Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при эпилепсии и эпилептическом статусе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (подготовлен Минздравом России 05.02.2024)

Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при эпилепсии и эпилептическом статусе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
(подготовлен Минздравом России от 05.02.2024)

Досье на проект

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при эпилепсии и эпилептическом статусе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1107н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27136);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1404н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27553);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1439н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27631);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1440н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27878);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1541н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эпилепсии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27456).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2024 г. N ____

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

G40.5 Особые эпилептические синдромы

G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal

G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии

G40.9 Эпилепсия неуточненная

G41 Эпилептический статус

G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептический)

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,018	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,045	1
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи	0,00056	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,0022	1
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,0022	1
A12.06.064	Определение содержания антител к NMDA-рецепторам в крови	0,00056	1
A12.23.004	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,0022	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,00024	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,00024	1
A26.05.035.001	Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР в крови, качественное исследование	0,002	1
A26.06.045	Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови	0,002	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,000056	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,000056	1
A26.06.081.001	Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,00024	1
A26.06.081.002	Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,00024	1
A26.06.088.001	Определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови	0,0015	1
A26.06.088.002	Определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита в крови	0,0015	1
A26.06.122	Определение антител к тениидам (Taenia solium, Taeniarhynchus saginatus)	0,00053	1
A26.06.131	Определение антигенов вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови	0,002	1
A26.23.008.001	Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в спинномозговой жидкости методом ПЦР	0,00022	1
A26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,000022	1
A26.23.024	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,000022	1
A26.23.024.001	Определение ДНК токсоплазмы (Toxoplasma gondii) в спинномозговой жидкости методом ПЦР	0,000022	1
A26.23.031.001	Определение антител класса М (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в спинномозговой жидкости	0,00022	1
A26.23.031.002	Определение антител класса G (IgG) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в спинномозговой жидкости	0,00022	1
A26.23.033.001	Определение ДНК возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в спинномозговой жидкости методом ПЦР	0,00022	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,056	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,056	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,056	1
A05.23.001.002	Электроэнцефалография с видеомониторингом	0,011	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,045	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,011	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,0022	1

1.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.005.001	Специализированное нейропсихологическое обследование	0,0011	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,011	4
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,00022	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,0014	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,046	1
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,022	9
B01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0011	6
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи	0,01	1
B04.023.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога	1	4

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,51	1
A05.23.001.002	Электроэнцефалография с видеомониторингом	0,0011	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,0011	1
A05.23.009.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная	0,00032	1
A05.23.009.009	Протонная магнитно-резонансная спектроскопия	0,00016	1
A05.30.016	Магнитно-резонансная трактография	0,00032	1
A07.23.008	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга	0,00016	1

2.3. Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.005.001	Специализированное нейропсихологическое обследование	0,029	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A16.23.030	Лобэктомия (удаление доли головного мозга)	0,00054	1
A16.23.031	Амигдалогиппокампэктомия	0,00004	1
A16.23.042	Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва	0,00035	1
A16.23.058.001	Имплантация подкожной части нейростимулятора	0,00002	1
A16.23.077.001	Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом	0,0001	1
A16.23.078	Имплантация внутримозговых электродов	0,00032	1
A16.23.078.001	Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом	0,00002	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008	Психотерапия	0,034	10
A23.23.001	Настройка нейростимулятора	0,0014	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления²	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
N03AA	Барбитураты и их производные
		Фенобарбитал	0,04	мг	300	109 500
N03AB	Производные гидантоина
		Фенитоин	0,00055	мг	300	109 500
N03AF	Производные карбоксамида
		Карбамазепин	0,14	мг	1 200	438 000
		Окскарбазепин	0,07	мг	1 800	657 000
		Эсликарбазепин	0,00072	мг	1 600	584 000
N03AG	Производные жирных кислот
		Вальпроевая кислота	0,0063	мг	1 190	1 190
		Вальпроевая кислота	0,0074	мг	1 750	3 500
		Вальпроевая кислота	0,41	г	2	730
N03AX	Другие противоэпилептические препараты
		Бриварацетам	0,0087	мг	200	73 000
		Габапентин	0,026	мг	900	328 500
		Зонисамид	0,079	мг	300	109 500
		Лакосамид	0,095	мг	300	109 500
		Ламотриджин	0,27	мг	300	109 500
		Леветирацетам	0,35	г	2	730
		Перампанел	0,047	мг	8	2 920
		Прегабалин	0,015	мг	300	109 500
		Топирамат	0,17	мг	300	109 500
N05BA	Производные бензодиазепина
		Диазепам	0,0047	мг	10	20
		Клобазам	0,016	мг	30	10 950

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления²	Среднее количество
272160	Система противоэпилептической электростимуляции блуждающего нерва	0,00035	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления²	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,022	11

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.