Постановление Федеральной службы государственной статистики от 21.09.2006 N 51 "Об утверждении статистического инструментария для организации Роспотребнадзором статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями, профилактическими прививками, санитарным состоянием территорий, детских и подростковых летних оздоровительных учреждений, о дезинфекционной деятельности, о дозах облучения"

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2008 г., 20 февраля, 10 декабря 2009 г.

1. Утвердить представленные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации прилагаемые формы федерального государственного статистического наблюдения, сбор и обработка данных по которым осуществляются в системе Роспотребнадзора, и ввести их в действие:

квартальную с отчета за IV квартал 2006 года, годовую с отчета за 2006 год:

N 5 "Сведения о профилактических прививках";

годовые с отчета за 2006 год:

N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний";

ГАРАНТ:

Приказом Росстата от 20 февраля 2009 г. N 30 настоящее постановление признано утратившим силу с отчета за 2009 г. в части утверждения формы N 27 и утверждена новая форма N 27

N 27 "Сведения о деятельности дезинфекционных организаций и структурных подразделений дезинфекционного профиля";

N 3-ДОЗ "Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований";

N 4-ДОЗ "Сведения о дозах облучения населения за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона";

месячную с отчета за январь 2007 год:

ГАРАНТ:

Приказом Росстата от 26 декабря 2008 г. N 326 настоящее постановление признано утратившим силу с отчета за январь 2009 г. в части утверждения формы N 1 и утверждена новая форма N 1

N 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях";

месячную с отчета за январь 2007 год, годовую с отчета за 2006 год:

ГАРАНТ:

Приказом Росстата от 26 декабря 2008 г. N 326 настоящее постановление признано утратившим силу в части утверждения формы N 1: месячной - с отчета за январь 2009 г., годовой - с отчета за 2009 г. и утверждена новая форма N 2

N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях";

периодическую 1 раз в год с отчета в 2007 году.

N 21 "Сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии детских и подростковых летних оздоровительных учреждений";

годовую с отчета за 2007 год:

ГАРАНТ:

Приказом Росстата от 10 декабря 2009 г. N 287 настоящее постановление признано утратившим силу с отчета за 2009 г. в части утверждения формы N 18 и утверждена новая форма N 18

N 18 "Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации".

2. Установить представление государственной статистической отчетности по указанным в п. 1 настоящего постановления формам федерального государственного статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в формах:

N 1, N 2, N 18, N 21 - ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации; ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту";

N 5, N 6 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями), оказывающими медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, домами ребенка, фельдшерско-акушерскими пунктами в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах);

N 27 - юридическими лицами, их обособленными подразделениями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность по проведению дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ;

N 3-ДОЗ - юридическими лицами, их обособленными подразделениями, использующими источники ионизирующих излучений в медицинских целях;

N 4-ДОЗ - юридическими лицами, их обособленными подразделениями, имеющими лаборатории радиационного контроля.

3. С введением указанного в п. 1 настоящего постановления статистического инструментария признать утратившими силу

3.1. постановления Госкомстата России:

- от 26.09.00 N 88 (в части утверждения формы федерального государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ);

- от 03.03.01 N 18 (в части утверждения формы федерального государственного статистического наблюдения N 4-ДОЗ).

3.2. постановления # Росстата от 18.11.05 N 84 (в части утверждения форм федерального государственного статистического наблюдения N 1, N 2, N 5, N 6, N 18) с изменениями от 14.12.05 N 99.

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие: квартальная - с отчета за IV квартал 2006 г., годовая - с отчета за 2006 г.

См. Инструкцию по заполнению настоящей формы, утвержденную приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31 октября 2006 г. N 352

См. данную форму в редакторах MS-Excel

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ

за ___________20__ г.

(квартал)

Представляют:

Сроки представления

Форма N 5

амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах):

10 числа после отчетного периода

за год - 15 января

Утверждена постановлением Росстата

от 21.09.06 N 51

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации;

- вышестоящей организации (ведомству) по подчиненности

Квартальная, годовая

амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) ОАО "РЖД" дополнительно:

- ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту"

10 числа после отчетного периода

за год - 15 января

ФГУЗ "Центры гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации:

- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации

20 числа после отчетного периода

за год - 25 января

ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту":

- Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту

управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

20 числа после отчетного периода

за год - 25 января

- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора;

за год - 10 февраля

- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу;

за год - 10 февраля

- органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации

25 числа после отчетного периода

за год - 10 февраля

Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:

- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора

25 числа после отчетного периода

за год - 10 февраля

ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:

- Роспотребнадзору

за год - 20 марта

Роспотребнадзор годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:

- Минздравсоцразвития России;

- Росстату

за год - 25 марта

Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО
1	2	3	4	5
0609339

Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование	N строки	Число привитых лиц
1	2	3
Вакцинация против коклюша	01
Ревакцинация против коклюша	02
Вакцинация против дифтерии - всего	03
в том числе детей	04
Ревакцинация против дифтерии - всего	05
в том числе детей	06
Вакцинация против столбняка - всего	07
в том числе детей	08
Ревакцинация против столбняка - всего	09
в том числе детей	10
Вакцинация против полиомиелита	11
Ревакцинация против полиомиелита	12
Вакцинация против кори - всего	13
в том числе детей	14
Ревакцинация против кори - всего	15
в том числе детей	16
Вакцинация против эпидемического паротита	17
Ревакцинация против эпидемического паротита	18
Вакцинация против краснухи	19
Ревакцинация против краснухи	20
Прививки против брюшного тифа	21
Прививки против туберкулеза всего	22
в том числе новорожденным	23
Вакцинация против вирусного гепатита В - всего	24
в том числе детей	25
Прививки против вирусного гепатита А - всего	26
в том числе детей	27
Вакцинация против туляремии	28
Ревакцинация против туляремии	29
Вакцинация против бруцеллеза	30
Ревакцинация против бруцеллеза	31
Вакцинация против сибирской язвы	32
Ревакцинация против сибирской язвы	33
Прививки против чумы	34
Прививки против желтой лихорадки	35
Прививки против гриппа - всего	36
в том числе детям	37
Вакцинация против клещевого энцефалита	38
Ревакцинация против клещевого энцефалита	39
Прививки против лептоспироза	40
Прививки против менингококковой инфекции	41
Вакцинация против бешенства	42
Ревакцинация против бешенства	43
Прививки против лихорадки Ку	44

Примечание:

1. Здравпункты врачебные и фельдшерские, детские ясли, детские ясли-сады, школы самостоятельный отчет не представляют, а сведения о прививках, проведенных в указанных учреждениях, включают в отчет соответствующей больницы (поликлиники).

