоохранения направлено на обновление отраслевой и национальной системы квалификаций.

Раздел 2. Основные этапы разработки проекта актуализированного профессионального стандарта.

2.1. Этапы актуализации профессионального стандарта

Последовательность актуализации проекта ПС "Фельдшер" обусловлена Методическими рекомендациями по разработке ПС, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н. В соответствии с указанным документом были установлены и осуществлены следующие этапы:

1. Подготовительный этап разработки проекта ПС включал следующие мероприятия:

- Регистрация РАМС, как ответственного разработчика ПС, в Минтруда России

- Формирование рабочих групп разработчиков и экспертов, в состав которых входят "носители" деятельности и (или) их непосредственные руководители

- Формирование перечня профильных медицинских организаций

- Изучение нормативных и методических документов, обеспечивающих разработку и утверждение ПС (Правила разработки, утверждения и применения ПС, Макет ПС, Методические рекомендации, Уровни квалификации)

2. Разработка проекта ПС включала:

- Проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций

- Сбор и систематизацию материалов, характеризующих деятельность фельдшера и фельдшера-нарколога, квалификационных характеристик (использованы все доступные источники информации: квалификационные справочники, классификаторы, должностные инструкции)

- Разработка проекта перечня ОТФ и ТФ (функциональной карты ВПД)

- Опрос экспертов, анализ и систематизация данных с учётом собственного опыта разработчиков

- Формирование содержания проекта ПС

- Документирование всей работы

- Подготовка проекта ПС и пояснительной записки, наименований квалификаций

3. Проведение профессионально-общественного обсуждения доработанного проекта ПС

- Привлечение к обсуждению проекта ПС пользователей ПС

- Привлечение к обсуждению проекта ПС профессиональных ассоциаций медицинских сестёр, врачей

- Сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта ПС

- Составление перечня поступивших замечаний (предложений) и ответа на них внесение изменений в проект ПС по итогам обсуждения

- Доработка и согласование проекта актуализированного профессионального стандарта, которая включала:

- внесение изменений в проект актуализированного профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

- согласование проекта актуализированного профессионального стандарта с Минздравом России;

- Представление проекта актуализированного профессионального стандарта в Минтруд России

4. Подготовка и направление в СПК здравоохранения итоговой версии проекта ПС и Пояснительной записки для получения письменного согласования.

2.2. Информация об организациях, которые принимали участие в актуализации ПС и обоснование выбора этих организаций.

Актуализация ПС "Фельдшер" проводилась представителями профессионального сообщества (специалистами и работодателями) при участии образовательных организаций.

В соответствии с Правилами разработки и утверждения ПС, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2013 г., N 23, ПС "Фельдшер" актуализирован Общероссийской общественной организацией "Ассоциация медицинских сестер России" на основе материалов, предоставленных ФГБУ "ВНИИ труда" Минтруда России. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в актуализации профессионального стандарта, приведены в приложении 1.

2.3. Перечень организаций, которые принимали участие в актуализации ПС

Ответственная организация-разработчик:

Общероссийская общественная организация "Ассоциация медицинских сестер России", город Санкт-Петербург

Президент Саркисова Валентина Антоновна

Организации-разработчики:

1.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва
2.	ФГБУ "ВНИИ труда" Минтруда России, город Москва
3.	Общероссийская общественная организация "Российское общество скорой медицинской помощи, России, город Санкт-Петербург
4.	ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Санкт-Петербург
5.	ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Санкт-Петербург
6.	ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
7.	ФГБУ Национально-медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, город Москва
8.	Петербург Региональная общественная организация Ленинградской области "Профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела",
9.	ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер", город Брянск
10.	ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер", город Астрахань Астраханская региональная общественная организация "Профессиональная сестринская ассоциация", город Астрахань
11.	Кемеровская региональная общественная организация "Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса", город Кемерово
12.	Омская региональная общественная организация "Омская профессиональная сестринская ассоциация", город Омск

2.4. Организации и эксперты, привлеченные к обсуждению проекта актуализированного профессионального стандарта

Выборка респондентов, принимавших участие в экспертных опросах, формировались из числа специалистов, обладающих знанием специфики данного вида трудовой деятельности, квалификационных требований, предъявляемых к работникам, опытом работы в области доврачебной медицинской помощи в области лечебного дела, обучения и развития персонала, в области управления персонала, в области оценки квалификации персонала с учётом полноты охвата группой экспертов всех видов деятельности внутри профессионального стандарта.

Данные об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта, приведены в Приложении 2.

2.5. Сведения о нормативно-правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности

Для описания трудовых функций специалиста в области лечебного дела (фельдшер и фельдшер-нарколог) со средним медицинским образованием были использованы следующие нормативные правовые документы:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 г. N 197-ФЗ.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Федеральный закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

4. Федеральный закон Российской Федерации от 29.12.2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2013 г. N 23 "О Правилах разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов".

6. Приказ Минздрава России от 06.08.2013 г. N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций".

7. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

8. Приказ Минздрава РФ от 10.02.2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием".

9. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

10. Приказ Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020 г. "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры".

