Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при преэклампсии, эклампсии, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах в послеродовом периоде" (подготовлен Минздравом России 02.11.2023)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при преэклампсии, эклампсии, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах в послеродовом периоде"
(подготовлен Минздравом России 02.11.2023 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи при преэклампсии, эклампсии, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах в послеродовом периоде согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ, ЭКЛАМПСИИ, ОТЕКАХ, ПРОТЕИНУРИИ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Возрастная категория пациента: любой

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 9

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O11 Преэклампсия, присоединившаяся к хронической гипертензии

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O13 Гестационная [вызванная беременностью] гипертензия

O14.0 Преэклампсия от легкой до средней степени тяжести

O14.1 Тяжелая преэклампсия

O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная

O15 Эклампсия

O16 Гипертензия у матери неуточненная

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.008	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	3
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,001	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.003.002	Определение количества белка в суточной моче	0,1	1
A12.05.122	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	0,055	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,01	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,0014	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,0014	1

1.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,0015	1
A18.05.001	Плазмаферез	0,001	1
A18.05.001.001	Плазмообмен	0,018	3
A18.05.002	Гемодиализ	0,0001	1
A18.05.003	Гемофильтрация крови	0,0001	1
A18.05.011	Гемодиафильтрация	0,0004	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,023	2

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
A12AA	Препараты кальция
		Кальция глюконат	0,0005	г	1	1
B01AB	Группа гепарина
		Далтепарин натрия	0,018	тыс.анти-Xa МЕ	5	40
		Парнапарин натрия	0,023	анти-Xa МЕ	3,2	25,6
		Эноксапарин натрия	0,023	тыс.анти-Xa МЕ	4	32
B05XA	Растворы электролитов
		Магния сульфат	0,1	мл	96	96
		Магния сульфат	0,1	мл	112	112
C01DA	Органические нитраты
		Нитроглицерин	0,0033	мг	150	450
C02AB	Метилдопа
		Метилдопа	1	г	1	6
C02CA	Альфа-адреноблокаторы
		Урапидил	0,014	мг	260	780
C03CA	Сульфонамиды
		Фуросемид	0,0004	мг	100	100
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы
		Метопролол	0,067	мг	100	500
C08CA	Производные дигидропиридина
		Амлодипин	0,021	мг	10	50
		Амлодипин	0,01	мг	5	25
		Нифедипин	0,072	мг	40	200

3. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
Отмытые эритроциты	0,01	единица	1,5	3
Свежезамороженная плазма	0,021	единица	8	24
Эритроцитная взвесь	0,01	единица	1,5	3

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	6

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).