Алгоритмизация доследственной проверки незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (Д.А. Венев, журнал "Актуальные проблемы российского права", N 2, февраль 2016 г.)

Алгоритмизация доследственной проверки незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях

Д.А. Венев,

аспирант кафедры криминалистики Московского государственного

юридического университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА)

Журнал "Актуальные проблемы российского права", N 2, февраль 2016 г., с. 183-189.

В современной России проблема низкой квалификации сотрудников правоохранительных органов является достаточно серьезной. Для устранения последствий данной проблемы можно использовать криминалистические алгоритмы. Однако криминалистический алгоритм, который является синтезом научной деятельности теоретиков и повседневной работы практиков, невозможно применять шаблонно.

Так, А.Ю. Головин и М.В. Баранов считают, что одной из проблем, которая стоит перед составителями криминалистических алгоритмов, является то, что в них необходимо указывать не только порядок действий и его обоснованность, но и то, на что направлен алгоритм, т.к. при составлении алгоритма невозможно рассмотреть все следственные ситуации, а следователь, зная, на что направлено каждое конкретное действие, исходя из специфики ситуации, может заменить его другим следственным или оперативно-розыскным действием*(1).

Один из крупнейших отечественных специалистов в области информационной безопасности и информационного противоборства С.П. Расторгуев справедливо отмечает, что "попасть в статическую мишень или в мишень, в которой все элементы перемещаются по строгим орбитам, не имея ни возможности, ни права нарушать законы бюрократии (например, комсомол - партия - партийный управляющий орган - государственный управляющий орган), достаточно просто"*(2). Данная точка зрения нами всецело разделяется и поэтому в представляемом нами алгоритме указано, на решение какой криминалистической задачи направлено каждое действие следователя, что позволит в случае необходимости практикующим работникам самостоятельно производить корректировку алгоритма в зависимости от следственной ситуации.

Так, в качестве примера рассматриваемой категории преступления можно привести случай, который произошел в Москве в феврале 2013 г., когда девушка, которая предположительно незаконно удерживалась в психиатрическом стационаре, была освобождена из него своим женихом самовольно, после чего парой было подано заявление о возбуждении уголовного дела в связи с незаконным помещением девушки в психиатрический стационар*(3).

Первоначальные следственные ситуации, которые могут сложиться при расследовании незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, будут следующими:

- информация поступила от лица, которое утверждает, что оно было незаконно помещено в организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (далее - психиатрический стационар);

- информация о преступлении может поступить из других источников.

На развитие следственной ситуации может повлиять также то обстоятельство, находится ли лицо в настоящий момент в психиатрическом стационаре или нет.

Таким образом, могут сложиться четыре варианта следственных ситуаций: лицо самостоятельно обратилось в правоохранительные органы с заявлением о том, что оно незаконно удерживалось в психиатрическом стационаре; лицо самостоятельно обратилось в правоохранительные органы с заявлением о том, что оно незаконно удерживается в психиатрическом стационаре; в правоохранительные органы поступила информация о том, что лицо незаконно удерживалось в психиатрическом стационаре; в правоохранительные органы поступила информация о том, что лицо в настоящий момент незаконно удерживается в психиатрическом стационаре.

Вероятность того, что лицо самостоятельно сможет сообщить в правоохранительные органы о том, что оно незаконно удерживается в психиатрическом стационаре, крайне мала, поскольку условия содержания в указанном стационаре такие, что контакты с окружающей объективной реальностью сведены к минимуму, в том числе в части информационного обмена с ней. Поэтому рассмотрим следственную ситуацию, при которой лицо самостоятельно обратилось в правоохранительные органы с заявлением о том, что оно незаконно удерживалось в психиатрическом стационаре.