2. В отчет включаются сведения о прививках, проведенных персоналом данного учреждения.

Руководитель           _________________________    _________________

организации                    (Ф.И.О)                  (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       _________________  ____________  _________________

составление формы         (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)

                       _______________________   "___"__________ 20__год

                          (номер контактного         (дата составления

                               телефона)                 документа)

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие с отчета за 2006 г.

См. Инструкцию по заполнению настоящей формы, утвержденную приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31 октября 2006 г. N 352

См. данную форму в редакторах MS-Excel

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ, ПРИВИТЫХ ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

по состоянию на 31 декабря 20__ года

Представляют:

Сроки представления

Форма N 6

амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах):

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации;

- вышестоящей организации (ведомству) по подчиненности

15 января после отчетного периода

Утверждена постановлением Росстата

от 21.09.06 N 51

Годовая

амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) ОАО "РЖД" дополнительно:

- ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту"

15 января после отчетного периода

ФГУЗ "Центр гигиены в эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации:

- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации

25 января после отчетного периода

ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту":

- Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту

25 января после отчетного периода

управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора;

- органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;

- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу

10 февраля после отчетного периода

Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:

- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора

10 февраля после отчетного периода

ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:

- Роспотребнадзору

20 марта после отчетного периода

Роспотребнадзор сводный отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:

- Минздравсоцразвития России;

- Росстату

25 марта после отчетного периода

Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно-правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	5	6	7	8	9
0609340

Раздел 1. Контингенты детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний

(1000)

Код по ОКЕИ: человек - 792

Возраст	N строки	Состоит на учете	Из них:
			привито против дифтерии					привито против коклюша
			вакцинировано	ревакцинировано				вакцинировано	ревакцинировано
			вакцинировано	I	II	III	IV	вакцинировано	ревакцинировано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
0 - 11 месяцев 29 дней	01			X	X	X	X		X
в том числе: 6 мес. - 11 мес. 29 дней	02			X	X	X	X		X
1 год - 1 г. 11 месяцев 29 дней	03				X	X	X
2 года - 2 г. 11 месяцев 29 дней	04				X	X	X
3 года - 3 г. 11 месяцев 29 дней	05				X	X	X
4 года - 4 г. 11 месяцев 29 дней	06				X	X	X	X	X
5 лет - 5 лет 11 месяцев 29 дней	07				X	X	X	X	X
6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней	08				X	X	X	X	X
7 лет - 7 лет 11 месяцев 29 дней	09					X	X	X	X
8 лет - 8 лет 11 месяцев 29 дней	10					X	X	X	X
9 лет 9 лет 11 месяцев 29 дней	11					X	X	X	X
10 лет -10 лет 11 месяцев 29 дней	12					X	X	X	X
11 лет - 11 лет 11 месяцев 29 дней	13					X	X	X	X
12 лет - 12 лет 11 месяцев 29 дней	14					X	X	X	X
13 лет - 13 лет 11 месяцев 29 дней	15					X	X	X	X
14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней	16						X	X	X
15 лет - 15 лет 11 месяцев 29 дней	17						X	X	X
16 лет - 16 лет 11 месяцев 29 дней	18							X	X
17 лет - 17 лет 11 месяцев 29 дней	19							X	X
18 лет - 35 лет 11 месяцев 29 дней	20							X	X
36 лет - 59 лет 11 месяцев 29 дней	21							X	X
60 лет и старше - всего*	22							Х	Х

______________________________

Примечание:

* - по строке 22 графы 3, 4, 5, 6, 7 и 8 включаются контингенты от 60 лет без ограничения возраста.

Возраст	N строки	Из них:
		привито против полиомиелита				привито против туберкулеза			привито против вирусного гепатита В вакцинировано
		вакцинировано	ревакцинировано			вакцинировано	ревакцинировано
		вакцинировано	I	II	III	вакцинировано	I	II
1	2	11	12	13	14	15	16	17	18
0 - 11 месяцев 29 дней	01		X	X	X		X	X
в том числе: 6 мес. - 11 мес. 29 дней	02		X	X	X	X	X	X
1 год - 1 г. 11 месяцев 29 дней	03				X		X	X
2 года - 2 г. 11 месяцев 29 дней	04				X		X	X
3 года - 3 г. 11 месяцев 29 дней	05				X		X	X
4 года - 4 г. 11 месяцев 29 дней	06				X		X	X
5 лет - 5 лет 11 месяцев 29 дней	07				X		X	X
6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней	08				X			X
7 лет - 7 лет 11 месяцев 29 дней	09				X			X
8 лет - 8 лет 11 месяцев 29 дней	10				X			X
9 лет - 9 лет 11 месяцев 29 дней	11				X			X
10 лет - 10 лет 11 месяцев 29 дней	12				X			X
11 лет - 11 лет 11 месяцев 29 дней	13				X			X
12 лет - 12 лет 11 месяцев 29 дней	14				X			X
13 лет - 13 лет 11 месяцев 29 дней	15
14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней	16
15 лет - 15 лет 11 месяцев 29 дней	17
16 лет - 16 лет 11 месяцев 29 дней	18	X	X	X	X	X	X	X
17 лет - 17 лет 11 месяцев 29 дней	19	X	X	X	X	X	X	X
18 лет - 35 лет 11 месяцев 29 дней	20	X	X	X	X	X	X	X
36 лет - 59 лет 11 месяцев 29 дней	21	X	X	X	X	X	X	X
60 лет и старше - всего*	22	X	X	X	X	X	X	X

Возраст

N строки

Из них:

переболело корью

привито против кори

переболело эпидемическим паротитом

привито против эпидемического паротита

переболело краснухой

привито против краснухи

Всего

в том числе привитых

вакцинировано

ревакцинировано

Всего

в том числе привитых

вакцинировано

ревакцинировано

Всего

в том числе привитых

вакцинировано

ревакцинировано

1

2

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

0 - 11 месяцев 29 дней

01

X

в том числе:

