Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при нейросенсорной тугоухости" (подготовлен Минздравом России 18.10.2023)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при нейросенсорной тугоухости"
(подготовлен Минздравом России 18.10.2023 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при острой нейросенсорной тугоухости (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при хронической нейросенсорной тугоухости (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2;

2. Признать утратившими силу:

приказ Минздрава России от 17 сентября 2014 г. N 526н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2014 г., регистрационный N 34353);

приказ Минздрава России от 17 сентября 2014 г. N 527н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации (за исключением замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2014 г., регистрационный N 34619).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" ______________ 2023 г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 105

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

H90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе

H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная

H91.1 Пресбиакузис

H91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха

H91.8 Другие уточненные потери слуха

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,63	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,4	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,3	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A03.25.001	Вестибулометрия	1	1
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	1	1
A04.12.005.005	Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	1	1
A04.12.015	Триплексное сканирование вен	1	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,3	1
A05.25.002	Исследование вызванной отоакустической эмиссии	1	1
A05.25.002.001	Исследование отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения	1	1
A05.25.003	Исследование коротколатентных вызванных потенциалов	1	1
A05.25.007	Электрокохлеография	1	1
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	1	1
A06.25.003.002	Компьютерная томография височной кости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1
A12.25.001	Тональная аудиометрия	1	1
A12.25.002	Речевая аудиометрия	1	1
A12.25.003	Составление слухового паспорта	1	1
A12.25.005	Импедансометрия	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A12.25.001	Тональная аудиометрия	1	1

2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A17.23.004	Электронейростимуляция головного мозга	0,3	15
A17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,3	6
A17.25.001	Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха	0,5	6
A17.30.034	Ультрафонофорез лекарственный	0,5	10
A17.30.035	Электростимуляция	0,2	10
A18.05.019	Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)	0,1	5
A19.30.014	Баланстерапия	0,35	36
A20.25.001	Гипербарическая оксигенация при заболеваниях уха	0,01	10
A20.30.013	Терренкур	0,35	36
A21.01.003	Массаж шеи медицинский	0,5	10
A21.01.003.001	Массаж воротниковой области	0,5	10
A21.25.001	Рефлексотерапия при заболеваниях органа слуха	0,1	10

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	14

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _____________ 2023 г. N ______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

H90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе

H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная

H91.1 Пресбиакузис

H91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха

H91.8 Другие уточненные потери слуха

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,072	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,12	1
B01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный	0,12	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,012	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,096	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,12	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,048	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,036	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A03.25.001	Вестибулометрия	0,12	1
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,12	1
A04.12.005.005	Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	0,12	1
A04.12.015	Триплексное сканирование вен	0,12	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,12	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,036	1
A05.25.002	Исследование вызванной отоакустической эмиссии	0,12	1
A05.25.002.001	Исследование отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения	0,12	1
A05.25.003	Исследование коротколатентных вызванных потенциалов	0,12	1
A05.25.007	Электрокохлеография	0,12	1
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,12	1
A06.25.003.002	Компьютерная томография височной кости с внутривенным болюсным контрастированием	0,12	1
A12.25.001	Тональная аудиометрия	0,12	1
A12.25.002	Речевая аудиометрия	0,12	1
A12.25.003	Составление слухового паспорта	0,12	1
A12.25.005	Импедансометрия	0,12	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,12	1
B01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,15	14
B01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный	0,25	1
B01.046.002	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный	0,37	3
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	21
B04.046.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога	0,88	2

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A12.25.001.002	Тональная аудиометрия со слуховым аппаратом в свободном звуковом поле	0,88	2
A12.25.001.003	Тональная аудиометрия с речевым процессором в свободном звуковом поле	0,0019	2
A12.25.002.001	Речевая аудиометрия со слуховым аппаратом	0,88	2
A12.25.002.002	Речевая аудиометрия с речевым процессором в свободном звуковом поле	0,0019	2

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A16.25.023	Кохлеарная имплантация	0,00022	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A17.23.004	Электронейростимуляция головного мозга	0,095	15
A17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,18	10
A17.25.001	Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха	0,3	8
A17.30.034	Ультрафонофорез лекарственный	0,3	10
A17.30.035	Электростимуляция	0,12	10
A18.05.019	Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)	0,06	5
A19.30.014	Баланстерапия	0,1	36
A20.25.001	Гипербарическая оксигенация при заболеваниях уха	0,006	10
A20.30.013	Терренкур	0,1	36
A21.01.003	Массаж шеи медицинский	0,3	10
A21.01.003.001	Массаж воротниковой области	0,3	10
A21.25.001	Рефлексотерапия при заболеваниях органа слуха	0,06	10
A23.25.001	Подбор слухового аппарата	0,28	1
A23.25.002	Настройка речевого процесса	0,0019	2
A23.25.004	Настройка слухового аппарата	1	2
A23.25.006	Замена речевого процессора	0,00038	1

3. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Среднее количество
142360	Система кохлеарной имплантации с прямой акустической стимуляцией	0,00011	1
210000	Система кохлеарной имплантации	0,00011	1

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,38	20

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.