Раздел 3. Профессионально-общественное обсуждение проекта актуализируемого профессионального стандарта

Проект ПС "Фельдшер" в течение всего периода актуализации был представлен для широкого общественного обсуждения. Профессионально-общественное обсуждение актуализируемого ПС "Фельдшер" проведено посредством:

1. Размещения проекта ПС на сайте РАМС. В период с 01.08.2022 года по 01.10.2022 года информационный ресурс посетили 5799 человек https://medsestre.ru/professionalnye-standarty/

2. Размещения проекта ПС на сайтах Минтруда России, ВНИИ труда. http://profstandart.rosmintrud.ru/; http://www.vcot.info

3. Размещения проекта ПС на информационных ресурсах региональных ассоциаций:

- https://loposm.ru/events/577/ (1789 посещений)

- https://vk.com/wall-79921548_12878 (2376 просмотров)

- На сайте Региональной ассоциации медицинских сестер Брянщины, ссылка (591 посещение)

- http://www.opsa.info/news.html/page:2#n-aktualizaciya-medicinskih-standartov (318 посещений)

- https://t.me/rooms_msk/316 (3007 просмотров), https://mos-medsestra.ru/realizaciya-nmo/obsuzhdenie-ps-2022

4. Обсуждения актуализированного проекта ПС на заседании Координационного Совета РАМС 16-17.03.2022 года в Санкт-Петербурге (Координационный совет объединяет руководителей 43 региональных ассоциаций). Участники обсудили перечень ОТФ и ТФ фельдшера ФАП, фельдшера-нарколога, отнесение их к 6 КУ, виды работ в области лечебного дела. Рабочая версии актуализированного ПС рассматривалась на заседании Координационного Совета.

5. Экспертизы актуализированного ПС "Фельдшер" группой экспертов СПКЗ в виде онлайн-опроса (заполнения унифицированных форм) в период с августа по сентябрь 2022 года с целью оценки проекта ПС по заданным критериям содержания, технологии разработки и возможности применения. Представлены экспертные заключения и проект ПС в режиме рецензирования. Получены заключения от 3 экспертов. Анализ результатов экспертизы показал, что актуализированный проект ПС "Фельдшер" соответствует заявленным критериям (заключения экспертов представлены в Приложении N 3, подтверждающие документы в приложении N 5 отдельным файлом).

6. Освещения публикации актуализированного проекта ПС "Фельдшер" в СМИ "Главные новости от портала zdrav.ru" - "РАМС разработал новые профстандарты для медсестер": https://www.zdrav.ru/news/1098500-rams-razrabotal-profstandarty-dlya-medsester

7. Обсуждения актуализированного проекта ПС в ходе конференции "Нормативно-правовое регулирование сестринского дела: вызовы времени" 26.09.2022 года. Конференция организована РАМС и Ставропольским региональным отделением с участием главного внештатного специалиста по управлению сестринской деятельностью Я.С. Габоян, президента РАМС В.А. Саркисовой, исполнительного директора РАМС В.В. Самойленко, экспертов в области медицинского права, 200 участников. Репортаж о конференции: https://vk.com/video-111283772_456239253 (7 163 просмотра)

8. Обсуждения актуализированного проекта ПС на V Всероссийском конгрессе с международным участием "30 лет во имя профессии" к 30-летию Ассоциации медицинских сестёр России, прошедшем в Санкт-Петербурге 5-7.10.2022 года с участием 900 делегатов. В ходе секционных заседаний рассматривались вопросы применения ПС при нормативно-правовом регулировании деятельности медицинской сестры, фельдшера при аккредитации выпускников и специалистов, при взаимоотношениях клинической практики и образования, роли профессиональных общественных организаций в формировании профессионального образования.

9. Обсуждения актуализированного проекта ПС профильными специализированными секциями РАМС "Лечебное дело - СМП" и "Лечебное дело - ФАПы".

10. Адресной рассылки актуализированного проекта ПС среди профессиональных организаций.

Сведения о мероприятиях и основных организациях, привлеченных к профессионально-общественному обсуждению проекта ПС, приведены в Приложении N 2 к пояснительной записке.

В процессе всего периода актуализации и обсуждения проекта ПС "Фельдшер" осуществлялся сбор, обобщение и анализ замечаний и предложений, поступивших в результате проведения всех мероприятий по профессионально-общественному обсуждению и экспертизе проекта ПС.

По результатам проведенного профессионально-общественного обсуждения сформирован итоговый вариант актуализированного ПС "Фельдшер" и Наименование квалификаций (Приложение N 4).

Внесены поправки по тексту ПС и ПЗ в соответствии с поступившими предложениями и замечаниями. Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту ПС приведены в Приложении N 3.

Раздел 4. "Согласование профессионального стандарта".

В проекте актуализированного ПС "Фельдшер" отсутствуют трудовые функции, особо регулируемые законодательством.

Проект актуализированного ПС "Фельдшер" вносится в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации для утверждения.

Приложение N 1 к пояснительной записке

Сведения об организациях, привлеченных к актуализации профессионального стандарта.

N п/п	Организация	Субъект Российской Федерации
1.	Общероссийская общественная организация "Ассоциация медицинских сестер России" (РАМС)	Город Санкт-Петербург
2.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата"	Город Москва
3.	ФГБУ "ВНИИ труда" Минтруда России, город Москва	Город Москва
4.	Общероссийская общественная организация "Российское общество скорой медицинской помощи России"	Город Санкт-Петербург
5.	ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации	Город Санкт-Петербург
6.	ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации	Город Санкт-Петербург
7.	ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)	Город Москва
8.	ФГБУ Национально-медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова	Город Москва
9.	Санкт-Петербургское отделение Ассоциации медицинских сестер России	Город Санкт-Петербург
10.	ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер",	город Брянск
11.	ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер",	город Астрахань
12.	Кемеровская региональная общественная организация "Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса"	город Кемерово
13.	Омская региональная общественная организация "Омская профессиональная сестринская ассоциация",	город Омск
Согласование проекта профессионального стандарта
1.	Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении	город Москва

Приложение N 2 к пояснительной записке

Сведения о мероприятиях профессионально-общественного обсуждения актуализированного профессионального стандарта.

