В части 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) перечислены основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. В частности, к ним относятся нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
Как в данной ситуации оплачивать пособие по временной нетрудоспособности? Необходимо ли оформлять какие-то дополнительные документы или достаточно листка нетрудоспособности с соответствующей отметкой?
О. Никулина,
эксперт журнала "Бюджетные организации:
бухгалтерский учет и налогообложение"
Журнал "Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение", N 12, декабрь 2016 г., с. 12-15.
В случае если работник нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом, или не явился в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу, в листке нетрудоспособности врач указывает в строке "Отметка о нарушении режима" следующие коды нарушений (п. 58 Порядка N 624н*(1):
23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
24 - несвоевременная явка на прием к врачу;
25 - выход на работу без выписки;
26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
28 - другие нарушения.
В строке "Дата" указывается дата нарушения и ставится подпись лечащего врача. Такая отметка является основанием для снижения работнику размера пособия по временной нетрудоспособности.
При наличии оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности оно выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц установленного минимального размера оплаты труда в соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 255-ФЗ, п. 22 Положения N 375*(2):
- со дня, когда было допущено нарушение в случае нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, или неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
- за весь период нетрудоспособности, если заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, пособие выплачивается в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
Размер пособия в случае принятия решения о его снижении будет рассчитываться по следующей формуле:
Пособие | = | МРОТ (МРОТ с учетом коэффициентов) | / | Количество календарных дней в месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности | х | Количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом месяце |
Вместе с тем следует учитывать, что из содержания ч. 1 ст. 8 Федерального закона N 255-ФЗ следует, что нарушение предписанного режима и неявка застрахованного лица на врачебный осмотр служат основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности лишь в том случае, если их причины не являются уважительными. Например, на это указано в Постановлении Девятого арбитражного апелляционного суда от 18.05.2016 N 09АП-14108/2016 по делу N А40-174541/15.
Отметим, что для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию согласно п. 11 Постановления N 101*(3) в учреждениях создаются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию. Указанные лица рассматривают спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию, в частности наличие уважительной причины у работника для его опоздания на прием к врачу или нарушения предписанного врачом режима.
Если в учреждении не создана указанная комиссия и не назначен уполномоченный, решение принимает руководитель. Напомним, что в общем случае ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация учреждения в лице руководителя и главного бухгалтера (п. 10 Постановления N 101).
Решение о признании причины опоздания на прием к врачу или нарушения предписанного режима уважительной оформляется на основании письменного объяснения работника и иных подтверждающих документов.
При определении уважительности причины работодатель может воспользоваться Перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 74. Согласно перечню к уважительным причинам, в частности, относятся:
непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.
Следовательно, если нарушение режима или неявка на прием были допущены работником по уважительной причине, у работодателя нет оснований для снижения размера пособия.
1 декабря 2016 г.
------------------------------------------------------------------------
*(1) Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н.
*(2) Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375.
*(3) Постановление Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Журналы издательства "Аюдар Инфо"
На страницах журналов вы всегда найдете комментарии и рекомендации экспертов, ответы на актуальные вопросы, возникающие в процессе вашей работы. Авторы - это аудиторы-практики, налоговые консультанты и работники налоговых служб, они всегда подскажут вам, как правильно строить взаимоотношения с налоговой инспекцией, оптимизировать налоги законным путем, помогут разобраться в новом нормативном акте, применить его на практике и избежать ошибок в работе.
Издатель: ООО "Аюдар Инфо"