6 мес. - 11 мес. 29 дней

02

X

1 год - 1 г. 11 месяцев 29 дней

03

X

2 года - 2 г. 11 месяцев 29 дней

04

X

3 года - 3 г. 11 месяцев 29 дней

05

X

Х

X

4 года - 4 г. 11 месяцев 29 дней

06

X

5 лет - 5 лет 11 месяцев 29 дней

07

X

6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней

08

7 лет - 7 лет 11 месяцев 29 дней

09

8 лет - 8 лет 11 месяцев 29 дней

10

9 лет - 9 лет 11 месяцев 29 дней

11

10 лет - 10 лет 11 месяцев 29 дней

12

11 лет - 11 лет 11 месяцев 29 дней

13

12 лет - 12 лет 11 месяцев 29 дней

14

13 лет - 13 лет 11 месяцев 29 дней

15

14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней

16

15 лет - 15 лет 11 месяцев 29 дней

17

16 лет - 16 лет 11 месяцев 29 дней

18

17 лет - 17 лет 11 месяцев 29 дней

19

18 лет - 35 лет 11 месяцев 29 дней

20

X

36 лет - 59 лет 11 месяцев 29 дней

21

X

60 лет и старше - всего*

22

X

Х

X

Раздел 2. Контингенты детей, получивших профилактические прививки против инфекционных заболеваний в декретированный возраст

(2000)

Код по ОКЕИ: человек - 792

Возраст	Вид прививки	N строки	Состоит на учете детей	Число детей, которым сделана соответствующая прививка по достижению ими указанного возраста
1	2	3	4	5
12 мес.	Вакцинация против дифтерии	01
24 мес.	Первая ревакцинация против дифтерии	02
12 мес.	Вакцинация против коклюша	03
24 мес.	Ревакцинация против коклюша	04
12 мес.	Вакцинация против полиомиелита	05
24 мес.	Вторая ревакцинация против полиомиелита	06
24 мес.	Вакцинация против кори	07
24 мес.	Вакцинация против эпидемического паротита	08
24 мес.	Вакцинация против краснухи	09
новорожденные (30 дней)	Вакцинация против туберкулеза	10
12 мес.	Вакцинация против вирусного гепатита В	11

Руководитель           _________________________    _________________

организации                    (Ф.И.О)                  (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       _________________  ____________  _________________

составление формы         (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)

                       _______________________   "___"__________ 20__год

                          (номер контактного         (дата составления

                               телефона)                 документа)

СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ

за 20____ г.

Форма N 27

Утверждена постановлением Росстата
от 21.09.06 N 51

Годовая

Утратила силу с отчета за 2009 г.

Информация об изменениях:

См. текст формы N 27

ГАРАНТ:

См. форму N 27, утвержденную приказом Росстата от 20 февраля 2009 г. N 30

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие с отчета за 2006 г.

См. данную форму в редакторах MS-Excel

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

за 20___ г.

Представляют:

Сроки представления

Форма N 3-ДОЗ

юридические лица, их обособленные подразделения, использующие источники ионизирующих излучений в медицинских целях:

- органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;

- Федеральному управлению "Медбиоэкстрем" (по принадлежности)

1 апреля после отчетного периода

Утверждена постановлением Росстата
от 21.09.06 N 51

Годовая

органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации

1 мая после отчетного периода

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации:

- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации;

15 мая после отчетного периода

управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

- ФГУН НИИРГ имени профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора (197101, г. Санкт-Петербург, ул. Мира, 8)

1 июня после отчетного периода

ФГУН НИИРГ имени профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора:

- Роспотребнадзору

1 августа после отчетного периода

Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно-правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8
0609311

Раздел 1. Расчетные эффективные дозы пациентов при проведении рентгенологических исследований

(1000)

Код по ОКЕИ: единица - 642

	N строки	Годовые коллективные дозы пациентов по видам процедур, чел-Зв								Суммарная коллективная доза, чел-Зв (сумма граф с 3 по 10)
		флюорограммы		рентгенограммы		ренгеноскопии	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
		пленочные	цифровые	пленочные	цифровые	ренгеноскопии	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Органы грудной клетки	01
в том числе за счет профилактических процедур	02					X	X	X	X
Конечности	03
Шейные позвонки	04
Грудные позвонки	05
Поясничные позвонки	06
Таз и бедро	07
Ребра и грудина	08
Органов пищеварения	09
Верхняя часть желудочно-кишечного тракта	10
Нижняя часть желудочно-кишечного тракта	11
Череп	12
Челюстно-лицевая область, в т.ч. зубы	13
Почки, мочевыводящая система	14
Молочная железа	15	X	X			X	X	X	X
в том числе за счет профилактических процедур	16	X	X			X	X	X	X
Прочие	17
Всего	18
Средние индивидуальные дозы, мЗв	19

1.1. Расчетные эффективные дозы пациентов при проведении рентгенологических исследований (продолжение)

(1100)

Код по ОКЕИ: единица - 642

	N строки	Количество процедур по видам, ед								Суммарное количество процедур, ед (сумма граф с 3 по 10)	Общее количество проведенных исследований, ед
		флюорограммы		рентгенограммы		ренгеноскопия	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
		пленочные	цифровые	пленочные	цифровые	ренгеноскопия	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Органы грудной клетки	01
в том числе профилактических процедур	02					X	X	X	X
Конечности	03
Шейные позвонки	04
Грудные позвонки	05
Поясничные позвонки	06
Таз и бедро	07
Ребра и грудина	08
Органов пищеварения	09
Верхняя часть желудочно-кишечного тракта	10
Нижняя часть желудочно-кишечного тракта	11
Череп	12
Челюстно-лицевая область, в т.ч. зубы	13
Почки, мочевыводящая система	14
Молочная железа	15	X	X			X	X	X	X
в том числе профилактических процедур	16	X	X			X	X	X	X
Прочие	17
Всего	18

Раздел 2. Измеренные эффективные дозы пациентов при проведении рентгенологических исследований

(2000)

Код по ОКЕИ: единица - 642

	N строки	Годовые коллективные дозы пациентов по видам процедур, чел-Зв								Суммарная коллективная доза, чел-Зв (сумма граф с 3 по 10)
		флюорограммы		рентгенограммы		ренгеноскопии	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
		пленочные	цифровые	пленочные	цифровые	ренгеноскопии	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Органы грудной клетки	01
в том числе за счет профилактических процедур	02					X	X	X	X
Конечности	03
Шейные позвонки	04
Грудные позвонки	05
Поясничные позвонки	06
Таз и бедро	07
Ребра и грудина	08
Органы пищеварения	09
Верхняя часть желудочно-кишечного тракта	10
Нижняя часть желудочно-кишечного тракта	11
Череп	12
Челюстно-лицевая область, в т.ч. зубы	13
Почки, мочевыводящая система	14
Молочная железа	15	X	X			X	X	X	X
в том числе за счет профилактических процедур	16	X	X			X	X	X	X
Прочие	17
Всего	18
Средние индивидуальные дозы, мЗв	19