Мероприятие	Дата проведения	Наименование организаций, участвующих в мероприятии с указанием субъекта Российской Федерации	Общее количество участников мероприятия	URL-адрес Интернет-ресурса,  содержащего информацию о проведенном мероприятии
Заседание Координационного совета РАМС	16-17.03.2022г.	Общероссийская общественная организация "Ассоциация медицинских сестер России" (РАМС) Региональные организации, входящие в состав РАМС, из 43 субъектов Российской Федерации	56	https://disk.yandex.ru/i/kPvIgkKNRsm2JQ
Заседание правления Омской региональной общественной организации "Омская профессиональная сестринская ассоциация"	20.08.2022 г.	Омская региональная общественная организация "Омская профессиональная сестринская ассоциация", Омская область	8	https://disk.yandex.ru/i/yG0_h1CqChy32Q
Заседания президиума Кемеровской региональной общественной организации "Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса" (КРОО "Ассоциация медсестер Кузбасса")	30.08.2022 г.	КРОО "Ассоциация медсестер Кузбасса", Кемеровская область	9	https://disk.yandex.ru/i/SBjD6Ncs4uD94A
Совещание правления Региональной общественной организации Ленинградской области "Профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела"	03.09.2022 г.	РООЛО "Профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела", Ленинградская область	12	https://disk.yandex.ru/i/VmdCJ2xBxvcm2Q
Заседание специализированной секции РАМС "Лечебное дело - СМП"	08.09.2022 г.	Специализированная секция РАМС "Лечебное дело - СМП" в составе экспертов, представляющих следующие медицинские организации: - ГБУЗ ЛО "ССМП", Ленинградская область - ГУЗ ЛОКБ, Ленинградская область - Брянской городской станции скорой медицинской помощи, Брянская область - ГБУ РМЭ "РКГВВ", г. Йошкар-Ола, Республика Марий Эл - ГБУЗ КО "Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи", Кемеровская область - ЦПО "Ивановский медицинский колледж", Ивановская область - ГБУЗ АО "ЦМК и СМП", Астраханская область - ГБУЗ БСМП "Станция скорой и неотложной медицинской помощи", г. Петрозаводск, Республика Карелия	8	https://disk.yandex.ru/i/BPzeDiY6ZmZAQQ
Заседание специализированной секции РАМС "Лечебное дело - ФАПы"	08.09.2022 г.	Специализированная секция РАМС "Лечебное дело - ФАПы" в составе экспертов, представляющих следующие медицинские организации: - ФАП Рябово, ГБУЗ ЛО "Тосненская клиническая межрайонная больница", Ленинградская область - медпункт ж/д вокзала ст. Тюмень, ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина", город Тюмень - ГАУЗ Кемеровской области "Кемеровская клиническая районная больница" (ГАУЗ КО ККРБ) - Тамбовское областное ГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", врачебная амбулатория с. Карели, ФАП "Сельхозтехники" - Амбулатория п. Романовка, ГБУЗ ЛО "Всеволожская клиническая межрайонная больница", Ленинградская область - АУ СО ВО "Октябрьский дом-интернат для престарелых и инвалидов", Вологодская область	6	https://disk.yandex.ru/i/rOl-wH7-yT1ipg
Региональная конференция "Нормативно-правовое регулирование сестринского дела: вызовы времени"	26.09.2022 г.	Медицинские и образовательные организации Ставрополья; Общероссийская общественная организация "Ассоциация медицинских сестер России" (РАМС); Ставропольское региональное отделение РАМС Ставропольский край	200	Видео-репортаж https://vk.com/video-111283772_456239253 Выписка из протокола https://disk.yandex.ru/i/M6wK4oxUxZYCxw
Секционное заседание "Практика" в рамках V Всероссийского конгресса Общероссийской общественной организации "Ассоциация медицинских сестер России" (РАМС) "30 лет во имя профессии"	5-7.10.2022 г.	Общероссийская общественная организация "Ассоциация медицинских сестер России" (РАМС); 43 Региональные отделения РАМС	123	https://disk.yandex.ru/i/NBc3mkfkzDHaRw
Совещание правления Ставропольского регионального отделения Общероссийской общественной организации "Ассоциация медицинских сестер России"	03.11.2022 г.	Ставропольское региональное отделение Общероссийской общественной организации "Ассоциация медицинских сестер России", Ставропольский край	4	https://disk.yandex.ru/i/sMZ5Lw67bHHjlQ
Заседание правления Вологодской региональной общественной организации "Ассоциация специалистов сестринского дела"	07.11.2022 г.	Вологодская региональная общественная организация "Ассоциация специалистов сестринского дела", Вологодская область	7	https://disk.yandex.ru/i/hWOBqbbmvYn9jA
Заседание правления Региональной общественной организации "Профессиональная сестринская ассоциация" Астраханской области	07.11.2022 г.	РОО "Профессиональная сестринская ассоциация", Астраханская область	16	https://disk.yandex.ru/i/6ez1XoiEeqK6cA
Совещание правления Региональной общественной организации "Ассоциация средних медицинских работников" Ростовской области	07.11.2022 г.	РОО "Ассоциация средних медицинских работников", Ростовская область	10	https://disk.yandex.ru/i/jr6GRksq8otk7w

Приложение N 3 к пояснительной записке

Данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту актуализированного профессионального стандарта "Фельдшер)

