Проект Приказа Министерства транспорта РФ "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров и обязательных послерейсовых или послесменных медицинских осмотров, в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья" (подготовлен Минтрансом России 05.06.2023) (документ принят)

Проект Приказа Министерства транспорта РФ "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров и обязательных послерейсовых или послесменных медицинских осмотров, в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья"
(подготовлен Минтрансом России 05.06.2023 г.)

Досье на проект

В соответствии с пунктом 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации", пунктом 1 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 395, приказываю:

1. Утвердить Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров и обязательных послерейсовых или послесменных медицинских осмотров, в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 12 января 2021 г. N 4 "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный N 62430).

Министр

В.Г. Савельев

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства транспорта Российской Федерации
от ________________ N ______

ПОРЯДОК
проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров и обязательных послерейсовых или послесменных медицинских осмотров, в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья

1. Обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры и обязательные послерейсовые или послесменные медицинские осмотры на железнодорожном транспорте проходят работники, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте, профессии которых предусмотрены Перечнем профессий работников железнодорожного транспорта, осуществляющих производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, которые проходят обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры, а также по требованию работодателей медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения) (далее соответственно - медицинские осмотры, работники, Перечень).

2. Медицинские осмотры проводятся в целях обеспечения безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте и предотвращения допуска к рейсу работников при наличии у них признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

3. Допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья (далее - дистанционные медицинские осмотры), в отношении работников профессии которых включены в Перечень, за исключением работников, выполняющих работы, непосредственно связанные с управлением железнодорожным подвижным составом, осуществляющим перевозку пассажиров,а также опасных грузов при выполнении специальных железнодорожных перевозок*(1).

4. Медицинские осмотры проводятся при наличии информированного добровольного согласия работника, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ), с учетом установленных особенностей проведения дистанционных медицинских осмотров*(2).

5. Проведение медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя*(3).

6. Дистанционные медицинские осмотры допускается проводить в медицинских организациях, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют открытое акционерное общество "Российские железные дороги" или его дочерние общества*(4).

7. Медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, медицинской организации (далее - медицинская организация), при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым)*(5).

8. Медицинские организации и медицинские работники при проведении дистанционных медицинских осмотров, а также медицинские изделия, обеспечивающие автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, должны соответствовать особенностям проведения дистанционных медицинских осмотров, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 мая 2023 г. N 866 "Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья".

9. Организация проведения медицинских осмотров возлагается на работодателя, который обеспечивает:

проведение медицинских осмотров работников в помещении (комната ожидания и кабинет медицинского приема), расположенном в депо, линейном пункте, пункте подмены локомотивных бригад или пункте оборота локомотивов, соответствующим санитарным нормам и правилам, оборудованным в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации*(6);

направление работников на медицинские осмотры;

отстранение работника от рейса (смены) по рекомендации медицинского работника;

отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и направление на медицинское освидетельствование в установленном порядке;

учет и анализ случаев отстранения работников от рейса (смены).

10. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников проводятся перед отправлением в поездку (рейс) или в начале рабочей смены при предъявлении маршрута машиниста и служебного удостоверения.

11. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников локомотивных бригад, заступающих на работу после отдыха в пунктах оборота, проводятся в порядке, установленном пунктом 10 настоящего Порядка.

12. Послерейсовые или послесменные медицинские осмотры работников проводятся при выявления работодателем признаков воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников, признаков острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

13. В отношении работников, которые проходят дистанционные медицинские осмотры, работодателем организуется не менее двух раз в год очное проведение химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - химико-токсикологические исследования)*(7).

14. Медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1) Сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, оценка наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Объем медицинского осмотра, предусмотренный абзацем первым настоящего подпункта не проводится, при условии проведения дистанционного медицинского осмотра, за исключением визуального осмотра видимых кожных покровов работника.

Медицинские изделия посредством программного решения должны обеспечивать возможность медицинскому работнику визуальный осмотр видимых кожных покровов работника.

При опросе работников устанавливаются жалобы на наличие головных, сердечных болей, одышки, головокружения, слабости, тошноты, шума в ушах, нарушений зрения и изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность.

При осмотре работника оцениваются внешний вид и поведение, изменения координации движений и походки, мимика, особенности речи. Также оценивается состояние видимых кожных покровов (на лице, шее, плечах, предплечьях), наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок, бледность или покраснение кожи, состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет.

2) Измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса.

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, проводится не более двух повторных исследований, с интервалом не менее 5 минут, но не позднее 10 минут.

В случае неявки работника на повторное исследование, учитываются первично полученные результаты измерения артериального давления на периферических артериях и исследование пульса и оформляется отстранение от рейса (смены).

3) Измерение температуры тела, осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы проводится в случае наличия медицинских показаний.

4) Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе. В случаях, когда после проведения первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя получены показания, превышающие предельно допустимую концентрацию паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с учетом допустимой погрешности технического средства измерения, через 15 минут проводится повторное измерение с использованием прибора индикации алкоголя другого типа

5) Определения наличия психоактивных веществ в моче.

Исследование, указанное в подпункте 5 настоящего пункта, проводится при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь, за исключением случаев проведения дистанционного медицинского осмотра.

Отбор биологического объекта (мочи) для определения в ней наличия психоактивных веществ производится в соответствии с пунктом 4 Рекомендаций по организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ"*(8).

15. При проведении дистанционного медицинского осмотра, полученная информация о состоянии здоровья работника, предусмотренная пунктом 14 настоящего Порядка, передается медицинскому работнику.

16. Медицинским работником выносится заключение о допуске к рейсу (смене) по результатам медицинского осмотра, только в случае прохождения работником медицинского осмотра в полном объеме.

17. Заключение о допуске к рейсу (смене) работника по результатам проведения медицинских осмотров оформляется при следующих условиях:

1) отсутствие признаков острых и (или) обострения хронических заболеваний;

2) регистрация величин артериального давления и частоты пульса, соответствующих установленным индивидуальным допустимым величинам гемодинамики (с учетом погрешности измерительного средства);

3) регистрация отрицательного результата первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствие у работника клинических признаков опьянения;

4) регистрация положительного результата первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отрицательного результата второго измерения при отсутствии у работника клинических признаков опьянения;

5) регистрация отрицательного результата наличия психоактивных веществ в моче и отсутствие у работника клинических признаков опьянения за исключением случаев проведения медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

18. Заключение об отстранении работника от рейса (смены) по результатам проведения медицинских осмотров оформляется в случае:

1) наличия признаков (острого заболевания (состояния) и (или) обострения хронических заболеваний;

2) регистрации величин артериального давления или частоты пульса, отличных от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики с учетом погрешности измерительного средства;

3) наличия психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность;

4) регистрации двух отрицательных результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя при условии выявления клинических признаков опьянения (запах алкоголя изо рта, и (или) неустойчивость позы, и (или) нарушение речи, и (или) резкое изменение окраски кожных покровов лица, и (или) поведение,не соответствующее обстановке);

5) регистрации двух положительных результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя независимо от выявления (не выявления) у работника клинических признаков опьянения;

6) регистрации положительного результата наличия психоактивных веществ в моче независимо от выявления (не выявления) у работника клинических признаков опьянения.

При выявлении у работника признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (при положительных или отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя) медицинский работник незамедлительно уведомляет об этом работодателя (его уполномоченного представителя).

При проведении медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, указанное уведомление медицинским работником направляется работодателю (его уполномоченному представителю) с использованием информационной системы медицинской организации.

19. По результатам медицинского осмотра в случаях, предусмотренных подпунктами 1-3 пункта 18 настоящего Порядка, медицинский работник выдает работнику направление в медицинскую организацию по месту жительства.

20. В случае выявления медицинским работником по результатам медицинских осмотров признаков состояний и заболеваний, указанных в подпунктах 4-6 пункта 18 настоящего Порядка работодателем (уполномоченным представителем работодателя) оформляется направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

21. При проведении дистанционного медицинского осмотра уведомление о необходимости отстранения от работы и направления в медицинскую организацию или на проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения направляется работодателю (его уполномоченному представителю).

22. Оформление результатов проведения медицинских осмотров путем внесения соответствующей записи медицинского работника с указанием заключения (допуск, отстранение) в маршрут машиниста, индивидуальную карту медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте (приложение N 1 к настоящему Порядку), осуществляется с указанием даты и времени прохождения медицинских осмотров, фамилии, инициалов и подписи медицинского работника, проводившего осмотр, подписи работника.

23. В случае проведения дистанционного медицинского осмотра медицинский работник оформляет результаты проведения медицинского осмотра в Журнале учета результатов (приложение N 2 к настоящему Порядку).

