Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 октября 2011 г. N 1074 "О мерах по реализации приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"

Туберкулез по-прежнему остается одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире - смертность от этого заболевания больше чем от всех других инфекционных болезней вместе взятых. В последние годы в России эпидемиологическая обстановка по туберкулезу стабилизировалась на высоких значениях основных эпидемиологических показателей. При этом в Москве эпидемиологические показатели в 2-2,5 раза ниже, чем в среднем по России: в 2010 г. в Москве заболеваемость - 45,5 на 100 тыс. населения (2009 г. - 45,4; РФ в 2009 г. - 82,6), смертность - 5,8 (2009 г. - 5,9; РФ в 2009 г. - 16,5), распространенность - 68,7 (2009 г. - 77,7; РФ в 2009 г. - 185,1).

Сложившаяся в городе благоприятная по сравнению с большей частью регионов России эпидемиологическая ситуация по туберкулезу является результатом проведения целенаправленных комплексных проводимых Департаментом здравоохранения и Правительством Москвы направленных на профилактику туберкулеза и оказание полноценной медицинской и лекарственной помощи больным.

Вместе с тем имеется и ряд нерешенных проблем. Мигранты и лица БОМЖ составляют 36,4% среди новых случаев туберкулеза и 44,5% среди лиц, умерших от туберкулеза; доля больных туберкулезом, выявленных посмертно, среди впервые выявленных больных туберкулезом, составила в 2010 г. 5,5%. Отмечается тенденция к росту туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью - 13,3% от всех впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в 2010 г. (2009 г. - 12,6%).

Число впервые выявленных больных активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличилось в 2010 г. по сравнению с 2009 годом на 5,6% и составило 415 человек (2009 год - 393 чел.), число больных данной группы состоящих на учете, выросло с 747 в 2009 г. до 812 в 2010 г.

В целях дальнейшего совершенствования противотуберкулезной помощи населению города Москвы приказываю:

1. Объявить приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" (прилагается).

2. Утвердить график повышения квалификации медицинских работников противотуберкулезных учреждений г. Москвы (приложение).

3. Директорам Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов", главным врачам противотуберкулезных государственных учреждений здравоохранения города Москвы:

3.1. Обеспечить безусловное выполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н и организовать деятельность противотуберкулезных учреждении в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным вышеуказанным приказом.

Срок - постоянно.

3.2. Пересмотреть штатную численность медицинского персонала противотуберкулезных учреждений в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н, привести функцию врачебной должности к рекомендованному Минздравсоцразвития России территориальному нормативу числа посещений в год по специальности "Фтизиатрия" - 185,6 на 1000 тыс. жителей.

Срок - 01.01.2012 года; далее постоянно.

3.3. Привести структуру противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации; организовать в составе противотуберкулезных диспансеров (далее - ПТД) новые подразделения, в том числе:

- отделение для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ПТД N 21), отдельные палаты для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ПТД N 2 и N 17).

Срок - I квартал 2012 года.

- кабинеты для противотуберкулезной помощи больным с ВИЧ инфекцией (ПТД NN 2, 7, 12, 13, 16, 17, 18).

Срок - II квартал 2012 года.

3.4. Обеспечить повышение качества профилактических и диагностических обследований населения на туберкулез с ежегодным охватом флюорографическою обследования не менее 70% от прикрепленного взрослого и подросткового населения, обратив особое внимание на обследование декретированного контингента и лиц из "групп риска".

Срок - ежегодно.

3.5. Обеспечить мониторинг эпидемиологической ситуации и качества проведения противотуберкулезных мероприятий.

Срок - постоянно.

4. Главным врачам противотуберкулезных государственных учреждений здравоохранения г. Москвы: Туберкулезной клинической больницы N 3 им. Г.А. Захарьина Н.Н. Пироцкому, Туберкулезной клинической больницы N 7 Батырову Ф.А., Туберкулезной больницы N 11 Алексеевой Л.П. (далее - ГКБ N 3, ТКБ N 7, ТБ N 11):

4.1. Разработать и представить к 01 ноября 2011 г. в Департамент здравоохранения предложения о внесении изменений в структуру и штат соответствующих государственных учреждений здравоохранения г. Москвы в связи с созданием новых структурных подразделений, в том числе:

- отделений для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТКБ N 3, ГКБ N 7, ТБ N 11);

- отделения интенсивной терапии для детей раннего возраста больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (ТКБ N 7);

- отделения для лечения больных туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией с бактериовыделением с установленной множественной лекарственной устойчивостью (ТБ N 11).

4.2. Оснащение вышеуказанных структурных подразделений противотуберкулезных учреждений осуществлять за счет текущего финансирования и за счет средств, предусмотренных Программой модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 г.г., утвержденной постановлением Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. N 114-ПП (раздел "Предложения по модернизации фтизиатрической службы Департамента здравоохранения города Москвы").

5. Главному фтизиатру Департамента В.И. Литвинову разработать и в срок до 01 декабря 2011 г. представить в Департамент здравоохранения города Москвы стандарты оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

6. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы И.Г. Третьяковой пересмотреть лимит штатной численности учреждений фтизиатрического профиля в соответствии с пп. 1, 3, 4 настоящего приказа в пределах текущего финансирования.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Руководитель Департамента здравоохранения

Л.М. Печатников