Алгоритм следственных действий в указанной ситуации будет следующим:

1. Проведение опроса заявителя. В ходе опроса заявителя следователю необходимо выяснить информацию о том, в какой период времени, в каком медицинском учреждении, с каким диагнозом находился заявитель. Вместе с тем важно установить обстоятельства, в связи с которыми заявитель был госпитализирован в психиатрический стационар. Кроме того, следователь должен выяснить основания, в соответствии с которыми лицо считает свое нахождение в психиатрическом стационаре незаконным, а также мотив совершения предполагаемого преступления в отношении лица: завладение имуществом (каким), смещение с занимаемой должности (какой) и т.д. В ходе опроса следователю необходимо истребовать имеющиеся у заявителя медицинские документы в связи с его нахождением в психиатрическом стационаре. Следователь должен выяснить информацию о том, проходил ли заявитель лечение от алкоголизма, наркомании, токсикомании, установить, имелись ли у заявителя повреждения костей и мягких тканей черепа, в связи с которыми он проходил лечение, а также установить лечебное учреждение и временной период лечения в случае наличия данных повреждений. Необходимо также определить культурно-образовательный уровень: уровень образования, успеваемости, оставался или нет в учебном заведении на повторное обучение, карьерный путь. Указанная информация позволит следователю самостоятельно составить представление о личности заявителя, а не только полагаться на заключение судебно-психиатрической экспертизы.

2. Направление запроса в суд с целью получения надлежащим образом заверенной копии о госпитализации гражданина в психиатрический стационар. Так, в соответствии с ч. 1 ст. 302 ГПК РФ представитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, должен обратиться в суд в случае госпитализации гражданина в недобровольном порядке. Суд должен принять решение, необходимо или нет принудительное помещение лица в психиатрический стационар. В случае если судом выносилось решение по данному вопросу, нужно получить не только надлежащим образом заверенную копию судебного решения, но и копии материалов процессуального производства, которые также находятся в суде. Получение копии решения суда позволит установить, была госпитализация принудительной либо добровольной. Если госпитализация была принудительной в соответствии с судебным решением, то стоит обратить внимание на основания и срок помещения лица в психиатрический стационар. Если в суде отсутствуют документы, подтверждающие принудительное помещение лица в психиатрический стационар, то следователь не должен делать поспешных выводов, что лицо было незаконно помещено в психиатрический стационар, т.к. оно могло дать свое согласие на прохождение стационарного лечения самостоятельно.

3. Направление запроса в психоневрологический и наркологический диспансеры с целью установить данные о нахождении заявителя на диспансерном учете в указанных учреждениях, и если да, то как давно и в связи с каким заболеванием. Очевидно, что если лицо продолжительное время наблюдалось у врачей-психиатров в связи со своим заболеванием, то подобная информация, вероятно, будет свидетельствовать о законности помещения лица в психиатрический диспансер, однако это не может быть основанием для прекращения доследственной проверки и категоричных выводов об отсутствии состава преступления. В то же время, если лицо никогда не находилось на диспансерном учете в указанных лечебных учреждениях, это не может однозначно свидетельствовать в пользу того, что оно было незаконно помещено в психиатрический диспансер и незаконно там удерживалось. Данная информация может использоваться следователем при разрешении спорных вопросов на стадии принятия процессуального решения о возбуждении либо об отказе в возбуждении уголовного дела.

4. Направление запроса на получение бытовой и трудовой (если лицо вело трудовую деятельность) характеристик заявителя. Данные характеристики будут необходимы в дальнейшем при проведении судебно-психиатрической экспертизы лица, а также позволят следователю составить представление о поведении заявителя в кругу лиц, с которыми он совместно проживает и осуществляет трудовую деятельность.

5. Направление запроса в ИЦ, ЗИЦ, ГИАЦ МВД России с целью получения информации о заявителе для выяснения следующих обстоятельств: применялись ли когда-либо в отношении заявителя принудительные меры медицинского характера, прекращались ли уголовные дела в связи с признанием заявителя невменяемым, привлекался ли заявитель ранее за совершение тяжких или особо тяжких преступлений против личности и здоровья человека. В случае если будут выявлены подобные обстоятельства, следователю необходимо направить запрос на получение копий всех материалов таких дел.