24. Ведение журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных*(9). Сведения, внесенные в журнал, заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр. Работник заверяет правильность внесенных сведений простой электронной подписью (если иное не предусмотрено эксплуатационной документацией на медицинское изделие, с использованием которого проводится медицинский осмотр)*(10), за исключением случаев проведения дистанционного медицинского осмотра.

25. В случае отказа работником поставить свою подпись в журнале (заверить простой электронной подписью внесенные сведения в случае ведения журнала в форме электронного документа), соответствующая запись вносится в журнал медицинским работником, проводившим медицинский осмотр (в случае ведения журнала в форме электронного документа соответствующая запись заверяется усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника).

26. Результаты дистанционного медицинского осмотра направляются медицинским работником работнику в виде выписки из журнала по месту проведения медицинского осмотра и работодателю посредством информационной системы медицинской организации, подписанной усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника*(11), в том числе с целью использования при формировании соответствующих реквизитов маршрутных листов.

27. Работодатели (уполномоченные представители работодателей) обеспечивают учет всех выданных направлений на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) и предоставляют копию результатов медицинского освидетельствования медицинской организации.

28. Медицинские организации, осуществляющие проведение дистанционного медицинских осмотров, регистрируют в подсистеме "Федеральный реестр электронных медицинских документов" единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения*(12) сведения о сформированных в соответствии с пунктами 17-19 настоящего Порядка заключениях и справках не позднее одного рабочего дня со дня их формирования.

Место для фотографии		ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к Порядку проведения обязательных предрейсовых, предсменных и послерейсовых (при необходимости), послесменных (при необходимости) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте, в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, утвержденному приказом Министерства транспорта Российской Федерации от __________ N ______
			Р Е К О М Е Н Д У Е М Ы Й ОБРАЗЕЦ
Место для маркировки диагноза			наименование организации
			структурное подразделение
			год

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
предрейсовых, предсменных и послерейсовых, послесменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте

Ф.И.О. работника______________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения______________________________________________________________________________________________________________

Профессия _____________________________________________________________________________________________________________

Тип локомотива (подвижного состава)______________________________________________________________________________________

Индивидуальные данные работника
Дата	1. Индивидуальные допустимые показатели гемодинамики		Подпись медицинского работника
	САД ДАД ЧСС
	САД ДАД ЧСС
Дата	2. Диагноз диспансерного учета, рекомендации по назначению поддерживающей терапии, рекомендации по оптимизации режима труда и отдыха		Подпись медицинского работника
Дата	3. Данные о прохождении периодических медицинских осмотров		Подпись медицинского работника
	Дата проведения врачебно-экспертной комиссии	Дата следующей врачебно-экспертной комиссии
Дата	5. Результаты исследования на наличие психоактивных веществ в моче		Подпись медицинского работника
	Дата проведения исследования	Результаты исследования

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку проведения обязательных предрейсовых, предсменных и послерейсовых
(при необходимости), послесменных (при необходимости) медицинских осмотров
на железнодорожном транспорте, в том числе с использованием медицинских изделий,
обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации
о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья,
утвержденному приказом Министерства транспорта
Российской Федерации от __________ N ______

Р Е К О М Е Н Д У Е М Ы Й О Б Р А З Е Ц

Ж У Р Н А Л
учета результатов предрейсовых, предсменных и послерейсовых, послесменных медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья

N п/п	Дата и время и вид осмотра	ФИО работника	Должность	Станция заступления	Жалобы	Показания алкометра	Частота пульса	Артериальное давление	Отметка о допуске или отстранении от рейса	Подпись медицинского работника
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

-------------------------------------------

*(1) Абзац четвертый пункта 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации.

*(2) Постановление Правительства Российской Федерации от 30 мая 2023 г. N 866 "Об установлении особенностей проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья".

*(3) Статья 220 Трудового кодекса Российской Федерации.

*(4) Абзац четвертый пункта 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации.

*(5) Постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации".

*(6) Санитарные правила СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44.

*(7) Часть 11 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

*(8) Зарегистрирован Минюстом России 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544.

*(9) Статья 19 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

*(10) Часть 3 статьи 19 Федерального закона от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи".

*(11) Часть 4 статьи 5 Федерального закона от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи".

*(12) Постановление Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения".

ГАРАНТ:

См. Сводный отчет, загруженный при публикации проекта