Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при венозных осложнениях во время беременности и послеродовом периоде и акушерской тромбоэмболии" (подготовлен Минздравом России 01.02.2024)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при венозных осложнениях во время беременности и послеродовом периоде и акушерской тромбоэмболии"
(подготовлен Минздравом России 01.02.2024 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи при венозных осложнениях во время беременности и послеродовом периоде и акушерской тромбоэмболии согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЕНОЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ И АКУШЕРСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ

Возрастная категория пациента: любой

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 73

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

O22.3² Глубокий флеботромбоз во время беременности

O22.5² Тромбоз церебральных вен во время беременности

O22.8² Другие венозные осложнения во время беременности

O22.9² Венозное осложнение во время беременности неуточненное

O87.1² Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде

O87.3² Тромбоз церебральных вен в послеродовом периоде

O87.8² Другие венозные осложнения в послеродовом периоде

O87.9² Венозные осложнения в послеродовом периоде неуточненные

O88.2² Акушерская эмболия сгустками крови

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления³	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,63	1
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,0071	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,0019	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,22	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.047	Определение активности антитромбина III в крови	0,19	1
A09.05.051.001	Определение концентрации Д-димера в крови	0,044	1
A09.05.125	Исследование уровня протеина C в крови	0,064	1
A09.05.126	Определение активности протеина S в крови	0,064	1
A12.05.016.002	Тромбоэластография	0,0071	1
A12.05.016.004	Тромбофотометрия динамическая	0,0071	1
A12.05.043	Тест с ядом гадюки Рассела или тайпана	0,036	1
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,29	1
A12.06.029	Определение содержания антител к кардиолипину в крови	0,16	1
A12.06.051	Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови	0,12	1
A27.05.002	Определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови	0,18	1
A27.05.018	Молекулярно-генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания)	0,18	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,039	1
A04.12.015.001	Триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей (комплексное)	0,28	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,024	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,039	1
A06.12.010	Ангиография легочной артерии избирательная	0,0032	1
A06.12.021	Флебография нижней полой вены	0,012	1
A06.20.002.002	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием	0,019	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,081	1
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,43	2
B01.001.007	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,081	7
B01.001.008	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,14	7
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,043	5
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,061	7

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.039	Активированное частичное тромбопластиновое время	0,0033	1
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,28	1
B03.005.007	Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (прямыми антикоагулянтами)	0,057	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.015.001	Триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей (комплексное)	0,049	3

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.12.007	Эмболэктомия	0,00043	1
A16.12.027	Установка венозного фильтра	0,0028	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.10.021.001	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	0,0021	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата⁴	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁵	СКД⁶
B01AB	Группа гепарина
		Антитромбин III	0,014	МЕ	1 500	4 500
		Гепарин натрия	0,0033	тыс.МЕ	24	336
		Далтепарин натрия	0,099	тыс.анти-Xa МЕ	14	112
		Парнапарин натрия	0,27	анти-Xa МЕ	4 250	297 500
		Эноксапарин натрия	0,099	тыс.анти-Xa МЕ	14	112
B01AD	Ферментные препараты
		Стрептокиназа	0,011	тыс.МЕ	1 200	1 200
		Стрептокиназа	0,011	тыс.МЕ	2 600	2 600
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]	0,0011	мл	500	2 500
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,0011	мл	500	2 500
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства
		Добутамин	0,0019	мг	1 008	5 040
		Норэпинефрин	0,0013	мг	30	150
V03AB	Антидоты
		Протамина сульфат	0,0043	мг	50	50

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
102030	Кава-фильтр, временный/постоянный	0,0028	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,26	8

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² В части диагностики и лечения венозных осложнений во время беременности и послеродовом периоде и акушерской тромбоэмболии без учета медицинской помощи, оказываемой при нормальной беременности и послеродовом периоде.

³ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

⁴ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁵ Средняя суточная доза.

⁶ Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.