N п/п	ФИО эксперта	Организация, Должность	Замечание, предложение с обоснованием	Принято, отклонено, частично принято (с обоснованием принятия или отклонения)
Замечания и предложения к проекту профессионального стандарта
1.	Ивлева Светлана Анатольевна	Доцент, ответственный за организацию и координацию учебной и учебно-методической работы на кафедре управления сестринской деятельностью и социальной работы Института психолого-социальной работы ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), ответственный секретарь профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности "Управление сестринской деятельностью" моб. тел. 8 (925) 755-88-07, 8 (916) 566-05-67	В разделе 1. Общие сведения замечаний нет	Принято
			В разделе II Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности) ТФ А/04.6 "Проведение мероприятий профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)" по единообразию с другими ПС выделено в отдельную ТФ и добавлена в ПС	Принято
			В разделе III. Характеристика обобщённых трудовых функций 3.1. Обобщённая трудовая функция привести в единообразие формулировки: в графе особые условия допуска к работе изложить в редакции "пройденная аккредитация специалиста по специальности_" "Программы повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет в процессе профессиональной деятельности" удалить, есть в п. другие характеристики удалить "соблюдение морально-этических норм и правил в рамках профессиональной деятельности", т.к. есть в другом пункте Добавить "и деонтологии", ст. ФЗ	Принято Наименование ОТФ, входящую в ПС, изменено в соответствии с Приказом Минздрава России "Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность" от 18 августа 2021г., N 866н, что соответствует требованиям по разработке ПС и обеспечивает единообразие формулировок.
2	Борисова Марина Александровна	Главная медицинская сестра ГБУЗ Областной наркологический диспансер город Астрахань Руководитель профильной секции РАМС "Лечебное дело, наркология"	3.1.1. Трудовая функция в трудовые действия добавить "освидетельствуемого, протокола удалить "Наблюдение за особенностями поведения, внешнего вида и высказываний пациента, дающие основание предположить наличие употребления алкоголя (просим удалить данную формулировку) добавить "неадекватность поведения" добавить "1 этапа химико-токсикологического исследования, на 2 этап химико-токсикологического исследования удалить Правила проведения химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта (мочи, крови) иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования (удалить)	Принято
			3.1.2. ТФ добавить - врачом-психиатром - для установления - действующего МКБ -удалить "и недобровольной"	Принято
			3.1.3. ТФ - добавить "и последствиях"	Принято
			3.1.4. ТФ Выделить в отдельную ТФ "Проведение мероприятий по профилактике ИСМП" Провести корректировку содержания, сделать её общей и единой для всех ОТФ	Принято
			3.1.5. ТФ "Ведение медицинской документации, организация деятельности, находящегося в распоряжении персонала", в единой для всех ОТФ дополнить "использование МИС"	Принято Принято частично, речь идёт не о подчинённом персонале, а младшем медицинском персонале, с которым она взаимодействует и который находится в распоряжении медицинской сестры в течение рабочей смены
			3.1.6. ТФ "Оказание медицинской помощи в экстренной форме", единой для всех ОТФ заменить слово "других" на "третьих лиц" и "скорой помощи" на "скорой медицинской помощи"	Принято
3.	Тарасова Юлия Арнольдовна	Заместитель директора по ДПО ГБПОУ МО "Московский областной медицинский колледж N1", Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Московской области	26.08.2022 Замечаний нет Вывод: Проект ПС "Фельдшер" перечисленным в настоящем экспертном заключении критериям соответствует Рекомендовать Совету по профессиональным квалификациям в здравоохранении одобрить проект ПС "Фельдшер"	Принято
4.	Карасева Лариса Аркадьевна,	Директор Института сестринского образования ФГБОУ ВО Сам ГМУ Минздрава России, профессор, член профильной комиссии по управлению сестринской деятельностью Минздрава России	Дата 24.08.2022г. Проект ПС специалиста в области лечебного дела "Фельдшер" перечисленным в настоящем экспертном заключении критериям соответствует Рекомендовать Совету по профессиональным квалификациям в здравоохранении одобрить проект ПС специалиста в области лечебного дела "Фельдшер".
5.	Зорина Татьяна Александровна	Президент Омской профессиональной сестринской ассоциации	Вывод: Проект ПС специалист в области лечебного дела "Фельдшер" перечисленным в настоящем экспертном заключении критериям соответствует Вариант 1: Рекомендовать Совету по профессиональным квалификациям в здравоохранении одобрить проект актуализированного ПС "Фельдшер"
6	Богомолова Т.В.	ГПОУ "Краснокаменский медицинский колледж" (председатель цикловой методической комиссии "Лечебное дело")	ТФ 3.1.3. Обязанности фельдшера представлены в расширенном объеме, что не соответствует ФГОС по специальности "Лечебное дело", т.к. требует дополнительного образования по ДПО в сфере реабилитации (проведение процедур физиотерапии, оформление санаторно-курортных карт).	Отклонено ФГОС должен соответствовать ПС, но не наоборот, физиотерапию фельдшер организует, направляет к врачу, направляет на процедуры, а не делает её сам
			ТФ 3.2.1. В номенклатуре медицинских специальностей нет квалификации "фельдшер-нарколог	Отклонено Смотрите Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723 Редакция от 04.09.2020
			3.2.6. Трудовая функция "Оказание медицинской помощи в экстренной форме" Предложение: Конкретизировать Трудовую функцию 3.2.6. в зависимости от места деятельности фельдшера (ФАП, СМП, Здрав. пункт, образовательные учреждения и т.д.) Замечания: Вызов СМП через третьих лиц не осуществляется.	Отклонено Это единая обязательная для всех специалистов ТФ и не зависит от места нахождения
7.	Лапина Елена Анатольевна	ГПОУ "Читинский медицинский колледж", заместитель директора по ДПО	3.1.1. ТФ Проведение обследования пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений (A/01.6) В ТД 1. Добавить фразу "и посещение пациентов на дому" 3.1.2 ТФ - повторение трудовых действий в доврачебном приёме фельдшера.	Принято При амбулаторном приёме фельдшера цели разные и могут повторяться трудовые действия
8..	Зуева Н.В.	ГУЗ Акшинская ЦРБ, главная медсестра	3.1.1. ТФ Удалить, относится к врачебной функции. "Выявление диагностических критериев и симптомов психических отклонений (в том числе аутизма), антивитального поведения (суицид и агрессия) и употребления психоактивных веществ (ПАВ) у детей и подростков	Принято
			Удалить "Оформление индивидуальной карты беременной и родильницы, внесение в нее сведений, и Выписывание направления на исследования и консультации к врачам-специалистам, информирование пациента о датах и времени их прохождения, о необходимости подготовки к исследованиям	Отклонено При отсутствии акушерки, беременных с физиологическим течением беременности ставит на учёт фельдшер