6. Проведение опроса специалиста, обладающего знаниями в области психиатрии, с целью разрешения вопроса, возможно ли помещение лица в психиатрический стационар и в каких случаях, а если известен диагноз, который был поставлен заявителю, то возможно ли помещение лица в психиатрический стационар с подобным диагнозом. Кроме того, необходимо выяснить обычную продолжительность лечения при диагнозе, который был поставлен заявителю, в чем заключается лечение, побочные эффекты проведенного, предположительно, лечения, склонность лиц с подобным диагнозом к патологическому фантазированию и в случае наличия такой склонности - признаки подобного фантазирования.

7. Направление запроса в психиатрический стационар с целью получения медицинской документации в отношении заявителя, в том числе содержащей основания помещения в психиатрический стационар и сведения о проводимом в отношении лица медицинском лечении. Полученную документацию необходимо осмотреть совместно с судебным психиатром или врачом-психиатром, но работающими не в данном психиатрическом учреждении, а хотя бы в учреждении, находящемся в другом районе субъекта Российской Федерации. Кроме того, следует сравнить результаты осмотра медицинской документации, имеющейся у заявителя, и полученной из лечебного учреждения, поскольку необходимо установить наличие либо отсутствие подлога, в том числе интеллектуального, что позволит выявить необходимые обстоятельства при решении вопроса о возбуждении уголовного дела либо об отказе от его возбуждения.

8. Проведение осмотра предполагаемого места происшествия. Основная цель, которая стоит перед следователем при проведении данного следственного действия, - это поиск, обнаружение и изъятие следов предполагаемого преступления. Следами предполагаемого незаконного помещения лица в психиатрический стационар могут быть записи медицинских работников, которые не были представлены по запросу следователя. Поэтому, по нашему мнению, осмотр предполагаемого места происшествия необходимо проводить одновременно с направлением запроса: после того как запрос будет сдан уполномоченному лицу (например, сотруднику канцелярии психиатрического стационара), следователь должен незамедлительно начать осмотр предполагаемого места происшествия, если он обладает информацией о том, в каком отделении находилось лицо, а если нет - как только ему станут известны данные сведения. Осмотр необходимо произвести в кабинете заведующего отделением, кабинете лечащего врача, ординаторской, на посту медицинского персонала в отделении, сестринской комнате. Именно там следователь может обнаружить записи, которые сотрудники психиатрического стационара вели "не для протокола", среди которых могут находиться записи, имеющие отношение к заявителю. Если медицинская документация содержится в форме цифровой записи на электронном носителе, следователь должен в соответствии с ч. 9.1 ст. 182 УПК РФ привлечь лицо, обладающее специальными знаниями в области информационных технологий, и изъять электронный носитель информации, содержание которого в дальнейшем следует осмотреть (при необходимости назначается соответствующая судебная компьютерно-техническая экспертиза).

9. Получение образцов почерка заявителя. В ходе осмотров медицинской документации следователем может быть установлено, что госпитализация в психиатрический стационар была не принудительной, а добровольной. Как показывает практика, некоторые лечебные учреждения просят пациента написать заявление о том, что он не возражает против госпитализации в психиатрический стационар. При наличии подобного заявления следователю необходимо получить образцы почерка заявителя для предварительного исследования и направить их вместе с заявлением для проведения судебной почерковедческой экспертизы с целью разрешения вопроса о принадлежности почерка.

10. Проведение опроса сотрудников психиатрического стационара, которые осуществляли лечение заявителя. Опрос необходимо начинать с медицинских сотрудников младшего и среднего звена с целью сведения к минимуму возможности фальсификации информации о произошедшем, т.к. уровень их профессиональной подготовки значительно ниже, чем у врачей, что позволит следователю снизить вероятное преступное противодействие. Лечащий врач должен быть допрошен после медицинских работников младшего и среднего звена. В ходе опроса медицинских работников нужно выяснить обстоятельства, связанные с пребыванием заявителя в психиатрическом стационаре: время, диагноз поступления, ход лечения, особенности лечения, поведение заявителя, причины, в соответствии с которыми лицо покинуло психиатрический стационар, прогноз дальнейшего протекания болезни заявителя. Опрос желательно проводить совместно с врачом-психиатром, однако не работающим в психиатрическом стационаре, где мог удерживаться заявитель, в связи с возможной заинтересованностью врача в сокрытии совершенного его коллегами преступления.

