Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при иммунной тромбоцитопении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (подготовлен Минздравом России 08.10.2023)

Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при иммунной тромбоцитопении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
(подготовлен Минздравом России от 08.10.2023)

Досье на проект

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи детям при иммунной тромбоцитопении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"____________2023 г. N______

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,071	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,071	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,01	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,083	1
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	0,025	1
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	0,025	1
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,025	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,013	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,013	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,013	1
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,013	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,013	1
A09.28.029	Исследование мочи на хорионический гонадотропин	0,0038	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,013	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,013	1
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,025	1
A12.06.010.001	Определение содержания антител к ДНК нативной	0,0075	1
A12.06.030	Определение содержания антител к фосфолипидам в крови	0,0075	1
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	0,013	1
A12.06.046	Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,013	1
A12.06.057	Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену	0,0075	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus)	0,025	1
A26.06.021	Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,025	1
A26.06.028	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови	0,025	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,025	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,025	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,025	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,025	1
A26.06.063	Определение антител к парвовирусу B19 (Parvovirus B19) в крови	0,025	1
A26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови	0,025	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,083	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,083	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,083	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,019	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,019	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,0063	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,00063	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,00063	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,00063	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,00063	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,00063	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,00063	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,032	5
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,2	1
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,27	23
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	41
B01.010.003	Ежедневный осмотр врачом-детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,055	12
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,078	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,089	17
B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	0,64	2

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,11	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,37	16
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	0,24	3
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	0,24	3
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,24	3
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,058	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,058	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,058	1
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,058	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,058	1
A09.28.029	Исследование мочи на хорионический гонадотропин	0,0088	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,058	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,058	1
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,25	5
A12.06.010.001	Определение содержания антител к ДНК нативной	0,11	1
A12.06.030	Определение содержания антител к фосфолипидам в крови	0,058	1
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	0,058	1
A12.06.046	Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,058	1
A12.06.057	Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену	0,11	1
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,066	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus)	0,058	1
A26.06.021	Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,058	1
A26.06.028	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови	0,058	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,088	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,088	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,088	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,088	1
A26.06.063	Определение антител к парвовирусу B19 (Parvovirus B19) в крови	0,058	1
A26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови	0,058	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,37	12
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	15
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,37	16
B03.019.001	Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом	0,066	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,35	5
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,35	4
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,1	4
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,014	3
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,013	2
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,013	2
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,013	2
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,014	4
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,011	2
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,013	2
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,11	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A16.05.002	Спленэктомия	0,0055	1
A16.05.002.001	Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий	0,05	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,018	8

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления²	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
B02AA	Аминокислоты
		Аминокапроновая кислота	0,063	г	12	156
B02BX	Другие гемостатические средства системного действия
		Ромиплостим	0,046	мкг	250	11 250
		Элтромбопаг	0,046	мг	50	15 750
H02AB	Глюкокортикоиды
		Дексаметазон	0,059	мг	22	132
		Преднизолон	0,042	мг	30	1 890
		Преднизолон	0,042	мг	60	3 780
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие
		Иммуноглобулин человека нормальный	0,16	мг	22 500	112 500
		Иммуноглобулин человека нормальный	0,078	г	30	180
L01XC	Моноклональные антитела
		Ритуксимаб	0,12	мкг	412 500	1 650 000

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления²	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный	0,0018	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный в добавочном растворе	0,0018	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный лейкоредуцированный	0,0018	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный патогенредуцированный	0,0018	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов криоконсервированный, размороженный	0,00092	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза	0,0028	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, в добавочном растворе	0,0024	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, лейкоредуцированный	0,0026	единица	1	8
Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, патогенредуцированный	0,0024	единица	1	8

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления²	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,28	43

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.