Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при хронической болезни почек (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (подготовлен Минздравом России 18.08.2023) (документ принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при хронической болезни почек (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
(подготовлен Минздравом России 18.08.2023 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи детям при хронической болезни почек (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____"__________2023 г. N____

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

N18 Хроническая болезнь почки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,0074	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,0018	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек	0,0039	1
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,041	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,0013	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,0013	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,0013	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,0013	1
A09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,0013	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,0013	1
A09.05.230	Исследование уровня цистатина С в крови	0,0078	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	0,025	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,025	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,056	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,056	1
B03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,038	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	0,028	1
A02.26.003	Офтальмоскопия	0,0013	1
A03.26.003	Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана	0,00025	1
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,00025	1
A03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,00025	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,056	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,056	1
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,056	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,025	1
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,005	1
A05.30.014	Определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани с помощью биоимпедансметра	0,0013	1
A06.03.021	Рентгенография верхней конечности	0,0088	1
A06.03.036	Рентгенография нижней конечности	0,0088	1
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,0076	1
A06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	0,0013	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,0079	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,0079	1
A11.28.001	Биопсия почки	0,0039	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,05	1
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,0074	1
B01.025.003	Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,47	117
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,3	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,3	11
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0043	10
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	0,5	1
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	0,5	1
B04.025.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога	1	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,5	4
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,3	3
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,3	3
A09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,019	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	0,8	3
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,42	4
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	12
B03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,73	32

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,0089	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	2
A04.28.002.002	Ультразвуковое исследование мочеточников	1	2
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,0025	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,0024	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A16.16.034	Гастростомия	0,00013	1
A16.16.034.001	Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,00017	1
A16.16.034.003	Лапароскопическая гастростомия	0,00013	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A11.16.010	Установка назогастрального зонда	0,000085	1
A18.05.002.001	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	0,018	156
A18.05.002.002	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	0,0059	156
A18.05.011	Гемодиафильтрация	0,024	156
A18.30.001	Перитонеальный диализ	0,029	365
A18.30.001.002	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	0,043	365

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
B05XA	Растворы электролитов
		Натрия гидрокарбонат	0,046	мг	6 720	67 200
H01AC	Соматропин и его агонисты
		Соматропин	0,023	МЕ	5,6	2 044
V03AE	Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии
		Кальция полистиролсульфонат	0,069	г	40	11 080

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,46	26

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.