			Удалить, относится к врачебной функции, "направление на пренатальный скрининг для формирования групп риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям (порокам развития) у плода" "ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса с помощью портативного аппарата ультразвуковой диагностики" "Обеспечение рецептами на лекарственные препараты" "..проходимости верхних дыхательных путей при помощи интубации трахеи и постановке ларингеальной маски"	Принято
			3.1.3. ТФ Удалить "Применение средств медицинской реабилитации при реализации ИПМР и абилитации инвалидов: - лекарственных препаратов, фитотерапии - физиотерапии (природные и аппаратные лечебные факторы), - лечебной физкультуры, - массажа, - механотерапии, - трудотерапии, - эргореабилитации, - интерактивных технологий и когнитивной реабилитации по назначению врача по медицинской реабилитации или специалиста по эргореабилитации	Принято частично Изложить в редакции: "Организовать применение средств медицинской реабилитации пациентами при реализации ИПМР в т.ч. для исполнения ИПРА -инвалида, ИПРА ребенка-инвалида: лекарственные препараты, _"
			Относится к врачебной функции. "Направление пациента, нуждающегося в медицинской реабилитации, к врачу-специалисту для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации ИПМР или абилитации инвалидов, с учетом возрастных особенностей"	Принято
			Считаю функциями реабилитационных центров "Участие в оценке эффективности и безопасности мероприятий медицинской реабилитации, реализованных в рамках ИПМР, оценка достигнутой динамики в состоянии пациента, в том числе, по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) Считаю функциями реабилитационных центров Функциональные последствия заболеваний (травм), методы доврачебного функционального обследования пациентов, в том числе инвалидов, с последствиями травм, операций, хронических заболеваний на этапах реабилитации, Международная классификация функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), категории здоровья в МКФ и относящиеся к ним факторы	Принято
9.	Муратова С.В.	ГУЗ "ДКМЦ г. Чита	3.1.1. ТФ, трудовые действия Удалить "направление на пренатальный скрининг для формирования групп риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям (порокам развития) у плода" Удалить: "ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса с помощью портативного аппарата ультразвуковой диагностики"	Принято
10.	Белобородова А.А. Пономарева Т.М.	ГАУЗ "КБ N4" Зам. главная врача по ОСД. Главный фельдшер	Во всех трудовых функциях указан доврачебный прием, тогда пациент дополнительно должен посетить врача после приема фельдшера. Если на фельдшера возлагают самостоятельный прием, он осуществляет назначение обследования, лечения и профилактических, реабилитационных мероприятий)	Принято Замена на "Амбулаторный приём фельдшера_"
11.			В ТФ указывается технологии выполнения простых медицинских услуг (необходимо исключить слово простых	В классификаторе медицинских услуг услуги простые и комплексные, это нормативный документ
12..	Смолина Альбина Викторовна	ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ" главная медицинская сестра	3.1.1 ТФ Добавить. - исследование уровня глюкозы в крови -определение уровня общего холестерина в крови определение уровня гемоглобина крови с помощью тест-системы 3.1.2. ТФ Добавить - установка временного мочевого катетера, обеспечение ухода за мочевым катетером, замена мочевого катетера, - осуществление ухода за цистостомой и уростомой, - Уход за послеоперационными ранами - кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд, через гастростому; - установку назогастрального зонда и уход за назогастральным зондом; Добавить: Выполнять самостоятельно и (или) взаимодействуя с врачом следующие медицинские вмешательства: оказание помощи при анафилактическом шоке	Принято
13..	Ткач Ольга Александровна	ГУЗ "Читинская ЦРБ", главная медицинская сестра	Пункт3.1.2 разделе Необходимые умения применение мер физического ограничения движения пациента по назначению врача-психиатра - фельдшер не может выполнить эту процедуру один	Принято
			3.2.1 в раздел необходимые умения "Проводить доврачебный осмотр пациента с целью выявления критериев для направления пациента на медицинское освидетельствование" добавить нарушение реакции зрачков	Принято
14.	Удалова Наталья Владимировна	ГУЗ "Хилокская ЦРБ", главная мед. сестра	(исключить)Ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса с помощью портативного аппарата ультразвуковой диагностики (исключить)Подготовка документов для направления пациента на медико-социальную экспертизу, в соответствии с нормативными правовыми актами	Принято
15.	Петренко Елена Владимировна	ГУЗ "Чернышевская ЦРБ	П.3.1.1 Удалить "наружное обследование половых органов, наружное акушерское обследование, диагностика беременности и ее срока" - должностные обязанности акушерки	Принято
			Удалить "Проводить прием (осмотр) фельдшера: _ оценку признаков гипертензионно-дислокационного синдрома, оценку степени дегидратации - оценка проводится согласно осмотру врача невролога, врача окулиста. (глазное дно) Удалить "ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса с помощью портативного аппарата ультразвуковой диагностики - может это делать фельдшер? (проходить обучение по УЗИ. диагностике)	Принято
			Дополнить П 3.1.2 Оказание неотложной помощи при обструктивном синдроме Дополнить п 3.1.2. Соблюдать правила эксплуатации медицинского оборудования. (своевременный технический осмотр, метрологический контроль)	Принято
16, 17	Танатарова Наиля Багдатовна Гаврилова Ольга Геннадьевна	ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау, главная медицинская сестра фельдшер ОМК	В пункт 3.1.2 добавить трудовые действия и необходимые навыки: Выявление факторов риска падений, развития пролежней, осуществление профилактики пролежней, контактного дерматита, включая позиционирование и перемещение в постели, передвижение и транспортировку пациента с частичной или полной утратой способности самообслуживания, передвижения и общения.	Принято
18.	Клюковкин Константин Сергеевич	Проректор по послевузовскому образованию, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранения д.м.н. ПСПбГМУ им академика Павлова	1.Включить в ПС "Фельдшер" медицинскую услугу в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг: "Амбулаторный приём (осмотр) фельдшера в рамках профилактического осмотра (диспансеризации населения)", в том числе: - опрос - клинический осмотр (оценка сознания, осмотр кожных покровов, слизистых, измерение артериального давления, пульса, сатурации, частоты дыхания, антропометрия) выполнение исследований (отбор биологического материала, снятие ЭКГ) - оценка результатов обследования на предмет наличия отклонений от нормы - рекомендации (профилактическое консультирование, необходимость консультации врача - кодировка по МКБ - код Z) Трудовые действия: Проведение индивидуального и группового консультирования населения по вопросам профилактики заболеваний Выполнение работы по проведению профилактических медицинских осмотров населения Выполнение работы по диспансеризации населения с учетом возраста, состояния здоровья, профессии Необходимые умения: Проводить медицинский осмотр в соответствии с нормативными правовыми актами Проводить амбулаторный профилактический осмотр с целью выявления факторов риска развития заболеваний Проводить работу по диспансеризации населения, проводить опрос (анкетирование), проводить осмотр и обследование по скрининг-программе диспансеризации	Принято
