Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при язвенном колите (диагностика и лечение)" (подготовлен Минздравом России 09.11.2022)

Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при язвенном колите (диагностика и лечение)"
(подготовлен Минздравом России от 09.11.2022)

Досье на проект

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст.6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N26, ст.3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 649н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2013 г., регистрационный N 27728).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"__________2023 г. N____

Стандарт
медицинской помощи детям при язвенном колите (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

K51 Язвенный колит

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,61	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,26	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,01	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,032	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,0047	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	0,01	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.17.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки	0,08	1
A08.18.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	0,11	1
A08.18.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов	0,019	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,12	1
A08.19.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки с применением иммуногистохимических методов	0,05	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,48	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,48	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,018	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,05	1
A09.05.054.001	Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови	0,00013	1
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	0,0013	1
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	0,0013	1
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,0013	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,48	1
A09.05.118	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови	0,00013	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,032	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	0,052	1
A09.19.013	Исследование уровня кальпротектина в кале	1	1
A11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,0042	1
A12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,0013	1
A12.06.053	Определение маркеров ANCA-ассоциированных васкулитов: PR3 (c-ANCA), МПО (p-ANCA)	0,063	1
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,0019	1
A26.19.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,13	1
A26.19.002	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi)	0,13	1
A26.19.004.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель иерсиниоза (Yersinia enterocolitica)	0,13	1
A26.19.007	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)	0,00094	1
A26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	0,038	2
A26.19.010.001	Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения	0,025	1
A26.19.011	Микроскопическое исследование кала на простейшие	0,038	2
A26.19.011.001	Микроскопическое исследование кала на простейшие с применением методов обогащения	0,025	1
A26.19.013	Исследование биологических объектов, обнаруженных в фекалиях, с целью определения их биологического вида	0,0013	1
A26.19.050	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на власоглава (Trichuris trichiura)	0,005	1
A26.19.058	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя стронгиллоидоза (Strongyloides stercoralis)	0,005	1
A26.19.062	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на амебу дизентерийную (Entamoeba histolytica)	0,005	1
A26.19.071	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)	0,063	1
A26.19.081	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,038	1
A26.19.084	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам	0,13	1
A26.19.095	Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)	0,025	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам	0,00094	1
A26.30.015.001	Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в биоптатах и пунктатах из очагов поражения органов и тканей методом ПЦР, качественное исследование	0,051	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,026	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A03.17.002.002	Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная	0,011	1
A03.18.001	Колоноскопия	0,11	1
A03.18.001.006	Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная	0,00011	1
A03.19.004	Ректосигмоидоскопия	0,054	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,0063	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,24	1
A05.17.001.001	Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с контрастированием	0,0034	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,0019	1
A06.17.007	Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием	0,0019	1
A06.18.001	Ирригоскопия	0,0038	1
A06.18.004.003	Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием	0,0018	1
A06.30.004.001	Обзорная рентгенография органов брюшной полости	0,019	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,0019	1
A11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,08	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,11	1
A11.19.001	Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,12	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,12	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0005	5
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,088	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,7	3
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,6	17
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,21	1
B01.010.003	Ежедневный осмотр врачом - детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0005	21
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,038	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,3	3
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,15	17
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,081	1
B01.070.010	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,12	2

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.18.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	0,53	1
A08.18.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов	0,18	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,6	1
A08.19.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки с применением иммуногистохимических методов	0,21	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,56	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,56	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,014	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,56	1
A09.19.013	Исследование уровня кальпротектина в кале	0,74	1
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,14	1
A26.19.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,11	1
A26.19.002	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi)	0,11	1
A26.19.004.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель иерсиниоза (Yersinia enterocolitica)	0,11	1
A26.19.007	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)	0,021	1
A26.19.071	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)	0,21	1
A26.19.081	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,14	1
A26.19.084	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам	0,11	1
A26.19.095	Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)	0,11	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам	0,14	1
A26.30.015.001	Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в биоптатах и пунктатах из очагов поражения органов и тканей методом ПЦР, качественное исследование	0,35	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,71	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001	Колоноскопия	0,56	1
A03.19.004	Ректосигмоидоскопия	0,14	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,7	1
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,035	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,7	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,3	1
A05.17.001.001	Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с контрастированием	0,014	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,014	1
A06.17.007	Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием	0,014	1
A06.18.001	Ирригоскопия	0,14	1
A06.18.004.003	Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием	0,014	1
A06.30.004.001	Обзорная рентгенография органов брюшной полости	0,14	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,014	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,53	1
A11.19.001	Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,6	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,6	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.17.007.001	Илеостомия превентивная	0,0005	2
A16.17.016	Закрытие илеостомы	0,0005	1
A16.18.004	Тотальная колэктомия	0,00014	1
A16.18.004.001	Субтотальная колэктомия	0,00026	1
A16.18.020	Формирование тонкокишечного резервуара	0,0005	1
A16.18.030.005	Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки	0,000024	1
A16.18.030.006	Лапароскопическая колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки	0,000048	1
A16.18.030.007	Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки	0,000024	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,0006	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
A07AA	Антибиотики
		Рифаксимин	0,0011	мг	800	5 600
A07EC	Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты
		Месалазин	0,37	г	1	364
		Месалазин	0,6	г	3	1 092
		Сульфасалазин	0,13	г	2	726
		Сульфасалазин	0,016	г	4	4
		Сульфасалазин	0,016	г	6	54
A12AA	Препараты кальция
		Кальция глюконат	0,01	г	4	236
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные
		Фолиевая кислота	0,0018	мг	1	361
		Фолиевая кислота	0,00075	мг	5	255
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Аминокислоты для парентерального питания	0,00038	мл	400	2 800
		Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания+Декстроза+ Минералы]	0,00056	мл	1 200	8 400
		Декстроза	0,00038	г	190	1 330
		Жировые эмульсии для парентерального питания	0,00038	мл	150	1 050
H02AB	Глюкокортикоиды
		Метилпреднизолон	0,0026	мг	25	1 350
		Метилпреднизолон	0,0011	мг	29	1 566
		Преднизолон	0,0094	мг	25	1 750
		Преднизолон	0,011	мг	27	1 458
		Преднизолон	0,0045	мг	36	1 944
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,00056	мг	1 600	11 200
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты
		Метотрексат	0,0025	мг	15	765
L01BB	Аналоги пурина
		Меркаптопурин	0,0038	мг	60	21 660
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Ведолизумаб	0,00014	мг	300	1 800
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)
		Адалимумаб	0,0019	мг	160	160
		Адалимумаб	0,015	мг	80	2 080
		Инфликсимаб	0,022	мг	200	1 200
L04AX	Другие иммунодепрессанты
		Азатиоприн	0,12	мг	100	36 100

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Эритроцитная масса	0,0006	единица	1	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,73	16

5.2. Специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Энтеральное питание (ЭП)	0,0047	доза	4	28

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.