11. Проведение опроса родственников, друзей и коллег заявителей, который позволит следователю собрать информацию о жизнедеятельности заявителя, его поведении и взаимоотношениях внутри семьи и трудового коллектива. Особое внимание стоит уделить тому, как заявитель строит свои отношения не только с окружающими людьми, но и с предметами материального мира: вещами, растениями, животными. Нужно выяснить, каков культурно-образовательный уровень заявителя, были ли в прошлом у него какие-либо повреждения черепа, а если да, то какие и когда.

12. Назначение судебно-психиатрической экспертизы с целью выяснения вопроса о том, страдало ли в прошлом, а равно страдает ли лицо в настоящий момент психическим расстройством, которое требует лечения в психиатрическом стационаре. Необходимо обратить внимание на сроки лечения, были ли они превышены или нет в связи с особенностью протекания и лечения заболевания. В настоящий момент среди практических работников существуют две противоположные точки зрения о возможности, а равно невозможности проведения судебно-психиатрической экспертизы в стационарных условиях на стадии доследственной проверки. Одни практические работники считают, что это невозможно*(4), в то время как другие при вынесении соответствующего постановления считают проведение такой экспертизы возможным. В связи с изложенным вопрос о проведении судебно-психиатрической экспертизы на стадии доследственной проверки является спорным, поэтому, по нашему мнению, для защиты прав и свобод человека, соблюдения уголовно-процессуального законодательства следователю необходимо ограничиться назначением амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы и воздержаться от назначения стационарной экспертизы. Ее результаты в совокупности с иными проверочными мероприятиями должны позволить следователю принять законное и обоснованное решение по окончании доследственной проверки.

13. Получение результатов экспертиз и их анализ в совокупности с ранее собранной информацией.

14. Принятие решения о возбуждении уголовного дела либо об отказе в его возбуждении.

15. Уведомление о принятом решении заявителя и прокурора.

Последовательность предлагаемого нами алгоритма обосновывается следующим. Как только следователь получил информацию о том, что в отношении заявителя могло быть совершено преступление, он должен изыскать по возможности максимальное количество сведений, которые не только касаются нахождения лица в психиатрическом стационаре, но и предоставляют информацию о личности заявителя - ведь лицо могло быть помещено в психиатрический стационар на законных основаниях, но в связи с какими-либо обстоятельствами удерживалось там после выздоровления, а равно когда отпала необходимость в нахождении заявителя в психиатрическом стационаре. Также в ходе опроса следователь собирает информацию, которая потребуется в дальнейшем для производства судебно-психиатрической экспертизы, поскольку эксперты при проведении экспертизы все равно будут опрашивать лицо, но разные результаты опросов, проведенных сначала следователем, а после врачами, будут указывать либо на особенности поведения заявителя, либо на фальсификацию результатов экспертизы. Если у заявителя имеется медицинская документация в отношении его пребывания в психиатрическом стационаре, то она станет источником важной криминалистической информации в связи с возможностью произведения сотрудниками психиатрического стационара интеллектуального подлога, который может дать основания для выдвижения следственных версий. После получения максимально возможного количества первичной информации от заявителя следователь может переходить к опросу лиц, обладающих знаниями в области психиатрии. Однако целесообразно прежде направить запросы с целью получения необходимой информации, поскольку их подготовка и направление не займет много времени, а пока будут подготавливаться ответы на запросы, следователь может провести опрос лица, обладающего специальными знаниями в области психиатрии, что должно способствовать сужению области поиска криминалистически значимой информации и проведению эффективного и направленного поиска свидетельств возможного преступления.