19.	Кирпичников Сергей Викторович	Главный врач поликлиники с КДЦ, ассистент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ПСПбГМУ им. Академика Павлова
20.	Григорович Марина Сергеевна	Заведующая кафедрой семейной медицины и поликлинической терапии Кировского ГМУ, Главный внештатный специалист Минздрава Кировской области, д.м.н.
21.	Гусева Светлана Леонидовна	Главный врач Самарской городской поликлиники N 6 Промышленного района, д.м.н.
			12. Включить в ПС медицинскую услугу в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг: "Амбулаторный приём (осмотр) фельдшера в рамках диспансерного наблюдения" Необходимые умения: "Проводить амбулаторный осмотр по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями с назначением обследований в соответствии с требованиями по диспансерному наблюдению, оценивать результаты и направлять к врачу"	Принято
			13. Включить в ПС медицинскую услугу в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг: "Амбулаторный приём (осмотр) фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам (пострадавшим)" Необходимые умения: "Проводить амбулаторный приём с оценкой состояния пациента, рисков и угрозы жизни и решением о необходимости консультации врача"	Принято
			14. Включить в ПС медицинскую услугу в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг: "Амбулаторный (осмотр) патронаж фельдшера при посещении пациентов на дому" Необходимые умения. - "Проводить дистанционную оценку степени тяжести острого респираторного заболевания с использованием утверждённых форм (чек-листы) - Проводить первичный осмотр фельдшера на дому, в том числе, при активном посещении пациента с признаками лёгкого течения инфекционного заболевания с информированием врача о результатах осмотра - Проводить осмотр пациента с острым заболеванием на дому в рамках динамического наблюдения, в т.ч. согласно рекомендациям лечащего врача - Проводить патронаж на дому пациента с хроническими заболеваниями, в т.ч. в терминальной стадии, согласно рекомендациям лечащего врача, в т.ч. с использованием утверждённых форм (чек-лист) - Осуществлять на дому отбор биологических проб для лабораторного обследования и иные диагностические процедуры в рамках своей компетенции согласно рекомендациям лечащего врача и/или утвержденным формам (чек-лист) по динамическому наблюдению - Осуществлять сбор данных с медицинских приборов дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента с представлением результатов лечащему врачу"	Принято
22.	Хорькова Оксана Владимировна	ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, Доцент кафедры Организации, управления и экономики здравоохранения	Изменить Проведение мероприятий медицинской реабилитации, в том числе проведение мероприятий медицинской реабилитации, в том числе при исполнении "Индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида" (далее - ИПРА инвалида)	Принято
			Изменить 3.1.3. Проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации Проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации ИПРА - инвалида	Принято
			Изменить Направление пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации **Направление пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, к врачам-специалистам для формирования и реализации индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР), в том числе для исполнения ИПРА-инвалида, ИПРА ребенка-инвалида	Принято
			Изменить ***Применение средств медицинской реабилитации - лекарственных препаратов, фитотерапии - физиотерапии (природные и аппаратные лечебные факторы) Применение средств медицинской реабилитации при реализации ИПМР, в том числе для исполнения ИПРА -инвалида, ИПРА ребенка-инвалида: - лекарственных препаратов, фитотерапии - физиотерапии (природные и аппаратные лечебные факторы)	Принято
			Изменить Направление пациента, нуждающегося в медицинской реабилитации, к врачу-специалисту для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, с учетом возрастных особенностей Направление пациента, нуждающегося в медицинской реабилитации, к врачу-специалисту для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, при реализации ИПМР, в том числе для исполнения ИПРА-инвалида и ИПРА ребенка-инвалида	Принято
23	Цыгановкина Любовь Федоровна	Фельдшерско-акушерский пункт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области, Тосненская клиническая межрайонная больница (Ленинградская область, г. Тосно), руководитель специализированной секции РАМС "Лечебное дело, ФАП." заведующий ФАП фельдшер	3.1.1. ТФ в трудовых действиях удалить: "с целью коррекции проводимого лечения и плана диспансерного наблюдения, т.к. это функция врача удалить "Выявление диагностических критериев и симптомов психических отклонений (в том числе аутизма), антивитального поведения (суицид и агрессия) и употребления психоактивных веществ (далее - ПАВ) у детей и подростков - функция врача-педиатра "Проводить амбулаторный приём фельдшера в рамках профилактического осмотра, выявлять патологические симптомы и синдромы, определять диагностические критерии и симптомы психических отклонений (в том числе аутизма), антивитального поведения (суицид и агрессия) и употребления ПАВ у детей и подростков для направления к врачу" 3.1.4. ТФ удалить трудовое действие "Амбулаторный приём фельдшера в рамках профилактического осмотра (диспансеризации населения) детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 апреля 2022 г. N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"- проводят врачи педиатры Удалить умение "_в том числе несовершеннолетних в установленные возрастные периоды"	Принято
24	Агапова Юлия Владимировна	Директор профессионального развития Общероссийской общественной организации "Ассоциация медицинских сестер России", руководитель специализированной секции РАМС "Акушерское дело", заведующая кафедрой медико-социальных проблем охраны материнства и детства с курсом сестринского дела и клинической акушерской практики ЧОУ ДПО "Академия медицинского образования им. Ф И. Иноземцева, председатель Санкт-Петербургского отделения Ассоциации медицинских сестер России.	Трудовая функция 3.1.4. добавить НУ - гинекологический осмотр, включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование при отсутствии акушерки Трудовая функция 3.1.6 добавить ТД - Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), состояний при осложнениях беременности (добавить РОДОВ и ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА), угрожающих жизни женщины, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме - Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), состояниях при осложнениях беременности (добавить РОДОВ и ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА)  НУ- Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания),состояния при осложнениях беременности (добавить  РОДОВ и ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА)  , угрожающих жизни женщины, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), состояниях при осложнениях беременности (добавить  РОДОВ и ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА) НЗ - Клиническая картина при осложнениях беременности (добавить РОДОВ и ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА), угрожающих жизни женщины  Если мы принимаем роды вне стационара, то должны быть готовы к оказанию экстренной помощи при кровотечении. Кровотечения входят в 5 причин материнской смертности. Не знаю надо ли это вывести отдельной строкой, или можно перечислить - беременность-роды-послеродовый период?	Отклонено Принято