2.1. Измеренные эффективные дозы пациентов при проведении рентгенологических исследований (продолжение)

(2100)

Код по ОКЕИ: единица - 642

	N строки	Количество процедур по видам, ед								Суммарное количество процедур, ед (сумма граф с 3 по 10)	Общее количество проведенных исследований, ед
		флюорограммы		рентгенограммы		ренгеноскопии	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
		пленочные	цифровые	пленочные	цифровые	ренгеноскопии	компьютерные томографии	специальные исследования	прочие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Органы грудной клетки	01
в том числе профилактических процедур	02					X	X	X	X
Конечности	03
Шейные позвонки	04
Грудные позвонки	05
Поясничные позвонки	06
Таз и бедро	07
Ребра и грудина	08
Органов пищеварения	09
Верхняя часть желудочно-кишечного тракта	10
Нижняя часть желудочно-кишечного тракта	11
Череп	12
Челюстно-лицевая область, в т.ч. зубы	13
Почки, мочевыводящая система	14
Молочная железа	15	X	X			X	X	X	X
в том числе профилактических процедур	16	X	X			X	X	X	X
Прочие	17
Всего	18

Раздел 3. Количество проведенных радионуклидных исследований и полученные при этом эффективные дозы пациентов

(3000)

Код по ОКЕИ: единица - 642

	N строки	Количество исследований, ед			Общее количество проведенных исследований, ед (сумма граф с 4 по 6)	Годовые коллективные дозы пациентов, чел.-3в			Суммарная коллективная доза, чел-Зв (сумма граф с 7 по 9)	Средняя индивидуальная доза, мЗв
	N строки	Функциональные исследования	Сцинтиграфии	Прочие		Функциональные исследования	Сцинтиграфии	Прочие	Суммарная коллективная доза, чел-Зв (сумма граф с 7 по 9)	Средняя индивидуальная доза, мЗв
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Легкие	01
Сердце	02
Скелет	03
Желудочно-кишечный тракт	04
Головной мозг	05
Щитовидная железа	06
Почки	07
Печень	08
Прочие	09
Всего	10

Руководитель           _________________________    _________________

организации                    (Ф.И.О)                  (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       _________________  ____________  _________________

составление формы         (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)

                       _______________________   "___"__________ 20__год

                          (номер контактного         (дата составления

                               телефона)                 документа)

Порядок
заполнения и представления формы государственного статистического наблюдения
(государственной статистической отчетности)

Форма заполняется юридическими лицами, их обособленными подразделениями, использующими источники ионизирующих излучений для медицинской диагностики.

Отчеты составляются ежегодно и в срок к 1 апреля представляются в органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и в Федеральное медико-биологическое агентство (по принадлежности). Федеральное медико-биологическое агентство обобщает данные полученных форм N 3-ДОЗ и в срок к 1 июня направляет их в Федеральное государственное учреждение науки "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В.Рамзаева" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУН НИИРГ им. проф. П.В.Рамзаева Роспотребнадзора). Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обобщают полученные данные, заполняют формы N 3-ДОЗ и в срок к 1 мая направляют заполненные формы 3-ДОЗ территорий ФГУЗ ЦГиЭ по субъектам Российской Федерации. ФГУЗ ЦГиЭ по субъектам Российской Федерации не позднее 15 мая направляют заполненные формы N 3-ДОЗ в Территориальные управления Роспотребнадзора. Территориальные управления Роспотребнадзора и Федеральное медико-биологическое агентство не позднее 1 июня направляют заполненные формы N 3-ДОЗ в ФГУН НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора.

ФГУН НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора обобщает полученные материалы в целом по Российской Федерации и не позднее 1 августа направляет сводную форму N 3-ДОЗ в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В строке "Наименование отчитывающейся организации" формы указывается полное наименование отчитывающейся организации.

В строке "Почтовый адрес" указывается почтовый индекс и полный адрес отчитывающейся организации.

Коды заполняются в соответствии с общероссийскими классификаторами.

Разделы и подразделы 1000, 1100, 2000, 2100 и 3000 заполняются по итогам контроля доз облучения пациентов, проводимого по официально утвержденным методикам.

В разделе 1000 и в подразделе 1100 заносятся данные обо всех проведенных в течение отчетного года рентгенодиагностических исследованиях, контроль доз облучения пациентов при проведении которых осуществлялся расчетным методом. Для флюорографических и рентгенографических процедур их количество и коллективные дозы за счет их проведения заносятся раздельно для процедур, проведенных на пленочных аппаратах, и процедур, проведенных на цифровых аппаратах. В числе исследований грудной клетки и молочной железы указывается в том числе количество профилактических рентгенодиагностических процедур легких и молочной железы, соответственно.

При заполнение раздела 1000 в графах с 3 по 10 указываются годовые эффективные коллективные дозы пациентов по видам процедур, для каждого из обследуемых органов, указанных в строках графы 1. Результат вносится в ячейку таблицы, расположенную на пересечении соответствующей графы (вида процедур) и соответствующей строки (исследуемого органа). В строках 2 и 16 дополнительно указываются коллективные дозы за счет профилактических рентгенодиагностических процедур для легких и молочной железы, соответственно.

В графе 11 суммированием данных граф с 3 по 10 получается суммарная коллективная доза для каждого из обследуемых органов, указанных в строках графы 1.

В строку 18 ("Всего") заносятся результаты суммирования данных по каждой графе (без учета строк 2 и 16) - т.е. значения суммарных коллективных доз от каждого из видов процедур (графы с 3 по 10) и суммарной коллективной дозы от процедур всех видов (графа 11).

В строку 19 ("Средние индивидуальные дозы") заносятся средние индивидуальные дозы для каждого вида процедур (графы с 3 по 10) и для всех процедур (графа 11). Для этого числа из строки 18 граф с 3 по 11 раздела 1000 последовательно умножаются на 1000, делятся на числа из соответствующих граф строки 18 таблицы 1100 и заносятся в соответствующие графы строки 19, раздела 1000.

