Приложение. Запрос (заявление) о включении в схему размещения нестационарных торговых объектов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 7 мая 2013 г. N 285-ПП настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Включение сезонного кафе при стационарном
предприятии общественного питания
в схему размещения нестационарных
торговых объектов
(внесение изменений в схему размещения)"
(с изменениями от 7 мая 2013 г.)

Сведения о заявителе:                      Кому адресован документ:

_______________________________________    Орган исполнительной власти:

(ФИО, полное и сокращенное наименование    ______________________________

 организации, организационно-правовая       (Наименование органа власти)

       форма юридического лица)

в лице: (для юридических лиц)

_______________________________________

      (ФИО руководителя или иного

         уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность

_______________________ (вид документа)

________________________ (серия, номер)

_______________________________________

____________________ (кем, когда выдан)

Юридический адрес (для юр. лиц)

_______________________________________

Фактический адрес

_______________________________________

Сведения о государственной  регистрации

юридического   лица    (индивидуального

предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _________________________

Контактная информация:

Тел. __________________________________

Адрес эл. почты _______________________

                           Запрос (заявление)

     Прошу  включить  в схему размещения нестационарных торговых объектов

место    размещения    сезонного    кафе   при  стационарном  предприятии

общественного    питания    (внести    изменения    в   схему  размещения

нестационарных торговых объектов) (нужное подчеркнуть).

     Адрес размещения стационарного  предприятия  общественного  питания:

________________________________________________________________________.

     Площадь  сезонного  кафе  при стационарном предприятии общественного

питания: _______________________________________________________________.

     В  случае  внесения  изменений  в  схему  размещения  нестационарных

торговых объектов указать причину изменений: ___________________________.

     Уведомление    о  включении  места  размещения  сезонного  кафе  при

стационарном    предприятии  общественного  питания  в  схему  размещения

нестационарных    торговых    объектов  (о  внесении  изменений  в  схему

размещения   нестационарных  торговых  объектов)  прошу:  вручить  лично;

направить  по юридическому адресу в форме документа на бумажном носителе;

направить  по  фактическому адресу в форме документа на бумажном носителе

(нужное подчеркнуть).

     Уведомление  об  отказе во включении места размещения сезонного кафе

при  стационарном  предприятии  общественного  питания в схему размещения

нестационарных  торговых  объектов  (об  отказе  во  внесении изменений в

схему  размещения  нестационарных  торговых объектов) прошу: направить по

юридическому  адресу в форме документа на бумажном носителе; направить по

фактическому  адресу  в  форме  документа  на  бумажном  носителе (нужное

подчеркнуть).

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                              расшифровка подписи

Дата ______________________________

Запрос принят:

ФИО должностного лица,

уполномоченного на прием запроса:     ___________________________________

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                              расшифровка подписи

Дата ______________________________