25.	Рунихина Н.К.	Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Главный внештатный специалист гериатр Департамента здравоохранения г. Москвы д.м.н, заместитель директора по гериатрической работе	Трудовая функция 3.1.1 "Проведение обследования пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений" дополнить в части: Трудовые действия "Выявление и диагностика критериев и симптомов гериатрических синдромов (старческая астения, падения, недостаточности питания), снижения функциональной активности у граждан пожилого и старческого возраста с целью определения медицинских показаний для оказания специализированной гериатрической помощи и направления в учреждения социальной защиты" Необходимые умения "Проводить амбулаторный прием граждан пожилого и старческого возраста с целью выявления снижения функциональной активности и нуждаемости в посторонней помощи и уходе, рисков падения, недостаточности питания" Необходимые знания "Этиология, патогенез, клиническая картина особенностей течения наиболее распространенных гериатрических синдромов (старческая астения, падения, недостаточности питания и снижение функциональной активности" "Порядок информирования учреждений системы социальной защиты граждан об ослабленных пожилых пациентах, нуждающихся в посторонней помощи и уходе"	Принято
26	Плякин Владимир Анатольевич	Советник президента Союза "НМП", секретарь СПК в здравоохранении	Наименование актуализированного ПС изложить в редакции "Фельдшер"	Принято
			Название ОТФ В изложить в формате "Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "наркология"	Принято
			Удалить повторяющиеся концевые сноски	Принято
			Доврачебный приём заменить на "амбулаторный" Фельдшер - самостоятельный специалист. Доврачебный осмотр подразумевает дальнейший осмотр врачом, что далеко не всегда возможно	Принято
			По всему тексту во всех ПС заменить "заболевания/состояния" на заболевания и (или) состояния по всему тексту ПС устранить "открытые слова: разные, различные, другие, прочие, иные и т.д.	Принято
			Обратить внимание и скорректировать по всему тексту введенные аббревиатуры. При использовании аббревиатуры первый раз следует ее расшифровать. Далее по тексту используют только аббревиатуру уже без расшифровки	Принято
			Обеспечение рецептами на лекарственные препараты удалить	Принято
			Выделить отдельными строчками: оказание помощи при остром коронарном синдроме оказание помощи при остром нарушении мозгового кровообращения оказание помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении	Принято
			Удалить "оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях	Принято
			Особые условия допуска к работе во всех ОТФ изложить в редакции: "Сертификат специалиста или пройденная аккредитация специалиста по специальности "Лечебное дело", наркология. Прохождение обязательных предварительных (и периодических медицинских осмотров Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью"	Принято
			В соответствии с требованиями Росстата в одной ОТФ должен быть один код ОКЗ, наиболее соответствующий данной ОТФ	Принято
			Убрать из ПС слова "профессиональное" и "взаимодействие", "участие", "действующие", "в установленном порядке", "своевременные", "современные" "в полном объёме" "различных," "разных" и "другие" В соответствии с установленными требованиями в ПС не указываются конкретные наименования конкретных организаций или документов	Принято
			Словосочетание "нормативные документы" не пропустят юристы т.к. для них со словом "нормативное" существуют только нормативные правовые акты, нормативно-техническая документация, локальные нормативные акты. Скорректировать по всему тексту	Принято
			В концевых сносках ПС как нормативного правового акта могут быть указаны только нормативные правовые акты, зарегистрированные в Минюсте России. Исключениями для ПС являются только ОКЗ, ОКВЭД, ЕКС, ОКСО.	Принято
			В ТФ "Ведение документации _" изложить в редакции "Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну" "Координировать деятельность и осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом"	Принято
			Не может быть 2 и более предложений в одном умении	Принято
27.	Иванова Галина Евгеньевна	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, Председатель общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии "Союз реабилитологов России"	Трудовая функция 3.1.2. Проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов 1. Частично перечисленные Трудовые действия пересекаются с утвержденным профстандартов "Специалист по медицинской реабилитации" ОТФ А (Приказ Минтруда России от 03.09.2018 N 572н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.09.2018 N 52162)) - Выполнение реабилитационных мероприятий по профилю заболевания (в кардиологии, пульмонологии, неврологии, ортопедии и травматологии) в соответствии с индивидуальными программами медицинской реабилитации (ИПМР) пациентов независимых при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры) по назначению врача по реабилитации и (или) врачей-специалистов; - Выполнение назначений врачей-специалистов по медицинской реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста в соответствии с (ИПМР) или абилитации инвалидов с учетом возрастных особенностей и плана по реабилитации; - Применение средств медицинской реабилитации при реализации ИПМР и абилитации инвалидов: - лекарственных препаратов, фитотерапии - физиотерапии (природные и аппаратные лечебные факторы), - лечебной физкультуры, - массажа, - механотерапии, - трудотерапии, - эргореабилитации, - интерактивных технологий и когнитивной реабилитации по назначению врача по медицинской реабилитации или специалиста по эргореабилитации; - Обучение пациентов пользованию техническими средствами реабилитации и приспособлениями для создания бытовой независимости пациентов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний на амбулаторном этапе реабилитации. Действующие НПА не регламентируют проведение медицинской реабилитации специалистом в области лечебного дела (Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.09.2020 N 60039), Приказ Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.12.2019 N 56954)	Частично принято В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (с изменениями и дополнениями от: 21 февраля 2020 г. приложение N 15 "Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта" К основным задачам, в том числе относится "осуществление мероприятий по медицинской реабилитации