Заполнение подраздела 1100 начинается с графы 12 - где указывается количество рентгенологических исследований.

В графах с 3 по 10 указывается количество процедур по видам, для каждого из обследуемых органов, указанных в строках графы 1. Результат вносится в ячейку таблицы, расположенную на пересечении соответствующей графы (вида процедур) и соответствующей строки (исследуемого органа). В строках 2 и 16 дополнительно указываются количество профилактических рентгенодиагностических процедур для легких и молочной железы, соответственно.

При этом считается, что одно исследование может включать несколько процедур: например, исследование органов грудной клетки может включать рентгеноскопическую процедуру и несколько рентгенографических процедур (т.е. снимков). Условно принимается, что 1 снимок = 1 процедуре, следовательно, одно томографическое исследование - это несколько процедур. Поэтому в отчете количество исследований может быть меньше или равно количеству процедур.

В графе 11 суммированием данных граф с 3 по 10 получается суммарное число процедур для каждого из обследуемых органов, указанных в строках графы 1.

В строку "Всего" заносятся результаты суммирования данных по каждой графе (без учета строк 2 и 16) - т.е. общее количество проведенных процедур каждого вида (графы с 3 по 10), общее количество процедур всех видов (графа 11) и общее количество проведенных исследований (графа 12).

В раздел 2000 и подраздел 2100 заносятся данные о рентгенодиагностических процедурах, проведенных в течение отчетного года, при проведения которых измерялись индивидуальные дозы пациентов. Заполнение граф раздела 2000 и подразделе 2100 полностью идентично заполнению соответствующих граф раздел 1000 и подразделе 1100.

В раздел 3000 заносятся данные о радионуклидных диагностических исследованиях, проведенных в течение отчетного года.

В графах с 3 по 5 указывается количество исследований по видам, для каждого из исследуемых органов, указанных в строках графы 1. Результат вносится в ячейку таблицы, расположенную на пересечении соответствующей графы (вида исследований) и соответствующей строки (исследуемого органа). В графе 6 суммированием данных граф с 3 по 5 получается суммарное число исследований для каждого из обследуемых органов, указанных в строках графы 1.

Аналогично заполняются графы с 7 по 10, но в них заносятся соответствующие значения годовых коллективных эффективных доз пациентов.

В строку "Всего" заносятся результаты суммирования данных по каждой графе - т.е. значения суммарного количества процедур по видам исследований (графы с 3 по 5) и всего (графа 6), а также значения суммарных коллективных доз от каждого из видов исследований (графы с 7 по 9) и от всех видов исследований (графа 10).

Форма подписывается руководителем отчитывающейся организации и должностным лицом, ответственным за составление формы.

В форме указывается телефон должностного лица, ответственного за составление формы и дата ее подписания руководителем отчитывающейся организации.

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие с отчета за 2006 г.

См. данную форму в редакторах MS-Excel

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЗА СЧЕТ ЕСТЕСТВЕННОГО И ТЕХНОГЕННО ИЗМЕНЕННОГО РАДИАЦИОННОГО ФОНА

за 20__ год

Представляют:

Сроки представления

Форма N 4-ДОЗ

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие лаборатории радиационного контроля:

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации

1 апреля после

отчетного периода

Утверждена постановлением Росстата
от 21.09.06 N 51

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:

- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации

1 мая после

отчетного периода

Годовая

управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

- ФГУН НИИРГ им. профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора

(197101, г. Санкт-Петербург, ул. Мира, 8)

15 мая после

отчетного периода

ФГУН НИИРГ им. профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора:

- Роспотребнадзору

1 июня после

отчетного периода

Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно-правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8
0609312

Раздел 1. Среднее значение годовой эффективной дозы за счет внешнего и внутреннего облучения

Коды по ОКЕИ: единица - 642; тысяча человек - 793

Название района*(1)

(населенного пункта)

Код*(2)

Число

жителей*(3),

тыс чел

Число измерений и мощность дозы*(4),

мкЗв/ч

(мкР/ч)

Число измерений и ЭРОА радона*(5), Бк/м3

Годовая эффективная доза, мЗв/год

д

1К

МК

ОМ

Л

1К

МК

К-40*(6)

Космика*(7)

ВО*(8)

Радон*(9)

Пища*(10)

Вода*(11)

Полная*(12)

Д

1К

МК

ЧИ

МЭД

ЧИ

МЭД

ЧИ

МЭД

ЧИ

МЭД

ЧИ

ЭРОА

ЧИ

ЭРОА

ЧИ

ЭРОА

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

______________________________

*(1) Название района, округа, муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов.

*(2) 1 - город, 2 - поселок городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется только для населенных пунктов.

*(3) Число жителей, проживающих; Д - в деревянных домах, 1К - в одноэтажных каменных домах, МК - в многоэтажных каменных домах.

*(4) Число проведенных измерений (ЧИ) мощности эквивалентной (экспозиционной) дозы в различных типах жилых домов (Д, 1К, МК) и по открытой местности (ОМ) и средние значения результатов измерений (МЭД).

*(5) Число проведенных измерений (ЧИ) эквивалентной равновесной объемной активности изотопов радона в воздухе помещений в различных типах жилых домов (Д, 1К, МК) и средние значения результатов измерений (ЭРОА).

*(6) Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет К-40.

*(7) Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет космического излучения.

*(8) Среднее значение годовой эффективной дозы внешнего облучения взрослых жителей района (населенного пункта).

*(9) Среднее значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет радона с учетом вклада материнских радионуклидов (330)Rn и (222)Rn.

*(10) Среднее значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления пищи.

*(11) Среднее значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления питьевой воды.

*(12) Среднее значение суммарной годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона.

Раздел 2. Среднее значение годовой эффективной дозы облучения за счет потребления питьевой воды

Коды по ОКЕИ: единица - 642

Название района*(1) (населенного пункта)	Код*(2)	Потребление*(3), кг/год	Число измерений и средняя удельная активность радионуклида в воде*(4), Бк/кг																		Годовая эффективная доза*(6), мЗв/год
Название района*(1) (населенного пункта)	Код*(2)	Потребление*(3), кг/год	ЧИ	(226)Ra	ЧИ	(228)Ra	ЧИ	(210)Pb	ЧИ	(210)Po	ЧИ	(238)U	ЧИ	(234)U	ЧИ	(222)Rn	ЧИ	*(5)	ЧИ	*(5)	Годовая эффективная доза*(6), мЗв/год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22

*(1) Название района, округа, муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов.

