Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рассеянном склерозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (подготовлен Минздравом России 30.01.2024)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рассеянном склерозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
(подготовлен Минздравом России 30.01.2024 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рассеянном склерозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1085н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27423);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1534н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностика)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27774);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1542н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27644).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2024 г. N ____

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

G35 Рассеянный склероз

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,1	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,1	1
A09.05.117	Исследование уровня тиреоглобулина в крови	0,1	1
A09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,04	1
A12.06.010	Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	0,1	1
A12.06.060	Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови	0,001	1
A12.06.061	Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови	0,01	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,1	1
A26.06.039	Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,1	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,1	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A05.23.005.001	Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)	0,01	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,1	1
A05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,02	2
A05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,05	1
A05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,02	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,04	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,041	1
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,041	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,009	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,0026	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,0023	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,13	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,23	5
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	83
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,0023	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,039	1
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,039	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1	1
B01.070.010	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	1	3
B04.023.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога	1	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,0011	1
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,0011	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,24	2
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	1	1
A09.28.029	Исследование мочи на хорионический гонадотропин	0,18	4
A11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,24	1
A12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	0,022	1
A12.06.001.003	Исследование CD8+ лимфоцитов	0,022	1
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	0,0011	1
A12.06.046	Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,0011	1
A12.06.054	Определение содержания нейтрализующих антител к бета-интерферонам в сыворотке крови	0,045	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,12	2
A26.06.039	Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,24	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,24	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,24	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,24	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,24	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,24	1
A26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови	0,0092	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,0067	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,25	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,45	4
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,57	4
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,27	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,0011	1
A04.28.002.005	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи	0,032	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,15	1
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,0023	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,58	2
A06.09.006	Флюорография легких	0,05	1
A06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,24	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A13.23.004	Медико-логопедическая процедура при дисфагии	0,6	27
A13.23.006	Медико-логопедическая процедура при дизартрии	0,6	45
A13.29.006.001	Индивидуальное клинико-психологическое консультирование	0,74	10
A13.29.008.001	Индивидуальная психотерапия	0,74	10
A13.29.008.002	Групповая психотерапия	0,74	12
A17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,67	15
A17.24.010	Многофункциональная электростимуляция мышц	0,54	53
A18.05.001	Плазмаферез	0,012	3
A19.23.002.001	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне	0,8	19
A19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	37
A19.23.002.015	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	63
A19.23.002.017	Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	99
A19.23.002.026	Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,8	17
A19.23.003.002	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,85	62
A19.30.014	Баланстерапия	0,82	62
A21.23.005	Нейропсихологическая реабилитация	0,8	28
A21.30.006	Эрготерапия	0,82	57
B05.069.006	Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации	0,6	2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
A11CC	Витамин D и его аналоги
		Колекальциферол	0,4	тыс.МЕ	2	540
H02AB	Глюкокортикоиды
		Метилпреднизолон	0,11	мг	100	200
		Метилпреднизолон	0,14	г	1	5
		Метилпреднизолон	0,0044	мг	70	350
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
		Ацикловир	0,0018	мг	400	11 200
L03AB	Интерфероны
		Интерферон бета-1a	0,053	млн.МЕ	12	1 776
		Интерферон бета-1a	0,067	млн.МЕ	6	294
		Интерферон бета-1b	0,053	млн.МЕ	8	1 384
		Пэгинтерферон бета-1a	0,067	мкг	125	3 000
L03AX	Другие иммуностимуляторы
		Глатирамера ацетат	0,03	мг	20	6 840
		Глатирамера ацетат	0,033	мг	40	5 880
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Алемтузумаб	0,0018	мг	12	48
		Кладрибин	0,019	мг	10	60
		Кладрибин	0,019	мг	20	80
		Натализумаб	0,037	мг	300	3 900
		Окрелизумаб	0,022	мг	300	600
		Окрелизумаб	0,11	мг	600	1 200
		Терифлуномид	0,05	мг	14	4 788
		Финголимод	0,015	мкг	500	180 000
L04AX	Другие иммунодепрессанты
		Диметилфумарат	0,02	мг	480	164 160
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия
		Ботулинический токсин типа A	0,13	ЕД	500	500
M03BX	Другие миорелаксанты центрального действия
		Баклофен	0,12	мг	75	27 375
		Тизанидин	0,39	мг	12	4 380
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,11	мг	500	1 000
R06AA	Эфиры алкиламинов
		Дифенгидрамин	0,11	мг	50	100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления²	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,62	30

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.