Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при преэклампсии, эклампсии, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности и в родах" (подготовлен Минздравом России 02.11.2023)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при преэклампсии, эклампсии, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности и в родах"
(подготовлен Минздравом России 02.11.2023 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи при преэклампсии, эклампсии, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности и в родах согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ, ЭКЛАМПСИИ, ОТЕКАХ, ПРОТЕИНУРИИ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ

Возрастная категория пациента: любой

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 84

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

O10 ² Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O11 ² Преэклампсия, присоединившаяся к хронической гипертензии

O12 ² Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O13 ² Гестационная [вызванная беременностью] гипертензия

O14.0 ² Преэклампсия от легкой до средней степени тяжести

O14.1 ² Тяжелая преэклампсия

O14.9 ² Преэклампсия [нефропатия] неуточненная

O15 ² Эклампсия

O16 ² Гипертензия у матери неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 3	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	0,063	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,0063	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.003.001	Определение альбумина в моче	0,019	1
A09.28.003.002	Определение количества белка в суточной моче	0,05	1
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	0,39	1
A09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	0,013	1
A12.05.122	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	0,34	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,91	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,91	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,0063	1
A04.12.024	Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока	1	1
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	1	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,0094	1
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,71	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,0094	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.005	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	0,7	8
B01.001.008	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,47	14
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,063	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.28.003	Определение белка в моче	0,47	2
A09.28.003.002	Определение количества белка в суточной моче	0,38	1
A09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	0,094	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,047	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,47	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,47	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.024	Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока	0,5	3
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,86	3
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,68	7

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,0013	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 4	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 5	СКД 6
A12AA	Препараты кальция
		Кальция глюконат	0,00031	г	1	1
B05XA	Растворы электролитов
		Магния сульфат	0,063	мл	96	288
		Магния сульфат	0,063	мл	112	112
C01DA	Органические нитраты
		Нитроглицерин	0,0018	мг	150	600
C02AB	Метилдопа
		Метилдопа	1	г	1	61
C02CA	Альфа-адреноблокаторы
		Урапидил	0,0092	мг	260	1 040
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы
		Метопролол	0,15	мг	100	3 600
C08CA	Производные дигидропиридина
		Амлодипин	0,072	мг	10	560
		Амлодипин	0,1	мг	5	285
		Нифедипин	0,096	мг	40	480

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,53	13

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² В части диагностики и лечения преэклампсии, эклампсии, отеков, протеинурии и гипертензивных расстройств во время беременности и в родах без учета медицинской помощи, оказываемой при беременности и родоразрешении.

³ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

⁴ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁵ Средняя суточная доза.

⁶ Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).