*(2) 1 - город, 2 - поселок городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется только для населенных пунктов.

*(3) Среднее годовое потребление питьевой воды взрослыми жителей района (населенного пункта).

*(4) Число проведенных измерений (ЧИ) удельной активности радионуклидов в воде источников питьевого водоснабжения жителей района (населенного пункта) и средние значения удельной активности i-го радионуклида в питьевой воде.

*(5) Средние значения удельной активности других радионуклидов в питьевой воде, не перечисленных в таблице.

*(6) Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления питьевой воды.

Раздел 3. Среднее значение годовой эффективной дозы облучения за счет потреблении продуктов питания

Коды по ОКЕИ: единила - 642

Название района*(1) (населенного пункта)	Код *(2)	Продукт питания*(3)	Потребление*(4), кг/год	Число измерений и средняя удельная активность радионуклида в продукте питания*(5), Бк/кг										Годовая эффективная доза*(6),# мЗв/год
Название района*(1) (населенного пункта)	Код *(2)	Продукт питания*(3)	Потребление*(4), кг/год	ЧИ	(137)Cs	ЧИ	(90)Sr	ЧИ	*(6)	ЧИ	*(6)	ЧИ	*(6)	Годовая эффективная доза*(6),# мЗв/год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

______________________________

*(1) Название района, округа, муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов.

*(2) 1 - город, 2 - поселок городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется только для населенных пунктов.

*(3) Компонент рациона питания взрослых жителей района (населенного пункта).

*(4) Среднее годовое потребление продукта питания взрослыми жителей района (населенного пункта).

*(5) Число проведенных измерений (ЧИ) удельной активности радионуклидов в данном продукте питания жителей района (населенного пункта) и средние значения удельной активности i-го радионуклида в продукте питания.

*(6) Средние значения удельной активности других радионуклидов в компоненте рациона питания, не перечисленных в таблице.

*(7) Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления компонента рациона питания.

Справочная информация:                                                  Всего листов

                                                   _______________________________________________

Общее число жителей субъекта Российской Федерации  ________________ тыс чел        _______________

Средства измерений:                                ________________                _______________

           ОА радона в воздухе                     _______________________________________________

           ЭРОА радона в воздухе                   _______________________________________________

           ЭРОА торона в воздухе                   _______________________________________________

           Мощность дозы                           _______________________________________________

Руководитель           _________________________    _________________

организации                    (Ф.И.О)                  (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       _________________  ____________  _________________

составление формы         (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)

                       _______________________   "___"__________ 20__год

                          (номер контактного         (дата составления

                               телефона)                 документа)

Порядок
заполнения и представления формы государственного статистического наблюдения
(государственной статистической отчетности)

Форма заполняется юридическими лицами, их обособленными подразделениями, имеющими лаборатории радиационного контроля на основании результатов измерений, проведенных на территориях аккредитованными лабораториями радиационного контроля. Для оценки средних по районам (населенным пунктам) годовых эффективных доз облучения населения за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона должны использоваться официально утвержденные органами Роспотребнадзора методики. Данные приводятся для районов (округов, муниципальных образований и других территориальных единиц субъектов Российской Федерации). При наличии населенных пунктов (НП), в которых имеются радиационные аномалии или радиоактивные загрязнения, существенно влияющие на дозы облучения населения, данные для них приводятся отдельной строкой. Данные для критических групп населения в НП приводятся также отдельной строкой.

Формы заполняются ежегодно и представляются управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ФГУН НИИРГ имени профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора в срок к 1 мая года, следующего за отчетным. Сбор информации от аккредитованных лабораторий радиационного контроля в регионах проводится ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в срок к 1 апреля.

Раздел 1. "Среднее значение годовой эффективной дозы за счет внешнего и внутреннего облучения"

В графе 1 проставляется название района (населенного пункта). Для НП в графе 2 дополнительно указывается его код. Коды НП приведены в ссылке*(2) к таблице.

В графах 3 - 5 проставляется число жителей района (НП), проживающего в деревянных домах (3), одноэтажных каменных домах (4), и в многоэтажных каменных домах (5).

В графах 6, 8, 10 и 12 проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений мощности эквивалентной (экспозиционной) дозы в деревянных домах, одноэтажных каменных домах, многоэтажных каменных домах и на открытой местности, соответственно.

В графах 7, 9, 11, 13 проставляются средние по району (НП) величины измеренных в деревянных домах, одноэтажных каменных домах, многоэтажных каменных домах и на открытой местности, соответственно, значений мощности эквивалентной (экспозиционной) доз. В графах 14, 16 и 18 проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений эквивалентной равновесной объемной активности (ЭРОА) изотопов радона в воздухе помещений в деревянных домах, одноэтажных каменных домах и многоэтажных каменных домах, соответственно.

В графах 15, 17, 19 проставляются средние по району (НП) величины измеренных в отчетном году значений ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений в деревянных домах, одноэтажных каменных домах и многоэтажных каменных домах, соответственно.

В графах 20 - 26 проставляются средние по району (НП) значения годовой эффективной дозы за счет К-40 (20), космического излучения (21), внешнего облучения жителей (без вклада космического излучения) (22), внутреннего облучения за счет радона (с учетом вклада материнских радионуклидов - (220)Rn и (222)Rn) (23), внутреннего облучения за счет потребления пищи (без учета вклада 40К) (24), внутреннего облучения за счет потребления питьевой воды (25) и суммарная годовая эффективная доза (26) за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона.

Годовая эффективная доза за счет К-40 (графа 20) принимается одинаковой для всех регионов и составляет 0,17 мЗв/год.

Годовая эффективная доза за счет космического излучения (21) находится расчетным путем в зависимости от географических характеристик местности, типов домов и т.д. Если такие расчеты не производились, годовая эффективная доза за счет космического излучения принимается равной 0,4 мЗв/год.

В графы 24 и 25 - доза внутреннего облучения за счет потребления пищи (без учета вклада 40К) (24) и за счет потребления питьевой воды (25) - вносятся данные, полученные расчетным путем из таблиц "Среднее значение годовой эффективной дозы облучения за счет потребления продуктов питания" и "Среднее значение годовой эффективной дозы облучения за счет потребления питьевой воды". Если измерения содержания радионуклидов в продуктах питания или питьевой воде не проводились, в графу 24 вносится среднемировое значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения за счет потребления пищи равное 0,012 мЗв/год, в графу 25 - среднемировое значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения за счет питьевой воды равное 0,108 мЗв/год.