Приложение N 4 к пояснительной записке

Проекты наименований квалификаций и требований к ним, сформированные на основе проекта профессионального стандарта

п\п	Наименование квалификации	Наименование и реквизиты профессионального стандарта, на соответствие которому проводится независимая оценка квалификации	Уровень (подуровень) квалификации, в соответствии с профессиональным стандартом	Положения профессионального стандарта			Квалификационное требование, установленное федеральным законом и иным нормативным правовым актом Российской Федерации, и реквизиты этого акта	Перечень документов, необходимых для прохождения профессионального экзамена по соответствующей квалификации	Срок действия свидетельства о квалификации	Дополнительные характеристики (при необходимости): наименование профессии рабочего, должности руководителя, специалиста и служащего в соответствии с ЕТКС, ЕКС с указанием разряда работы, профессии/категории должности/класса профессии
				код трудовой функции	наименование трудовой функции	Дополни тельные сведения (при необходимости)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Специалист по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "лечебное дело" (6 уровень квалификации)	"Фельдшер" Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2020 года N 470	6	A/01.6	Проведение обследования пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений у взрослых и детей	Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований). Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью	Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием"	Диплом о среднем профессиональном образовании по специальности "Лечебное дело"	5 лет	Фельдшер
				A/02.6	Назначение и проведение лечения неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений
				А/03.6	Проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов
				A/04.6	Проведение мероприятий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни
				A/05.6	Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, координация деятельности находящегося в распоряжении персонала
				A/06.6	Оказание медицинской помощи в экстренной форме
2.	Специалист по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "наркология" на догоспитальном этапе (6 уровень квалификации)	"Фельдшер" Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2020 года N 470	6	В/01.6	Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения	Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований). Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью	Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием"	Диплом о среднем профессиональном образовании по специальности "Лечебное дело" и Диплом о дополнительном образовании (профессиональной переподготовке) по специальности "Наркология"	5 лет	Фельдшер-нарколог
				В/02.6	Оказание медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства)
				В/03.6	Проведение мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств
				В04.6	Организация и проведение мероприятий по созданию безопасной среды для пациентов и персонала
				В/05.6	Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, координация деятельности находящегося в распоряжении персонала
				В/06.6	Оказание медицинской помощи в экстренной форме

Приложение N 5 к Пояснительной записке

Паспорт актуализации профессионального стандарта

Раздел/подраздел профессионального стандарта	Вносимые изменения (краткое описание)
Наименование профессионального стандарта	Без изменений
Раздел I профессионального стандарта
Наименование ВПД	Изменено "Деятельность среднего медицинского персонала в области лечебного дела и наркологии"
Цели ВПД	Без изменений
Сведения по ОКЗ	Введен код ОКЗ: 3259
Сведения по ОКВЭД	Без изменений
Раздел II профессионального стандарта
Обобщенные трудовые функции	Изменены наименования и порядок ОТФ: 1. ОТФ А Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "лечебное дело" 2. Введена дополнительная ОТФ В: Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "наркология" на догоспитальном этапе
Трудовые функции	Изменены наименования и последовательность ТФ: A/01.5, A/02.5, A/03.5, A/04.6, A/05.6, A/06.6, Добавлены трудовые функции: В/01.6, В/02.6, В/03.6, В/04.6, В/05.6, В/06.6,
Раздел III профессионального стандарта
Перечень возможных наименований должностей, профессий	Добавлены в ОТФ В
Требования к образованию и обучению	Добавлены в ОТФ В
Требования к опыту практической работы	Без изменений
Особые условия допуска к работе	Добавлены в ОТФ В
Другие характеристики	Добавлены в ОТФ В
Дополнительные характеристики	Добавлены в ОТФ В
Трудовые функции: трудовые действия; необходимые умения; необходимые знания	В ТФ A/01.5, A/02.5, A/03.5, A/04.6, A/05.6, A/06.6 в добавленных трудовых функциях: В/01.6, В/02.6, В/03.6, В/04.6, В/05.6, В/06.6, - изменен перечень трудовых действий. - требования к необходимым умениям изменены в соответствии с трудовыми действиями. - требования к необходимым знаниям изменены в соответствии с трудовыми действиями.
Раздел IV профессионального стандарта
Ответственная организация-разработчик	Общероссийская общественная организация "Ассоциация медицинских сестер России", город Санкт-Петербург
Организации-разработчики	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва ФГБУ "ВНИИ труда" Минтруда России, город Москва Общероссийская общественная организация "Российское общество скорой медицинской помощи, России, город Санкт-Петербург ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Санкт-Петербург ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Санкт-Петербург ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) ФГБУ Национально-медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, город Москва Петербург Региональная общественная организация Ленинградской области "Профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела", ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер", город Брянск ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер", город Астрахань Астраханская региональная общественная организация "Профессиональная сестринская ассоциация", город Астрахань Кемеровская региональная общественная организация "Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса", город Кемерово Омская региональная общественная организация "Омская профессиональная сестринская ассоциация", город Омск