Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при родах одноплодных, родоразрешение путем кесарева сечения, в том числе при акушерских травмах (акушерском травматизме), признаках внутриутробной гипоксии плода, требующих предоставления медицинской помощи матери, родоразрешении с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора" (подготовлен Минздравом России 01.02.2024)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи при родах одноплодных, родоразрешение путем кесарева сечения, в том числе при акушерских травмах (акушерском травматизме), признаках внутриутробной гипоксии плода, требующих предоставления медицинской помощи матери, родоразрешении с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора"
(подготовлен Минздравом России 01.02.2024 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи при родах одноплодных, родоразрешение путем кесарева сечения, в том числе при акушерских травмах (акушерском травматизме), признаках внутриутробной гипоксии плода, требующих предоставления медицинской помощи матери, родоразрешении с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РОДАХ ОДНОПЛОДНЫХ, РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ АКУШЕРСКИХ ТРАВМАХ (АКУШЕРСКОМ ТРАВМАТИЗМЕ), ПРИЗНАКАХ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА, ТРЕБУЮЩИХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ, РОДОРАЗРЕШЕНИИ С НАЛОЖЕНИЕМ ЩИПЦОВ ИЛИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВАКУУМ-ЭКСТРАКТОРА

Возрастная категория пациента: любой

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 5

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

O66.5 Неудачная попытка применения вакуум-экстрактора и наложения щипцов неуточненная

O68 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс]

O69 Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины

O71.0 Разрыв матки до начала родов

O71.1 Разрыв матки во время родов

O81.4 Применение вакуум-экстрактора

O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

P20 Внутриутробная гипоксия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	1	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.008	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	4
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,15	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.30.015	Определение лактата крови из предлежащей головки плода (скальп-лактат)	0,008	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,04	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,0001	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	1	1
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,08	1
A05.30.018	Электрокардиография плода	0,0008	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.20.005	Кесарево сечение	1	1
A16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,000019	1
A16.20.010.002	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая	0,0000005	1
A16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,00003	1
A16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,0000005	1
A16.20.070	Наложение акушерских щипцов	0,005	1
A16.20.071	Вакуум-экстракция плода	0,03	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,0001	1
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Декстроза	0,002	мг	37 500	37 500
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
		Калия ацетат+Кальция ацетат+Магния ацетат+Натрия ацетат+Натрия хлорид	0,003	мл	750	750
		Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота	0,004	мл	750	750
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]	0,002	мл	750	750
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]	0,003	мл	750	750
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,006	мл	750	750
D08AC	Бигуаниды и амидины
		Хлоргексидин	0,32	мг	5	5
D08AG	Препараты йода
		Повидон-Йод	0,08	г	1	1
G02CA	Симпатомиметики, токолитические препараты
		Гексопреналин	0,0008	мкг	10	10
H01BB	Окситоцин и его аналоги
		Карбетоцин	0,2	мкг	100	200
		Окситоцин	0,8	МЕ	5	10
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,3	мг	1 000 + 200	1 000 + 200
		Ампициллин+ [Сульбактам]	0,2	мг	1 000 + 500	1 000 + 500
J01DB	Цефалоспорины первого поколения
		Цефазолин	0,2	г	1	1
J01DC	Цефалоспорины второго поколения
		Цефуроксим	0,2	мг	1 500	1 500
J01FA	Макролиды
		Эритромицин	0,1	мг	200	200
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,01	г	1	1
N01AH	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,05	мг	20	20
		Фентанил	0,05	мкг	100	100
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,1	мг	50	50
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,8	г	3	12

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	4

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.