Раздел 2. "Среднее значение годовой эффективной дозы облучения за счет потребления питьевой воды"

В графе 1 проставляется название района (населенного пункта). Для НП в графе 2 дополнительно указывается его код. Коды НП приведены в ссылке *(2) к таблице.

Графа 3 - данные о среднегодовом потреблении питьевой воды жителями района (НП).

В графах 4, 6, 8, 10, 12, 14 и 16 таблицы проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений удельной активности радионуклидов (226)Ra, (228)Ra, (210)Pb, (210)Ро, (238)U, (234)U и (222)Rn соответственно, а в графах 5, 7, 9, 11, 13, 15 и 17 - средние удельные активности радионуклидов (226)Ra, (228)Ra, (210)Pb, (210)Ро, (238)U, (234)U и (222)Rn в воде источников питьевого водоснабжения.

В графах 18 и 20 проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений удельной активности радионуклидов, не указанных в разделе (если таковые проводились), а в графах 19 и 21 - средние удельные активности этих радионуклидов в воде источников питьевого водоснабжения.

В графу 22 вносится значение годовой эффективной дозы облучения за счет потребления питьевой воды взрослыми жителями района (НП).

Раздел 3. "Среднее значение годовой эффективной дозы облучения за счет потребления продуктов питания"

В графе 1 проставляется название района (населенного пункта). Для НП в графе 2 дополнительно указывается его код. Коды НП приведены в ссылке *(2) к таблице.

В графе 3 указывается наименование компонента рациона питания жителей района (НП), для которого проводилось определение содержания радионуклидов.

Графа 4 - данные о среднегодовом потреблении продукта питания жителями района (НП).

В графах 5 и 7 проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений удельной активности радионуклидов 137Cs и 90Sr соответственно, а в графах 6 и 8 - средние удельные активности радионуклидов 137Cs и 90Sr в данном продукте питания.

В графах 9, 11 и 13 проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений удельной активности радионуклидов, не указанных в разделе (если таковые проводились), а в графах 10, 12 и 14 - средние удельные активности этих радионуклидов в данном продукте питания.

В графе 15 указывается годовая эффективная доза жителей района (НП) за счет каждого компонента рациона питания. Суммированием значений этих доз находится годовая эффективная доза жителей района (НП) за счет всех продуктов питания.

СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

за __________ 20__ г.

(месяц)

			Форма N 1
			Утверждена постановлением Росстата от 21.09.06 N 51
			Месячная

Утратила силу с отчета за январь 2009 г.

Информация об изменениях:

См. текст формы N 1

ГАРАНТ:

См. форму N 1, утвержденную приказом Росстата от 26 декабря 2008 г. N 326

СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

за __________ 20__ г.

(месяц)

Форма N 2

Утверждена постановлением Росстата
от 21.09.06 N 51

Месячная, годовая

Утратила силу месячная - с отчета за январь 2009 г., годовая - с отчета за 2009 г.

Информация об изменениях:

См. текст формы N 2

ГАРАНТ:

См. форму N 2, утвержденную приказом Росстата от 26 декабря 2008 г. N 326

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие с отчета в 2007 г.

См. Инструкцию по заполнению настоящей формы, утвержденную приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22 марта 2007 г. N 79 и введенную в действие с отчета за 2007 г.

См. данную форму в редакторах MS-Excel

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ДЕТСКИХ И ПОДРОСТКОВЫХ ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

20__ г.

Представляют:

Сроки представления

Форма N 21

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации:

- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации

10 сентября

Утверждена постановлением Росстата
от 21.09.06 N 51

ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту":

- Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту

10 сентября

1 раз в год

управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:

- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора;

- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу

20 сентября

ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:

- Роспотребнадзору

1 ноября

Роспотребнадзор сводный отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:

- Минздравсоцразвития России;

- Росстату

10 ноября

Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно-правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8
0609355

Раздел 1. Санитарно-техническое состояние объектов

(1000)

Коды по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792

	N строки	Число учреждений							Число обследований в период подготовки к летнему сезону		Число учреждений не допущенных к эксплуатации	Число учреждений, открытых без согласования с органами Роспотребнадзора	Число обследований в период эксплуатации		Число отдохнувших детей
		Всего	из них:						Число обследований в период подготовки к летнему сезону				Число обследований в период эксплуатации
		Всего	не канализованных	не имеющих централизованного водоснабжения	в том числе вода привозная (из графы 5)	не имеющих центрального отопления	не имеющих бассейнов или естественных водоемов, используемых для купания	требующих капитального ремонта	Всего	в том числе с применением лабораторных исследований и инструментальных замеров			Всего	в том числе с применением лабораторных исследований и инструментальных замеров
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Всего	(4/01
в том числе: Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)	02
Оздоровительные лагеря общего типа	03
из них: загородные лагеря	04
лагеря с дневным пребыванием	05
Профильные оздоровительные лагеря	06
Санаторно-оздоровительные лагеря	07
Санаторная смена в оздоровительном лагере	08
Детские санатории	09
Отдых родителей с детьми	10

Примечание: Отдельно в виде приложения к таблице 1 перечислить мероприятия, невыполнимые на протяжении 3-х лет.

Раздел 2. Гигиеническая характеристика объектов

(2000)

Код по ОКЕИ: единица - 642

N строки

Число исследованных проб

Хозяйственно-питьевое водоснабжение

источник централизованного водоснабжения

водопроводная сеть

источник нецентрализованного водоснабжения

по санитарно-химическим показателям

по микробиологический показателям

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Всего

(4/01

в том числе:

Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)

02

Оздоровительные лагеря общего типа

03

из них:

загородные лагеря

04

лагеря с дневным пребыванием

05

Профильные оздоровительные лагеря

06

Санаторно-оздоровительные лагеря

07

Санаторная смена в оздоровительном лагере

08

Детские санатории

09

Отдых родителей с детьми

10

N строки

Число исследованных проб

Вода бассейнов

Вода водоемов, используемых для купания

Почва

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

1

2

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

Всего

(4/01

в том числе:

Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)

02

Оздоровительные лагеря общего типа

03

из них:

загородные лагеря

04

лагеря с дневным пребыванием

05

Профильные оздоровительные лагеря

06

Санаторно-оздоровительные лагеря

07

Санаторная смена в оздоровительном лагере

08

Детские санатории

09

Отдых родителей с детьми

10

	N строки	Число исследованных проб												Число исследованных проб по экспресс- методам (на пищеблоке)
		Продовольственное сырье и пищевые продукты				Готовые блюда
		по химическим показателям		по микробиологическим показателям		по санитарно-химическим показателям		по микробиологическим показателям		на вложение ингредиентов и суточную калорийность		на вложение витамина С
		всего	из них не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них не соответствует гигиеническим нормативам
1	2	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45	46	47	48
Всего	(4/01
В том числе: Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)	02
Оздоровительные лагеря общего типа	03
из них: загородные лагеря	04
лагеря с дневным пребыванием	05
Профильные оздоровительные лагеря	06
Санаторно-оздоровительные лагеря	07
Санаторная смена в оздоровительном лагере	08		.
Детские санатории	09
Отдых родителей с детьми	10

Раздел 3. Число случаев заболеваний детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях. Сведения о массовых инфекционных заболеваниях и пищевых отравлениях

(3000)

Коды по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792

N строки /

Код по МКБ-Х

Всего зарегистрировано заболеваний

в том числе:

Инфекционные и паразитарные болезни - всего

из них:

Кишечные инфекции, вирусный гепатит -всего

в том числе (из графы 5):

Капельные инфекции - всего

в том числе (из графы 10):

сальмонеллезные инфекции

бактериальная дизентерия

прочие бактериальные инфекции

острый вирусный гепатит А, острый вирусный гепатит Е

дифтерия

ветряная оспа

корь

грипп

острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

А00 - Т98

А00 - В99, J00 - J22

А00 - А09, В15, В17.2

А01 - А02

А03

А04

B15, В17.2

А36 - А38, В00 - В09, J00 - J22

А36

В01

В05

J10 - J11

J00 - J06

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Всего

(4/01

в том числе:

Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)

02

Оздоровительные лагеря общего типа

03

из них:

загородные лагеря

04

лагеря с дневным пребыванием

05

Профильные оздоровительные лагеря

06

Санаторно-оздоровительные лагеря

07

Санаторная смена в оздоровительном лагере

08

Детские санатории

09

Отдых родителей с детьми

10

	N строки / Код по МКБ-Х	в том числе:					в том числе со смертельным исходом (из графы 3)	Число вспышек и массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений	Число пострадавших
		из них:			травмы и отравления
		педикулез	чесотка	микозы	всего	из них травмы
		B85	В86	В35 - В49	S00 - S99, Т00 - Т65	S00 - S99, Т00 - Т35	А00 - Т98	А00, В99, J00 - J22
1	2	16	17	18	19	20	21	22	23
Всего	(4/01
в том числе: Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)	02
Оздоровительные лагеря общего типа	03
из них: загородные лагеря	04
лагеря с дневным пребыванием	05
Профильные оздоровительные лагеря	06
Санаторно-оздоровительные лагеря	07
Санаторная смена в оздоровительном лагере	08
Детские санатории	09
Отдых родителей с детьми	10

Раздел 4. Оценка эффективности оздоровления детей и подростков

(4000)

Код до ОКЕИ: человек - 792

	N строки	Число детей и подростков, имеющих:
	N строки	выраженный оздоровительный эффект	слабый оздоровительный эффект	отсутствие оздоровительного эффекта (ухудшение)
1	2	3	4	5
Всего	(4/01
в том числе: Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)	02
Оздоровительные лагеря общего типа	03
из них: загородные лагеря	04
лагеря с дневным пребыванием	05
Профильные оздоровительные лагеря	06
Санаторно-оздоровительные лагеря	07
Санаторная смена в оздоровительном лагере	08
Детские санатории	09
Отдых родителей с детьми	10

Раздел 5. Меры административного принуждения в деятельности территориальных органов Роспотребнадзора

(5000)

Коды по ОКЕИ: единица - 642; рубль - 383: человек - 792

N строки

Меры административной ответственности

Число лиц, временно отстраненных от работы по постановлению уполномоченных должностных лиц

Число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел

из них постановлений, по которым приняты решения о привлечении к уголовной ответственности

Число наложенных штрафов

в том числе на юридических лиц

Число взысканных штрафов

в том числе с юридических лиц

Сумма наложенных штрафов

(руб)

в том числе на юридических лиц

(руб)

Сумма взысканных штрафов

(руб)

в том числе с юридических лиц

(руб)

Число вынесенных предупреждений

Число дел, переданных на рассмотрение судьям

из них дел, по которым приняты решения о привлечении к ответственности

из них:

число переданных судьям дел о приостановлении эксплуатации объектов, оказания услуг и т.п.

из них число приостановленных объектов, услуг и т.п. (из графы 14)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Всего

(4/01

в том числе:

Загородные дошкольные учреждения (детские дачи)

02

Оздоровительные лагеря общего типа

03

из них:

загородные лагеря

04

лагеря с дневным пребыванием

05

Профильные оздоровительные лагеря

06

Санаторно-оздоровительные лагеря

07

Санаторная смена в оздоровительном лагере

08

Детские санатории

09

Отдых родителей с детьми

10

'

Руководитель           _________________________    _________________

организации                    (Ф.И.О)                  (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       _________________  ____________  _________________

составление формы         (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)

                       _______________________   "___"__________ 20__год

                          (номер контактного         (дата составления

                               телефона)                 документа)

Приложение 1
к форме государственного статистического
наблюдения N 21 "Сведения о
санитарно-эпидемиологическом состоянии
детских и подростковых летних
оздоровительных учреждений"

Организационно-методическая работа

Указать подготовленные приказы, постановления, участие в работе межведомственных лагерных комиссий, работу со средствами массовой информации, комплексные проверки, а также выводы; вопросы организации питания - обеспеченность пищевыми продуктами, выполнение норм питания и др.

Дать предложения по улучшению организации госсанэпиднадзора за детскими и подростковыми оздоровительными учреждениями.

Руководитель

Дата

СВЕДЕНИЯ О САНИТАРНОМ СОСТОЯНИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

за 20__ г.

Форма N 18

Утверждена постановлением Росстата
от 21.09.06 N 51

Годовая

Утратила силу с отчета за 2009 г.

Информация об изменениях:

См. текст формы N 18

ГАРАНТ:

См. форму N 18, утвержденную приказом Росстата от 10 декабря 2009 г. N 287