Как было указано выше, следователю нужно одновременно получить из психиатрического стационара медицинскую документацию о заявителе и провести осмотр предполагаемого места происшествия, т.к. в качестве следов предполагаемого преступления могут выступать записи, которые были сделаны сотрудниками психиатрического стационара. Запрос же в психиатрический диспансер из органов предварительного расследования с целью получения медицинской информации о заявителе может заставить лиц, которые участвовали в незаконном удержании лица в психиатрическом стационаре, предпринять попытку фальсификации медицинских документов о заявителе и уничтожения каких-либо иных объектов материального мира с целью оказать противодействие следствию. Следователь не должен допустить возникновения такой ситуации при одновременных, быстрых, скоординированных и последовательных действиях. После того как в распоряжении следователя появилась вся медицинская документация, он должен ее осмотреть и выяснить содержание, т.к. впоследствии такая документация потребуется для экспертиз. От опроса медицинского персонала, с учетом уровня корпоративности медицинских работников, прорывных результатов ожидать не стоит, однако и пренебрегать ими не надо. Именно различия в результатах опроса и медицинской документации могут свидетельствовать о том, что происходит сокрытие важной информации о заявителе, о факте его нахождения в психиатрическом стационаре, при этом возможность обращения перед опросом к медицинской документации с целью создания ложной и последовательной версии будет невозможна, что в конечном итоге может привести к противоречиям в показаниях, на которые следователь обязан обратить внимание и устранить их.

Когда медицинский персонал опрошен, сбор информации о пребывании лица в психиатрическом стационаре завершен, следователь может закончить изучение личности заявителя путем опроса родственников и коллег заявителя.

Собрав весь необходимый массив информации, следователь может направлять информацию для проведения судебно-психиатрической экспертизы, желательно в лечебном учреждении другого субъекта Российской Федерации, а не в том, где было предположительно совершено преступление. Только тщательный и полный перечень информации в совокупности с предпринятыми следователем шагами по сведению вероятности фальсификации к минимуму позволит психиатрам провести качественную экспертизу, а следователю - получить достоверную информацию, которую он оценит со всей совокупностью ранее собранной информации, что позволит принять законное и обоснованное решение о возбуждении уголовного дела либо об отказе от возбуждения такового.

В случае если лицо обратилось не самостоятельно, алгоритм доследственной проверки должен оставаться прежним, за исключением того, что производится опрос и сбор информации не только о лице, которое находится (находилось) в психиатрическом стационаре, но и о лице, от которого поступили такие сведения, поскольку следователю необходимо быть уверенным в достоверности сообщенной информации и избежать возможного противодействия со стороны заинтересованных лиц, а равно не допустить осуществления законной деятельности следственных органов в качестве инструмента противоборства между сторонами одной из сторон.

В случае возбуждения уголовного дела следователю останется допросить всех ранее опрошенных лиц, выявить виновного, провести с виновным необходимые процессуальные действия (предъявить обвинение, ознакомить с результатами экспертиз и т.д.), решить вопрос о назначении стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

Библиография

1. Головин А.Ю., Баранов М.В. Алгоритмы расследования в структуре частных криминалистических методик. Проблемы разработки и практического применения // Российский следователь. - 2012. - N 11.

2. Расторгуев С.П. Информационная война. - М.: Радио и связь, 1999. - 416 с.

3. Шишкове. Н. Возможно ли производство судебно-психиатрической экспертизы в стадии возбуждения уголовного дела? // Законность. - 2013. - N 10.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Головин А.Ю., Баранов М.В. Алгоритмы расследования в структуре частных криминалистических методик. Проблемы разработки и практического применения // Российский следователь. 2012. N 11.

*(2) Расторгуев С.П. Информационная война. М.: Радио и связь, 1999. С. 146.

*(3) URL: http://www.mk.ru/incident/2013/02/15/813557-sbezhavshaya-nevesta-zalozhni tsa-materi.html.

*(4) Шишков С.Н. Возможно ли производство судебно-психиатрической экспертизы в стадии возбуждения уголовного дела? // Законность. 2013. N 10.