Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ретинопатии диабетической, макулярном отеке диабетическом (диагностика и лечение)" (подготовлен Минздравом России 23.11.2023)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ретинопатии диабетической, макулярном отеке диабетическом (диагностика и лечение)"
(подготовлен Минздравом России 23.11.2023 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ретинопатии диабетической, макулярном отеке диабетическом (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1492н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27776).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2024 г.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от "___" _____________ 2023 г. N ____

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕТИНОПАТИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ, МАКУЛЯРНОМ ОТЕКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОМ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E12.3 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания с поражениями глаз

E13.3 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями глаз

E14.3 Сахарный диабет неуточненный с поражениями глаз

H36.0 Диабетическая ретинопатия (Е10 - Е14+четвертым знаком .3)

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,055	1

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.005	Периметрия статическая	0,0033	1
A03.26.002	Гониоскопия	0,011	1
A03.26.020	Компьютерная периметрия	0,013	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,00014	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,000091	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,00014	1
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,000091	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,14	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,08	5
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,95	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	2
B01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,15	10
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,055	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,033	5
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,000058	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,000036	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,13	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,077	5
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,14	1
B01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	0,08	5

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,17	4
A26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,15	4
A26.05.021.004	Определение ДНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР, качественное исследование	0,15	4
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,15	4
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,15	4
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,15	4
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,15	4
A26.06.082.002	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	0,15	4
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,17	4
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,17	4
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,17	4
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,17	4

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.005	Периметрия статическая	0,1	2
A03.26.002	Гониоскопия	0,13	3
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,58	3
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,081	3
A03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,63	4
A03.26.020	Компьютерная периметрия	0,4	2
A04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,13	3
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,17	4
A05.26.001	Электроретинография	0,00083	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A16.26.081	Локальное эписклеральное пломбирование	0,00014	1
A16.26.086	Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона	0,0026	1
A16.26.086.001	Интравитреальное введение лекарственных препаратов	0,12	5
A16.26.089	Витреоэктомия	0,0013	1
A16.26.089.002	Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая	0,00014	1
A16.26.090	Витреошвартэктомия	0,0014	1
A16.26.113	Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)	0,002	1
A16.26.114	Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон	0,0014	1
A16.26.135	Мембранопилинг	0,0014	1
A16.26.143	Удаление перфторорганического или иного высокомолекулярного соединения из витреальной полости	0,0018	1
A22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,013	2
A22.26.010	Панретинальная лазерная коагуляция	0,091	5
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция	0,0026	1
A22.26.034	Эндодиатермокоагуляция	0,0012	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения	0,027	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления²	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
B01AD	Ферментные препараты
		Проурокиназа	0,00018	МЕ	500	500
H02AB	Глюкокортикоиды
		Дексаметазон	0,0025	мг	4	32
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения
		Цефотаксим	0,0012	г	2	4
		Цефтриаксон	0,00058	г	2	4
J01MA	Фторхинолоны
		Ципрофлоксацин	0,00058	мг	400	800
S01AA	Антибиотики
		Тобрамицин	0,00017	мл	0,4	18,4
S01AE	Фторхинолоны
		Левофлоксацин	0,00069	мл	0,4	18,4
S01AX	Другие противомикробные препараты
		Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	0,000029	мл	0,3	7,2
		Пиклоксидин	0,00012	мл	0,2	9,2
S01BA	Кортикостероиды
		Дексаметазон	0,0043	мкг	700	1 400
		Дексаметазон	0,002	мл	0,3	6,9
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты
		Диклофенак	0,0027	мл	0,3	6,9
S01CA	Кортикостероиды и противомикробные средства в комбинации
		Дексаметазон+ Неомицин+ Полимиксин B	0,00051	мл	0,4	18,4
S01LA	Средства, препятствующие новообразованию сосудов
		Афлиберцепт	0,073	мг	2	12
		Бролуцизумаб	0,016	мг	6	36
		Ранибизумаб	0,028	мкг	500	2 000
S03AA	Противомикробные препараты
		Офлоксацин	0,00043	мл	0,2	4,6
		Ципрофлоксацин	0,00043	мл	0,4	18,4
S03CA	Кортикостероиды в комбинации с противомикробными средствами
		Комбинил	0,00051	мл	0,4	18,4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления²	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,093	10

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.