Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 г. N 255н" (подготовлен Минздравом России 26.12.2022)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 г. N 255н"
(подготовлен Минздравом России 26.12.2022 г.)

Текст проекта

Досье на проект

В соответствии с пунктом 32 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 г. N 255н (далее - Порядок), периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельности медицинских организаций, но не реже чем 1 (один) раз в два года.

Абзацем третьим пункта 32 Порядка предусмотрено проведение внеплановых проверок использования средств обязательного медицинского страхования, в том числе в случае прекращения действия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе в связи с приостановлением или прекращением действия лицензии, ликвидации медицинской организации".

Учитывая, что пунктом 23 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. N 1417н (далее - типовой договор), предусмотрено, что договор вступает в силу со дня подписания его сторонами и действует в течение соответствующего года реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и форма договора не предусматривает последующее продление (пролонгацию) договора, территориальным фондам обязательного медицинского страхования необходимо проводить внеплановые проверки всех медицинских организаций ежегодно.

Пунктом 25 типового договора предусмотрено, что договор расторгается в одностороннем порядке при приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации; при утрате медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, права на осуществление медицинской деятельности.

Проект приказа предусматривает проведение внеплановой проверки использования средств обязательного медицинского страхования в случае расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе в связи с приостановлением или прекращением действия лицензии, ликвидации медицинской организации, а также при окончании срока действия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в случае невключения медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования, на очередной календарный год.